重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的再探讨

目的 再次探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和手术方式。回顾性分析了39例SAP患者的手术时机、手术方式及病死率。结果 （1）随手术距发病时间延长，病死率逐渐降低，但无显著性差异（P〉0．05）。（2）随胰腺坏死感染程度增加、休克及MODS的再现手术病死率显著增加（P〈0．05）。（3）术式以胰腺坏死组织清除，胆囊、胃、空肠三造瘘，胰周多管引流为主。结论 SAP手术的时机是影响手术病死率的重要因素，采用综合治疗与延期手术为处理原则，取得满意疗效。术式选择应以简单有效，去除病因，清除病灶，充分引流为基本原则。     

重症急性胰腺炎38例手术时机探讨

目的：进一步探讨重症急性胰腺炎的诊断、手术治疗及手术时机的选择。方法：收集我院近六年手术治疗重症急性胰腺炎的患者38例，进行诊断、治疗和手术适应征的分析。结果：SAP患者均根据临床征象，CT检查结果，及时采用坏死组织清除加引流手术的方法，术后死亡6例，手术死亡率为15．6％。结论：充分认识重症急性胰腺炎的手术适应症，及时、准确的手术对挽救病人生命、提高生存质量具有重要意义。     

重症急性胰腺炎手术指征与时机的选择

[目的]探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术治疗的指征与时机.[方法]65例SAP患者,非手术治疗23例,手术治疗42例.手术组暴发性急性胰腺炎(FAP)24 h内手术3例,24 h后手术2例.合并腹腔间隔综合征(ACS)48 h内手术2例,48 h后手术1例.胰腺及胰周坏死感染3周内手术14例,其中2例术后10 d和12 d并发胰腺脓肿再手术切开置管外引流;1例合并胰腺假性囊肿3个月后再手术行囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流术.有胆道梗阻者同时作胆总管切开取石、T管引流20例;无胆道梗阻者3个月后行胆囊切除术7例.[结果]非手术组治愈9例,死亡14例;手术组治愈31例,死亡11例,两组比较差异有显著性(P＜0.01).FAP 24 h内手术3例,死亡1例;24 h后手术2例,死亡2例.合并ACS 48 h内手术2例,无死亡病例;48 h后手术1例,死亡1例.胰腺及胰周坏死感染3周内手术14例,出现并发症5例,再手术3例,死亡6例;3周后手术20例,出现并发症1例,死亡1例.两者并发症比较(P＜0.05),再手术比较(P＜0.05),死亡率比较(P＜0.01).[结论]正确掌握手术指征与时机,是SAP救治成功的关键.     

重症急性胰腺炎手术时机的选择

我院自 1992～ 2 0 0 2年手术治疗重症急性胰腺炎 (SAP) 49例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 5例 ,女 14例。年龄 2 5～ 75岁。本组病人均有剧烈腹痛、腹肌紧张、发热。其中休克 2 1例 ,呼吸功能不全 18例 ,肾功能不全 11例。腹穿抽出血性腹水 41例。实验室检查 :WBC >2 0 0× 10 9/L者 3 1例 ,血淀粉酶均升高。术中见 :胰腺部分坏死 2 8例 ,广泛坏死 2 1例。 49例病人中有 11例发病 48h内手术 ,3 8例发病 5～ 7d后手术。1 2　手术方式　全组手术病人均行上腹部正中切口 ,胰被膜切开、坏死胰腺组织切除、腹腔引流术 …     

重症急性胰腺炎手术时机及手术指征的探讨

目前对重症急性胰腺炎 (SAP)的发病机理、疾病发展的过程虽有初步认识 ,但尚未完全明了。临床上对手术指征的掌握、手术时机的选择仍未形成共识。现将 1 990年以来作者收治的73例SAP患者的治疗结果报告如下。1　临床资料1 990年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,作者收治SAP患者 73例 ,均经临床、生化指标及CT诊断。男41例 ,女 32例 ,年龄 1 9～ 78岁 ,平均 48 5岁。胆源性 34例 ,暴饮暴食及脂餐 2 8例 ,胰腺创伤2例 ,药物诱发 1例 ,原因不明 8例。根据中华医学会外科学会胰腺学组 1 996年关于重症急性胰腺炎诊断及分化标准分级[1 ] ,Ⅰ级 38例 ,…     

急性出血坏死性胰腺炎手术时机和手术方式探讨

1983年7月至1988年元月我们手术治疗重型出血坏死性胰腺炎13例,现就该病的手术时机和手术方式进行探讨。临床资料 1.一般资料:男6例,女7例,年龄5～64岁。根据Ranson 11项诊断指标及结合我们的经验,本组13例均符合重型出血坏死性胰腺炎。术中证实胰腺均有     

急性重症胰腺炎手术干预的时机、方式探讨——附18例报告

本文对我院2000～2005年间，急性重症胰腺炎患者手术治疗18例，进行回顾和总结，提出了对部分急性重症胰腺炎患者择机进行手术，降低胆、胰管压力，清除坏死组织，建立通畅引流，必要时开放腹腔具有重要意义。     

创伤性重症急性胰腺炎手术时机选择的临床体会

目的：探讨创伤性重症急性胰腺炎（TSAP）患者手术时机的选择,目的在于减少严重并发症的发生率、降低死亡率。方法：回顾性分析1988年1月—2010年1月手术治疗的50例TSAP患者的临床资料。结果：50例TSAP患者手术后存活45例,治愈率为90%,治愈率明显提高。结论：在体质尚未＂极度虚弱＂之前及时实施手术,让机体能够经受手术创伤的第二次打击;及时有效地减少机体消耗,利于恢复;减轻炎症反应,减少单核巨噬细胞、中性粒细胞及内皮细胞释放的多种促炎细胞因子,从而减轻细胞因子连锁反应;明显提高治愈率。     

重症急性胰腺炎手术时机与多器官功能障碍关系探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术时机与多器官功能障碍(MOD)的关系.方法 对1988年1月至2005年12月施行手术的SAP患者136例术后MOD发生率进行分析.结果 SAP早期手术和延期手术的MOD发生率分别为76.92%和15.49%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SAP延期手术较旱期手术的MOD发生率明显下降,治疗应以延期手术并积极防治SAP过程中MOD的发生为好.     

重症急性胰腺炎36例手术治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机，以降低病死率。方法：对2002／2008年收治的36例SAP进行回顾性分析。结果：早期手术10例，死亡4例；择期手术16例，死亡1例。结论：SAP手术时机的选择应根据患者情况，严格掌握手术指征，减少并发症，降低病死率。     

胆源性胰腺炎手术时机的探讨

本科于１９９６～２００１年共收住急性胰腺炎９６例 ,其中手术处理胆源性胰腺炎（ＢｉｌｉａｒｙＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＢＰ）４６例。本文就其外科治疗资料进行总结 ,旨在对ＢＰ的手术时机选择进行探讨。１临床资料本组男３１例 ,女１５例 ,其中年龄４５～７０岁３５例 ,占７４．４%。临床上根据下列表现予以确诊 :胆绞痛病史 ,上腹部压痛 ,血、尿检查淀粉酶明显升高 ,Ｂ超或ＣＴ提示胆总管结石（伴或不伴胆总管扩张）和胰腺实质及胰外组织炎症性改变 ,并在入院４８ｈ内对其严重程度根据ＡＰＡＣＨＥ -ＩＩ评分 ,见表１中所示。如４…     

重症胰腺炎手术方式探讨

出血坏死性胰腺炎病死率高达50～100%。这是由于发病初期,坏死的胰腺组织产生大量的血管活性物质及毒性产物,使机体处于中毒性休克和重要脏器功能衰竭的威胁中。强调早期手术,是通过早期切除或充分引流减压,及时排除这些有害物质,故在临床上取得了可喜的效果。出血坏死性胰腺炎的手术方式常用的有三种。     

急性胆源性胰腺炎手术治疗时机和方法的探讨

目的 研究急性胆源性胰腺炎的最佳手术治疗时机以及方法,为临床诊疗方案制定提供参考.方法 选取2017年1月—2019年12月该院收治的92例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象,依据治疗时间不同将患者分为早期治疗组(58例)和延迟治疗组(34例),分析不同患者的手术时机与早期治疗的指征,统计患者手术情况及近期预后.结果 早期...     

循证护理在急性重症胰腺炎围手术期的应用

[目的]探讨在急性重症胰腺炎的围手术期应用循证护理的方法与效果.[方法]对30例急性重症胰腺炎患者围手术期的循证护理进行总结.[结果]30例患者治愈28例未发生并发症.死亡2例.[结论]循证护理用于重症急性胰腺炎围手术期,有效防止患者并发症的发生,降低了病死率.     

重症胰腺炎手术55例的护理

我们对55例重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）手术患者进行了综合护理分析，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组55例，男35例，女20例，年龄29～67岁。均符合中华医学会外科学会胰腺组制定的诊断标准。临床表现为典型的上腹痛、恶心、呕吐，体温38℃以上，腹胀，腹膜刺激征（＋），不同程度的腹水，腹腔穿刺液呈暗红色，伴有明显黄疸、胸水、呼吸急促、休克等症状。     

急性胆源性胰腺炎手术时机和方式的探讨

急性胆源性胰腺炎(AGP)目前已成为外科常见的急症,但对其手术时机和术式还有争议[1].现将近年我科收治的68例AGP的临床资料分析讨论如下.     

手术时机对重症胰腺炎术后急性呼吸窘迫综合征发生的影响

手术时机对重症胰腺炎术后急性呼吸窘迫综合征发生的影响于东风通过对８１例重症胰腺炎患者围手术期的临床资料进行分析，并对重症胰腺炎术后，尤其是手术时机不同对术后急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）并发多器官衰竭（ＭＯＦ）影响进行观察。报告如下。１临床资料１．１...