螺旋CT在胰头周围肿块与胰头癌中的鉴别诊断与分析

随着CT的普及和检查方法的不断完善,CT已成为胰腺病变的重要检查方法。胰头部周围肿块的CT征象及临床表现与胰头癌酷似,在临床工作中,常遇到胰头区较大肿块与周围结构分界不清,是胰头壶腹癌累及周围结构还是周围病变累及胰头,对临床治疗方案及评价预后有重要意义。笔者搜集我院自2004年2月—2008年12月经临床、手术、病理、CT诊断证实的13例胰头部周围肿块和11例胰头癌,对其CT资料做一综合性分析,旨在提高其CT诊断和鉴别诊断水平。1资料与方法1.1一般资料13例经临床病理证实的累及胰头部周围肿块的病例中,为胰头部肿块型慢性胰腺炎9例,胰头变异2例,胰头周围淋巴结病2例;其中男10例,女3例,年龄     

假瘤性胰腺炎的B超特征

假瘤性胰腺炎的诊断符合率较低 ,尤其是发生在胰头部的炎性假瘤 ,极易与胰头癌相混淆 ,本文总结了30例 ,并与 32例胰头癌对照分析 ,以期提高该病超声诊断准确率 ,免除患者不必要的手术。1　临床资料1.1　一般资料 :本组全部病例均为我院住院和门诊患者 ,假瘤性胰腺炎 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 30～66岁。胰头癌 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 38～ 68岁。全部病例均经手术 ,病理检查或临床治疗证实。1.2　方法 :使用日本阿洛卡 SSD- 630型及东芝 SSA- 2 2 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5MHz。1.3　结果 :本组炎性假瘤均发生于胰头部 …     

胰头部良性肿块致阻塞性黄疸七例诊治体会

胰头部良性肿块致阻塞性黄疫临床上不多见，且与胰头癌鉴别困难，我们20年来共收治7例。现报告如下。1临床资料本组男5例，女2例；年龄32～61岁，平均42岁。患者均有上腹部疼痛，间歇性黄值5例，进行性黄疸2例。病程2个月～3年。肝功能检查，血清思胆红素明显升高（55．3～235．9mmol／L），碱性磷酸酶不同程度升高。均行B超检查，提示胰头部肿块，肝内外胆管扩张。5例CT检查结果与B超相同，都难以排除胰头癌。均行手术治疗，术中见胆囊肿大，肝脏淤胆，胆总管扩张，胰头部肿块质地中等硬度。其中1例肿块周围粘连严重，2例患者体质较差而…     

螺旋CT诊断小胰头癌18例分析

本文报道 18例经ＣＴ诊断并经手术病理证实的小胰头癌(≤ 3 .0ｃｍ) ,评价螺旋ＣＴ双期扫描在小胰头癌的临床应用价值。1　材料和方法1.1　一般资料　收集了经我院病理证实的小胰头癌 18例。其中瘤直径≤ 3 .0ｃｍ。男 14例 ,女 4例 ,年龄 37～ 75岁 ,平均 6 0 .4岁。主要临床表现为上腹部不适、消瘦和皮肤巩膜黄染。1.2　影像学检查方法　采用ＧＥＨｉｓｐｅｅｄＣＴｉ ｐｒｏ型螺旋ＣＴ ,病人禁食 8ｈ ,检查前 1ｈ口服 4%泛影葡胺 80 0～ 10 0 0ｍｌ。先作常规层厚 10ｍｍＣＴ平扫 ,确定胰腺的位置 ,经高压注射器注射非离子型造影剂 80～ …     

无水酒精瘤内注射治疗不能切除的胰头癌

胰头癌的早期症状缺乏特异性 ,易造成延误诊断和治疗。 1993～ 1997年间作者对不能切除的 2 9例胰头癌患者行姑息性胆汁引流手术 ,并于术中行瘤内无水酒精注射治疗 ,近期效果比较满意 ,现报告如下。1 资料与方法本组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例。年龄 45～ 75岁 ,平均 5 9岁。临床表现均有不同程度的黄疸、体重减轻及消瘦 ,术前通过Ｂ超、ＣＴ ,术中探查及病理检查均证实为胰头癌。肿瘤直径最小 3.5ｃｍ ,最大 8.5ｃｍ ,其中 5ｃｍ以上者 2 1例。方法　 2 6例术中发现癌肿侵及周围组织或周边淋巴结转移或浸润门静脉而无法切除 ,另 3例有严重肝…     

术前CT判断胰头癌可否切除的价值

胰腺癌可发生于胰腺任何部位 ,但以胰头癌最多见 ,占6 0 %～ 70 %。由于早期诊断困难 ,确诊时多为晚期 ,预后极差。本组回顾性分析 6 4例经 CT诊断并经手术病理证实胰头癌 ,探讨胰头癌可否切除的术前判断价值。1　对象与方法1.1　对象　回顾性分析　 1990～ 1997年 ,6 4例经手术病理证实的胰头癌患者 ,男 40例 ,女 2 4例 ,年龄 38～ 76岁 (平均年龄 5 9岁 )。1.2　方法　用 PICKER IQ PERMIER型 CT机 ,扫描时间2 s。 6 4例患者均行平扫和动态增强扫描。检查前 8h禁食 ,扫描前 1h口服 2 %泛影葡胺 80 0 ml,上床前再服 40 0 m l充盈胃…     

CT检查对胰头癌和胰头部炎性肿块的应用与分析

目的分析研究胰头癌和胰头部炎性肿块在CT检查中的影像特点,提高二者的鉴别诊断能力。方法对病理证实的21例胰头癌和25例胰头部炎性肿块患者的CT资料进行回顾性分析。结果胰头癌和胰头部炎性肿块主要CT征象为：胰头癌增强扫描动脉期病灶呈低、等密度15例（71.42%）,胰头部炎性肿块4例（16%）;胰头癌静脉期、延迟期逐渐强化6例（28.58%）,胰头部炎性肿块19例（74.50%）;胰头癌胰、胆管扩张14例（66.6%）,胰头部炎性肿块5例（20%）;胰头癌胆总管下段截断扩张13例（61.9%）,胰头部炎性肿块0例;胰头癌周围脂肪消失、大血管包埋、侵袭、腹膜后淋巴结肿大和肝转移13例（61.9%）,胰头部炎性肿块0例。结论 CT检查对胰头癌和胰头部炎性肿块的诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

螺旋CT双期扫描在胰头癌检查中的价值

胰头癌是消化系统常见恶性肿瘤之一 ,胰头癌在胰腺癌中最常见 ,约占 60 % - 70 %。近年来胰头癌在世界范围内的发病率呈上升趋势 ,预后极差 ,在我国则呈“一高 (患病率高 )三低 (早期诊断率低、根治手术率低和存活率低 )”的趋势 ,为此 ,提高对胰头癌ＣＴ表现的认识 ,对指导临床治疗 ,提高生存率非常重要。1　资料和方法1 1　一般资料 :笔者收集了近年来经手术病理及临床证实的胰头病变 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄为36- 82岁 ,平均年龄为 55 6岁。主要临床表现为腹痛、黄疸、消瘦等。其中胰头癌 18例 ,慢性炎症 2例。胰头癌中最大直径为 …     

胰头癌早期诊断分析（附60例分析）

随着ＣＴ的问世和设备的不断更新改进 ,对胰头癌的诊断有了很大进步 ,但由于早期诊断困难 ,临床疗效没有明显改善。我院收集了近 10年来经临床及病理证实的胰头癌 6 0例 ,进行回顾性分析 ,试图做进一步探讨其早期诊断与治疗 ,现总结分析如下。1　资料与方法1991年 7月— 2 0 0 1年 7月在我院行ＣＴ扫描并经手术及病理证实的胰头癌病例 6 0例 ,其中男 4 4例 ,女 16例 ,年龄30～ 86岁 ,平均 5 8岁。主要临床症状 :腹部不适 ,腹痛 ,腹胀 ,呕吐 ,乏力 ,消瘦 ,黄疸等。ＣＴ检查方法 :患者空腹 4ｈ检查 ,于检查前 2 0ｍｉｎ口服 1.5 %泛影葡胺 30 …     

胰头部肿块型胰腺炎七例超声诊断与误诊分析

目的总结彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值,分析误诊原因。方法对7例经手术病理证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎和相关病变检查及误诊原因进行回顾性分析。结果超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断灵敏性、特异性、正确率分别为100%(6/6)、0%(0/1)、85.7%(6/7);超声定性诊断全部错误(7/7,100%);6例误诊为胰头癌,1例误诊为Vater壶腹周围癌。对胰头部肿块伴随病变胆囊肿大、胆总管和主胰管扩张诊断全部正确(7/7,100%);主胰管结石诊断正确率为75%(3/4);胆囊结石诊断正确率为100%。结论彩色多普勒超声对胰头部肿块型慢性胰腺炎定位诊断正确率较高,定性诊断困难,容易误诊为胰头癌。     

胆总管十二指肠架桥术治疗晚期恶性梗阻性黄疸

自 1992年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用胆总管十二指肠架桥术姑息治疗晚期恶性梗阻性黄疸 12例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 46～ 78岁 ,平均 6 5岁。黄疸病史 14～ 74天 ,平均34.9天。经 B超、CT、PTC、MRCP等检查均发现肝内外胆管扩张 ,胆囊肿大 ,胆总管下端阻塞或胰头有占位性病变 ,提示恶性梗阻性黄疸。手术探查及术中病检证实胰头癌 9例 ,胰勾突癌 1例 ,胆总管下段癌 2例。其中 2例胰头癌伴肝转移 ,2例年龄分别为 76、78岁的患者同时伴有慢性心肺疾病估计不能耐受Whipple手术。其…     

改良式Madden胰肠吻合预防胰瘘的体会

胰瘘是胰十二指肠切除术 (ＰＤＲ)最常见和最严重的并发症 ,近年文献报道〔1,2〕发生率在 10 %左右 ,也有大宗病例无一并发胰瘘的报道〔3〕,但发生后病死率仍在 50 % 〔4 ,5〕以上。我院 1992年 6月～ 2 0 0 0年 1月共施行ＰＤＲ 2 4例 ,对于其中胰管 >3ｍｍ的 19例患者采用改良式Ｍａｄｄｅｎ胰肠吻合重建胰液流出道 ,术后无胰瘘发生。现总结报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 19例 ,男 10例 ,女 9例。年龄 36～ 68岁。胰头癌 9例 ,壶腹癌 7例 ,十二指肠乳头癌 2例 ,胆总管下段癌 1例 ,均经病理证实。1 2　手术方法1 2 1　残胰…     

姑息性手术联合局部动脉灌注治疗晚期胰腺癌

我院 1997年 3月～ 2 0 0 1年 12月对 12例不可切除的晚期胰腺癌行胆管空肠的Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术或胆管空肠搭桥术 ,胃空肠吻合术并联合胰腺局部动脉灌注化疗 ,取得较满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例中男性 10例 ,女性 2例 ;年龄 4 7～ 6 7岁 ,平均5 4 .2岁。胰头癌 10例 ,胰体尾部癌 2例。肿块最大者 9.8× 8ｃｍ ,取小者 3.2× 5ｃｍ ,术前均经Ｂ超或ＣＴ明确诊断 ,术后经病理活检证实。1.2　方法　行胆管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术 7例 ,胆管空肠搭桥术 5例 ;12例均行胃空肠吻合术和胰腺局部动脉插管…     

胰腺神经内分泌癌的诊断和治疗(附8例临床报告)

目的:探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点和诊断治疗方法.方法:回顾性分析8例经病理证实的胰腺神经内分泌癌的临床资料并结合文献复习讨论. 结果:本组8例胰腺神经内分泌癌患者,男3例,女5例,年龄27～67岁,平均年龄(42±15)岁.肿瘤位于胰头部7例,胰体部1例.8例均行手术治疗,其中行肿瘤切除 节段性胰腺切除术2例(1例加行区域淋巴结清扫术),行扩大胰头十二指肠切除术3例(2例扩大淋巴结清扫范围,1例合并肠系膜上动静脉切除重建),行经典胰头十二指肠切除术2例,因肝脏广泛转移行肝肿块切除活检 胆囊切除 胆总管空肠吻合术1例.术后病理检查:均诊断为胰腺神经内分泌癌,典型类癌2例,不典型类癌3例,小细胞癌3例;瘤体直径4～12 cm,均呈浸润性生长;淋巴结转移3例,侵犯十二指肠4例,侵犯胆总管1例,侵犯肠系膜上动静脉1例,侵犯下腔静脉1例,肝转移1例.随访6例,5例存活至今,1例术后第8个月死于肝转移.结论:胰腺神经内分泌癌呈浸润性生长,大多缺乏特征性临床表现,确诊依赖病理学检查,以手术为主的综合治疗能改善预后,预后较好.     

子宫肌瘤的CT诊断(附34例分析)

搜集我院 3 4例经手术、病理证实的子宫肌瘤ＣＴ影像资料 ,以探讨子宫肌瘤的ＣＴ影像表现。1　材料与方法我院自 1 998年 4月至 2 0 0 1年 1 0月 ,经ＣＴ检查并经手术和病理证实的 3 4例子宫肌瘤病例 ,年龄 2 8-56岁 ,平均 46.5岁 ,其中 3 5-50岁 2 0例。临床症状 :2 5例月经不调、腹痛、腹部触及肿块及贫血 ,9例无特殊不适 ,因妇科普查而发现盆腔肿块。扫描采用美国ＧＥ1 80 0Ｐｌｕｓ机 ,扫描前 2小时口服 2 %泛影葡胺液 50 0～ 80 0ｍｌ,层厚层距 5ｍｍ ,1 8例加作增强扫描 ,均用手推静脉团注。2　结　果2 .1　ＣＴ平扫表现( 1 )子宫增大…     

原发性胰腺癌168例手术所见与超声显象诊断分析

经手术且经病理确诊为原发性胰腺癌168例,男103例、女65例,41岁以上占94%,临床表现有厌食、消瘦、黄疸、持续性腹部隐痛。1～3个月出现临床症状的胰头癌,术中直径为3～5cm者占1/2,大于10cm者占1/5,后者为体尾癌。手术证实肿瘤大于5cm者多于上腹部触及肿块。B超检查与手术完全符合率为58.3%,基本符合率为39.9%,在符     

彩超对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值

目的:探讨彩超对胰腺壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值。方法:回顾性分析我院2010年1月-2012年12月间病例资料完整54例胰腺壶腹部、胰头部占位病变患者,所有患者均经病理或手术证实,并对超声检测结果进行分析。结果:术前超声诊断壶腹部癌27例,胰头癌24例,胰腺假性囊肿3例。经病理及手术诊断,有3例胰头血肿误诊为胰头癌,4例胰头癌误诊为壶腹部癌。本组超声诊断胰头癌准确率96.0%;胰腺假性脓肿准确率100.0%;壶腹癌准确率85.1%;胰头癌、胰腺假性囊肿、壶腹癌以及胰腺血肿患者与正常组最大血流速度相比,P<0.05。结论:超声在壶腹部、胰头部占位性病变的术前定位性诊断中有较大的临床价值,可作为临床诊断的参考。     

胰头部炎性肿块与胰头癌的CT分析与鉴别

目的：分析胰头部炎性肿块与胰头癌的CT表现和鉴别要点,提高二者的鉴别诊断能力。方法：对临床、手术、病理证实后44例胰头部炎性肿块与36例胰头癌的CT资料进行回顾性分析,病例均有平扫和增强扫描。层后、间距均为5 mm。结果：胰头部炎性肿块和胰头癌主要CT征象分别为,增强扫描动脉期病灶呈低、等密度分别为6例（13.6%）,25例（69.4%）;静脉期、延迟期逐渐强化分别为38例（86.3%）,11例（30.6%）。胰、胆管扩张分别为18例（18%）,24例（66.6%）;胆总管下段截断扩张分别为0例,21例（58%）;周围脂肪消失、大血管包埋、侵袭、腹膜后淋巴结肿大分别为0例,18例（50%）。结论：胰头癌少血管供应和围管性浸润是其与胰头部炎性肿块CT鉴别的重要依据。     

腹部彩超对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值

目的：分析壶腹部、胰头占位性病变的超声图像特征,探讨腹部彩色多普勒超声对其进行诊断与鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析我院2010年1月－2015年1月41例经手术或病理证实的壶腹部、胰头占位性病变的临床资料与超声图像。结果：术前超声诊断有4例胰头部假性囊肿,诊断准确率为100．00％;16例胰头癌,诊断准确率为81．25％;21例壶腹部癌,诊断准确率为85．71％。其中3例胰头癌误诊为壶腹部癌,1例胰头部血肿误诊为胰头癌,2例肿块型胰腺炎误诊为胰头癌。结论：彩色多普勒超声对壶腹部、胰头占位性病变术前能够做出较准确的诊断和鉴别诊断,有较高的临床价值,可作为首选的影像学检查。     

CT对胰头癌手术切除可行性的评估(附78例报告)

近年来胰头癌的发病率有上升趋势[1],早期诊断率低,发现时多属晚期,故切除率低,预后差。本文着重探讨ＣＴ检查在胰头癌手术切除的可行性预测中的价值,以减少术中的盲目性及避免严重的并发症的发生。1　资料和方法11　临床资料本院自1986年3月～1999年5月有ＣＴ检查并经手术和(或)病理证实的胰头癌患者78例,男52例,女26例,男女之比为2∶1。年龄27～76岁,平均55岁。梗阻性黄疸病例占923%(72/78)。12　ＣＴ检查方法采用日本东芝ｘｐｅｅｔ全身ＣＴ扫描机。扫描前30ｍｉｎ口服4%泛影葡胺500ｍｌ,以使肠道致密化,10ｍｍ连续扫描。然后增强扫描,60…