骨折国际疾病分类编码与简明损伤定级转换研究

目前我国住院患者的疾病诊断均按国际疾病编码 (ＩＣＤ - 9) [1 ] 编码填写 ,但对于创伤患者 ,ＩＣＤ - 9不能反映损伤程度。对创伤患者的评价 ,目前国内外普遍采用美国制定的简明损伤定级 (ＡＩＳ -90 ) [1 ] 标准 ,弥补了ＩＣＤ - 9编码不能反映创伤患者伤情、损伤部位的缺陷。但按ＡＩＳ - 90编码 ,需要专门设计创伤患者的原始记录表 ,国内只有少数医疗单位使用 ,其普及程度远不及ＩＣＤ - 9。因此 ,研究ＩＣＤ - 9与ＡＩＳ - 90编码的对应关系 ,对建立我国创伤患者数据库具有特别重要的意义。笔者研究骨折患者ＩＣＤ - 9与ＡＩＳ - 90的…     

建立具有专科特点的颌面部损伤判定标准的探讨

ａｓｔｒｙ等[1] 对 87174例创伤病人进行调查 ,发现颌面部损伤的发生率占34 % ,而在各类交通事故中 ,颌面部损伤的发生率可达 40 %～ 80 %。由于颌面部特殊的解剖和生理结构 ,颌面创伤往往造成患者颌骨多发性骨折、颅颌面畸形、咬合关系紊乱等一系列形态和功能障碍 ,严重者甚至产生继发性心理障碍。在应用简明损伤定级 - 90 (ＡＩＳ - 90 )对颌面部损伤进行评分的过程中 ,笔者发现ＡＩＳ - 90存在不足之处 ,未能体现上述因素的影响 ,无法真实地反映出颌面损伤的严重程度。同样是颧骨骨折 ,轻者可以只是线性骨折 (单纯颧颌缝、颧额缝或者颧…     

简明损伤定级标准(AIS)与格拉斯哥昏迷计分(GCS)对颅脑损伤严重度评定的比较

目的比较单纯颅脑损伤病人ＡＩＳ－９０评定与ＧＣＳ分值的关系,对其中不符合的原因予以探讨,并提出改进设想。方法选择单纯颅脑损伤病人１６８例（其中施行开颅血肿清除术４９例）,入院时均行ＣＴ检查,伤情分别采用ＡＩＳ和ＣＣＳ评定比较。结果ＡＩＳ５与颅脑损伤ＧＣ５＞８分不符合的１２例主要是单纯硬膜外及硬膜下血肿,且中线移位均＜ ５ｍｍ。若将 ＡＩＳ ５血肿＞ ５０ｍｍ、中线结构移位≤ ５ｍｍ列入 ＡＩＳ ４,而＞５ｍｍ仍列入ＡＩＳ５,本组颅脑损伤符合率将由６９．２％上升到９０％。ＧＣＳ １３～１５分的ＡＩＳ ３～４有８３例,两者评定的符合率仅为２１．７％。结论ＡＩＳ以解剖为基础;ＧＣＳ依临床作判断,如何将两者有机结合仍为探索课题。随ＡＩＳ进一步合理调配各部位所占的评分数值,增加临床内容,可使评分的准确性更高,并随计算机的推广而简化。     

颅脑损伤严重度AIS与GCS的比较

颅脑损伤严重度ＡＩＳ与ＧＣＳ的比较朱政鸣程凯敏胡总结我科１９９３年７月～１９９４年１１月收治的１６８例单纯颅脑损伤病人ＡＩＳ９０与ＧＣＳ分值，比较其损伤严重度评定，对其中不相符合的原因予以探讨，并提出如何改进的设想．临床资料本组男１１７例，女５１例；...     

正确掌握和使用创伤评分法(AIS-ISS)

简明损伤定级（AIS）是以解剖损伤程度以量化方式表达的国际上统一的创伤评分法,亦是ISS及其他从AIS衍生出来预测Ps等方法的基础。有了统一的创伤评分标准,对伤情轻重的判断有客观的评估,亦就有可比性,地临床求治质量的检查和研究有其科学依据。无论AIS或ISS均有其严格的规定,如不遵循这些基本要求就失去其真实意义。国内对AIS－ISS法的使用虽已有十余年的时间,但仍有理解不够,使用欠准确甚至任意变动的情况,失去其科学性和统一性,因此就无可比性,辛勤积累的资料就失去其意义。故笔者强调正确掌握和使用此法,并希望我国从事创伤的临床和研究者认真重视这一问题。     

pSVPoMcat微基因修饰雪旺细胞移植对脊髓损伤 c-fos、bcl-2基因表达的影响

创伤性脑损伤的分子生物学研究机制已深入到基因水平 ,但在分子水平上对脊髓损伤 (ＳＣＩ)的探讨尚少。笔者旨在检测ｐＳＶＰｏＭｃａｔ微基因修饰雪旺细胞(ＳＣ)移植对ＳＣＩ后早期局部脊髓组织神经细胞中ｃ -ｆｏｓ基因及ｂｃｌ- 2基因表达的影响 ,并初步探讨其意义。一、材料与方法健康ＳＤ大鼠 80只 ,体重 2 5 0～30 0ｇ ,雌雄不拘 (由华西医科大学动物中心提供 )。随机分为 4组 ,ｐＳＶＰｏＭｃａｔ微基因 (在华西医科大学基础医学院重组ＤＮＡ研究室构建 )修饰的ＳＣ组为Ａ组 ,ＳＣ组为Ｂ组 ,损伤组为Ｃ组 ,正常对照组为Ｄ组。用质量…     

弥漫性轴索损伤的影像学诊断及评价

弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｉｏｎａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)是指外伤所致脑白质的轴突广泛损害[1-3] ,其发生机制为头部加速运动损伤引起 ,尤其是角加速度运动时脑组织易受剪力作用发生应变 ,使神经轴索和血管折曲损伤。 195 6年Ｓｔｒｉｃｈ[4 ] 首次描述了ＤＩＡ的病理学特征。ＤＡＩ为重型脑外伤的一种 ,病情重 ,死亡率高 ,能否早期、迅速地正确诊断对于患者的急症处理非常重要。ＣＴ和ＭＲＩ的应用 ,使ＤＡＩ的临床诊断成为可能 ,现将弥漫性轴索损伤的各种影像学诊断评价如下。一、ＣＴ诊断弥漫性轴索损伤的ＣＴ表现有以下…     

用损伤严重度评分法评价1488例病人伤情

目前对医院内的伤情严重度评分方法仍多用损伤严重度评分法（ＡＩＳ－ＩＳＳ法，简称ＩＳＳ）。我们以ＡＩＳ－９０版为依据，应用ＩＳＳ对１９８５～１９９２年间收治的１４８８例创伤病人伤情严重程度进行了评价，现将其结果报告如下。资料与方法一、一般资料：男１０４...     

急性心肌梗塞酶学动态观察及临床评价

近年来 ,血清酶活力测定已广泛用于临床 ,血清中有关酶浓度的动态变化对急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)的诊断具有较特殊的价值 ,是诊断和观察疗效的重要依据。对近年收治的急性心肌梗塞的血清酶的动态观察 ,分析其临床上的应用价值及临床意义。1　临床资料和方法1 1　临床资料　 136例ＡＭＩ,均为住院患者 ,有典型临床表现和症状 ,心电图亦有特异改变。其中男 10 8例 ,女 2 8例 ,年龄 39～ 89岁 ,平均 5 8.5岁。1.2　检查项目及方法　ＡＳＴ、ＳＫ -ＭＢ、ＬＤＨ -Ｌ活力均按速率法测定 ,试剂为北京中生生物工程学技术公司提供 ,仪器为爱尔兰产Ｂａ…     

ISS法评价1595例儿童伤情

ＩＳＳ法评价１５９５例儿童伤情廖建中罗永湘吴珊鹏肖颖峰唐礼功损伤严重度评分（ＩＳＳ）是目前创伤计量诊断最常用的方法．ＩＳＳ法在简略损伤定级标准（ＡＩＳ）基础上提出．笔者采用ＡＩＳ－９０损伤定级标准计算各病例的ＩＳＳ值．ＩＳＳ法不仅能评估伤情的轻重、指...     

IGF—1对ISP损伤大鼠心肌CA变化影响的研究

目的：研究胰岛素样生长因子１（ＩＧＦ－１）对异丙基肾上腺素（ＩＳＰ）损伤大鼠心肌儿茶酚胺（ＩＣＡ）的变化影响。方法：采用改变的荧光分光光度法测定ＣＡ的含量。结果ＩＧＦ－１可抑制内源性ＣＡ的产生。结论：作者认为ＩＧＦ－１对ＩＳＰ损伤大鼠心肌具有保护作用。     

简明损伤定级标准（AIS）与格拉斯哥昏迷计分（GCS）对颅脑损伤？…

目的 比较单纯颅脑损伤病人ＡＩＳ－９０评定与ＧＣＳ分值的关系,对其中不符合的原因予以探讨,并提出改进设想。方法 选择单纯颅脑损伤病人１６８例（其中施行开颅血肿清除术４９例）,入院时均行ＣＴ检查,伤情分别采用ＡＩＳ－９０和ＧＣＳ评定比较。结果 ＡＩＳ５与颅脑损伤ＧＣＳ〉８分不符合的１２例主要是单纯硬膜外及硬膜下血肿,且中线移位均〈５ｍｍ。若将ＡＩＳ５血肿〉５０ｍｌ、中线结构移位≤５ｍｍ列入ＡＩＳ４,     

多发伤损伤严重度评分与C反应蛋白及其血清酶学的相关性分析

损伤严重度评分 (ＩＳＳ)自Ｂａｋｅｒ 1 974年创建以来 ,已被临床广泛用于评价创伤的严重程度。研究发现 ,随ＩＳＳ分值升高 ,病死率亦逐渐增高[1 ] 。对严重多发伤而言 ,ＩＳＳ分值与血清酶学的变化规律 ,国内仅见极个别报道 ,而急性相反应蛋白 (ＣＲＰ)及低密度载脂蛋白 (ＬＤＬ)与ＩＳＳ的关系尚未见报道。笔者对 1 0 5例多发伤患者的血生化标本进行了动态观察与临床研究 ,试图寻找ＩＳＳ分值与ＣＲＰ、ＬＤＬ、肌酸磷酸激酶 (ＣＫ)间的变化规律 ,以便正确指导临床治疗。资料与方法1 .病例入选条件及分组 :1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 7…     

1305例交通事故伤分析

随着交通事业的发展，交通事故已成为创伤和创伤死亡的首位因素［１］。笔者总结了１９８７年１月以来收治的１３０５例交通事故伤，根据不同致伤方式进行分类，用ＡＩＳ９０－ＩＳＳ［２］评价损伤程度，就其流行病学、致伤机理及伤情特点等方面进行分析讨论。临床资料一...     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

老年人胸外伤与损伤严重度评分

目的　探讨老年人胸外伤、并发症及死亡率与ＡＩＳ／ＩＳＳ之间的关系。方法　依据ＡＩＳ－９０,应用ＩＳＳ评分方法评估６ 年来收治６３ 例（ 年龄≥６０ 岁）老年胸外伤的临床资料,并与同期２０３例（年龄≤５９ 岁） 非老年病人进行对比。结果　老年组ＩＳＳ平均１４．５±７．６,死亡５ 例（７．９％ ）;非老年组ＩＳＳ平均１７ ．９±１１,死亡７ 例（３．４％ ）。两组间ＩＳＳ和死亡率差异不显著（ Ｐ＞０ ．０５） ,老年组ＩＳＳ＞１６ 时死亡率逐渐升高（Ｐ＜０．０５）,ＩＳＳ＜ ２５ 时,并发症明显高于非老年组。死亡率随损伤部位数和最大ＡＩＳ（ＭＡＩＳ）增加而升高,当分别达到４ 时,老年组死亡率明显高于非老年组（Ｐ＜ ０．０５） 。伤前并存慢性病的老年人并发症明显增多。结论　ＩＳＳ与老年组死亡率、并发症有相关性。我国老年人年龄标准偏小（≥６０ 岁）,故两组病人损伤严重程度、死亡率差异不显著     

LASIK术后黄斑裂孔视网膜脱离1例

准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓＬＡＳＩＫ )是治疗中、高度近视的新技术 ,其疗效的稳定性和预测性获得广泛认可 ,但其安全性尚待进一步研究。我院引进2 1 7型准分子激光仪行ＬＡＳＩＫ手术 1 2 76眼 ,取得了较好的临床效果 ,但发生术后黄斑裂孔视网膜脱离 1例。现报告如下。患者 ,女 ,32岁。缘于 2 0 0 0 - 1 1因双眼近视戴镜数年 ,在我院行“双眼ＬＡＳＩＫ”治疗。术前查裸眼视力 :右眼 0 .0 2 ,左眼 0 .0 6近视力 :双眼均为Ｊｒ2 / 3ｃｍ。矫正视力 :右眼- 2 8.0ＤＳ～ - 1 .75ＤＣ× 9…     

302例汽车驾驶员交通伤特点分析

汽车驾驶员交通伤因车辆碰撞部位不同 ,伤情复杂。笔者总结我院收治的30 2例汽车驾驶员交通伤伤情特点 ,报告如下。资料与方法我院交通伤急救中心 1995年 7月～ 1999年 7月共收治汽车驾驶员交通伤30 2例 ,其中男 2 6 6例 ,女 36例 ;年龄 2 0～48岁。按所驾驶汽车被碰撞部位分为前部碰撞、尾部碰撞、侧方碰撞和车辆翻滚。对不同碰撞类型驾驶员受伤部位和损伤程度进行比较分析。损伤严重度采用Ｂａｋｅｒ等[1 ] 提出的ＩＳＳ评分法进行评估。损伤严重度分为Ⅲ度 :轻度损伤 ,ＡＩＳ≤ 2 (ＩＳＳ≤ 8分 ) ;中重度损伤 ,ＡＩＳ =3(ＩＳＳ 9～ 15…     

脑弥漫性轴索损伤的病理及影像学特征

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)是Ｓｔｒｉｃｈ[1 ] 于195 6年最早提出的 ;1977年后Ａｄａｍｓ等多次报道了此种脑损伤死亡患者的脑部的病理改变 ,并于 1982年首次正式命名。ＤＡＩ是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤 ,是闭合性脑外伤中一种最严重的原发性脑损伤 ,病情重 ,死亡率和致残率极高。近年来有关ＤＡＩ的实验性研究以及ＣＴ与ＭＲＩ对ＤＡＩ的诊断屡有报道 ,本文就这方面的研究作一综述。1　发病机理ＤＡＩ是外伤后即刻发生的原发性脑损伤[2～ 5 ] ,由于灰质与白质的质量有差别 ,因此其运…     

胃排空动态显像中双核素标准餐的应用

目的研究１３１Ｉ小牛血清白蛋白（ＢＳＡ）和９９ｍＴｃＤＴＰＡ双核素胃排空动态显像的方法及探讨其临床应用价值。方法用前临时标记１３１ＩＢＳＡ和９９ｍＴｃＤＴＰＡ，配成１３１ＩＢＳＡ鸡蛋固体餐和９９ｍＴｃＤＴＰＡ水液体餐。固体餐经人胃液消化试验，检测标记物稳定性。检查３５例慢性胃炎病人和１０例健康志愿者的胃排空功能，其中２例在３天内进行了１３１ＩＢＳＡ鸡蛋餐和９９ｍＴｃ硫胶体（Ｓｃ）鸡肝餐两法对照，比较其相关性。结果１３１ＩＢＳＡ和９９ｍＴｃＳｃ在胃液中消化２小时，脱标率分别为３００％和５１６％；１３１ＩＢＳＡ鸡蛋餐法和９９ｍＴｃＳｃ鸡肝餐法相关性好，ｒ＝０９８９，Ｐ＜００１；对照组固相半排空时间（ＨＳＥＴ）为５８２±１７７分钟，液相半排空时间（ＨＬＥＴ）为２３５±９４分钟；病例组ＨＳＥＴ为９２５±２９６分钟，ＨＬＥＴ为３７２±１６６分钟；固相和液相两组差异均有显著性（ｔ＝３４７４和２４８５，Ｐ＜００１）。结论１３１ＩＢＳＡ鸡蛋餐、９９ｍＴｃＤＴＰＡ液体餐同时使用（双核素标准餐法）可为临床提供胃排空固体和液体食物的情况