彩色多普勒超声心动图诊断右位心29例

采用彩色多普勒超声心动图（ＣＦＭ）诊断右位心２９例，男性２４例，女性５例，年龄１天～１３岁。根据Ｖａｎｐｒａａｇｈ方法将右位心分成三型：孤立型１７例，反转型８例，未定型４例。伴随畸形包括：大动脉换位１３例，单心室２例，单心房２例，心内膜垫缺损５例，室间隔缺损２０例，房间隔缺损８例。５例施行心血管造影，１例手术，１例尸体解剖。我们认为ＣＦＭ是诊断右位心的可靠方法。     

产前超声心动图诊断胎儿左心室发育不良综合征

目的 探讨胎儿超声心动图诊断左心室发育不良综合征(HLHS)的临床价值。方法 对18胎HLHS胎儿的临床资料进行回顾性研究,分析其超声心动图特征。结果 18胎HLHS胎儿的超声心动图结果:①心尖四腔心切面:左心室小、心室发育不良。8胎二尖瓣及主动脉瓣闭锁,且左心室重度发育不良;5胎二尖瓣闭锁合并主动脉瓣狭窄及主动脉缩窄;3胎二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄及主动脉弓缩窄;2胎二尖瓣狭窄伴主动脉瓣闭锁及主动脉弓缩窄。②三血管切面:主动脉内径明显小于肺动脉,主动脉与肺动脉内径比值为0.25~0.40,平均0.38±0.18,主动脉横弓与动脉导管、肺动脉血流方向相反。③胸骨旁四腔心切面:6胎房间隔增厚,未显示房间隔穿隔血流。12胎胎儿卵圆孔径偏小、显示房间隔左向右分流。结论 胎儿超声心动图可早期诊断胎儿HLHS,结合染色体检查对围生期的监测和临床处理有重要意义。     

胎儿右心发育不良综合征超声心动图回顾分析

目的 回顾分析胎儿右心发育不良综合征(HRHS)的产前超声诊断,以提高超声对右心发育不良诊断及转归的认识.方法 回顾分析孕20～37周67例潜在性右心发育不良(LHRH组)及10例HRHS胎儿(HRHS组)的临床资料,分析产前超声测值.结果 HRHS组:超声表现以三尖瓣中、重度狭窄或闭锁多见,多合并肺动脉重度狭窄,并且...     

超声心动图诊断右位心合并主动脉弓离断三联征1例

患儿女,2岁,因"活动后四肢末端发绀,间断发热伴咳喘半个月"入院.查体:发育迟缓,上肢血压223/112mmHg(1mmHg=0.133 kPa),下肢血压100/76mmHg;三凹征(+),四肢末梢凉伴花纹,足背动脉搏动略减弱.     

胎儿主动脉发育不良的产前超声诊断

胎儿主动脉发育不良是较严重的先天性心脏病,超声心动图早期发现和诊断本病,对临床干预有重要指导意义.本研究探讨超声心动图产前诊断胎儿主动脉发育不良的价值.     

超声心动图诊断房间隔完整三房心1例

病例 女,57岁,主因两年来活动后气促加重于2012年3月23日来我院就诊,就诊时只能从事轻的体力活动,伴有腹胀,无咳痰、发绀.患者13年前曾出现活动后气促症状,手足额面浮肿,但未予以治疗.ECG:心房纤颤.二维超声心动图:右心轻度增大,左房内可见隔膜样回声,一端附着于房间隔中部,一端附着于左房外侧壁,将左房分为主房与副房(图1),主房大小约58 mm×40 mm,副房大小约46 mm×48 mm,该隔膜近左房外侧壁可见一宽约9 mm裂孔,连接主房与副房.四支肺静脉均引流入副房.房、室间隔连续完整.未见未闭导管.CDFI:舒张期上述裂孔处可见五彩血流自副房流入主房(图2),收缩期二尖瓣可见少-中量返流,三尖瓣可见少量返流.CW:连续多普勒置于上述裂孔处,可测得最高血流流速约276 cm/s,估测主房与副房间压力阶差约30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

超声心动图对先天性右位心的诊断价值

目的　探讨超声心动图对先天性右位心的形态学特征以及合并畸形的诊断价值。方法　用超声心动图按 Van Praagh节段分析法对右位心心脏结构进行观察 ,结合 X-线进行诊断。结果　 93例右位心患者中镜像心 4 3例 ,右旋心 4 2例 ,右房异构 3例 ,左房异构 5例。镜像心大多各节段连接一致 ,心血管畸形中肺血多的主要为房间隔缺损 (ASD)和室间隔缺损 (VSD) ;肺血少的主要为法洛四联症 (TOF)、右室双出口 (DORV) 肺动脉狭窄 (PS)、单心室 (SV) PS。右旋心中大多各节段连接的不一致 ,且多合并肺血减少的复杂畸形 ,主要畸形为 DORV PS、矫正型大动脉转位 (C- TGA) PS、 SV PS、 TOF、肺动脉闭锁 (PAA)、大动脉转位 (TGA) PS。异构右位心大多各节段连接一致 ,大多合并肺血减少的复杂畸形。结论　先天性右位心各节段均可出现异常 ,多合并复杂心血管畸形 ,超声心动图能准确进行解剖学及血流动力学的诊断及评价 ,可作为首选或筛选方法。     

超声心动图诊断Raghib综合征1例

<正>病例女,1岁,因咳嗽伴发热两天、氧饱和度下降就诊。心电图提示：右心房右心室增大,右心室肥厚。超声心动图示：右心房右心室明显增大,肺动脉主干及分支扩张,冠状静脉窦顶部完全缺失与左心房相通,于胸骨上窝主动脉弓及左肺动脉前外侧探及向下走行的左上腔静脉,汇入左心房内,房间隔近下腔静脉入口处缺失约15 mm。超声心动图考虑Raghib综合征。心脏血管造影示：主肺动脉增宽,左、右肺动脉及分支增宽,造影剂在左心房与冠状静脉窦几乎同时显影,主肺动脉旁见一血管影,其远端可见造影剂汇入左心房内,心脏血管造影考虑Raghib综合征,与超声诊断相符合。     

胎儿右心发育不良综合征超声影像学及病理学研究

目的 探讨右心发育不良综合征在胎儿时期的超声影像学及病理学特征.方法 选取胎儿右心发育不良综合征引产标本进行病理形态学检查;取右室游离壁心肌、肺动脉及肺动脉圆锥材料进行病理组织学检测;回顾性分析总结产前超声心动图影像学资料.结果 孕24～38周右心发育不良综合征胎儿心脏标本10例,其右室横径、右室上下径及肺动脉内径测值均较对照组偏小且差异有统计学意义(P＜0.05),三尖瓣反流面积和反流速度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).组织切片染色后光镜下检测结果显示,右室心肌纤维化发生率100％.产前超声心动图诊断符合率为100％.结论 产前超声心动图对诊断胎儿右心发育不良综合征具有较高的准确率,右心发育不良综合征胎儿心脏除形态学明显异常外,右室心肌内部、肺动脉和肺动脉圆锥亦存在显著的组织学结构异常.     

超声心动图对左心发育不良综合征术前诊断及术后评价的意义

目的 总结1998年在美国贝勒医学院工作期间,左心发育不良综合征（HLHS）患者改良NorwoodⅢ期心脏重建手术前后超声心动图诊断的资料和经验,评价其价值并为国内同行借鉴。方法 HLHS患者18例,Norwood I期手术10例,Ⅱ期手术6例,Ⅲ期手术2例。术前超声心动图结果与术中外科诊断比较,分诊断符合、诊断不符和轻微差别。结果 NorwoodI期手术10例患者均无术前心导管检查,超声心动图术前诊断与术中外科诊断达到100％的诊断符合。Ⅱ期手术患者6例,超声心动图对I期手术术后评价的诊断符合率为100％,分支肺动脉的评价33．3％诊断符合,66．7％有轻微差别。Ⅲ期手术的2例病患者超声心动图与术中诊断均相符。结论 单靠超声心动图能够确立HLHS的诊断并为NorwoodI期手术提供足够的信息,对NorwoodⅡ期和Ⅲ期术前及术后诊断超声心动图能够提供大量正确的信息,但对分支肺动脉及肺静脉的精确解剖及压力数据的测量存在局限性。     

超声速度向量成像技术评价胎儿左心发育不良综合征右心室功能

目的 运用超声速度向量成像技术(VVI)评估胎儿左心发育不良综合征(HLHS)右心室功能,探讨其临床意义。 方法 Ⅰ组为56胎HLHS胎儿:分为Ⅰa组(心室腔狭小,30胎)和Ⅰb组(心室腔不可见,26胎),Ⅱ组为147胎正常胎儿(正常对照组)。通过Syngo US Workplace VVI工作站处理胎儿标准四腔心二维动态图,获得右心室心肌的运动参数,包括应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张期应变率(SRd)、收缩期达峰速度(Vs)、舒张期达峰速度(Vd)。 结果 Ⅰ组与对照组比较,右心室心肌各参数差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰa和Ⅰb组比较,右心室心肌各参数差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组Vs与孕周呈正相关(r=0.835,P<0.05),Vd与孕周无显著相关性(r=0.013,P>0.05)。 结论 HLHS胎儿右心室收缩功能增强,舒张功能受损,孕中晚期Vs随孕周增加的程度高于正常胎儿。VVI为探讨胎儿心肌发育的生理及病理学机制提供了一种新的方法。     

胎儿左心发育不良综合征1例

孕妇32岁,孕25周,孕1产0,既往体健.胎儿超声心动图检查:心房正位,心室右袢,左心室内径小,约8 mm.左心室壁明显增厚,二尖瓣增厚,回声增强,开放受限,三尖瓣清楚,启闭运动均见.