联合应用口服水剂和水灌肠肠道充盈法的MSCT研究

目的：评价口服水剂、水灌肠及两者联合应用充盈肠道后,使用MSCT显示成人正常肠道的能力。材料和方法：将43名非肠道病变志愿者分别采用口服水剂法(21例)、水灌肠法(12例)、双重法(口服水剂和水灌肠联合应用,10例)充盈肠道,然后行MSCT平扫和增强扫描并进行图像重建,对小肠和大肠各肠段充盈状态进行评价。结果：口服水剂法回肠充盈良好,水灌肠法大肠充盈良好,双重法回肠及大肠均充盈良好。口服水剂法小肠充盈优于水灌肠法,与双重法无显著差异,大肠充盈状态水灌肠法明显优于口服水剂法,与双重法无显著差异。结论：口服水剂和水灌肠联合应用可以在MSCT同时较好地充盈显示小肠和大肠,而两种方法单独使用则仅能分别充盈显示小肠和大肠,需要根据显示目的选择相应的充盈方法。     

口服等渗甘露醇溶液MSCT小肠、结肠双对比造影的临床价值

目的:评价口服大剂量2.5%等渗甘露醇溶液MSCT小肠、结肠双对比造影的临床价值。方法:24例匀速口服1 500ml 2.5%等渗甘露醇溶液,后肌肉注射10mg山莨菪碱,再服约1 000ml 2.5%等渗甘露醇溶液,之后行16排CT 3期扫描,并行MPR、MIP。结果:根据解剖区分十二指肠、空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠,分析小肠和结肠充盈情况及病变显示情况。24例中CT诊断小肠、结肠病变共12例,小肠肿瘤3例(其中空肠低分化腺癌1例、小肠间质瘤2例),Crohn病5例,肠梗阻2例,胰腺癌1例,溃疡性结肠炎1例;其余12例经临床随访证实均无器质性病变。MSCT小肠、结肠双对比造影可清楚显示小肠肿瘤、Crohn病、溃疡性结肠炎等病变的部位、范围、强化特点及有无近端小肠梗阻等情况,也可显示肠壁内外及腹腔内其他脏器情况。结论:MSCT小肠、结肠双对比造影是诊断小肠、结肠疾病有价值的检查技术。     

大小肠双充盈法多层螺旋CT肠道成像对炎症性肠病的诊断价值

目的总结炎症性肠病(IBD)在大小肠双充盈法多层螺旋CT(MSCT)肠道成像中的影像表现,评价该成像方法对IBD的诊断价值。资料与方法回顾性分析42例克罗恩病(CD)和10例溃疡性结肠炎(UC)患者的CT资料,均采用大小肠双充盈法MSCT肠道成像,评价肠管扩张程度和病变显示情况。结果 52例患者中,回肠扩张最佳10例(19.23%),扩张良好42例(80.77%);空肠扩张良好21例(40.38%),扩张欠佳31例(59.62%);大肠评价范围全面50例(96.15%),回盲部显示良好52例(100.00%)。42例CD患者中,仅小肠受累20例(47.62%),大小肠同时受累22例(52.38%)。9例UC仅累及结肠,1例累及全结肠及末端回肠。52例患者的MSCT表现显示明确,其中肠壁增厚及异常强化52例;肠腔狭窄28例,肠系膜血管增多46例,肠系膜淋巴结肿大27例,肠管周围蜂窝织炎10例,不全小肠梗阻4例,脓肿或炎性肿块7例,腹腔内瘘3例,肛周病变12例;浆膜腔积液15例,骶髂关节炎13例,泌尿系及胆系结石18例,肝脾肿大9例。结论大小肠双充盈法MSCT肠道成像不但能较好地同时显示小肠和大肠自身的肠壁病变,而且能明确显示肠外病变及并发症,可以明显提高IBD病变的定位及定性准确率。     

16层螺旋CT诊断小肠出血性疾病的价值

目的:评价16层螺旋CT(MSCT)对小肠出血性疾病的诊断价值。方法:采用16层螺旋CT对26例临床拟诊小肠出血患者进行扫描,其中导管法4例,周围静脉法22例。扫描前15 min均肌注盐酸山莨菪碱20 mg,检查时饮水500 ml,采用10 mm层厚平扫后进行动脉期、静脉期双期增强扫描,双期增强图像1.25 mm薄层重建,采用多层面容积重组法(MPVR)、最大密度投影(MIP)和CT血管造影(CTA)技术进行重建分析,结合1.25 mm薄层图像对小肠出血部位及病变进行分析,并与DSA和手术病理对照,评价小肠出血性疾病MSCT的诊断价值。结果:26例临床拟诊小肠出血患者,MSCT明确诊断出血部位23例,3例MSCT未发现出血灶。其中6例行DSA,5例显示出血灶,1例表现阴性。MSCT出血显示率88.5%。CT显示出血部位:十二指肠出血6例,空肠出血8例,回肠出血9例,其中血管畸形3例,憩室3例,溃疡1例,肿瘤6例,肿瘤伴肠套叠2例,炎症和损伤6例,Crohn病2例。18例经手术、病理或内镜证实。结论:16层螺旋CT双期增强扫描结合重建技术诊断小肠出血性疾病具有较高的临床价值,可为临床治疗方案的选择及手术定位提供指导。     

小肠原发性肿瘤的影像诊断(附30例分析)

目的:探讨小肠原发性肿瘤的影像学特征及检查方法。方法:30例均行口服法小肠气钡双对比造影检查,其中2例行CT扫描,1例行MRI检查,全部病例均经手术病理证实。结果:30例中,腺癌9例,平滑肌肉瘤5例,腺瘤或息肉7例,类癌、间质瘤、管状腺瘤、神经节细胞瘤各2例,血管瘤1例。发生于十二指肠15例,空肠13例、回肠2例。恶性肿瘤多表现为:肠黏膜破坏,腔内或腔外不规则龛影,肠管局限性狭窄,壁僵硬,蠕动消失。良性肿瘤多表现为:肠腔内圆形、卵圆形充盈缺损,边缘光滑,形态可变,黏膜平坦。肠壁软,蠕动正常。肿瘤向肠腔外生长者B超、CT、MRI检查占有优势。结论:对临床疑诊为原发性小肠肿瘤者应首选小肠气钡双对比造影检查,小肠双对比造影检查与CT扫描相结合可提高诊断准确率。     

多层螺旋CT对小肠出血的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对小肠出血的诊断价值.方法:对13例临床可疑小肠出血患者行MSCT检查.采用7.5mm层厚平扫后行动脉期、静脉期增强扫描,并结合MSCT多模式重组如多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)图像分析诊断,大部分病例经手术或临床随访证实,部分与DSA对照.结果:13例临床拟诊小肠出血患者,MSCT明确诊断出血部位11例,2例MSCT未发现出血灶及肠道异常.13例中5例行DSA,4例显示出血灶·1例表现阴性.MSCT出血显示率84.6%(11/13).CT显示出血部位:十二指肠出血3例,空肠出血4例,回肠出血4例,其中溃疡2例,肿瘤3例,炎症4例,血管畸形1例,憩室1例.结论:利用多层螺旋CT双期增强扫描结合后处理技术能提高小肠出血性疾病诊断的准确性,具有重要的诊断价值及临床应用价值.     

MSCT Diagnosis of Crohn' s Disease of the Small Intestine

目的 探讨小肠Crohn病的多层螺旋CT(MSCT)诊断价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的35例小肠Crohn病的MSCT表现,分析病变肠管的数量、部位、肠壁厚度、增强后的强化特点及并发症.结果 MSCT均能显示小肠Crohn病的病变肠段,敏感性为100％.35例中共显示112段炎症肠壁,病变累及第6组小肠(回肠远段)35例,累及第5组、第4组、第3组、第2组分别为29例、16例、7例、4例,累及回盲部25例,广泛累及结肠4例.所有病例均表现为肠壁增厚,增强扫描显示病变肠壁有较明显强化,呈分层状或均一强化.肠系膜血管增生及“梳样征”21例,肠管周围蜂窝织炎13例,炎性肿块1例,瘘管2例,不全梗阻4例.结论 MSCT检查是小肠Crohn病的一种敏感的检查方法,小肠Crohn病的CT表现有一定特征性,可判断病变的活动性及疾病的发展阶段,对指导临床治疗具有重要意义.     

肠系膜上动脉MSCTA对小肠疾病的诊断价值

目的 探讨肠系膜上动脉MSCTA对小肠疾病的定位诊断价值;并观察肠系膜血管的改变对部分小肠疾病的定性诊断价值.方法 搜集2008年1月至2010年12月,因腹痛、腹泻、呕吐、黑便等临床症状行MSCT双期增强扫描的患者362例.采用动脉期、静脉期双期增强扫描,原始图像0.625mm重组传入ADW4.3工作站.利用动脉期图像采用最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、容积再现(volume rendering,VR)等技术得到肠系膜上动脉MSCTA图像,比较MSCT薄层轴位图像与结合MSCTA图像定位诊断空、回肠疾病的正确率.使用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析.结果 经确诊空、回肠疾病者101例,其中肿瘤29例,炎性病变25例,小肠憩室12例,动静脉畸形5例,肠扭转7例,小肠内疝3例,肠石性小肠梗阻6例,粘连性肠梗阻6例,肠套叠4例,术后吻合口狭窄3例,腹股沟斜疝1例.MSCT薄层轴位图像诊断正确64例,结合MSCTA图像诊断正确94例.两者之间差异具有统计学意义.结论 MSCT薄层轴位图像结合MSCTA,有助于提高小肠疾病的定性、定位诊断正确率,并能与腹腔、盆腔其他部位病变相鉴别,有助于临床制定合适的治疗方案.     

不同剂量对比剂对胃肠道CT诊断效果的影响观察

目的：观察不同剂量与不同时间口服对比剂（显影比乐）对胃肠道充盈情况及CT诊断效果的影响。方法：选择口服显影比乐行腹部CT检查857例,按照显影比乐的服用剂量和时间分为三组：扫描前60min口服1000ml进行胃肠准备118例为1组;扫描前30min口服1000ml 652例为2组;扫描前30min口服500ml 87例为3组。观察各组胃肠道充盈情况,以及十二指肠、左上腹空肠、左中下腹空肠、右中腹回肠、右中下腹回肠、盆腔回肠下段、升结肠、横结肠、降结肠等部位的CT值。结果：1组、2组胃肠道充盈效果良好,3组下腹部充盈效果欠佳。1组、2组与3组CT值比较,差异显著或非常显著（P〈0.05,P〈0.01）;1组与2组比较,差异不显著（P〉0.05）。不同服用时间对各组CT值影响差异不显著（P〉0.05）。结论：腹部CT检查前30-60min口服1000ml显影比乐胃肠充盈度好,检查效果满意。     

口服等渗甘露醇MSCT小肠、结肠双对比造影检查的临床应用

目的 :探讨口服大剂量2.5%等渗甘露醇溶液MSCT小肠、结肠双对比造影检查临床应用。方法 :选择我院肠道疾病患者102例,将250 m L等渗甘露醇与2 250 m L水混合,平均分成4份,嘱患者每10 min口服1份。扫描前口服200~250 m L水后,立即行MSCT 3期增强扫描,并行MPR、MIP后处理。结果:102例中,图像质量优79例,良21例,差2例。CT造影检查的敏感性97.7%,特异性58.3%,阳性预测值92.6%。结论:口服大剂量2.5%等渗甘露醇溶液MSCT小肠、结肠双对比造影是诊断胃肠道、阑尾疾病有价值的检查技术。