急诊胃镜诊治上消化道大出血48例

消化道出血是消化系统常见的急症，急性出血死亡率可达10％左右，约90％的急性消化道出血是源于上消化道。其原因有溃疡病、静脉曲张、息肉、糜烂、肿瘤、血管畸形、胆胰疾病及全身疾病等：急诊胃镜对上消化道出血不仅能明确诊断，确定出血部位，明确病变性质，还可同时进行相应治疗。2004年3月至2006年12月间我院对48例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查，并行胃镜下止血治疗，取得了良好效果。现报告如下。     

急诊胃镜对急性上消化道出血80例临床观察

目的探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。方法回顾性分析80例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会。结果76例确诊．确诊率95．0％,69例治疗后未发现有再出血现象．止血成功率89．5％。结论上消化道大出血酋选急诊胃镜检查,不但可以明确诊断,而且可以同时行内镜治疗,如无效应及时手术治疗。     

吸引网在内镜诊治上消化道大出血中的应用

上消化道大出血是消化内科最常见的危急重症,急诊胃镜检查可尽早明确出血部位、原因,同时行胃镜下止血是治疗的最关键点。但上消化道大出血患者往往胃内有活动性出血并存有大量积血、血凝块、食物残渣,胃镜吸引时,血凝块、食物残渣易堵塞吸引孔道,导致吸引困难,致使内镜视野不清,无法找到出血病灶,难以有效进行内镜下诊断治疗,笔者采用吸引网较好地解决了这一难题。现报告如下。     

肝硬化合并上消化道出血的临床诊治分析

目的分析肝硬化合并上消化道出血患者的临床诊断和治疗情况。方法对在我院进行治疗的68例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,对患者临床体征进行密切检测的同时,采用胃镜检查其出血原因,进行止血治疗,并积极补充血容量。结果 29例患者治疗1d后未出现活动性出血,51例患者治疗2d后未出现活动性出血,57例患者治疗3d后未出现活动性出血,7例患者的治疗效果不明显,4例患者死亡。结论肝硬化患者出现上消化道出血的原因较多,在其治疗时,应首先判定出其出血原因,对症下药,从而提高治疗效果。     

失代偿期肝硬化并发上消化道出血87例临床分析

目的探讨肝硬化并发上消化道出血的原因。方法回顾近五年来87例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料。结果在87例肝硬化并发上消化道出血患者中,食管、胃底静脉曲张破裂出血41例（47．13％）,肝源性溃疡18例（20．69％）,门脉高压性胃病16例（18．39％）;首次出血量在1000ml以下者多由后两者引起,首次出血量在1000ml以上者多为Child—PughC级患者,往往并发肝性脑病和肾功能衰竭。结论应对肝硬化并发上消化道出血患者行急诊胃镜检查以明确出血原因,给予针对性的治疗。     

经胃镜应用云南白药治疗上消化道出血的研究

目的 探讨经胃镜应用云南白药治疗上消化道出血的作用。方法选择90例上消化道出血病人，给予制酸药、保护胃黏膜、应用抗菌素和止血药物的内科常规治疗。其中38例除按上述内科常规治疗外，还进行胃镜检查，发现出血病灶后立即对病灶用生理盐水10ml＋云南白药0.5g喷涂出血处。随后再加服云南白药0．5g，3次／d，疗程3～10d。结果内科常规治疗组52平均住院天数是22．4d，而经胃镜应用云南白药后再加服云南白药的38例平均住院天数为12．5d。结论对上消化道出血的病人在内科常规用药的同时，经胃镜检查对病灶应用云南白药，随后又加服云南白药，可以明显缩短病程，未发现副作用，效果良好。     

胃管联合胃镜双通道法诊治上消化道大出血52例

上消化道大出血是消化内科最常见的危急重症,急诊胃镜检查尽早明确出血部位、原因,同时行胃镜下止血是治疗的关键,但是,上消化道大出血患者往往胃内有活动性出血或存有大量积血、血凝块、食物残渣,单凭胃镜吸引难以吸引干净,致使内镜视野不清,无法找到出血病灶,难以有效进行内镜下止血治疗,近年,笔者采取自制改良胃管与胃镜形成的简易双通道法较好地解决了这一难题。现报告如下。     

上消化道出血358例急诊胃镜分析

目的 了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值.方法 358例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,对生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制酸、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据.结果 358例患者中消化性溃疡232例(65.0%),急性胃黏膜病变50例(14.0%),胃癌31例(8.6%),食管胃底静脉曲张破裂出血27例(7.5%),Dieulafoy病7例(1.9%),Mallory-Weiss综合征4例(1.2%),7例未找出明确的出血灶.无一例病情加重或死亡.结论 上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全.     

老年人上消化道出血113例回顾性研究

目的 探讨本地老年人上消化道出血特点和主要病因。方法 回顾性分析两院113例老年人上消化道出血住院病例。结果 消化性溃疡仍是老年人出血主要原因，以胃溃疡多见(33％)。食管静脉曲张破裂出血位居第二(26．6％)。结论对老年人上消化道大出血应尽早胃镜检查。尚未明确的大出血病人，应考虑食管静脉曲张破裂出血可能，予综合止血(抑酸剂，生长抑素，三腔二囊管)。     

慢性胃炎与上消化道出血30例分析

目的探讨慢性胃炎上消化道出血的部位、病变特征。方法选择慢性胃炎并上消化道出血住院病人30例进行胃镜检查。80％的病人检查时间是在出血后的5天之内，包括正在出血的病人。其中男24例，女6例。镜下观察出血部位、病灶大小、出血以及胆汁反流情况并分析。结果30例病人出血部位以胃窦部〉胃底〉幽门管〉胃体，窦部和球部出血也很常见，大出血多在幽门管。结论慢性胃炎上消化道出血急诊胃镜检查阳性率高，镜下黏膜表现以充血、花斑、糜烂、渗血为主，部位以窦部多见。     

76例肝硬化并发上消化道出血患者胃镜检查结果分析

目的分析肝硬化并发上消化道出血患者的胃镜检查结果。方法肝硬化并发上消化道出血患者行急诊胃镜检查和止血治疗。结果在76例患者中,内镜下见有食管静脉曲张者65例(85.5%),其中轻度8例,中度17例,重度40例;诊断PHG者33例(43.4%),其中轻度12例,重度21例;消化性溃疡并发出血者8例;胃癌2例。结论食管静脉曲张破裂出血与PHG并发出血是引起肝硬化并发上消化道出血的两大主要原因。     

急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的临床应用

[目的]探讨急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的诊断及治疗价值。[方法]分析2006～2007年对50例上消化道大出血患者行急诊床边胃镜检查（其中内镜下治疗47例）。[结果]49例明确出血原因（1例因胃腔内积血甚多影响观察），确诊率为98．0％，其中47例经内镜下治疗后出血停止，一次性止血成功43例，总有效率为87．7％；4例再次出血行血管介入治疗，3例外科手术治疗。全部病例元一例死亡或病情加重。[结论]在急性上消化道大出血中急诊床边胃镜能及时有效地明确出血原因，并可行内镜下止血，降低病死率，且安全。     

老年人上消化道出血临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法对所有患者均进行胃镜检查，对原因不明的患者进行小肠气钡造影及下消化道钡透或结肠镜检以排除下消化道疾患引起的出血，同时进行出血量及出血形式的记录以及愈后情况的观察。结果老年人上消化道出血的原因以溃疡组最多，共84例(42．41％)，其次为肿瘤组64例(32．16％)，食道静脉曲张作为独立因素共14例(7．04％)，粘膜炎症组(急性胃粘膜病交、慢性胃炎、吻合口炎)21例(10．55％)，还有少见病引起的出血如食管贲门粘膜撕裂症2例(1．01％)，食管憩室1例(0．50％)，，胃息肉2例(1．01％)，Dieulafoy征1例(0．51％)。原因不明10例(5．03％)。出血以少量黑便为主，199例中有10例死亡(5．03％)。结论老年人上消化道出血男性多于女性，以慢性消化性溃疡和肿瘤为主要原因，且多以少量出血和黑便形式为主要特点，临床表现不典型，出血持续时间长，易反复发作；死亡率较高，因此及时诊断和采取有效治疗措施是非常重要的。     

三种疗法治疗上消化道出血136例

本文对1993年6月以来136例上消化道出血患者,按比例随机分成中药组、西药组及中西药组,采用3种不同疗法进行临床疗效对比观察,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:136例均来自本院留院观察和住院患者,男97例,女39例。按1∶1∶2比例随机分为3组:中药组34例,男23例,女11例;西药组34例,男24例,女10例;中西药组68例,男50例,女18例。出血原因均在治疗前后1周内经纤维胃镜检查诊断,极个别为钡餐检查诊断,对上消化道各器官肿瘤出血、门静脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血及胆道出血等所致的上消化道出血病例除外。中医诊断、辨证分型及出血程…     

肝硬化上消化道出血92例临床分析

目的探讨肝硬化上消化道出血的原因及其与肝功能损害程度的关系。方法对92例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,发现病因。结果在92例肝硬化并发上消化道出血患者中,食管胃底静脉曲张破裂出血占52．2％,门脉高压性胃病出血占22．8％,肝源性溃疡出血占20．7％;肝功能A级与B级和C级患者出血原因差异显著。结论食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因,门脉高压性胃病和肝源性溃疡也是不可忽视的出血原因。     

老年上消化道出血患者120例胃镜诊治临床分析

老年上消化道出血临床上较为常见,它发病急、病因繁多,选择合适的治疗方案是决定该病预后的关键[1].保守治疗和外科手术是该病的常规疗法,但因治疗的盲目性常发生再出血等不良预后[2].近年应用胃镜检查能准确判断发病原因,经胃镜检查后针对出血原因进行治疗已逐渐成为该病的首选方案[3].本文选择经胃镜检查并治疗的老年上消化道出血患者为研究对象,将其临床资料与青少年上消化道出血患者进行比较分析.     

老年人上消化道出血1101例急诊胃镜检查结果分析及胃镜下 …

目的 探讨老年人上消化道出血病因分布特点及急诊胃镜检查和治疗的价值。方法 对１９８８～１９９７年１１０１例以呕血和（或）黑便为表现的老年人急诊胃镜检查资料及９８例胃镜止血资料进行分析。结果 老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡７８３例（７１．１％），胃癌１１４例（１０．２％），门脉高压症５０例（４．５％）等。９８例患者施行了内镜下止血，其即刻止血率前三位如下：消化性溃疡伴活动性出血为９１．９％。     

非静脉曲张良性上消化道出血内窥镜诊疗体会

目的 分析非静脉曲张性上消化道出血的病因，探讨不同原因引起的非静脉曲张良性上消化的出血的内镜治疗方法；方法 回顾性分析我院2000～2003年193例非静脉曲张良性上消化道出血内镜诊断和治疗；结果 ①消化性溃疡出血是非静脉曲张良性上消化道出血的主要病因，②早期内窥镜检查能提高出血责任病灶检出的阳性率，③绝大多数良性上消化小量渗血均可以通过内镜下局部注射及局部电凝法止血，④确认为小动脉/小静脉出血时，止血夹止血是主要的治疗方法；结论 ①无内窥镜诊疗禁忌症者，应及时内镜探查以明确出血原因，确定引起出血的责任病灶；②对于不同情况的上消化道出血应区别对待，使用不同的内镜止血方法，才能达到满意的治疗效果；③溃疡瘢痕出血的内镜下止血方法有待于进一步探讨。     

790例门脉高压食管胃底静脉曲张内镜检查分析

为深入评价胃镜检查在肝硬化门脉高压诊疗中的作用 ,对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张790例患者行内镜检查 (含急诊内镜检查 12 3例 )。结果显示轻度静脉曲张占 2 6 .71% ,中度占2 9.75 % ,重度占 43.5 4%。单独食管或食管、胃底静脉曲张同时存在共 783例 ,占 99.11% ,单独胃底静脉曲张仅 7例 ,占 0 .89%。对并发上消化道出血患者急诊内镜提示 :静脉曲张破裂出血占74% ,胃粘膜病变出血占 12 .2 % ,消化性溃疡出血占 10 .5 7% ,4例未能确定出血病因。认为肝硬化并发上消化道出血急诊内镜检查是安全的 ;胃镜检查除了对门脉高压的诊断有重要价值外 ,还可观察门脉高压性胃十二指肠溃疡和胃粘膜病变 ;并可及时明确出血原因 ,以及针对原因制定治疗措施 ;必要时还可进行内镜下止血治疗。     

肝硬化合并上消化道出血急诊胃镜诊疗经验

目的探讨急诊胃镜在肝硬化合并上消化道出血患者诊疗中的价值。 方法回顾性分析2019年1月至2019年12月期间收治及诊断明确为肝硬化合并上消化道出血,并行急诊胃镜检查及治疗的患者的临床资料。 结果本研究共纳入患者2 766例次,所有患者均成功行急诊胃镜检查,其中内镜下可见出血部位的2 178例次(78.74%)、未见出血部位的588例次(21.26%)。明确出血部位的患者中,食管胃静脉曲张破裂出血1 256例次(57.67%),其中行内镜下组织胶、硬化或套扎治疗者1 183例次(1 145例成功行内镜下止血、38例内镜下止血失败,均补充行三腔两囊管压迫止血后好转)。 结论急诊胃镜是肝硬化合并上消化道出血行之有效的治疗方法,在积极改善一般情况、病情稳定后,应尽快行急诊胃镜检查治疗,可快速明确病因、控制病情,并获得良好的疗效,应在临床上推广。