扣带回不同区域毁损对精神障碍疗效影响研究

目的 探讨扣带回靶点定位的不同选择在立体定向手术治疗顽固性精神障碍中的临床意义.方法 运用立体定向技术,螺旋CT与坐标定位相结合计算靶点坐标值,根据扣带回毁损位点的不同,将2005年6月至2007年5月间86例顽固性精神障碍患者分成研究组(靶点前移组)和对照组,行同期双侧杏仁核加扣带回多靶点组合射频热凝毁损治疗.采用全国精神外科协作组1990年制定的评定方法对结果进行评定. 结果两组临床效果差异无统计学意义,扣带回靶点前移组较对照组尿失禁发生率减少(P<0.05). 结论同期双侧杏仁核加扣带回多靶点毁损治疗顽固性精神障碍临床效果显著,扣带回靶点适当前移可明显降低尿失禁发生率.     

立体定向毁损伏隔核组合治疗精神分裂

目的 观察立体定向手术方法毁损伏隔核组合治疗精神分裂的疗效.方法 对7例难治性精神分裂的病人行立体定向手术毁损伏隔核组合扣带回、杏仁核,观察其疗效.结果 1例痊愈,6例显效,6例抗精神病药物效价增高而出院.术后1例强迫症复发.术后经6～22个月的随访,6例显著进步.结论 伏隔核组合毁损可改善病人阳性症状、可提高抗精神病药物药物效价.伏隔核可能是治疗精神分裂的有效靶点之一.     

精神发育迟滞伴严重行为障碍的立体定向外科治疗

目的总结32例脑立体定向双侧杏仁核毁损和扣带回前部切开术治疗精神发育迟滞伴严重行为障碍的临床疗效。方法所有患者均明确诊断为精神发育迟滞伴严重行为障碍,经3年以上的药物治疗无效。术前患者精神发育迟滞程度经韦氏智力测试评估分级,临床症状严重程度经临床大体评定量表(GAS)评估。手术采用脑立体定向,磁共振定位后,双侧杏仁核毁损、扣带回前部切开。手术后随访时间不少于24个月,再次进行病情严重程度评估。结果患者术后经磁共振复查,手术靶点准确无误。手术后的GAS平均分对比手术前有明显提高,患者总体生活质量改善。精神发育迟滞程度在轻度的患者,手术疗效优于中度和重度的精神发育迟滞患者。本组患者未出现严重手术并发症。结论脑立体定向双侧杏仁核毁损联合扣带回前部切开术对于控制轻度精神发育迟滞患者的行为障碍效果较好,生活质量改善明显。     

立体定向手术对精神分裂症患者顽固性幻觉妄想症状的疗效评定

目的 探讨立体定向手术能否有效消除难治性精神分裂症患者存在的顽固性幻觉妄想症状.方法 对523例存在顽固性幻觉妄想的难治性精神分裂症患者,采用CT定位立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、隔区、扣带回等多靶点组合毁损治疗.术后1年由精神科医生对治疗效果进行评定.结果 术前存在顽固性幻觉的患者479例,术后症状完全消除430例、偶发31例,治疗有效率为96.2%.术前存在顽固性妄想的患者491例,术后症状完全消除454例、偶发12例,治疗有效率为94.9%.结论 立体定向脑内多靶点组合毁损治疗可有效消除难治性精神分裂症患者存在的顽固性幻觉妄想症状.     

立体定向多靶点联合毁损治疗癫性精神障碍

目的总结立体定向多靶点联合毁损治疗癫性精神障碍的疗效。方法回顾分析70例癫性精神障碍病人的临床资料,所有病人均行局部麻醉下立体定向Forel-H区、杏仁核、内囊前肢、胼胝体、扣带回联合毁损术。结果本组无手术并发症和死亡病例。手术疗效满意38例,显著改善19例,良好5例,较差8例;总有效率为88.6%。精神症状疗效达Ⅰ级18例,Ⅱ级32例,Ⅲ级17例,Ⅳ级3例;总有效率95.7%。结论 Forel-H区、杏仁核、内囊前肢、胼胝体、扣带回联合毁损治疗癫性精神障碍是一种安全、有效、微创的治疗方法,值得临床推广和应用。     

难治性精神分裂症的立体定向手术治疗——术后一年随访结果

目的探讨立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法对251例难治性精神分裂症患者,采用CT定位立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、扣带回等多靶点组合毁损治疗,术中用电阻值和微电极电生理验证靶点,其中17例患者因首次手术后3~6个月疗效不佳而接受二次手术。术后1年由精神科医生对治疗效果进行评定。结果251例患者中,恢复13例、显著进步200例、进步29例、无变化9例,无严重并发症发生。结论CT导向立体定向多靶点组合毁损术安全,是难治性精神分裂症的有效治疗方法之一。     

立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症27例分析

目的：探讨立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症的临床疗效。方法对27例难治性强迫症病人,采用C T导向立体定向手术对双侧扣带回、内囊前肢实施多靶点毁损治疗。术前在256层螺旋C T 扫描下定出双侧扣带回、内囊前肢拟毁损的靶点,术中用电阻抗监测验证靶点,70℃射频毁损60～75 s。术前及术后6个月及1 a由精神病专科医师独立进行Yale-Brown强迫症量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表的评定比较。结果本组27例手术病人中强迫症状完全消失13例,显效8例,有效3例,无效3例。7例病人在术后出现记忆力下降和定向障碍,6例术后2周恢复;5例出现尿失禁,在1周后缓解;1例出现一侧肢体轻偏瘫,复查头颅CT 未见出血,经扩血管及高压氧等治疗3周后肌力恢复。结论螺旋CT导向立体定向双侧扣带回、内囊前肢毁损术对顽固性强迫症病人疗效明显,可有效提高患者的生活质量,恢复社会功能。     

立体定向术治疗难治性精神病的近期疗效观察

目的探讨立体定向手术治疗难治性精神病的临床疗效。方法对140例难治性精神病患者,采用CT定位立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、扣带回等多靶点组合毁损治疗。术中用电阻值和微电极电生理验证靶点。术后6个月由精神科医生对治疗效果进行评定。结果140例患者中,恢复12例、显著进步107例、进步17例、无变化4例,总有效率为97％。无严重并发症和后遗症发生。结论CT导向立体定向多靶点毁损术定位精确、安全、显效,是难治性精神病的有效治疗方法之一。     

脑立体定向双侧扣带回射频毁损术后并发症、疗效与靶点关系分析

本文报告应用DZY—A多功能脑立体定向仪行脑立体定向射频毁损双侧扣带回前端治疗难治性精神病15例,其中6例出现术后并发症。比较出现并发症及未出现并发症组病人靶点位置明显偏前(P<0.0005),平均20.44±3.24mm(靶点至侧脑室额角尖之间的距离)。5例采用多靶点治疗的病人60％出现术后并发症。出现并发症组与未出现并发症组疗效无显著差别。作者认为扣带回毁损术疗效好,并发症少,多靶点治疗破坏范围大,并发症多。且扣带回毁损偏前对旁中央小叶、中央回的影响小。     

立体定向多靶点联合毁损治疗难治性精神病

目的探讨立体定向下多靶点联合毁损脑内核团治疗难治性精神病的效果。方法对82例难治性精神病患者，根据临床表现、诊断分类实施立体定向不同靶点组合毁损治疗。结果本组82例患者经颅内多靶点联合毁损后，显效28例，有效40例，无效14例，总有效率为82．9％（68／82），术后智力均无变化。术后并发症包括高热4例，小便失禁12例，缄默9例及摸索7例，经对症处理后2～21d恢复。结论立体定向多靶点联合毁损是治疗难治性精神病行之有效的治疗方法。