新生儿足跟血促甲状腺激素水平的影响因素

目的探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症（CH）筛查的检测方法，新生儿出生季节对碘营养状况正常的新生儿足跟血促甲状腺激素（TSH）测定值的影响。方法采集新生儿出生后72h足跟血（血片），酶联免疫吸附测定（ELISA），时间分辨荧光免疫（TRFIA）法检测TSH，应用X^2检验比较2种检测方法和出生季节对TSH水平及cH发生率的影响。结果ELISA法新生儿筛查TSH〉5mU／L（16．16％、2003年）的比率与其他碘缺乏病（IDD）监测指标明显分离；TRFIA法2004、2005年TSH〉5mU／L比率分别为2．84％、2．77％，达到WHO／UNICEF／ICCIDD的碘营养状况正常的标志（TSH〉5mU／L的比率〈3％）。发现夏季新生儿TSH〉5mU／L的比率显著低于1a中其他3个季节（P〈0．05）；统计61例CH病儿，CH发生率以秋冬季节为高（P〈0．05）。结论TRFIA法筛查新生儿CH，其TSH水平可作为评价人群碘营养状况指标，新生儿出生季节对TSH水平和CH发生率有一定影响。     

江西省新生儿先天性甲状腺功能低下症促甲状腺切值及参考值的探讨

【目的】 确立筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)中促甲状腺素(TSH)的切值。【方法】 采用时间分辨荧光免疫分析方法(DELFIA)，将随访的469例小儿的TSH连续变量，设定成不同的临界值，用受试者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)确定最佳临界值及评价试验的准确性。【结果】 不同的TSH临界值，其敏感度及特异度不同，新生儿筛查CH的TSH最佳临界值为20mU/L，其敏感度为93．15％，特异度为89．14％；次佳临界值为15mU／L，其敏感度为100％，特异度为80．56％；百分位数法制定正常参考值TSH水平99％可信限在8．25mU／L以下。AUC为0．98。【结论】 该研究方法具有较高的准确性，应用DELFIA法筛查新生儿CH时TSH的切值为20mU／L、参考值为15mU／L。     

循证检验医学与检验医学的发展

循证医学是以证据为基础的医学，循证医学在检验医学的应用即为循证检验医学。其主要实施策略是发现和提出问题；寻求实验室或者文献中的有价值证据；进行实验或方法学的评价；应用于临床检验的实践中；评价实践结果。循证医学和循证检验医学对检验医学的学科发展和临床工作的开展具有重要的意义。     

妊娠合并临床甲状腺功能减退症患者控制与否对母婴结局的影响

目的探讨妊娠合并临床甲状腺功能减退症（甲减）病情控制与否对母婴结局的影响,为临床提供诊治依据。方法对本院168例合并临床或亚临床甲减的孕妇进行临床观察,其中甲减控制组9例,甲减未控制组29例,亚临床甲减组130例,并与正常孕妇组180例对照比较,分析各组孕妇妊娠结局和新生儿出生情况。结果与对照组相比,甲减控制组妊娠晚期游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平差异无统计学意义[（3．68±1．11）pmol／LVS（3．19±0．33）pmol／L,（15．48±4．14）pmol／LVS（13．95±1．68）pmol／L,1．87mU／LV81．76mU／L,P〉0．05]。甲减未控制组妊娠中、晚期血清FT3、FT4水平降低,TSH水平升高[（2．71±0．80）pmol／Lvs（3．14±0．34）pmol／L,（10．94±2．68）pmol／LVS（14．25±2．01）pmol／L,5．62mU／LVS2．28mU／L,（2．34±0．70）pmol／LVS（3．19±0．33）pmol／L,（10．16±1．65）pmol／LVS（13．95±1．68）pmol／L,7．13mU／LVS1．76mU／L,t=2．754～9．15,P〈0．01],亚临床甲减组血清TSH水平升高（4．67mU／LVS2．28mU／L,5．25mU／LVS1．76mU／L,t=18．28,18．57,P〈0．01）。甲减控制组孕妇未发生围生儿不良结局,而甲减未控制组孕妇围生儿不良结局、产科并发症的发生率高于对照组（17．2％VS2．8％,37．9％V85．6％,x2=11．47,28．97,P〈0．01）。亚临床甲减组产科并发症的发生率较对照组升高（40．0％VS5．6％,x2=52．97,P〈0．01）。结论妊娠合并临床或亚临床甲减均可影响母婴结局,尤以临床甲减未控制者对母婴结局影响较大,甲减孕妇病情控制可改善母婴预后。     

多层膜干片法测定血清酒精浓度的方法学探讨

[目的]了解多层膜干片法测定血清酒精浓度的试验特点。[方法]采用多层膜干片法测定血清酒精浓度，并对其方法学进行初步研究。[结果]批内重复性实验的平均变异系数为1．91％；批间重复性实验的平均变异系数为2．12％；平均回收率为102．00％；线性达290mg／dl（Y：0．97X-2．45，r=0．997）；加入胆红素〈342．08μmol／L，血红蛋白〈5g／L，甘油三酯〈18．08mmol／L无显著干扰。该法与免疫荧光偏振法测定结果呈高度相关，r为0．998。[结论]本方法结果重复性好，线性范围宽，准确，快速，适合临床应用。     

广州市某小学学习障碍儿童钙及几种微量元素营养状况调查

目的了解广州市学习障碍儿童钙、碘、硒、锌、铁、铅的营养状况。方法研究对象为广州市某小学,用学习困难儿童筛查量表结合平时成绩选出的实验组及对照组各58名学生,用瑞文智力测验测定智商。用砷—铈接触法测定尿碘,用放射免疫分析法(RIA)测定静脉血清T4,用免疫放射分析法(IRMA)测定静脉血清TSH。用电感耦合高频等离子体发射光谱法(ICP-AES)测定全血钙、硒、锌、铁、铅。结果学习障碍组尿碘中位数为216.6μg/L,<100μg/L者占22.8%;对照组尿碘中位数为247.9μg/L,<100μg/L者占3.7%。两组尿碘中位数差异无统计学意义(Z=-1.37,P>0.05),但两组尿碘值<100μg/L与≥100μg/L的人数构成差异有统计学意义(χ2=8.65,P<0.01)。两组血清T4、TSH均在正常范围内。学习障碍组血清TSH(中位数2.2mU/L)>3.1mU/L者占18.8%,对照组TSH>3.1mU/L者占12.9%,两组TSH>3.1mU/L与<3.1mU/L人数构成差异无统计学意义(χ2=3.85,P>0.05);全血铁两组之间差异有统计学意义(t=2.0,P<0.05),其它元素均无统计学意义(P>0.05)。两组血钙、锌、铁均在正常范围,铅大多数在正常范围,两组全血硒偏高;两组智商的差异以及智商等级构成差异均有统计学意义(t=8.26,P<0.01;χ2=41.19,P<0.01)。结论广州市学习障碍儿童多数碘营养状况良好,部分人缺碘,血钙、锌、铁正常,硒偏高,铅93.8%者正常,铁较对照组高,智商较对照组低。     

乙醇氧化酶两点速率法测定血清微量乙醇

目的：建立一个灵敏、准确、特异、试剂稳定的乙醇氧化酶法用于测定血清微量乙醇浓度。方法：利用乙醇氧化酶与过氧化物酶偶联，通过优化反应体系及自动生化分析仪分析参数，采用两点速率法对乙醇进行分析。结果：乙醇浓度在2000mg／L以下线性良好；批内RSD小于2．81％，批间RSD小于4．51％；平均回收率为100．7％；本法（Y）与气相色谱法（X）比较具有良好的相关性，Y=0．996X＋3．58，r=0．981。胆红素159．1μmol／L、甘油三酯14．31mmol／L、血红蛋白5．8g／L以下对本法测定乙醇结果无干扰。结论：建立的两点速率法测定乙醇灵敏度高、准确度、特异性均较好，特别适合于血清乙醇浓度处于轻度超标的疑似酒后者的标本检测。     

SPSS中的ROC分析用于CH筛查方法的评价

[目的]确立筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)中促甲状腺素(TSH)的切值.[方法]应用SPSS软件包中新颖的ROC分析法,来对新生几先天性甲状腺功能低下症的筛查方法进行科学评价. [结果]ROC分析能方便地算出不同的TSH的敏感性与特异性等6项指标,新生儿筛查CH的TSH最佳临界值为10 mU/L,其敏感度为99.2%,特异度为93.6%,AUC为0.964,SE为0.5%. [结论]ROC曲线能将诊断方法的敏感性与特异性结合起来进行分析,又能表示为"曲线下的面积越大,其诊断试验效果越好",确定TSH的最佳切值为10mU/L.     

EIA定量检测T3、T4的方法学评价和临床应用

用酶免疫法(EIA)①检测血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)的含量，为了解其检测的可行性，进行方法学的评价，并与放射免疫法比较，结果二法呈显著性相关(T3Y=1.2362+0.8593X，R=0.9937，P＜0.001；T4Y=4.6468+0.9845X，R=0.9849，P＜0.001)。酶免疫法灵敏度T30.3nmol／L，T45．2nmol／L．血清标本批内CV值和批间CV值T3为12％和16％，T4为5.6％和9.4％。血清标本中加入3.85和15.4nmol／LT3，测得平均回收率为103％；加入64.5和322.5nmol／LT4，测得平均回收率10.4％。二法测定临床标本共31例，差异不显著(P＞0.05)，结果表明，酶免疫法用于血清T3和T4定量测定具有灵敏和准确等特点。     

亚临床甲状腺功能减退症32例分析

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)是指血清游离甲状腺素(FT4)正常(正常参考值范围9-20pmol／L)，而血清促甲状腺激素(TSH)水平超过正常上限值(正常参考值范围0．4-4.0mU／L)，它的发生与许多因素有关，临床症状不典型，又极易误诊。本研究分析了门诊亚甲减的临床特征及转归，以提高对该疾病的认识及治疗。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。