无抽搐电休克治疗大鼠抑郁症与海马γ-氨基丁酸通路的关系

目的 观察抑郁大鼠无抽搐电休克治疗(MECT)后海马内谷氨酸脱羧酶-65(GAD65)的表达以及γ-氨基丁酸(GABA)含量的变化,并阻断γ-氨基丁酸A型受体(GABAA),探讨MECT治疗抑郁症与GABA通路的关系.方法 48只SD大鼠随机分为MECT治疗组(治疗组)、GABAA受体拈抗组(拮抗组)、抑郁模型对照组(模型组)、空白对照组(对照组),每组12只.前3组大鼠采用孤养加慢性轻度不可预见性应激建立抑郁模型,治疗组和拮抗组均隔天给予MECT处理6次,但后者在丙泊酚腹腔注射麻醉时同时注射GABAA受体特异性阻断剂荷包牡丹碱,余2组正常饲养.随后行open-field评分,每组随机抽取6只大鼠以免疫组织化学法检测海马GAD65蛋白的表达,其余6只以高效液相色谱法分析海马GABA含量.结果 ①open-field评分:电休克处理后,治疗组和拮抗组水平计分、垂直计分均高于模型组(P<0.05),拮抗组低于治疗组(P<0.05),提示电休克可有效缓解大鼠抑郁状态,阻断GABAA受体可减弱电休克疗效.②GAD65表达、GABA含最:模型组GAD65的表达量、GABA含量低于对照组(P<0.05),治疗组、拮抗组大鼠高于模型组(P<0.05),提示电休克可以上调GAD65表达,升高GABA含量.结论 无抽搐电休克可上调抑郁大鼠海马GAD65表达,升高GABA含量,改善抑郁症状,GABA通路可能部分参与了无抽搐电休克治疗抑郁症的机制.     

无抽搐电休克治疗对抑郁症患者海马及侧脑室下静脉的影响

目的 探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对抑郁症患者的海马形态及侧脑室下静脉的影响.方法 选择本院2018年5月～2020年5月期间收治的132例抑郁症患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各66例.对照组患者给予常规的抗抑郁治疗,研究组患者在对照组的基础上给予MECT治疗.比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,海马体积和侧脑室下静脉的最大长度、最大直径、分支数目.结果 (1)研究组患者治疗后的HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05).(2)研究组患者治疗后的左侧海马体积、右侧海马体积及海马总体积明显高于对照组(P＜0.05).(3)研究组患者治疗后的侧脑室下静脉的最大长度、最大直径、分支数目明显高于对照组(P＜0.05).结论 MECT治疗可显著缓解抑郁症患者的抑郁情绪,促进患者海马形态及侧脑室下静脉的良性变化,值得临床推广应用.     

无抽搐电休克治疗对抑郁症的疗效及记忆影响的研究

目的 评价无抽搐电休克治疗与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的疗效及对记忆的影响.方法 60例抑郁症患者随机分成两组,分别实施无抽搐电休克治疗（MECT）及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗,采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、修订韦氏记忆量表（WMS）分别评定2组的疗效及对记忆的影响.结果 无抽搐电休克治疗与SSRI总体疗效相当,但无抽搐电休克治疗起效更快.无抽搐电休克治疗对记忆有影响,但在1～2周内逐渐得到恢复.结论 无抽搐电休克治疗是一种值得推广的安全有效的治疗抑郁症的方法。     

无抽搐电休克治疗对首发抑郁症患者视觉P300的影响

目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对抑郁症患者视觉P300的影响. 方法:首发抑郁症患者(抑郁症组)40例和正常对照组40名.正常对照只行视觉P300检测,抑郁症组在MECT前后行视觉P300检测及HAMD评分;两组间进行P300指标比较及对抑郁症组MECT前后视觉P300与HAMD评分进行相关分析. 结果:与正常对照组比较,治疗前抑郁症组N2、P3潜伏期延长(t=3.36,8.38;P＜0.01),P3波幅降低(t=2.68,P＜0.01);治疗后抑郁症组N2、P3潜伏期较治疗前显著缩短(=2.01,2.98;P ＜0.01).相关分析显示,HAMD评分与N2、P3潜伏期治疗前(r=0.89,0.88)和治疗后(r=0.85,0.80)均呈高度正相关(P均＜0.01);与N2、P3波幅治疗前(r=-0.13,-0.16)和治疗后(r=-0.18,-0.23)呈微弱负相关(P均＞0.05). 结论:MECT可改善首发抑郁症患者视觉P300的各项指标.     

无抽搐电休克对抑郁大鼠学习记忆功能的影响及其突触可塑性机制

目的探讨无抽搐电休克对抑郁大鼠学习记忆功能的影响及其突触可塑性机制。方法SD大鼠50只随机分为无抽搐电休克(MECT)组、电休克(ECT)组、丙泊酚组、抑郁模型组(简称抑郁组)、正常对照组(简称对照组)各10只,前4组采用孤养结合慢性不可预见轻度应激制备抑郁模型。建模成功后,MECT组和ECT组每日1次分别腹腔注射丙泊酚和生理盐水后给予电刺激,丙泊酚组腹腔注射丙泊酚但不给予电刺激,连续7d。采用openfield和Morris水迷宫分别评定行为学和学习记忆功能的改变,免疫组织化学法和逆转录聚合酶链反应检测海马突触素(SYP)及其mRNA的表达。结果治疗后MECT组和ECT组的openfield评分均分别明显高于丙泊酚组和抑郁组,差异有统计学意义(P0.05);ECT组Morris水迷宫测验的逃避潜伏期较MECT组、丙泊酚组及抑郁组延长而空间探索时间缩短(P0.05);MECT组和ECT组较丙泊酚组、抑郁组SYP蛋白及其mRNA表达明显升高(P0.05),而MECT组较ECT组的表达减少(P0.05)。结论丙泊酚可改善抑郁大鼠电休克后学习记忆功能,其机制可能与抑制电休克后海马SYP的过度表达有关。     

无抽搐电休克治疗抑郁症疗效观察

目的 探讨无抽搐电休克(MECT)治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法 对36例难治性抑郁症患者进行无抽搐电休克治疗,分别与治疗前及治疗第1、2、4、6周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定,治疗结束后第1d、第1、2周采用韦氏记忆量表评定不良反应.结果 治疗第1周末,汉密顿抑郁量表评分较治疗前减少,差异有统计学意义;治疗第6周末有效率94.4%,不良反应少.结论 无抽搐电休克对难治性抑郁症有疗效,不良反应少.     

无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法将52例难治性抑郁症患者随机分为研究组25例（在原抗抑郁治疗方案基础上联合无抽搐电休克）和对照组27例（继续原抗抑郁治疗方案）,共观察4周,在治疗前及治疗第1,2,4周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、治疗副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果研究组显效率为65．0％,明显高于对照组的18．5％（P〈0．01）。结论无抽搐电休克治疗是治疗难治性抑郁症安全有效的方法。     

无抽搐电休克合并舍曲林治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨舍曲林合并无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsivetherapy,MECT)难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法将43例难治性抑郁症患者随机分为两组,研究组(2l例)在原用抗抑郁剂舍曲林的基础上加用MECT治疗。对照组(22例)仍使用原有抗抑郁剂舍曲林。所有患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定并作比较。结果研究组显效率为71.43%,明显高于对照组的9.09%(P<0.01)。两组TESS分值无差异。结论抗抑郁剂并用无抽搐电休克治疗难治性抑郁症有效、安全。     

无抽搐电休克治疗老年期抑郁症44例观察

目的探讨无抽搐电休克治疗老年期抑郁症的临床疗效。方法对44例老年期抑郁症患者进行无抽搐电休克治疗,分别于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表进行疗效评定;治疗结束后第1d、第1周及2周末采用韦氏记忆量表（WMS）评定不良反应。结果治疗第1周末,汉密顿抑郁量表（HAMD）评分较治疗前减少,差异有显著性;治疗第6周末有效率93．2％,不良反应少。结论无抽搐电休克对老年期抑郁症安全有效,不良反应少。     

帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的临床研究

目的 评价帕罗西汀联合无抽搐电休克（MECT）治疗难治性抑郁症的疗效及不良反应.方法 将符合入组标准的80例患者随机分为联合治疗组（研究组）和帕罗西汀组（对照组）,共观察6周,分别于治疗前和治疗后第1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效,采用治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定不良反应.结果 治疗结束时研究组有效率显著高于对照组（分别为65.0％和42.5％,P＜0.01）.研究组治疗后第1周末起HAMD评分显著降低（P＜0.05）,而对照组治疗后第2周末起HAMD评分显著降低（P＜0.05）;治疗后第2周末起HAMD评分研究组低于对照组（P＜0.05）.两组总体不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）,在头痛、性功能障碍方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 帕罗西汀联合MECT治疗难活性抑郁症疗效显著,起效快,优于单用帕罗西汀治疗.     

难治性抑郁症应用无抽搐电休克疗法效果分析

目的观察无抽搐电休克疗法治疗难治性抑郁症(TRD)的效果。方法回顾分析2009-02—2012-12在我院住院治疗的难治性抑郁患者80例的临床资料,随机将80例患者分成2组,对照组40例口服帕罗西汀治疗,观察组40例采用无抽搐电休克疗法治疗,记录2组治疗前与治疗后1周、2周、4周、8周的HAMD、HAMA评分变化,并记录治疗8周期间的不良反应情况。结果治疗前2组HAMD、HAMA评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组HAMD、HAMA改善程度明显优于对照组,并随着治疗时间的加长,改善程度更显著(P<0.05)。2组治疗期间的不良反应发生率比较无明显差异(χ2=3.16,P=0.075>0.05)。结论应用无抽搐电休克疗法治疗难治性抑郁症(TRD)效果满意,能显著改善患者的临床症状,安全性强。     

无抽搐电休克对抑郁症记忆功能及抽象思维能力的影响

目的初步探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对抑郁症患者的记忆功能及抽象思维能力的影响.方法对19名抑郁症患者采用修订韦氏成套记忆测验(WMS)、木块图和第四例外测验对19例抑郁症患者在治疗前、治疗后第一个24 h以及所有治疗终止后第一个24 h共三个时间段进行重复测验. 结果三个时间段的记忆商数差异均无显著性(P＞0.05);"联想"和"木块图"得分在三个不同时间段的得分差异有显著性(P＜0.05),治疗后得分明显高于治疗前. 结论无抽搐电休克可能对抑郁症的记忆功能和抽象思维能力不造成影响.     

住院老年抑郁症治疗方案分析

目的 通过分析老年抑郁症不同治疗方案的特点和疗效,优化临床治疗方案.方法 采用自编病例收集表格收集113例老年抑郁症住院患者的治疗情况并进行分析.结果 (1)93.8％的患者老年抑郁症首选以单一抗抑郁药治疗为主,仅6.2％选择两种抗抑郁药联合治疗；(2)舍曲林、米氮平、度洛西汀和文拉法辛使用比例较高；(3)米氮平是抗抑郁药联合治疗的首选；(4)无抽搐电休克治疗(MECT)合并药物治疗临床痊愈率为28.6％,明显高于单纯药物治疗组的15.5％ (P ＜0.05).结论 新型抗抑郁药合并MECT治疗老年抑郁症住院患者是安全有效的,可以推荐在临床实践中使用.     

无抽搐电休克合并帕罗西汀治疗难治性强迫症的临床观察

目的 探讨无抽搐电休克(MECT)合并帕罗西汀治疗难治性强迫症的疗效和安全性.方法 对62例难治性强迫症患者随机分为研究组和对照组各31例.前者给予无抽搐电休克合并帕罗西汀治疗,后者单用帕罗西汀治疗.观察8周,采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用治疗中的症状量表TESS评定安全性.结果 治疗后研究组的显效率为60.0%,对照组的显效率为25.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后Y-BOCS、HAMD评分以研究组下降更明显(P＜0.01),两组TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无抽搐电休克合并帕罗西汀治疗难治性强迫症可提高疗效,安全性好.     

氯胺酮麻醉对无抽搐电休克治疗的抑郁症患者眼压及抑郁情绪的影响

目的观察抑郁症患者在无抽搐电休克治疗(MECT)时分别使用丙泊酚、氯胺酮麻醉对其眼压(IOP)及抑郁情绪的影响。方法选择我院2017年2月～2018年12月收治的300例抑郁症患者为主要研究对象。根据随机数表法分为为对照组与观察组,每组各150例。两组患者均接受MECT治疗,其中对照组患者给予丙泊酚麻醉,观察组患者给予氯胺酮麻醉。观察对比两组患者的眼压、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,检测治疗前后患者血清标志物变化,以及治疗期间并发症发生情况。结果 (1)T0与T2点,两组患者的眼压无明显差异(P0.05),T1点,观察组患者的眼压水平高于对照组(P0.05)。(2)T2点,观察组患者的HAMD评分低于对照组(P0.05)。(3)T2点,观察组患者的IL-2、IL-6水平低于对照组(P0.05)。(4)观察组患者治疗期间的并发症发生率(2.6%)低于对照组(9.3%)(P0.05)。结论在无抽搐电休克治疗中采用氯胺酮麻醉能有效缓解抑郁症患者的抑郁情绪,改善炎性细胞因子,且并发症发生率少于丙泊酚使用者,但需要注意对患者眼压的影响。     

优质护理对无抽搐电休克治疗的抑郁症患者的影响

目的探讨抑郁症患者采用无抽搐电休克治疗过程中引入优质护理服务模式对患者的影响。方法将我院2017年6月～2018年6月收治的采用无抽搐电休克治疗的抑郁症患者100例随机分组,对照组(n=50)施以常规护理,观察组(n=50)施以优质护理服务。对两组患者的疗效、依从性、满意度、护理质量评分,不良事件率进行对比。结果干预前,两组焦虑、抑郁评分和MARS量表评分无差异;干预后两组的焦虑、抑郁评分均有降低,且观察组低于对照组(P0.05)。观察组抑郁症患者总有效率高于对照组(P0.05);干预后两组的MARS量表评分均增加,观察组增加更为显著(P0.05)。干预后观察组的满意度评分、护理质量评分均高于对照组(P0.05)。观察组不良事件率低于对照组。结论对采用无抽搐电休克治疗的抑郁症患者,引入优质护理服务模式展开干预,可增强治疗效果,改善治疗依从性,提高护理满意度及护理质量,减少不良反应。     

临床电休克抗抑郁治疗中谷氨酸水平的Meta分析

目的系统分析和评价电休克治疗前后抑郁症患者脑内谷氨酸水平的变化及其与临床疗效的关系。方法计算机检索Pubmed、Medline、BIOSIS Previews、Web of Science、Cochrane Library、Wan Fang、CNKI、VIP和CBM数据库查找关于电休克抗抑郁治疗检测谷氨酸水平的研究,检索时限为建库至2021年3月31日。采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,包括206例抑郁症患者和152名对照。Meta分析结果显示,电休克治疗后,抑郁组脑内谷氨酸水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),但仍低于健康人水平(SMD=-0.419,95%CI:-0.745~-0.094,P=0.012);电休克治疗后蒙哥马利抑郁量表评分显著改善,较治疗前平均下降25分。结论本meta分析提示,电休克治疗通过提高脑内谷氨酸水平起到改善临床抑郁症状的作用。由于目前临床证据尚不充分,结论仍需大样本、高质量、随机对照临床试验进一步验证。     

抑郁症患者应用无抽搐电休克治疗对患者血清脑源性神经营养因子的影响

目的分析抑郁症患者应用无抽搐电休克治疗对患者血清脑源性神经营养因子的影响。方法将160例抑郁症患者按照入院先后顺序依次编号,采用数字随机表法分组,单号为研究组,双号为对照组。对照组采用艾司西酞普兰治疗;研究组采用艾司西酞普兰联合无抽搐电休克治疗。结果治疗前,2组患者BDNF水平比较无显著差异(P0.05);治疗后,2组患者均出现明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);但研究组优于对照组(P0.05)。研究组治疗有效率为92.50%(74/80)与对照组82.50%(66/80)比较差异有统计学意义(P0.05)。同时2组患者治疗前后HAMD、HAMA及CGI、认知功能均得到明显改善(P0.05)。此外,2组患者均未发生性功能障碍等不良反应。结论采用无抽搐电休克治疗抑郁症,有效改善患者抑郁、焦虑及认知功能,提高患者BDNF水平,对患者性功能无影响,是一种安全有效的治疗方式,值得推广应用。     

电休克治疗对抑郁症的疗效研究

目的:评价无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗抑郁症的疗效及不良反应.方法:80例抑郁症患者随机分成两组,分别实施无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、韦氏记忆量表(WMS)及自制不良反应观察表分别评定两组的疗效及不良反应.结果:无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗总体疗效相当,但传统电休克治疗起效更快.二者对记忆均有影响,前者对记忆的影响在1～2周内恢复,后者持续2周以上.其他不良反应均较小.结论:无抽搐电休克治疗是一种值得推广的安全有效的治疗抑郁症方法,而传统电休克治疗起效更快,对有高度自杀风险的抑郁症患者的治疗效率可能更高.     

女性抑郁症患者无抽搐电休克治疗前后的视觉P300观察

目的观察女性抑郁症患者无抽搐电休克(MECT)治疗前后事件相关电位视觉P300的变化。方法对31例女性正常人,33例女性抑郁症患者在MECT治疗前后进行了视觉P300检测,观察MECT治疗前后视觉P300的变化。结果 (1)与正常组比较,患者组治疗前的视觉P300中的靶指标N2和P3潜伏期延迟(P<0.01),靶波幅P3降低(P<0.01)。(2)患者组经过MECT治疗后视觉P300靶潜伏期N2和P3均有所恢复(P<0.05～0.01),但治疗后靶波幅P3明显下降(P<0.01)。结论视觉P300中的P3和N2联合应用可作为评估MECT疗效的指标之一。