通过外周静脉营养进行术后营养管理

通过外周静脉营养进行术后营养管理入山圭二等近年来有人提出已经到了明确ＴＰＮ的适应证并对利用外周静脉进行的所谓外周静脉营养法（ＰＰＮ）进行再评价的时期。事实上，在美国静脉和肠道营养学会（Ａ．Ｓ．Ｐ．Ｅ．Ｎ）的指导原则中已经指出，如果静脉营养补给的时期在...     

免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证和临床应用

对于糖皮质激素（以下简称“激素”）治疗有效而减量复发的激素依赖性肾病综合征（NS）患者,或是单纯使用激素而达不到临床缓解的激素依赖性NS患者,采用免疫抑制剂联合激素治疗可以提高临床疗效。这种治疗方案适用于多次复发型或激素抵抗型的微小病变患者（MCNS）、局灶节段性肾小球硬化（FGS）、膜性肾病（MN）、狼疮性肾炎等。     

关于经肠营养法

关于经肠营养法营养治疗就其供给方式而言，可分为经肠营养法与经静脉营养法两种。目前，在经肠营养法中作为经管营养法之一的成分营养法，是根据完全胃肠外营养（ＴＰＮ），静脉内高营养（ＩＶｌｌ）而制做的要素饮食（ＥＤ），也叫做经肠高营养，正广泛地应用于临床。一...     

免疫抑制剂致药物性肾损害

免疫抑制剂与类固醇激素一起用于器官移植、自身免疫疾病等疾病的治疗。目前作为免疫抑制剂应用的药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢菌素（CyA）和他克莫司，还有日本开发、广泛应用的咪唑立宾（mizoribine，MZB）。近来，免疫抑制剂不仅用于器官移植，也成为肾脏领域肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗中不可或缺的一部分。其中钙调神经磷酸酶抑制剂（calcineulin inhibitor，CNI）类免疫抑制剂的共同副作用为肾损害，特别是长期应用导致的慢性肾毒性已成为严重问题。     

蛋白代谢动态的评价

蛋白代谢动态的评价四代亚彦等营养评价对临床营养的发展作用很大，依据营养评价可以决策营养治疗的方法和手术适应证，正确把握营养治疗与手术的疗效，甚至要依据营养评价的结果来决定高能输液或经肠营养剂的投子量，即临床营养的发展有赖于营养评价的进步。一、营养评价...     

谷氨酰胺

谷氨酰胺望月英隆等以中心静脉营养（ＴＰＮ）和经肠营养（ＥＮ）为中心的营养管理措施的进步，大大有助于改善重症患者的疗效。这无疑对重度烧伤或多发性外伤病人，术后病人长时间不可能经日摄取足够营养物质的病人是有益的。胸部食道癌和胰头部范围的手术虽效果有所提高...     

多脏器衰竭患者的营养管理

多脏器衰竭患者的营养管理多脏器衰竭（ＭＯＦ）患者的代谢也往往处于衰竭状态，对糖、脂肪、蛋白质的利用也失去平衡，从而影响衰竭器官的功能恢复。因此，营养管理也是治疗ＭＯＦ的一个重要环节。一、营养途径营养途径有经口、经肠、中心静脉营养三种。在符合生理方面经...     

溴化氧托品气雾剂对COPD患者肺循环的影响

溴化氧托品气雾剂对ＣＯＰＤ患者肺循环的影响已知，吸入抗胆碱药可改善慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者呼吸功能和自觉症状，具有与卜受体兴奋剂同等或更强的舒张支气管作用，而又不减低动脉血氧分压（ＰａＯ２）等优点，目前此类药物已在临床上广泛应用．有关这类药物...     

精子免疫的诊断与治疗

关于精子免疫的研究，本世纪初既有报道，用精子或睾丸免疫雌性动物，则其体内会出现凝集精子或抑制精子运动的血清因子（抗精子抗体）。尔后，用佐剂强化免疫，证明了在雌性动物通过精子免疫出现抗精子抗体的同时，免疫动物可形成不孕症；另外在雄性动物通过精子免疫产生抗精子抗体的同时，还发生了伴随迟发型超敏反应的自身免疫性无精子症性睾丸炎。在临床上，女性及男性不孕患者与对照组相比其抗精子抗体的检出率较高，所以抗精子抗体与不孕的关系开始被关注。对女性来说，精子抗原是通过初次性接触的非己抗原，女性针对精子抗原发生免疫…     

脑梗塞急性期的快速影像诊断

在占据脑卒中2／3的脑梗塞的急性期诊疗中，为选择适合各，临床分型的合理治疗方案，重要的是进行．庙床分类（主要分为粥样硬化血栓性脑梗塞、心源性脑栓塞和腔隙性脑梗塞等三大类型）。这时，通过各种影像诊断方法可以快速地进行临床疾病的分型和诊断。各种影像诊断方法大致分为发现脑组织病变的检查（CT和MRI）、了解脑循环动态的检查（SPECT和CT／MRI灌注成像）、发现责任血管病变的检查（DSA、MRA、3D-CTA等）。若想成功进行脑梗塞的急性期治疗，应快速进行影像检查，制定适合．临床病型诊断和病情的合理治疗计划。本文将介绍影像诊断在脑梗塞急性期的作用以及在判定是否溶栓治疗时特别重要的可逆性脑缺血的缺血半暗带（Ischemic penumbra）的影像诊断。     

干扰素治疗中的免疫性副作用（自身免疫病）

干扰素治疗中的免疫性副作用（自身免疫病）干扰素（ＩＦＮ）除有抗病毒作用和抗肿瘤作用外，还作用于淋巴细胞（Ｂ细胞、ＣＴＬ等Ｔ细胞、ＮＫ细胞等）和枯否细胞，还有增强主要组织相容抗原（ＭＨＣＩ类和ｌ类）的表达以及增强细胞粘附能力等，广泛作用于免疫系统。因此...     

骨质疏松症的营养和饮食疗法

骨质疏松症的营养和饮食疗法一、骨质疏松症与营养素骨质疏松症是由多种因素引起的疾患。与生理骨量的减少、遗传、内分泌、免疫、运动、营养等因素有关。在营养因素中最主要的是钙与维生素Ｄ。此外，乳糖、磷、镁、必需氨基酸、食物纤维、脂肪及维生素Ｃ、Ａ、Ｋ等也与骨...     

肠管炎症与营养管理

肠管炎症与营养管理根据世界卫生组织（ＷＨＯ）的有关规定，若说起特发性肠道炎症性疾病（ｉｎｆｒａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＢＤ），应意味着溃疡性结肠炎（ＵＣ）和Ｃｒｏｈｎ病（ＣＤ）这两种疾病。虽则最近也时常将结核等其他肠炎包括进去，划...     

非酒精性脂肪性肝炎与PTEN基因

1．概念众所周知。肝脏脂肪化的原因有酗酒、肥胖、糖尿病、脂质代谢异常、药物（类固醇、三苯氧胺）以及高热能输液等营养摄取过剩和重度营养失调等，而将其分为酒精性与非酒精性两大类。酒精性脂肪性肝病（alcoholic fatty liver disease，AFLD）以脂肪肝（FL）起病，经过酒精性脂肪性肝炎（alcoholic steatohepatitis．ASH）、酒精性肝纤维化（alcoholic liver fibrosis，ALF）而进展为酒精性肝硬化（alcoholic liver cirrhosig，ALC）。但对于非酒精性脂肪性肝病（nou-AFLD，NAFLD）则一直认为它是良性疾病，而其脂肪肝不发展。然而，1980年Ludwig报告20例不具饮酒史但仍类似AFLD的患者而提出NAFLD疾病概念。报告者注重于尽管不饮酒而酷似AFLD的病理组织学所见，遂倡导完全不同于AFLD的疾病改变分类。如今，这一NAFLD和NASH疾病概念已经广为医学界所接受。     

家庭高热量输液

家庭高热量输液佐藤信昭等美国从七十年代初开始就进行了在家庭中实施家庭高热量输液（ｈｏｍｅｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉ－ｔｉｏｎ，ＨＰＮ）的研究。１９９２年，北美预计有四万人接受ＨＰＮ疗法。接受家庭经肠营养疗法的人数高达１５２０００人，行家庭营养疗法...     

下消化道疾病

一、炎症性肠道疾病 1．抗细胞因子疗法——infliximab（英夫利昔单抗） （1）急性期治疗 infliximab作为克罗恩病（CD）治疗用药引入临床，在欧美业已数年，在日本也已有3年历史，因而积累了不少有关资料。最大问：题是适应证病例选择和疗程方案的拟订。东西方在有无营养疗法及通常疗法上有若干不同之处，但对通常疗法无效的病例应用本药却都可取得良好效果。只是当初的方案即日投1次或3次疗法的复发率高，而复发时再予投药（发作投药）的效果多减弱。有报告称，此与抗infliximab抗体（ATI）的生成相关。     

高效抗逆转录病毒疗法--治疗始点的设定

从1990年代后半期开发出包括PI的高效抗逆转录病毒疗法（HAART）以来，已经取得广泛共识：该治疗可使血中HIV量控制于检测值限度以下，并使以CD4^＋T淋巴细胞为主导的免疫功能有望获得改善。甚至有报告称，此种效果持续3年左右有可能使体内HIV消除。因此，有的临床医生当时提倡“早期强力打击HIV”的早期加强疗法。按1990年代后半期的指南意见，要求治疗始点时间应在出现临床症状（包括AIDS发病）时，     

小儿营养输液 专辑──小儿家庭营养输液指南

小儿营养输液专辑──小儿家庭营养输液指南高木洋治等家庭营养输液是以家庭为主的静脉营养治疗法（ｈｏｍｅｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＨＰＮ），在家中进行静脉营养（ＴＰＮ）患者不必住院，可回到家庭、社会中去，这样既可提高患者与家人的生活质量，又...     

慢性肝炎的组织学所见（乙型及丙型）

慢性肝炎的组织学所见（乙型及丙型）平良王昭等一、病毒性慢性肝炎的基本病理改变１．坏死炎症反应现时认为，感染肝炎病毒的肝细胞，在机体免疫机制特别是以细胞杀伤性Ｔ淋巴细胞（ＣＴＬ）为主体的细胞性免疫作用下可导致变性和坏死。肝细胞坏死多系溶解坏死，与坏死同...     

脂肪乳剂

脂肪乳剂山中英治等目前在日本市售的脂肪乳剂是以大豆油甘油三酯为主要成分，系由碳原子数在１６以上的脂肪酸构成的长链脂肪酸（ＬＣＴ）制剂，其构成脂肪酸中约５０％为ω－６（或ｎ－６）系必需脂肪酸亚油酸。经长年临床使用，ＬＣＴ脂肪乳剂的安全性已被确认，在禁食...