预混人胰岛素与预混胰岛素类似物治疗2型糖尿病的药物经济学评价

本文系统地检索了生物医学等数据库中的中文文献,以了解国内对预混人胰岛素与预混胰岛素类似物治疗2型糖尿病的药物经济学评价.研究内容重点在于各研究的具体评价方法和研究结论.从研究方法来看,国内相关研究多采用回顾性调查研究设计,分析方法主要为成本效果分析:现有研究主要结论,口服降糖药比预混胰岛素更为经济实用,预混胰岛素类似物则在成本效果分析中比预混人胰岛素更具优势.     

胰岛素及其类似物治疗糖尿病的研究进展

随着医学技术的发展,临床对糖尿病的发病机制以及病理、生理基础认识不断深入。1922年胰岛素首次被应用于治疗糖尿病,取得了较好的效果,因此,胰岛素在治疗糖尿病方面的应用越来越广泛。本文主要对最近几年有关胰岛素及其类似物治疗糖尿病的研究资料进行综述,深入分析药物的分类、给药途径、临床应用情况以及相关不良反应,为临床合理使用胰岛素及其类似物治疗糖尿病提供参考对照。     

胰岛素及胰岛素类似物的进展与应用

目的:介绍胰岛素及其类似物的进展和临床应用概况,并评价其疗效与安全性.方法:查阅近期国内外有关文献,进行分析、归纳与评价.结果与结论:大量的循证医学研究证实,胰岛素及其类似物进展迅速,因其可迅速降低餐后血糖,亦被称为"速效胰岛素"或"餐时胰岛素",保证了糖尿病患者高质量的生活,成为当前首选治疗药物,并在治疗糖尿病及其并发症方面显示了良好的临床和市场前景.     

胰岛素类似物的临床研究进展

目的探讨胰岛素类似物的临床研究进展。方法对胰岛素类似物的研究和临床应用进展作一综述。结果在对胰岛素结构和成分的深入研究中发现，对胰岛素肽链进行修饰可能改变其理化和生物翠特徵，研究出更适合人体生理需要的胰岛素类似物，或吸收更快、或吸收更加缓慢平缓，但均未改变人胰岛素的主要生物学功能，无论速效、长效胰岛素类似物都能更好地模拟内源性胰岛素的分泌，更适合人体生理需要。各项临床研究证实，胰岛素类似物注射时间灵活，有效提高患者的依从性，控制血糖的同时减少低血糖的发生，使得糖尿病治疗更有效。结论胰岛素的发展方向是胰岛素类似物的应用会逐渐取代人胰岛素，就像过去人胰岛素取代动物胰岛素一样。当然在广泛应用前，还需进行大规模、前瞻性的临床研究，进一步的研究验证其疗效及安全性，     

肠促胰岛素在2型糖尿病中的作用

基于肠促胰岛素的新型口服降糖药物如肠促胰岛素类似物和二肽基肽酶(DPP)-4抑制剂,具有降低体重、低血糖发生率低以及改善胰腺β细胞功能等优势,为糖尿病的治疗提供新的思路且治疗前景良好。本文综述肠促胰岛素相关研究及其在2型糖尿病治疗中的作用评价。     

胰岛素及其类似物的研究进展

自胰岛素首次用于治疗糖尿病以来,随着对糖尿病病理生理和发病机制认识的深入,胰岛素的应用越来越广泛。综述近年来相关文献中有关胰岛素及其类似物制剂的分类、给药途径、体内吸收代谢、临床应用和不良反应等方面内容,为进一步研究、开发和合理利用胰岛素及其类似物提供参考。     

新型基础胰岛素类似物地特胰岛素

通过文献检索综述了地特胰岛素的作用机制、药动学及临床评价。地特胰岛素是一种安全、有效的长效基础胰岛素类似物，与其他长效胰岛素相比，由于其药物分子之间的牢固结合及药物分子与血浆白蛋白的结合，从而延长了其进入循环和产生作用的时间，此作用特点使其降低血糖作用平稳而持久；与中性鱼精蛋白胰岛素相比，地特胰岛素的低血糖发生率特别是夜间低血糖发生率和增加体重的几率较低，可用于1型及2型糖尿病患者的基础血糖控制治疗。     

长效胰岛素类似物

综述几类能有效调控血糖的长效胰岛素类似物，如甘精胰岛素、脂肪酸酰化胰岛素、胰岛素前体类似物、PEG化胰岛素、胰岛素类似物聚合体等的性质、作用机制、免疫原性及组织选择性。新型长效胰岛素类似物的发现，克服了传统的长效胰岛素制剂存在的血药浓度峰谷明显、变异性高、夜间容易发生低血糖等缺点，为糖尿病的治疗开辟了新思路。     

预混胰岛素的应用

随着糖尿病病理机制研究的深入,以及先进制药技术的出现,越来越多的抗糖尿病的药物和方法得以应用。近十多年来,从人胰岛素到胰岛素类似物,从预混人胰岛素到预混胰岛素类似物,胰岛素的治疗有了长足     

2型糖尿病胰岛素类似物应用策略

目的 探讨胰岛素类似物治疗2型糖尿病时应采取的适宜策略。方法 参考国内外相关文献,结合各类胰岛素类似物的结构特点与药理作用特点等,提出关于各类胰岛素类似物治疗2型糖尿病的策略。结果 2型糖尿病应尽早启用胰岛素治疗,并建立基础胰岛素阶梯治疗方案与个体治疗策略;胰岛素类似物应根据血糖检测结果选用。结论 在2型糖尿病的治疗过程中,胰岛素类似物的应用广泛、种类繁多,药效与不良反应各不相同。因此,胰岛素类似物治疗糖尿病应采取适宜策略。     

新型可溶性长效胰岛素类似物 --地特胰岛素

胰岛素缺乏或不足是糖尿病发病的主要环节,因而胰岛素是糖尿病治疗不可替代的主要药物.然而由于药动学所限,部分糖尿病患者的血糖难以达到良好控制.近年来一些胰岛素类似物的出现,成为糖尿病治疗的新亮点.地特胰岛素是新型可溶性长效胰岛素类似物,吸收稳定,个体内及个体间的差异小,无明显的血药峰值,作用持续时间较长,不仅能有效控制空腹高血糖,且较少引起血糖波动及夜间低血糖,因而是较理想的基础胰岛素剂型.     

基础胰岛素治疗药物地特胰岛素与甘精胰岛素疗效及安全性比较

目的:比较基础胰岛素治疗药物地特胰岛素及甘精胰岛素的疗效及不良反应,为临床合理用药提供参考。方法:通过检索,对已发表的文献进行综述。结果:对于有效降低HbA1c或空腹血糖水平,地特胰岛素与甘精胰岛素作用相似;低血糖及体重增加不良反应的发生风险,地特胰岛素低于甘精胰岛素;药物经济学评估,甘精胰岛素成本低于地特胰岛素。结论:地特胰岛素与甘精胰岛素作为基础胰岛素治疗药物,疗效确切,应根据患者实际需求进行选择。     

速效胰岛素类似物研究进展

速效胰岛素类似物与正规人胰岛素（RHI）相比起效快,常规胰岛素含有引起分子间聚合的氨基酸,通过改变或删除A和B链上部分氨基酸,去除引起聚合的因素,达到形成单体胰岛素的目的,模拟胰岛素的生理性分泌,应用于糖尿病的治疗,且耐受性良好,这样可以消除使用常规胰岛素所引起的并发症,比如：眼病、腿病等。本文综述了速效胰岛素类似物近年来的研究进展,为进一步研究速效胰岛素类似物奠定基础。     

德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者的短期成本-效果分析

摘要：目的:评价基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者使用德谷门冬双胰岛素,对比甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗的短期成本-效果。方法:使用短期成本效果DACE模型计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者2年的健康产出和卫生成本,并进行成本-效果分析。研究基于卫生体系角度,成本包括降糖治疗成本及相关的低血糖治疗、自我血糖监测(SMBG)等直接医疗成本,效果数据来自已发表的NCT02906917试验和其他文献,采用质量调整生命年(QALYs)表示。并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价结果的稳定性。结果:与甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗方案相比,德谷门冬双胰岛素治疗可使患者多获得0.028 8 QALYs(1.461 7 vs.1.432 9),并节约直接医疗成本19 748元(22 722 vs.42 470),费用节约主要来自降糖治疗费用的节约,其中胰岛素、SMBG及针头费用分别节约11 863元、5 388元、2 230元。敏感性分析显示结果稳定可靠。结论:对于基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者,与甘精胰岛素联合门冬胰岛素的治疗方案相比,使用德谷门冬双胰岛素可改善患者健康产出并节约成本,更具有药物经济学优势。     

德谷胰岛素用于糖尿病治疗的临床综合评价

目的:对德谷胰岛素用于糖尿病治疗的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性开展临床综合评价。方法:检索中国知网和PubMed数据库的德谷胰岛素经济性评价、Meta分析和系统评价文献,使用卫生经济研究质量评价工具、AMSTAR 2方法学质量评价工具评价文献质量,并梳理安全性、有效性、经济性研究结果。对临床药师、临床医生、药房工作人员开展德谷胰岛素的创新性、适宜性、可及性调研。结果:共纳入18篇经济性评价文献以及12篇Meta分析和系统评价文献,AMSTAR 2方法学质量评价发现仅1篇文献满足所有评价条目,卫生经济研究质量评价的平均得分为92.56分。对于安全性,多数研究显示德谷胰岛素与对照品相比在低血糖相关不良反应发生率上显著更低,在其他不良反应发生率上无显著差异;对于有效性,多数研究显示德谷胰岛素与对照品相比在空腹血糖、基础胰岛素剂量、每日总胰岛素剂量下降水平上均显著更优,在其他有效性结局指标上无显著差异;对于经济性,多数研究表明德谷胰岛素相比对照品具有绝对经济优势或经济性更好。共有29位专家参与调研,结果显示德谷胰岛素的创新性、适宜性、可及性较好,与甘精胰岛素等同类药品相比具有临床优势。结论:德谷胰岛素用于糖尿病治疗的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性均较好。     

新共识新指导:门冬胰岛素在短期胰岛素强化治疗中的应用

门冬胰岛素是临床广泛应用的速效胰岛素类似物,适用于成人、青少年和儿童糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者,具有良好的安全性、有效性、经济性和患者依从性,给患者带来多重获益。本文结合2021版《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》的更新亮点,重点总结门冬胰岛素（诺和锐?）在强化治疗临床实践的证据和应用策略,从而为短期胰岛素强化治疗在各级医疗机构的规范使用提供新的参考。     

糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价模型研究进展

目的梳理和分析文献中糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价模型的特征和应用情况,为糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价模型的选择提供参考和支持。方法计算机检索中国知网、万方、PubMed和Web of Science数据库,搜集糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价研究,检索时间为2016年1月1日至2020年12月1日,采用定性分析的方法对现有文献中评价模型的结构特点进行总结和说明。结果本研究共纳入35篇国内外糖尿病胰岛素治疗的卫生经济学评价文献,涉及评价模型可分为短期评价模型和长期评价模型2类,分别采用基本马尔科夫模型和微观模拟模型评估糖尿病患者的费用和健康产出,模型中纳入的短期治疗指标主要包括糖化血红蛋白水平、体质量、血压及低血糖情况,考虑的并发症数量在2~17个之间,其中应用频次最多的为IQVIA CORE糖尿病模型。结论糖尿病胰岛素治疗评价模型的基本结构类似,但不同评价模型涵盖的并发症数量、考量的治疗效果及模拟方法存在差异,评价模型的应用须结合具体决策问题而合理选择。     

预混人胰岛素和预混胰岛素类似物治疗2型糖尿病利弊谈

胰岛素类似物自开发以来,已被广泛应用于临床,为了使更多的2型糖尿病患者从预混胰岛素类似物的临床应用中获益,本文综述多项研究,从药代动力学、疗效与安全性、患者治疗依从性等方面对预混胰岛素进行综合分析。     

胰岛素及其类似物治疗糖尿病进展

目的了解胰岛素及其类似物在治疗糖尿病中的应用进展。方法汇总文献资料,对胰岛素及其类似物在药代动力学、药理作用、疗效、不良反应等方面的研究进行总结。结果速效胰岛素、长效胰岛素和吸入胰岛素有独特的药代动力学;艾塞那肽和普兰林肽可以降低餐后高血糖,还可以延缓胃排空,减少能量摄入,使体质量降低。结论仍需要努力开发出更好的胰岛素制剂以便于糖尿病患者使用。     

胰岛素的临床应用

胰岛素及其类似物是糖尿病治疗的重要武器。在糖尿病的药物治疗中，胰岛素占有十分重要的地位，国外2型糖尿病患者的胰岛素使用率已达到30％～50％。随着科技进步，新型胰岛素及其类似物产品不断涌现。只有充分了解各种胰岛素及其类似物的作用特点，才能在临床实践中得心应手地合理使用好这个有效武器。