小剂量胰岛素连续静脉点滴治疗糖尿病酮症酸中毒

在胰岛素发现以前,糖尿病酮症酸中毒(简称DKA)几乎一律致死。直到1921年Bating和Best发现胰岛素应用于临床后,DKA的死亡率才明显下降。胰岛素发现后的第三年即1923年,Foster首先报告治疗15例,是第一个12小时用胰岛素180单位。由他推荐的最初剂量为25单位,然后每小时用较小剂量的胰岛素疗法应用于临床。但以后剂量稍有增加,1945年Root报告二组病例进行大、小剂量比较,认为大剂量胰岛     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(附50例临床观察)

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒不仅疗效满意,并且比较安全,很少发生低血糖、低血钾以及血管内高血糖快速下降而至渗透性失衡引起的组织水肿,被认为是糖尿病酮症酸中毒治疗的一大进展。本文总结我院1985～1993年住院的50例糖尿病合并酮症酸中毒患者用小剂量胰岛素治疗的疗效,并与1984年以前30例大剂量胰岛素治疗酮症酸中毒病例作一比较。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒

<正>糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的并发症,亦是患者死亡的重要原因之一。现将我院1991～1994年收治24例患者报告如下。 1.临床资料 1.一般资料 24例中男15例,女9例,最大74岁,最小7岁。18例入院前均已诊断为糖尿病,符合1980年WHO关于糖尿病的诊断标准。本组24例病人均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。 2.临床表现 意识清楚1.8例,其中6例表现为意识模糊、淡漠、迟钝,浅昏迷3例,深昏迷3例。24例均有不同程度的恶心、呕吐病史。其中7例发热病人均分别并发肺炎、肠炎、皮肤疖肿等不同部位的感染。发病诱因:分别为中断胰岛素治疗、自动停用口服药、饮食无度、暴饮暴食、气功治疗停药、感染等。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒系因胰岛素绝对或相对缺乏引起。自胰岛素发明后到40年代初,多采用较小剂量治疗酮症酸中毒;最小者有人报告个别应用每2小时5单位而愈。在1945年后,有人报告最初3小时内用大剂量胰岛素治疗者的死亡率较用小剂量者明显为低,嗣后习用起始剂量200单位或更大。但亦有持不同观点者,如Smith等(1954),比较了应用胰岛素80、160、240单位每2小时静注治疗的3组患者的昏迷持续时间与血糖降至300毫克％所需时间相同,认为酮症酸中毒需用大剂量胰岛素治疗无确切的依据,治疗中且可能诱致低血糖、低血钾与脑水肿的危险。故最近5～6年来,很多报道应用小剂量胰岛素治疗酮症酸中毒,认为在降低血糖与酮体浓度的作用方面与大剂量胰岛素疗效相似,但副作用大大减少,是一种简便、有效、安全的治疗方法。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症与酸中毒(附38例临床观察)

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素相对和绝对不足引起糖、蛋白质、脂肪的严重代谢紊乱所致,而近年来研究认为与升血糖素绝对和相对升高亦有关。既往治疗中,多采用大剂量胰岛素皮下和静脉注射治疗。而国外从50年代起提出小剂量胰岛素的疗法。从1973年以来临床报导才逐渐增多。我们认为此疗法较传统的大剂量疗法不易合并低血糖和低血钾,亦较经济、简便、安全。现将我院从1978年8月至1980年3月,应用小剂量胰岛素肌注治疗糖尿病酮症酸中毒38例初步结果报导如下:     

静滴小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒：附10例分析

本文总结了我科用静滴小剂量胰岛素方法抢救糖尿病酮症酸中毒１０例体会。胰岛素按０．１ｕ／ｋｇ·ｈ给予，先计算４小时量，加入生理盐水２４０ｍｌ内静滴，输入速度为６０ｍｌ／ｈ小。当血糖降至１４～１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ时，胰岛素用量减至０．０５ｕ／ｋｇ．ｈ，加入２．５％糖液中继续静滴。当血糖降至１１．２～１４ｍｍｏｌ／Ｌ时，改为皮下注射，１０例病人除１例死于急腹症休克外．９例酮症酸中毒均得到及时纠正。抢救过程中无１例出现低血糖、低血钾和脑水肿。表明静滴小剂量胰岛素治疗酮症酸中毒是安全、有效的。     

小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的:对比分析探讨小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床效果。方法:选择60例糖尿病酮症酸中毒患儿,随机分为小剂量组和传统组,小剂量组32例给予小剂量胰岛素持续滴注治疗,传统组28例采用传统治疗。结果:小剂量组总有效率为96.9%,传统组总有效率为75.0%,两组治疗效果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒效果显著,且操作易于掌握,值得临床推广。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒90例

1985～1989年对我院收治糖尿病酮症酸中毒(DKA),采用小剂量胰岛素治疗,取得了满意效果,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 90例中,80例有糖尿病病史0.5～32年不等,10例无糖尿病史,因意识障碍入院,全部病人均住院治疗。入院前查血糖均13.9mmol/L以上,尿糖、尿     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒58例

糖尿病酮症酸中毒(D K A)是糖尿病最常见的急性代谢并发症,亦是患者死亡的重要原因之一。我科自1996～2003年共收治58例,现将治疗体会报道如下:1临床资料1.1一般资料58例糖尿病均符合WHO诊断标准。男25例,女33例;年龄16～72岁,平均(43.4±16.6)岁。I型糖尿病16例,ll型糖尿病42例,43例有糖尿病史,病程1个月至17年,平均(5.5±2.3)年。15例过去未诊断过糖尿病,以DKA为首发症状,其中I型糖尿病4例,II型11例。1.2诱因各种感染43例,中断胰岛素治疗9例,胰岛素用量不足3例,胃肠道功能紊乱3例。1.3临床表现58例均有口渴、多饮、多尿等症状,意识…     

小剂量胰岛素持续静滴治疗糖尿病酮症酸中毒临床体会

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一,尽管采用胰岛素治疗后糖尿病酮症酸中毒的抢救成功率大大提高,但仍为糖尿病患者致死的重要因素之一。笔者总结我院近5年来用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗11例糖尿病酮症酸中毒,获得了满意的疗效。临床资料1一般资料　11例糖尿病酮症酸中毒患者为住院病人或急诊病人,空腹血糖均>16.5ｍｍｏｌ/Ｌ,尿酮体()～(),均有不同程度酸中毒。伴有恶心、呕吐9例,意识模糊3例,昏迷1例。其中男7例,女4例。年龄55～78岁。病程为6个月～10年。其中Ⅰ型糖尿病2例,Ⅱ型糖尿病9例。患者发生糖尿病酮症酸中毒的诱…     

胰岛素静脉点滴治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏和升糖激素过多引起体内糖代谢紊乱 ,血糖增高 ,脂肪分解增加 ,血酮体增加和继发性代谢酸中毒和水、电解质紊乱的临床综合征。目前临床上多采用胰岛素静脉点滴方法治疗 ,效果较好。现将有关治疗中护理体会如下。1　临床资料　　本组患者 10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,男 8例 ,女 2例 ,均确诊为糖尿病 ,其中 6例出现感染 ,4例为饮食失常而致酮症酸中毒 ,均表现为乏力、恶心、纳差、极度口渴、多饮、多尿 ,晚期出现休克、昏迷等 ,可出现重度脱水征 ,深大呼吸(可闻烂苹果味 ) ,脉细速、血压下降 ,神志改变。2　治疗…     

小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒24例临床分析

小儿糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA),为小儿糖尿病最常见的严重并发症,尤多见于年幼患儿。国内资料表明,50%～70%的小儿糖尿病发生过一次或多次酮症酸中毒,死亡率高,目前尚无可靠、有效的治疗方法。我院自1998年1月至2005年10月应用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗     

持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者中的应用

目的:观察持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗的糖尿病酮症酸中毒患者中的治疗效果。方法:随机选取住院的糖尿病患者50例,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,即在静脉滴注的生理盐水加入普通胰岛素2～8 U/h。结果:在治疗过程中无低血糖、低血钾、脑水肿、休克等发生,痊愈42例,好转8例,无一例未愈,痊愈率为84.0%。7例昏迷患者中4例经抢救后清醒,病情好转出院。治疗后,50例患者的血糖由治疗前的(15.7±3.5)mmol/L降低至(6.8±1.2)mmol/L、尿糖由治疗前的(+++)～(++++)降至(++)～(+++)、尿酮由治疗前的(+)～(++++)降至(±)～(+)、血钾由治疗前的(3.8±1.2)mmol/L降至(1.8±0.8)mmol/L、血钠由治疗前的(144±12)mmol/L降至(120.8±11.2)mmol/L、二氧化碳结合力由治疗前的(13.8±5.2)mmol/L降至(6.5±0.8)mmol/L,均较治疗前明显降低。结论:持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗的糖尿病酮症酸中毒患者中的应用具有较好的效果。     

静滴小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒

本文总结了我院近5年中用小剂量胰岛素持续静滴抢救糖尿病酮症酸中毒56例体会。每小时静脉滴入胰岛素3～6u,当血糖下降至14mm01/L左右,给予5％葡萄糖氯化钠加胰岛素输入,治疗后血糖平均下降速度为2 mm01/L.h,56例病人中50例酮症酸中毒得到纠正后出院,其余6例死于非酮症酸中毒的其它合并症。抢救过程中无一例发生低血糖、低血钾和脑水肿。表明小剂量胰岛素持续静点是安全而且易于掌握。     

小剂量胰岛素持续静滴治疗糖尿病酮症酸中毒80例临床观察

在迅速纠正脱水的同时,以每小时6U普通胰岛素持续静滴治疗糖尿病酮症酸中毒患者,血糖降至13.9mmol/L所需普通胰岛素16～80U,平均36.4±18.6U,所需时间为3.5～10h,平均5±1.8h。尿酮体消失时间为6～48h,平均10±3.2h。昏迷至清醒时间为3～12h,平均6.6±2.1h。治疗过程无低血糖及严重低血钾发生,所治80例78例痊愈。提示此法安全、有效、易于掌握,值得进一步推广应用。     

小剂量胰岛素持续静滴治疗55例糖尿病酮症酸中毒的体会

酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一,亦足糖尿病患者死亡的重要原因。由于小剂量胰岛素静滴剂量容易掌握,胰岛素进入静脉后发挥作用快,故很少发生低血糖和低血钾,而被认为是治疗糖尿病酮症酸中毒     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒40例临床分析

目的:分析小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的疗效。方法:回顾性分析4 0例DKA患者采用小剂量胰岛素治疗的临床资料。结果:4 0例患者中,无一例发生低血糖,2例死于严重并发症,其余38例均抢救成功。结论:小剂量胰岛素治疗DKA是安全可靠的有效措施。