鼻咽恶性淋巴瘤43例误诊分析

目的 分析鼻咽恶性淋巴瘤的误诊原因，探讨减少误诊的措施。方法对我院1990至2002年间住院治疗的120例鼻咽恶性淋巴瘤病人进行回顾性分析。结果120例鼻咽恶性淋巴瘤中有43例误诊，误诊率高达35.8％。结论鼻咽恶性淋巴瘤易发生临床误诊和病理误诊，全面掌握鼻咽恶性淋巴瘤的临床表现特点、重视鼻咽的检查和活检、注意影像学检查、结合实验室检查及免疫组化等是减少鼻咽恶性淋巴瘤误诊的有效措施。     

咽部隐球菌感染1例——附文献复习

目的分析咽部隐球菌感染误诊的原因,增强对此类疾病的认识。方法报道1例咽部隐球菌感染病例,结合文献复习,对其误诊原因进行分析。结果因隐球菌感染而至咽部破坏性病理损伤较易被误诊为恶性肉芽肿,误诊原因主要为临床医师对咽部隐球菌感染的认识不足及咽部恶性肉芽肿疾病的特殊性。结论咽部隐球菌感染的局部表现与咽部恶性肉芽肿相似,临床医师应提高对该病的认识,在作出咽部恶性肉芽肿诊断前,有必要首先排除咽部隐球菌感染的可能,以保证及时诊断和正确治疗。     

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤临床诊断分析

目的:探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤临床特点、影像学特征、病理类型、误诊原因及其早期的诊断方法。方法:对34例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤临床病理资料进行回顾性分析。结果:鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤好发于中年男性,发病率占同期鼻部恶性肿瘤的21.7%(34/157),鼻腔发病率(76.5%)明显高于鼻窦(17.6%)。首发症状主要表现为鼻塞、鼻出血、脓涕及发热等;体征主要表现为鼻腔新生物、鼻腔黏膜充血、糜烂、坏死及面部肿胀等;CT主要表现为病变部位在鼻腔前部和前中部,密度较均匀,可伴有软组织肿胀,骨质破坏少而轻;鼻腔淋巴瘤以NK/T细胞淋巴瘤为主,占61.5%(16/26),鼻窦淋巴瘤以B细胞淋巴瘤为主,占83.3%(5/6)。该病误诊率为21.2%。结论:鼻腔鼻窦恶性淋巴无特异性临床特征,CT影像具有一定的特征性,综合临床症状和体征、影像及病理特点,可提高对该病的认识及诊断准确率。     

原发性鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤临床特点分析

原发性鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤是结外淋巴瘤的一种,病理类型以NK/T细胞淋巴瘤常见,恶性度较高,并且近些年来有发病率逐渐上升的趋势,但因其临床表现的特异性不高,早期症状不典型,临床上出现延误诊治的现象较多。为提高对该病的诊疗水平,现对28例原发性鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点,以不断提高对该病的诊疗水平,减少误诊误治。     

鼻腔、咽部非霍奇金氏淋巴瘤

目的 :探讨鼻腔、咽部非霍奇金氏淋巴瘤 ( NHL)的临床特征、诊断要点及误诊原因。方法 :对1 986年～ 1 996年住院的 2 4例鼻腔、咽部非霍奇金氏淋巴瘤的患者作一回顾性分析。结果 :2 4例临床表现差异较大 ,缺乏特征性的表现。首次诊断 NHL6例 ,其余 1 8例初诊时诊断 :慢性鼻炎 8例 ,恶性肉芽肿3例 ,鼻息肉 2例 ,鼻中隔粘膜肥厚 2例 ,扁桃体炎 2例 ,慢性咽炎 1例。 2 4例均经病理切片及免疫组化确诊。结论 :鼻腔、咽部非霍奇金氏淋巴瘤临床表现复杂 ,缺乏特征性 ,早期易误诊。提高临床医师对本病的认识 ,反复活检及免疫组化等方法有利于本病的确诊。     

原发性扁桃体恶性肿瘤误诊、诊断及鉴别诊断探讨

目的 探讨原发性扁桃体恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断、 临床和病理误诊的原因与避免误诊的措施。方法 回顾性分析了2000~2007年原发于扁桃体的恶性肿瘤24例患者资料。结果 鳞状细胞癌8例,扁桃体非霍奇金淋巴瘤(NHL)15例,10例为B细胞来源,5例为T细胞来源;扁桃体霍奇金淋巴瘤(HL)1例;延迟诊断8例,及时诊断16例。结论 扁桃体恶性肿瘤临床特征缺乏特异性,病理表现复杂,适当取材和依据病理及免疫组化尽早确诊是重要的。医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因,而及时活检、详细的病史采集及全面的检查有助于减少误诊。扁桃体切除术有利于扁桃体恶性肿瘤的早期诊断及治疗。     

孤立性蝶窦病变的诊治

目的：提高对孤立性蝶窦病变的诊断率和治愈率。方法：回顾性分析我科1995～2002年3月17例孤立性蝶窦病变病人的临床表现。结果：蝶窦病变最主要的临床症状为头痛，约占76．5％；其次为眼部症状，再次为鼻部症状。讨论孤立性蝶窦病变并非罕见，但临床症状无特异性表现，医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT、MRI影像学检查和鼻内镜的应用，提高了对蝶窦病变的诊断水平，且经鼻窦内镜手术对其治愈有显著的优越性。     

咽淋巴环非何杰金淋巴瘤(附37例临床分析)

目的探讨咽淋巴环非何杰金淋巴瘤的临床特征、误诊的原因和避免误诊的措施.方法回顾性分析37例咽淋巴环非何杰金淋巴瘤的临床资料.结果37例临床表现缺乏特征性,初次临床误诊有慢性扁桃体炎10例,扁桃体癌3例,鼻咽纤维血管瘤2例,鼻咽癌5例,舌根癌1例.初次常规病理检查误诊为慢性炎症4例,未分化癌2例.结论咽淋巴环非何杰金淋巴瘤无特异性临床表现,容易发生误诊,应提高对本病认识.扁桃体病灶的切除有助于扁桃体恶性淋巴瘤的诊治.     

18例原发鼻腔和鼻窦的T/NK淋巴瘤的临床分析

目的：探讨原发于鼻腔和鼻窦的T／NK恶性淋巴瘤的临床特点。方法：对18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：鼻腔和鼻窦的T／NK淋巴瘤首发症状不典型，多为鼻塞、涕血、局部肿胀及发热等，临床误诊率高；高分期及高侵袭性淋巴瘤预后差。结论：鼻腔鼻窦的T／NK淋巴瘤是结外非霍奇金恶性淋巴瘤(NHL)的一个独特类型，首发症状多样，临床上应注意对该病的认识，防止误诊；预后有赖于病理分型和临床分期。     

鼻腔血管周细胞瘤1例报告并文献复习

目的探讨鼻血管周细胞瘤临床的特征及诊治，提高对该病的认识，减少误诊。方法总结分析1例鼻血管周细胞瘤患者的临床资料，病理特征并复习相关文献。结果该病发病原因尚未明确，临床无特异性，病理特征瘤细胞排列在多数壁薄的血管周围，这些血管常呈典型的鹿角状或珊瑚状。结论该肿瘤临床上发生于鼻腔者罕见，确诊依赖于病理诊断，免疫组化是一种重要的病理诊断手段。     

头颈部原发性结外淋巴瘤146例临床分析

目的探讨原发于头颈部的结外型淋巴瘤的临床特点和误诊原因，为该病的诊治提供经验。方法选取2001-2011年诊治的146例原发于头颈部并经病理证实为结外型淋巴瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果146例患者根据病检结果及病情采取不同的治疗方案；其中3年生存率为55％，5年生存率为41％。不同部位及不同病理类型生存率有明显差异。结论原发于头颈部的结外型淋巴瘤可发于多个部位，部分位置隐蔽，不易发觉，临床症状无特异性，及时针刺活检和术中快速病理切片可提高诊断率和患者生存率。     

原发性头颈部非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 探讨原发于头颈部的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的临床及病理特点,为早期诊断提供经验,从而降低误诊率及漏诊率.方法 对51例原发于头颈部,经病理确诊为NHL患者的临床资料进行回顾性分析.结果 原发部位,鼻腔、鼻窦1 9例(37.3%),腭扁桃体14例(27.5%),颈淋巴结8例(15.7%),鼻咽部6例(11.8%).误诊为炎症7例(13.7%),鼻咽癌2例(3.9%),总误诊率17.6%.结论 头颈部NHL恶性程度高,多好发于鼻腔及鼻窦,其次为扁桃体.该病误诊率高,准确的取材活检及免疫组化检查至关重要.     

Nasal dermoids — our experience

Dermoid Cysts and fistulas of the nose represent an uncommon embryological error. The frequency of misdiagnosis and recurrences of this lesion indicates the lack of awareness of its occult ramifications which lead to a compromised incomplete excision and are classified as “misadventures”, We would like to present our experience with nasal dermoids — their clinical presentation and management.     

鼻NK/T细胞淋巴瘤11例临床分析

目的：探讨鼻NK／T细胞淋巴瘤的临床诊断思路。方法：回顾性分析1992-2003年收治的11例鼻NK／T细胞淋巴瘤患者的临床资料,11例患者中,行放疗2例,化疗3例,放疗加化疗6例。结果：11例中,有6例曾误诊为其他疾病,经1次病理活检确诊者仅3例;随访8例,均在3～20个月内死亡。结论：鼻NK／T细胞淋巴瘤易被误诊,根据临床、病理及影像学检查,可确立鼻NK／T细胞淋巴瘤的诊断。     

The diagnosis of sinonasal lymphoma: a challenge for rhinologists

The presenting symptoms of sinonasal lymphoma are usually similar to those of benign inflammatory diseases. Adequate amount of biopsy tissue is required for a definitive diagnosis because tumor coexisting with necrosis or inflammation is not uncommon. Therefore, the diagnosis of sinonasal lymphoma is a challenge for rhinologists. Thirty-two patients diagnosed as having sinonasal lymphoma from 1990 to 2010 in our hospital were included in this study. The presenting symptoms of these patients included nasal obstruction, rhinorrhea, bloody discharge/epistaxis, post nasal drip, facial swelling, neck mass, orbital symptoms, fever, and body weight loss. The average period between patients’ awareness of their symptoms and their decision to seek medical help was 8.9 months. When they were referred to our hospital, the first impression of 20 patients (62.5%) was benign or malignant nasal neoplasm, and that of the other 12 patients (37.5%) was rhinitis or rhinosinusitis. These patients then received image studies and biopsy or surgical intervention. Most patients needed repeated biopsies, endoscopic sinus surgery, turbinectomy, or Caldwell-Luc operation for a definitive diagnosis. Their histopathologic classification included NK/T cell lymphoma (n = 13, 40.6%), peripheral T cell lymphoma (n = 12, 37.5%), and diffuse large B cell lymphoma (n = 7, 21.9%). Peripheral T cell lymphoma and NK/T cell lymphoma mostly occurred in the nasal cavity, whereas sinus involvement without nasal disease is common in B-cell lymphoma Our results reveal that patients with sinonasal NHL tend to ignore their symptoms until they become serious, and a definitive diagnosis usually requires repeat and deep biopsy.     

蝶窦B细胞性非霍奇金淋巴瘤的诊治(附1例报告及文献复习)

目的提高临床医生对蝶窦B细胞性非霍奇金淋巴瘤的认识,概括其诊断要点,避免误诊。方法分析我科收治的1例蝶窦B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床特征、病理特点、诊断要点与治疗,并复习相关文献。结果在全麻下行鼻内镜下蝶窦开放术,并辅以放疗、化疗,随访1年无复发。结论原发于蝶窦的淋巴瘤较罕见,其早期诊断困难。病检取材与CT阅片在其诊断中需要重视。外科手术联合放疗、化疗可以延长早期鼻腔淋巴瘤患者的生存时间、延缓肿瘤的复发。     

单侧鼻腔鼻窦占位性病变的临床误诊分析

目的:通过对213例单侧鼻腔鼻窦占位性病变的回顾性分析,研究该类病变的临床诊断及其误诊情况,为临床医生对此类患者的诊断和治疗提供参考。方法:结合近年来相关文献,通过对213例单侧鼻腔鼻窦占位性病变患者的诊断及误诊资料作临床分析,对被误诊患者的临床表现、影像学检查、病理作回顾性研究。结果:213例患者中,鼻息肉65例,鼻窦囊肿66例,真菌性鼻窦炎20例,良性肿瘤31例,恶性肿瘤28例,鼻腔异物3例;左侧鼻腔鼻窦116例,右侧鼻腔鼻窦97例。误诊情况:213例中,将恶性肿瘤误诊为鼻息肉12例,误诊率5.63%;鼻腔异物误诊为鼻窦炎2例,误诊率0.94%;内翻性乳头状瘤误诊为鼻息肉6例,误诊率8.45%;真菌性鼻窦炎误诊为化脓性鼻窦炎5例,误诊率2.35%;鼻窦囊肿误诊为鼻窦炎8例,误诊率3.75%。结论:详询病史,仔细专科检查,包括鼻内镜、鼻窦三维CT、鼻窦三维MRI及活组织病理检查等对判断该类病变的部位和性质至关重要,有助于早期诊治,并减少误诊误治。     

T/NK cell lymphoma presenting as a “blocked nose”

We present the case of a 63-year-old Caucasian male who complained of persistent rhinitis and sinusitis accompanied by a total left-sided nasal blockage. The diagnosis nasal T/NK cell lymphoma was established by histopathological investigation. This case was diagnosed as stage IE lymphoma as no other sites were involved. The patient was treated with CHOP (cyclophosfamide, doxorubicin, vincristin and prednisone) chemotherapy and involved-field radiotherapy. The nasal T/NK cell lymphoma is a rare malignancy, which is known to have an extremely aggressive and destructive course. The mainstay of treatment is locoregional radiotherapy combined with chemotherapy, depending on disease stage. A high index of clinical suspicion is imperative to ensure early diagnosis and ultimately improve disease outcome.