火器伤致喉、气管、食管断裂一例报告

1　临床资料　患者男性 ,2 7岁 ,5 h前在训练中因手榴弹爆炸炸伤右颈部 ,经基层卫生队初步处理后 ,于 1999年 3月 10日急诊送入我科。入院时患者呼吸极度困难 ,口唇紫绀 ,精神极度紧张。体检 :T:37℃ ,BP:19/ 11k Pa,R:30次 / min,心律齐 ,P:10 0次 / min,双肺有痰鸣音及异常弦音 ,右颈部有一长约 2 .5 cm伤口 ,颈部皮肤高度肿胀 ,皮下有捻发感 ,甲状软骨及气管起始部有软骨缺损落空感。胸片示左颈部有一长方形金属弹片影在距右颈部伤口左 10 cm、下 3cm处。初步诊断为 :(1)颈部严重火器伤 ;(2 )喉、气管断裂 ;(3)食管断裂 ;(4)颈部金属…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为结核病1例

1病例介绍患者,男,44岁。发现右颈部包块伴疼痛1个月住院。住院前1个月,发现右颈部花生米大肿块,逐渐增至鸡蛋大小,诊为淋巴结炎住外院,用甲硝唑、头孢三代抗生素治疗12d,肿块体积消退一半以上,疼痛减轻出院。出院后1周肿块增大至治疗前水平。无发热、咳嗽、盗汗、食欲减退及消瘦,无结核病史。入院体检:体温36.8℃,右颈部扪及7cm×6cm包块,质中,有压痛,可活动。其余无阳性体征。彩超检查:右颈部探及多个大小不等的实质性稍减弱回声结节,较大者2.6cm×1.3cm,边界清楚,内部回声欠均质。CDFI:结节内部可见较丰富的短线状血流信号显示。颈部C…     

超声观察颈部海绵状血管瘤伴淋巴组织反应性增生1例

患者男性,43岁。以右颈部包块4月余为主诉。4月前被他人发现右颈部有1包块,无疼痛,无任何不适,来我院门诊,作CT示右侧胸锁乳突肌内囊性病变,考虑良性病变可能,一直未治疗。近半月来感包块逐渐增大,无其他不适,为求进一步治疗而住院。查体:右颈部可触及一约7cm×4 cm×10 cm的包块,质软,表面光滑,可移动,与周围分界清,无压痛。超声所见:从右耳下至右锁骨上窝见一长梭形无回声及低回声区,范围约15 cm×2.4 cm×5 cm,边界尚清晰,内见多个大小不等网状分隔。彩色多普勒血流显像(CDFI):血供不丰富,见散在星点状血流信号。超声提示:右颈部囊性…     

巨大颈动脉体瘤麻醉1例

患者,女性,41岁,主因右颈部肿物5年,生长加快伴头颈部活动不便半年,右上肢不能上举1个月入院.查体,右颈部约6 cm×7 cm×11 cm大小肿物,界限不清,活动度差,可闻及Ⅲ/6级收缩期血管杂音.颈部CT示右侧血管间隙富血供性巨大肿物6.7 cm×7.4 cm×11.5 cm大小,病变与周围组织分界欠清.数字减影血管造影检查示右侧颈动脉体瘤9 cm×6 cm×10 cm大小,右椎动脉及甲状颈干均向肿瘤周围供血.     

咽旁神经节细胞瘤l例

1　病例介绍患者 ,女 ,8岁 ,主因发现右颈部肿物 3个月伴睡眠打鼾于 1997年 11月 18日入院。患者于 3月前被他人发现右颈部增粗 ,在当地医院诊为“右颈部淋巴结核” ,给予“抗痨药物”治疗 3个月 ,肿物无变化而来我院就诊。体格检查 :右颈上部明显隆起 ,两侧不对称 ,于胸锁乳突肌上部深侧可触及质中、表面光滑、不活动肿物 ,经咽、颈部双会诊 ,肿物可稍推动 ,约 5 0cm× 4 0cm× 3 0cm大小 ,听诊无杂音 ,气管居中 ,甲状腺不大。颈部CT示 :右咽旁间隙囊性实性占位 ,考虑为咽旁间隙恶性肿瘤 ,初步诊断 :右咽旁间隙神经鞘膜瘤 ?于 1997年 11…     

巨大颈动脉体瘤麻醉1例

患者，女性，41岁，主因右颈部肿物5年，生长加快伴头颈部活动不便半年，右上肢不能上举1个月入院。查体，右颈部约6cm×7cm×11cm大小肿物，界限不清，活动度差，可闻及Ⅲ／6级收缩期血管杂音。颈部CT示右侧血管间隙富血供性巨大肿物6．7cm×7．4cm×11．5cm大小，病变与周围组织分界欠清。     

外伤性支气管断裂手术治疗1例

患者,男性,33岁.20 h前驾驶摩托车时,被直径约2 cm的圆钢迎面刺入右胸腔,感剧烈胸痛、呼吸困难,无昏迷,被送往当地医院,给予右胸部伤口清创缝合,局部加压包扎,行右胸腔闭式引流及颈部气管切开,静滴抗炎药物,输血1 200 ml,并从气管内吸出较多鲜红色血痰.经上述处理后,病人症状无明显好转,且出现广泛皮下气肿,故转我院进一步诊治.查体:神志清,急性痛苦病容,呼吸较急促,面、颈、胸、阴囊等处广泛皮下气肿,口唇轻度紫绀,颈部气管已切开,内置气管套管,右胸饱满,右锁骨中线第2肋间见引流管与水封瓶相连,呈Ⅲ度漏气,胸骨右缘第3、4肋间凹陷并见直径约3 cm的伤口(已缝合),右肺语音颤弱,叩诊过清音,呼吸音低,闻及少许哮鸣音.拟诊为气管或支气管断裂,因病情危重,未行X线等检查.     

P53基因治疗舌根恶性神经鞘瘤1例

1临床资料患者男,73岁,2003年3月右上颈部扪及一个3.0cm×2.5cm的肿大淋巴结,质硬、界清、无痛,在当地医院手术切除,术后病理诊断：右颈部转移性上皮样肉瘤。术后予局部放疗,右上颈60CoDT59Gy,40天完成。放疗后3天,发现右舌根部一0.5cm的肿块,2个月后肿物迅速增大,右上颈淋巴结复发,舌根肿块活检报告：上皮样肉瘤。为求进一步诊治,转我院治疗。CT示：右舌根一4.0cm×2.6cm软组织肿块,右上颈一2.1cm×1.5cm肿大淋巴结。肿瘤标记物NSE42ng／ml。我院再次取舌根肿物和右颈淋巴结活检,病理报告(图1)：右舌根和右上颈淋巴结均…     

甲状腺癌颈部淋巴结囊性转移2例

极少数甲状腺乳头状癌淋巴结转移结节呈囊性,易被误诊为鳃裂囊肿等良性病变.现将2例报告如下. 例1,男,43岁.发现右颈部包块10余年人院.体检:右颈上部扪及大小分别为1.0cm×1.0cm,2.0cm×1.0cm包块,质软囊性感,活动度尚可.     

坏死增生性淋巴结病1例

患者 ,女 ,15岁。因右颈部包块伴疼痛、发热 5天而入院。该患者于 5天前 ,无意中发现右颈部多个大小不等包块 ,有触痛 ,无红肿、可推动 ,伴发热 ,体温达39 .5℃ ,经院外抗感染等治疗无效而入院 ,查体 :神志清楚 ,精神差 ,咽不红、扁桃体不大 ,右颈部外下及锁骨上凹扪及多个约 3cm× 2 .5cm、1cm× 1.5cm不规则、质硬、边界不清的淋巴结 ,压痛明显 ,周围红肿 ,心肺 ( ) ,肝脾未扪及。彩超示 :右颈部多个 0 .4cm× 2 .1cm低弱回声团肿大淋巴结 ,边界清楚。CT示 :右颈部软组织炎性改变。骨髓检查 :粒细胞轻度破坏象。肝、肾功、电解质正常 ,W…     

颈胸粘连致困难插管的麻醉体会

患者男,13岁,体重42kg.入院诊断:面颈部瘢痕.面颈部、右胸背部电烧伤后2年,瘢痕条索状增生挛缩,致颈部活动受限,抬头困难.入院查体:右面颊部、颈前及右胸背部条索状瘢痕,颈胸粘连,右口角下移2cm,张口Ⅱ度困难(1指宽).坐位下张口只见舌体,不见软腭.心肺正常,右臂缺如.     

成人急性白血病8例误诊原因分析

<正> 非典型成人急性白血病在临床上易被误诊、漏诊。为吸取教训,提高诊断率,现报告急性白血病误诊8例如下。一、误诊为败血症或伤寒以发热为主,热型可为弛张或稽留热,多数伴有局部感染病灶。例1 男,25岁。右颈部肿痛伴发热半月。疑诊为右颈部脓肿及败血症.体检:贫血貌,皮肤未见淤点淤斑,全身淋巴结未触及,右颈部有12×9cm肿     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者，女，27岁，因颈部包块1个月入院。患者于1个月前左颈部不明原因出现约板栗大小包块，伴午后发热、盗汗、畏寒、寒颤，约1周后包块疼痛，在当地县医院超声示左颈部淋巴结肿大，抗生素治疗无效，约3周后右颈部出现2cm×3cm大小包块，伴消瘦，体质量减轻10kg，既往无特殊病史。查体：T37．7℃。皮肤巩膜无黄染，左颈中部扪及2cm×2cm包块，质硬、光滑、活动差、无压痛，     

外伤性颈内静脉血栓摘取成功1例

患者男性，44岁。1985年6月23日因牛角击伤右颈部及胸部3小时后送来院。检查：血压10.7/8.00kPa。右颈部广泛撕裂伤，胸锁乳突肌断裂，颈动脉鞘破裂，显露在伤口的颈内静脉淤血增粗直径约1.5cm，长约8cm。右胸部扪及骨擦音，X片示右     

先天性颈内静脉扩张症彩超声像表现(附1例报告)

1 临床资料 患者,女性,8岁.在哭闹、用力时家长发现右颈部包块1年,患儿无不适.查体:平静时颈部对称,嘱患儿憋住气,用力鼓气时右颈部位于锁骨上部可见一个大小3.6 cm×2.0 cm的肿块突出于体表.     

外伤性动脉瘤2例

<正> 例1,女,13岁,剪刀刺伤右颈部,喷射性出血,家长用棉花压迫止血5h,诊断为颈总动脉刺伤,于1989年2月24日入院。查体:神清,P120次/min,BP14.5/10.5kPa,颈部右侧有1cm 横行刀刺伤口,无出血,局部肿胀,颈动脉搏动正常,Hb110g/L,输血300ml,保守观察,肿胀逐渐消退。伤后8d,颈部右侧突然肿大,出现一约3cm×3cm 搏     

脂肪肉瘤伴浅表淋巴结转移“自发”消退一例

脂肪肉瘤伴浅表淋巴结转移自发消退极为少见。现将所遇一例报告如下。 男78岁。住院号150228。半月前发现颈、胸部多个包块,在外院行左颈部淋巴结、右背部包块针吸活检见癌细胞。于1989年2月22日入我院。查体:T37℃,P72次/分,Bp25/10.5kpa。左颈部包块5×3cm。为多个肿大淋巴结融合,表面凹凸不平,分叶状;右第七肋腋后线包块3×2cm。分叶状,边界清;左锁骨上窝有1.5×2cm、0.3×1cm的淋巴结2个;右腋下淋巴结2个,分别为2×0.5c、0.5×1cm;左腋下淋巴结3个,分别为0.2×0.5cm、1×2cm。0.7×2cm;左腹股沟淋巴结2个,分别为1×2cm,0.5×0.8cm;右腹股沟淋巴结1个,1×2cm。以上包块及肿大的淋巴结均无红肿压痛,质硬,固定。会阴部及胸腹壁皮下有     

颈椎旁脊索瘤1例

患者,女,53岁,以“咽堵伴右颈部肿块3月”于2008年5月29日入院。既往有青光眼病史10余年并曾手术对症治疗。体检：右侧颈部胸锁乳突肌前缘中上部可见肿物隆起,表面尚光滑,边界清,约3.5 cm×3 cm,质韧无压痛,不随吞咽上下活动。喉镜下可见喉咽下壁及右侧壁肿物隆起,约3 cm×4 cm,表面略粗糙,右侧梨状窝及披裂被遮盖。颈部CT示右下咽部有占位性病变,为不均匀囊实性软组织影。     

新生儿皮肤T细胞淋巴瘤1例报告

1临床资料患者男性,新生儿,34 d,自出生后即发现右耳后、右颈窝、左上腹部、左大腿外侧及右手食指末端等处有多个小米粒大小的皮肤结节,红色,无明显隆起。随后各处结节均有不同程度的增大,但以颈部结节增大较明显,约米粒至黄豆大小,表面有糜烂。新生儿睡眠欠佳,无发热,饮食无明显影响。查体:右耳后、右颈窝、左上腹部、左大腿外侧及右手食指末端等处有多个散在微隆起于表面、红色、绿豆至花生米大小的皮肤结节,表面有少许渗出并有痂皮形成。颈部结节表面破溃大小1 cm×1cm。全身检查未发现其他异常。临床诊断为皮肤小汗腺肿瘤。切取颈部皮肤结节进行病理检查。大体:灰白色梭形皮肤组织1个,大小0.8 cm×0.5 c 更多还原     

甲状腺结核误诊1例

病人,女,38岁。1周前无意中发现右侧颈部包块,约蚕豆大小,轻压痛。体检：右颈部甲状腺可触及一大小约2cm×1．5cm包块,质地均韧,边界尚清,光滑,可随吞咽上下移动。听诊包块上未闻及血管杂音,双侧颈部未触及肿大淋巴结。彩超提示：（1）右侧甲状腺低回声包块,腺瘤可能;（2）右侧颈部淋巴结肿大。喉镜检查提示：慢性咽炎。临床诊断：（1）右侧甲状腺腺瘤;（2）右颈部淋巴结肿大。