微创经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折36例

目的探讨微创经皮钢板固定法(M IPPO)治疗胫骨远段骨折的临床疗效。方法对36例胫骨远段骨折患者按A0分型(A型25例B型8例C型3例)采用M IPPO治疗。结果所有病例手术切口均Ⅰ期愈合,无感染、无皮肤软组织坏死,无骨折延迟愈合或不愈合。X线骨性愈合时间11~24(平均15)周。踝关节功能(Johner~W ruhs评分):优为22例,良12例,中2例,优良率:94.4%。结论微创经皮钢板固定法手术创伤小,骨折愈合率高,是胫骨远段骨折的有效治疗手段。     

胫骨平台骨折的微创治疗

目的 应用微创技术治疗胫骨平台骨折,观察疗效,为临床提供胫骨平台骨折治疗的最佳方案.方法 37例胫骨平台骨折患者,男25例,女12例;年龄19～65(42.6±5.1)岁.按Schatzker分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例,Ⅴ型8例,Ⅵ型7例,分别进行不同微创手术治疗.结果随访37例,随访时间8～24个月,所有患者均在10～16周内骨性愈合,未出现切口愈合不良、深部感染和骨筋膜间隔综合征等早期并发症,也未出现创伤性关节炎和膝关节内、外翻畸形.平均关节活动度为0°～100°,膝关节功能按Merchant评分,优良33例(89.2%).结论 胫骨平台骨折治疗应以有限切开、间接复位、生物学固定代替以往的广泛暴露、坚强钢板固定.微创治疗是胫骨平台骨折安全、有效的治疗方法.     

经皮微创钢板固定治疗45例胫骨远端骨折疗效观察

目的探讨经皮微创钢板固定技术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对45例胫骨远端骨折患者采用MIPPO技术治疗并分析疗效。结果本组病例伤口均一期愈合，骨折临床愈合平均时间4个月，无延迟愈合、不愈合以及畸形愈合，无内固定物断裂，Johner-Wruhs评价功能，优32例，良11例，可2例，差0例，优良率96％。结论MIPPO技术具有创伤小，固定可靠，骨愈合率高，更符合生物力学固定理论，是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

有限内固定治疗Pilon骨折(附18例报告)

目的探讨治疗P ilon骨折方法。方法应用有限内固定(螺钉或克氏针)治疗P ilon骨折18例。结果18例随访9个月至2年,无骨折延迟愈合或不愈合。结论有限内固定治疗P ilon骨折具有创伤小、有效恢复关节面的平整,是一种操作简单,疗效确切的治疗手段。     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的：探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用手术复位、自体骨植骨和双钢板固定治疗23例复杂胫骨平台骨折患者( SchatzkerⅤ型18例、Ⅵ型5例)。结果23例均获随访,时间12～36个月。21例切口一期愈合;2例外侧切口浅部感染,经过换药愈合。患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度及胫骨平台最大横径的测量值比较无差异。按照Merchant 评分标准：优15例,良5例,可3例,优良率为86.95%。结论双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折可最大程度解剖复位关节面,并提供坚强内固定,有利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折40例

目的:探讨微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析40例胫骨骨折患者(AO42一胫腓骨骨干骨折)的临床资料,按AO/ASIF分类:A型8例,B型14例,C型18例,其中开放性骨折12例。采用间接复位和MIPPO技术治疗。结果:所有患者术后随访3～12个月,平均9.5个月,骨折均愈合,临床愈合时间3～6个月,5例开放性骨折患者术后发生小范围皮肤坏死,经换药后痊愈;无畸形愈合、感染、钢板断裂等并发症发生。功能评价采用Johner-Wruhs评分标准:优30例,良7例,中3例,优良率为92.5%。结论:MIPPO技术是治疗胫骨骨折较为理想的方法之一,可最大限度的保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折愈合。     

经皮微创钢板固定治疗胫骨远端骨折(附80例报告)

目的探讨经皮微创钢板固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对80例胫骨远端骨折患者,采用经皮微创钢板固定治疗并分析疗效。结果按照JohnerW ruhs评价法,功能优为46例,良为20例,中为4例,差为0例,优良率为86.8%。并发症包括皮缘表皮坏死2例,浅表感染2例,皮肤张力性水泡3例。结论经皮微创钢板固定法手术创伤小,骨折愈合率高,固定可靠,是治疗胫骨远端骨折的有效治疗手段。     

锁定双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨锁定双钢板内固定本治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾分析35例采用锁定双钢板植骨内固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床资料与治疗方法。结果全部病例均获得随访,随访时间6-18个月,骨折愈合时间平均（8±4．74）个月,按照HSS膝关节评分标准,优17例,良11例,中5例,差2例,优良率为80％。结论胫骨平台骨折的治疗应以关节面解剖复位及下肢力线的恢复为重点,应用锁定双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折固定可靠,膝关节可行早期功能锻炼,治愈率高,疗效满意。     

锁定加压钢板在胫骨干骨折中的应用

目的探讨锁定加压钢板在治疗复杂胫骨干骨折的临床疗效。方法2005年12月～2007年10月共收治胫骨干骨折35例,其中胫骨干严重粉碎性骨折34例,胫骨干肿瘤并病理性骨折1例。采用闭合复位或有限切开复位,锁定加压钢板内固定。结果30例病人随访平均11月均获骨性愈合,患肢功能满意。根据Johner-wruhs评分,患者膝踝关节功能优25例,良4例,可1例。优良率96．6％,无并发症发生。结论锁定加压钢板治疗复杂胫骨骨折,尤其对于胫骨干严重粉碎性骨折及邻近关节的干骺端骨折具有固定牢固、操作简单、微创等优点,具有一定的实用价值。     

带锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的If缶床疗效。方法回顾性分析彭山县人民医院骨科2005—02／2008—12,应用带锁髓内钉治疗不同类型的胫骨干骨折29例患者的效果,总结其临床应用经验。其中男16例,女13例,平均年龄38．5岁。结果平均随访13个月（6个月--36个月）,28例骨折愈合,愈合率96．5％,平均愈合时间5个月（4～8个月）。1例迟缓愈合,迟缓愈合率3．5％。伤口无感染,髓内钉与锁钉无松动和断裂,踝、膝关节功能良好。结论带锁髓内钉是治疗胫骨干骨折的一种较好方法,采用静力固定,骨折愈合率高,并发症低,根据骨折部位和伤情,适当扩髓,正确功能锻炼等是治疗成功的关键。     

胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折48例分析

目的：探讨应用胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床病例疗效进行回顾分析、总结。方法：2010年01月至2013年06月收治的48例胫骨平台骨折应用胫骨近端锁定钢板治疗的资料进行回厩分析。结果：48例：随访6～18个月,平均12个月,骨折愈合47例,延迟愈合l例。按Rasmussen[1]评分标准评定优36例、良8例、可3例、差1例,优良率91．6％。结论：胫骨平台骨折,经解剖复位,应用解剖型锁定钢板牢固内固定治疗．早期功能锻炼是获得满意疗效,是可靠、简便、有效方法。     

关节镜辅助下利用外固定支架治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下下胫骨平台骨折的复位和外固定支架结合空心螺钉固定方法的可行性并作临床疗效评价。方法在关节镜辅助下采用外固定支架结合空心螺钉治疗伴有软组织严重损伤的胫骨平台骨折15例,骨折按Schazker分型：Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例,V型4例,Ⅵ型2例。对膝关节功能使用Rasmussen评分;。结果15例均获随访,随访（28±2）个月,所有骨折均已骨性愈合。有3例发生针道感染,所有病人未发生神经血管损伤及浅表皮肤感染及坏死。按照Rasmussen评分,膝关节非常满意、良好及差分别为8、6、1例。结论关节镜辅助下采用外固定支架结合空心螺钉治疗伴有软组织严重损伤的胫骨平台骨折符合微创原则,提供了持续稳定的复位固定,软组织损伤小,术后功能恢复快、效果好的优点,具有较高的临床应用价值。     

胫骨Pilon骨折临床治疗体会

胫骨Pilon骨折定义目前尚不明确,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,关节面粉碎严重,骨缺损及远端松质骨压缩,其特点是粉碎性骨折。明显不稳定,关节面受到破坏,预后不肯定,并发症较重。     

三种不同固定方法治疗胫骨平台内后侧骨折的生物力学研究及临床意义

目的分析三种胫骨平台内后侧骨折不同固定方法的生物力学效果,以指导临床。方法15具新鲜骨标本,制成胫骨平台内后侧骨折模型,分别制成双钢板固定组,T形钢板固定组,拉力螺钉固定组。对以上三组进行压力、载荷．位移、应力强度、刚度和旋转性能测试。结果双钢板固定组载荷-位移（0．08±0．01）、轴向刚度（3226±258）、水平剪切刚度（2275±186）、扭矩扭角变化（1．88±0．14）,与T形钢板固定组的载荷-位移（0．11±0．03）、轴向刚度（2778±247）、水平剪切刚度（1654±148）、扭矩扭角变化（1．58±0,14）和拉力螺钉固定组的载荷-位移（0．13±0．02）、轴向刚度（2632±223）、水平剪切刚度（1400±120）、扭矩扭角变化（1．49±0．15）比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胫骨平台内后侧骨折双钢板固定较其它二种方法更能达到坚强固定且应力遮挡最小,值得推荐。     

锁定双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

目的 探讨锁定双钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾分析35例采用锁定双钢板植骨内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床资料与治疗方法.结果 全部病例均获得随访,随访时间6～18个月,骨折愈合时间平均(8±4.74)个月,按照HSS膝关节评分标准,优17例,良11例,中5例,差2例,优良率为80%.结论 胫骨平台骨折的治疗应以关节面解剖复位及下肢力线的恢复为重点,应用锁定双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折固定可靠,膝关节可行早期功能锻炼,治愈率高,疗效满意.     

微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折40例分析

微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗四肢长管状骨骨折越来越普遍,笔者2006-02-2009-02采用微创经皮有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)桥接治疗胫腓骨下段骨折40例,分析如下.     

分阶段治疗高能量胫骨平台骨折

目的评价分阶段治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法对21例高能量胫骨平台骨折患者采用分阶段治疗，早期将骨折简单复位、外固定支架临时固定，软组织条件好转后再行最终内固定。结果随访（17．1±3．2）个月，无骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合发生。临床骨愈合时间（13．1±1．6）周。术后1年膝关节HSS评分（84．2±8．1）分。结论对高能量胫骨平台骨折进行分阶段治疗是一种安全、有效的方法，可以减少软组织并发症、获得良好的关节功能。     

有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折

目的:现察有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折的疗效.方法:24例严重胫腓骨骨折,其中 开放性骨折16例,采用有限内固定结合外固定支架治疗.结果:24例均获得6～12月随访,骨折愈合时间4～8月,骨 不连1例,无骨髓炎、肢体短缩、神经血管损伤等并发症.Pilon骨折参考Helfet等标准,优4例,良3例,优良率 77.8%.结论:伴有软组织损伤的严重胫腓骨骨折与Pilon骨折,采用有限内固定结合外固定支架治疗,能够在有效固 定骨折的同时处理软组织损伤,临床应用效果满意.     

微创内固定系统治疗胫骨近端骨折的临床研究

目的探讨微创内固定系统在治疗胫骨近端骨折的临床疗效。方法选择某院治疗胫骨近端骨折的患者58例,将58例患者随机分为2组,一组给予经微创内固定系统治疗并进行随访,一组行常规手术治疗。对手术中失血,伤口的愈合时间,功能恢复状况,有无并发症等进行观察,并做统计学分析。结果经微创内固定治疗的患者,术后失血量少,创口愈合速度快,术后膝关节功能良好,均无并发症出现。与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论微创内固定系统在治疗胫骨近端骨折时,有很好的疗效,术中出血少,术后功能恢复良好,并发症少。此技术是治疗胫骨近端骨折的有效治疗方法,值得在临床推广使用。     

前内侧入路三叶草型钢板治疗Pilon骨折11例

目的评价三叶草形接骨板治疗远端骨折的临床疗效。方法对本院11例胫骨远端骨折患者行前内侧入路三叶草形接骨板内固定治疗,根据AO的Müller分类:43-A1 2例,43-B2 5例,43-C3 4例,术后随访3-26(平均11)个月。结果术后复查X片均获得满意复位,随访无内植物松动、断裂及功能障碍。结论选择合适的适应症,应用前内侧入路三叶草形接骨板治疗胫骨远端骨折可获得满意疗效。