腰椎侧弯角对老年腰椎管狭窄症的诊断意义

报告老年性腰椎管狭窄症５８例，年龄５５～７８岁．结合临床症状，对其Ｘ线片进行了分析，发现有５１例（占８７．９％）存在不同程度的腰椎侧弯，且腰椎侧弯角的大小与病变程度成正比关系。据此认为：腰椎侧弯角可作为诊断老年腰椎管狭窄症的重要指标和选择治疗方法、判断疾病预后的依据，侧弯角大于１０°者，需做手术治疗；小于１０°者，行非手术治疗可取得满意疗效。     

腰椎侧弯角对老年膜椎管狭窄症的诊断意义

报告老年性腰椎管狭窄症５８全，年龄５５－７８岁。结合临床症状，对其Ｘ线片进行了分析，发现有５１例存在不同程度的腰椎侧弯，且腰椎侧弯角的大小程度成正比关系。据此认为：腰椎侧弯角可作为诊断老年腰椎管狭窄症的重要指标和选择治疗方法、判断疾病预后的依据。     

胸腰椎压缩性骨折的X线平片疗效评价体系

目的：检测X线平片评价胸腰椎压缩性骨折的疗效，筛选X线平片评价指标，提出X线平片评价体系。方法：对60例（79椎）单纯胸、腰椎压缩骨折患者治疗前及治疗后2．4、12周X线平片的伤椎椎体前、后缘高度，Cobb角以及相邻椎体高度等指标进行测量，统计椎体高度的损失率、恢复率、矫正率、治疗后损失率及Cobb角矫正率，并将上述影像学观测指标与临床疗效进行比较。结果：在0、2、4、12周4个检测时相中，以第4周最有价值且具有代表性。该时相中60例压缩椎体前缘高度损失率、恢复率、矫正率治疗后椎体前缘高度损失率分别为（15．3±16．6）％、（97．4±3．5）％、（90．3±3．4）％、（4．2±1．9）％；Cobb角大小为（4．7±3．4）。；Cobb角矫正率为93．3％。结论：用X线平片评价胸腰椎压缩性骨折的疗效时，伤椎椎体前缘高度的改变最具有临床价值，Cobb角与椎体高度的测量价值相同；检测时相以0、2、4、12周为宜；伤椎高度损失率反映椎体的损伤程度，伤椎高度恢复率反映治疗效果，伤椎高度矫正率反映疗法的效率，伤椎治疗后损失率反映疗效的巩固程度；上述4个“率”构成胸腰椎压缩性骨折的X线平片疗效评价体系。     

CT反角度扫描对腰椎峡部裂诊断的价值

CT反角度扫描是一种特殊的脊柱检查方法[1],主要用于椎弓峡部裂及椎体滑脱病例的检查,它在显示椎弓峡部裂的特征方面比常规CT检查方法明确、直观.该项技术在我院应用数年来,明显提高了影像科医师腰椎峡部裂诊断率,同时也为临床医师制定治疗方案提供了更为详尽的信息,显示了极大的应用价值.自1997～2003年,作者运用该技术对疑似峡部裂的41例患者进行了CT反角度扫描,结合临床对该技术在诊断峡部裂的应用做如下讨论.     

孙树椿教授诊治腰椎关节突关节紊乱的经验总结

腰椎关节突关节紊乱是骨伤科常见疾病,是腰痛的主要原因之一。孙树椿教授为清宫正骨流派代表性传承人,在腰椎关节突关节紊乱的诊治方面有独到见解,并积累了大量的临床经验。他主张从“筋”“骨”两方面认识腰椎关节突关节紊乱,提出对该病的诊断应“以痛为腧,手摸心会,影像为辅,病证合参”;认为治疗该病的关键是纠正关节紊乱、解除滑膜嵌顿,应遵循“筋骨并重、骨正筋柔、轻巧柔和”的原则进行手法治疗,且后期要重视功能锻炼以稳固筋骨结构。本文对孙树椿教授诊治腰椎关节突关节紊乱的经验进行了总结,以期为临床医生提供参考。     

腰椎关节突关节滑膜囊肿的MRI表现特点

目的:探讨腰椎关节突关节滑膜囊肿的MRI表现特点。方法:回顾性分析2017年3月至2021年5月收集的14例腰椎关节突关节滑膜囊肿患者的临床和MRI资料。男10例,女4例。年龄24～84岁,中位数63岁。病变位于左侧关节突关节6例、右侧关节突关节8例。病程1～36个月,中位数9个月。观察囊肿的位置、大小、MRI信号等情况。结果:14例腰椎关节突关节滑膜囊肿均为单发囊肿,其中囊肿位于椎管内12例、椎管外2例;囊肿位于L₁～L₂1例、L₂～L₃2例、L₃～L₄2例、L₄～L₅7例、L₅S₁2例。囊肿最大径线为4.1～13.6 mm,中位数8.6 mm。2例囊肿在T1WI和T2WI上表现为等或长T1、短T2信号,9例囊肿在T1WI和T2WI压脂序列上表现为长T1、长T2信号,1例囊肿在T1WI和T2WI压脂序列上表现为长T1、混杂T2信号,2例囊肿在T1WI和T2WI压脂序列...     

关节突关节角度在L_3退变性Ⅰ度滑脱病因学中的意义

目的通过测量L_(3—4)滑脱节段关节突关节角度,探讨关节突关节角在L_3退变性Ⅰ度滑脱发生中的病因学意义。方法选取35例单纯L3退变性Ⅰ度滑脱患者为滑脱组,35例同期年龄、性别相匹配的无脊柱滑脱和腰腿疼的其他患者为对照组。在CT平扫图像上通过软件测量滑脱组与对照组L2—3、L_(3—4)及L4—5节段关节突关节角大小,进行统计分析,并计算L3腰椎滑脱指数;评价滑脱组L_(3—4)的关节突关节角与滑脱程度有无直线性相关。结果滑脱组L_(3—4)关节突关节角显著大于对照组(P0.05);2组L2—3关节突关节角和L4—5关节突关节角比较差异均无统计学意义(P均0.05)。滑脱组总滑脱指数为0.1732±0.0393,L_(3—4)的关节突关节角与其滑脱程度无相关性(r=0.060,P0.05)。结论滑脱组L_(3—4)关节突关节角明显大于对照组,认为其在L3退变性Ⅰ度滑脱的病因中有重要作用,但不能明确其是否为决定性因素。     

胸腰椎骨折80例螺旋CT分析

为探讨及时、准确的CT扫描对胸腰椎骨折的临床诊断价值,作者收集2000～2004年的80例胸腰椎骨折的CT扫描资料,对其CT表现进行了分析.现总结报告如下.     

手法治疗腰椎小关节突紊乱症31例

腰椎小关节突紊乱症是骨科常见急症,多见于中青年人,发病急,症状重,一般均由人搀扶进诊疗室,疼痛剧烈,腰部各向活动受限.该病经治疗后症状缓解快.笔者1996-2004年应用手法共治疗此类患者31例,效果较好,现报道如下.     

Wallis棘突间固定对腰椎活动度和关节突关节内压的影响

目的：通过生物力学测试Wallis棘突间固定对腰椎活动度和关节突关节内压的影响,为Wallis棘突间固定后关节突关节融合提供理论依据。方法：取3具新鲜小牛的腰椎脊柱标本,肉眼和x线排除畸形和结构性破坏,剔除椎旁肌肉及其筋膜组织,保留所有的韧带、椎间盘及关节囊并维持其完整性,共取（3×L1／L2,3×L3／L4,3×L5／L6）9个节段。采用自身前后对照,标本完整为对照组,Wallis棘突间固定后为实验组,分别测试前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转6种运动加载下节段腰椎的活动度和关节突关节内压力,并进行统计学分析。结果：相同载荷后伸下,Wallis棘突间固定后节段腰椎的前屈和后伸活动度明显减少（P〈0．01）,左右侧屈和旋转活动时节段腰椎的活动度无统计学意义（P〉0．05）。前屈和后伸活动时关节突关节内平均压力明显降低（P〈0．01）,左右侧弯和旋转活动时关节突关节平均压力无统计学意义（P〉0．05）。结论：Wallis棘突间固定能减少腰椎前屈和后伸的活动度,加强脊柱的稳定性,降低腰椎前屈后伸活动时的关节突关节内压力。     

关节松动术与超短波综合治疗腰椎关节突综合征的疗效观察

目的：探讨高频电（超短波）配合腰椎关节松动术治疗腰椎关节突综合征的疗效观察。方法：将80例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组40人采用关节松动与超短波综合治疗,对照组40人采用超短波与推拿治疗。20天后比较疗效。结果：所观察的80例患者治疗组有效率95％,对照组有效率80％,差异显著性（P〈0.05）。结论：关节松动术与超短波综合治疗腰椎关节突综合征方便、有效、实用。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变CR及CT诊断的对比分析

为探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节改变的CR及CT诊断特点，评估病变程度，以提高其诊断及鉴别诊断能力。回顾性分析76例AS患者的骶髂关节CR及CT表现特点并进行临床分析。结果显示AS骶髂关节病变的CR正位及斜位片表现特点为骶髂关节间隙变窄，关节面致密硬化、囊变及关节强直；CT表现特点为病变主要累及骶髂关节滑膜部髂骨侧，软骨钙化、关节间隙变窄、关节面及面下骨质结构囊变、硬化以及骶髂韧带钙化。表明CR正位及斜住片可以显示骶髂关节的全貌，并能排除其他病变，对Ⅲ、Ⅳ级的AS可以明确诊断，但对≤Ⅱ级的AS难以显示；CT具有较高的分辨率，对AS的骶髂关节病变具有更高的敏感性，能够显示CR片难以显示的早期病变，便于测量，能够对AS准确分级，是诊断AS的主要检查方法。     

手法治疗急性腰椎关节突间滑膜嵌顿120例

1997年7月-2003年7月，笔者采用侧位斜扳法治疗急性腰椎关节突间滑膜嵌顿患者120例，取得显著疗效，现报道如下。     

壮腰健肾汤治疗腰椎关节突综合征疗效观察

腰椎关节突综合征是中老年人常见的骨关节疾病，在腰椎退行性变的基础上，多由姿势异常用力不当或长时间弯腰工作或用力挑担等原因，使关节滑膜、关节囊及周围组织受到损害，小关节功能紊乱，而引发腰部症状。临床上以腰部痛、酸、胀等为表现，因不影响生命，往往就诊延迟，休息不充分，治疗不彻底而反复发作，致缠绵难愈。自2000～2005年，作者采用自拟壮腰健肾汤内服治疗该病105例，与服用西药双氯灭痛治疗者比较，效果满意，现总结报告如下。     

健康女性腰椎骨密度与年龄和绝经的关系

通过对健康女性进行 DEXA骨密度检测 ,探讨腰椎骨密度的变化与年龄增长的关系 ,及老年性骨质疏松症及绝经后骨质疏松的发病规律 ,为骨质疏松病人提供群体防治依据。对 338例健康非体力劳动女性采用美国 Holgic公司生产的 QDR- 4 5 0 0型双能 X线吸收仪进行腰椎正侧位扫描 ,检测腰椎骨密度值 ,对所得数据进行分析比较。结果证实骨密度 30岁以前呈增加趋势 ,30～ 35岁达峰值 ,此后逐渐下降 ,5 0岁以后明显下降 ,绝经后时间越长 ,骨质疏松发病率越高 ,说明老年性骨质疏松症发病与年龄增长及绝经时间长短有关     

手法结合关节囊封闭治疗腰椎关节突关节错缝105例

腰椎关节突关节错缝是临床一种常见损伤，伤后患者因疼痛而严重影响生活、工作。笔者1998年3月-2007年2月运用手法结合小关节封闭治疗急性腰椎关节突关节错缝105例，疗效满意。现报告如下。 1资料与方法     

下肢力线变化与胫股关节退行性变的相关性

为探讨膝关节相关力线改变与膝关节退行性骨关节病 (OA)间的相关性。采用东芝KXO 5 0 0R型X线照相机 ,对因症就诊者摄取膝关节正侧位X线片 ,得有效病例 12 3例 ,共 192膝。另设对照组 31膝 ,分别测量其胫股关节间隙、下股骨角与上胫骨角 ,所测数据经SPSS 11.0统计处理分析。结果显示胫股关节间隙均较对照组窄 ,二者有差异性 (P <0 .0 5 ) ,下股骨角及上胫骨角均较对照组增大 ,二者存在显著差异 (P <0 .0 1)或具有差异性 (P <0 .0 5 )。表明膝关节下肢力线改变与胫股关节退行性变间存在有一定的相关性 ;而通过适度的体育锻炼以增强肌肉的张力、减轻体重以及积极防治骨质疏松等 ,对于防止下肢力线的改变 ,延缓退行性骨关节病的发生发展将会起到积极作用。提示 ,连续测量OA患者下肢力线以观察其变化规律 ,进而通过采用校正其下肢力线的方法来减缓退行性变的进程 ,可能也不失为是防治胫股关节退行性变的一个途径。     

腰椎曲度与退变性腰椎滑脱的相关性研究

目的：探讨腰椎曲度与退变性腰椎滑脱的相关性.方法：在136例退变性腰椎滑脱症患者的X线片上测量其腰椎矢状面Cobb＇s角、Taillard指数、腰椎前突指数、腰椎侧凸Cobb＇s角,采用Spearman相关分析法评价腰椎矢状面Cobb＇s角与Taillard指数、腰椎前突指数、腰椎侧凸Cobb＇s角的相关性.结果：退变性腰椎滑脱症患者腰椎矢状面Cobb＇s角与腰椎侧凸Cobb＇s角呈正相关（r =0.436,P=0.000）;腰椎矢状面Cobb＇s角与Taillard指数、腰椎前突指数之间无明显相关性（r=0.009,P=0.914;r=0.032,P=0.710）.结论：退变性腰椎滑脱症患者腰椎矢状面Cobb＇s角与腰椎侧凸Cobb＇s角存在正相关性.     

腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法对椎间盘及关节突关节软骨影响的有限元分析

目的:分析腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法对椎间盘及关节突关节软骨的影响。方法:选取1例成年男性L_4～5椎间盘突出症患者(椎间盘向左后方突出),采用西门子Light Speed 64排螺旋CT进行腰椎和骨盆扫描,层厚0.5 mm。基于CT扫描数据,应用三维有限元建模软件建立腰椎-骨盆三维有限元模型,通过与文献数据比较验证模型有效性后,分析腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法作用下腰椎-骨盆整体应力、L_4～5椎间盘应力和位移、L_4～5关节突关节软骨应力和位移、L_4～5上下关节突表面中心点相对空间距离。结果:(1)腰椎-骨盆三维有限元模型建立及验证结果。建立的腰椎-骨盆三维有限元模型共有550 215个节点、344 359个单元,高度模拟了腰椎-骨盆的结构与材料特性。在模拟加载条件下,L_4～5节段屈伸、侧屈、轴向旋转活动范围与文献中的既往研究结果基本相同。(2)模型整体应力。实施传统腰椎斜扳法时,腰椎-骨盆三维有限元模型最大应力为5.31 MPa,主要集中于L₁     

腰椎椎间盘膨突出症的CT诊断

目的:探讨腰椎椎间盘膨突出的CT诊断.方法:回顾性分析57例腰椎椎间盘膨突出症的CT影象表现.结果:57例腰椎椎间盘膨突出病例中,有95个腰椎椎间盘有膨突出征象,膨出的椎间盘41个,其中10个膨出椎间盘同时向后突出,突出的椎间盘57个,脱垂的椎间盘7个.结论:CT检查是腰椎椎间盘膨突出症的首选方法之一.