术前术后介入化疗联合术中腹腔温热灌洗预防胃肠道癌术后复发的临床研究

降低进展期胃肠道癌术后腹膜复发和肝转移是改善预后的关键,且成为近年肿瘤外科研究的热点[1]。1999年1月起我们将新辅助化疗与术中腹腔温热灌洗化疗(IPHC)联合用于进展期胃肠道癌手术病人,取得较好疗效,现报告如下。临床资料1.一般资料本组共86例,男50例,女36例。年龄45～83岁,平均69.2岁。病人均经手术病理证实,其中胃癌28例,结肠癌58例,抽签随机分为治疗组和对照组。治疗组46例,男26例,女20例,平均69.5岁。胃癌15例,其中Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ期3例;结肠癌31例,其中DukesB期3例,C期22例,D期6例。对照组40例(其中28例为1997年1月～1998年…     

针对性护理对胃癌术后化疗患者心理状态及不良反应的影响

目的探讨针对性护理对胃癌术后化疗患者心理状态及不良反应的影响。方法选取河南省人民医院2017-12—2019-01间收治的74例胃癌术后化疗患者,采用随机数字表法分为2组,各37例。给予对照组常规护理,观察组在对照组基础上实施针对性护理。比较2组患者的心理状态及不良反应。结果干预后,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评分均低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胃癌术后化疗患者采取针对性护理,能有效缓解患者的焦虑情绪,有利于减少不良反应的发生率。     

紫杉醇联合LFP方案治疗进展期胃癌临床研究

目的观察紫杉醇(PDX)联合顺铂(DDP)、甲酰四氢叶酸钙(LV)和氟尿嘧啶(5-FU)3周疗法治疗进展期胃癌的近期疗效和耐受性。方法63例进展期胃癌患者随机分两组。治疗组(31例)：FIX LV 5一FU DDP；并设LFEP方案为对照组(32例)。结果PTX联合LFP方案有效率为51．6％(16／31)；对照组有效率25％(8／32)。两者差异有显著性(P=0．0297)。毒副反应主要表现为白细胞减少、恶心、呕吐和脱发，两组相比较差异无显著性。结论FIX IFP方案治疗进展期胃癌安全有效，毒副反应能被很好地耐受，值得临床推广。     

多学科协作诊治模式下结直肠癌术后新辅助化疗相关不良反应的临床研究

目的探讨多学科协作（multi-disciplinary team,MDT）诊治模式下结直肠癌术后新辅助化疗相关的不良反应。方法回顾性分析2007年11月至2008年1月期间四川大学华西医院肛肠外科专业组收治确诊为结直肠癌患者的临床资料,比较分析MDT组与非MDT组术后恢复指标以及术后1周、1个月时的化疗监测指标和不良反应。结果该期间本专业组共收治了确诊为结直肠癌的患者181例,有131例满足纳入条件,其中男95例,女36例;结肠癌20例,直肠癌111例。MDT组和非MDT组之间基线一致,2组间手术方式差异无统计学意义（P〉0.05）。在术后康复过程中,MDT组患者拔除胃管的时间和拔除血浆引流管的时间明显早于非MDT组（P〈0.01）,同时MDT组经口进食的时间也早于非MDT组（P〈0.05）。术后1周时,MDT组的白细胞（WBC）和CEA水平下降均多于非MDT组（P〈0.05）;且此时食欲不振、神经炎/神经反射消失以及脱发的现象在MDT组内所占比例大于非MDT组（P〈0.05）。术后1个月时,2组间WBC的差异无统计学意义（P〉0.05）,而MDT组CEA值的下降大于非MDT组,差异有统计学意义（P〈0.05）;此时MDT组内脱发现象的构成比仍大于非MDT组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究中MDT组在手术治疗的同时联合应用了术后快速康复流程,从而获得了更好的康复效果,但新辅助化疗有可能带来术后近期康复阶段更多的不良反应,这可能成为影响该类患者术后恢复的风险,如何合理安排术后以及出院后的康复策略,使这一风险得到规避,并同时保证近期的恶性肿瘤综合治疗效果,需要进一步的研究。     

辅助性肝动脉泵化疗在结直肠癌肝转移切除术后的应用

目的分析辅助性肝动脉泵化疗对减少结直肠癌肝转移切除术后肝内复发的临床效果。方法17例局限于肝转移的结直肠癌患者，在行肝切除时置入肝动脉化疗泵，术后经肝动脉泵注入氟尿脱氧核苷(FUDR)250mg，每周注射2次，术后第1年内注射24次，第2年再重复24次，总共注射48次。分析其治疗结果。结果16例完成了整个疗程(48次)，1例在FUDR注射15次后因出现较重的肝毒性反应终止化疗。肝切除术后2年内共有3例发生肝转移灶复发，14例(83％)2年肝内无瘤存活。结论结直肠癌肝转移切除术后应用肝动脉泵化疗，可能是一种减少肝内复发的有效方法。     

肺癌患者术后化疗的饮食及护理

联合化疗在非小细胞肺癌的综合治疗中占有重要地位,但其存在严重的毒副反应,以骨髓抑制、消化道反应、脱发为常见,现将观察与护理总结如下.     

术后早期炎性肠梗阻分型治疗的临床研究

目的：依据术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory bowel obstruction，EPIBO）的病情程度将患者分为单纯型和复杂型，初步建立分型的标准，并按分型采取不同的治疗，确定分型治疗效果和临床意义。方法：按EPIBO分型标准将43例患者分为单纯型和复杂型。单纯型仅给予常规简化的保守治疗，复杂型加用生长抑素和地塞米松治疗，观察疗效，探讨分型意义。结果：43例EPIBO患者症状多发生于术后4～8d，平均6d，经保守治疗均缓解。单纯型30例，平均治愈时间为11d（7～22d）；复杂型13例，平均治愈时间为13．5d（8～29d），无1例再手术。结论：EPIBO选择非手术治疗时，分型指导可使大部分病情程度轻的患者治疗简化，从而在保证疗效的同时，节约了医疗费用，避免了资源浪费。     

自拟苍肤汤熏洗坐浴促进肛裂术后伤口愈合的临床观察

目的 观察自拟苍肤汤坐浴对肛裂手术后创面愈合的效果.方法 将182例肛裂术后患者随机分成两组,其中治疗组采用自拟苍肤汤熏洗坐浴.对照组采用pp粉坐浴.结果 治疗组愈合时间为平均(14.51±2.4)d,对照组平均(16±3.5)d,治疗组愈合时间明显短于对照组(p<0.01);治疗组创面愈合速度明显快于对照组,差异显著 (P<0.01);治疗组创面红活率明显高于对照组(P<0.01).结论 中药坐浴对促进肛裂术后创面愈合有明显疗效.     

多学科协作诊治模式下新辅助化疗对直肠癌术后近期并发症影响的临床对照研究

目的探讨在多学科协作（multi—disciplinaryteam，MDT）诊治模式下，应用新辅助化疗联合手术治疗的直肠癌患者术后近期并发症发生的情况。方法研究四川大学华西医院2007年4月至2007年10月期间最终诊断明确、未进行过MDT模式下的新辅助治疗且首次发现并行外科治疗的直肠癌患者。研究观察此组患者术后1个月以内并发症发生的情况，并和非MDT诊治组进行比较。结果根据条件纳入研究的直肠癌病例数为189例。其中，肿瘤位置〈3cm者38例，3～7cm者86例，≥7cm者65例；肿瘤病理学TNM分期Ⅰ期5例，Ⅱ期122例，Ⅲ期50例，Ⅳ期12例。开腹手术181例，腹腔镜手术8例；造口手术者33例，非造口手术者156例。术后并发症总发生率为27．0％（51／189），其中，切口出血1例，腹腔内（深部）出血4例，吻合口出血5例；肺部感染1例，伤口感染7例，尿路感染3例，腹腔内（深部）感染1例，不明原因发热19例；伤口浅层裂开1例，伤口液化15例；吻合口漏3例，直肠阴道瘘2例；肠梗阻7例，尿潴留7例，应激性溃疡2例。随访时间为术后2～10个月，平均5．8个月，无死亡病例。MDT组和非MDT组之间基线一致。MDT组术后无输血史的构成比明显高于非MDT组（P〈0．05）。此外，MDT组手术时间明显比非MDT组更短（P〈0．05）。而开腹手术和腹腔镜手术的构成比、造口手术和非造口手术的构成比以及直肠癌根治性切除手术类型的构成比2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患者术后排气时间、术后排便时间、术后进食时间2组间比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。而MDT组患者术后下床活动时间和术后住院时间明显短于非MDT组（P〈0．05）。MDT组术后总并发症发生率明显小于非MDT组（P〈0．05）。其中，伤口感染、伤口液化以及尿潴留的发生率明显小于非MDT组（P〈0．05）。采用多因素Logistic回归分析，发现MDT组内影响术后并发症发生率的危险因素有术后进食时间和术后住院时间；而在非MDT组内，影响术后并发症发生率的危险因素仅为术后住院时间。结论进行MDT诊治的直肠癌患者，具体手术方式和是否联合应用新辅助化疗，并不会导致术后并发症发生率的增加，也没有增加术后并发症发生的风险；可以认为这样的一套综合治疗方案在术后近期内具有一定的可行性和安全性，但对于中长期临床效果的评估，还有赖于研究的进一步观察。