腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症 (内异症 )是生育年龄妇女的常见病 ,发病率可高达 10 %～ 15 % ,它所引起的疼痛及不孕严重影响病人的生活质量。卵巢巧克力囊肿 (巧囊 )也是生育年龄妇女常见的附件包块。手术是内异症最基本的治疗方法 ,手术的同时亦可明确诊断。手术的目的是减灭和消除病灶 ,减轻和消除疼痛 ,改善和促进生育 ,减少和延迟复发。内异症可分为腹膜型、卵巢型、阴道直肠隔型及盆腔外型四种。腹腔镜以其手术效果好、术后恢复快等优点 ,不仅是内异症诊断的金标准 ,而且成为腹膜型及卵巢型内异症手术治疗的首选方式。内异症手术的指征包括 :巧囊、…     

子宫内膜异位症不孕患者的腹腔镜诊断与治疗

我院自 1995～ 1998年经腹腔镜诊断子宫内膜异位症 (内异症 )不孕患者 141例 ,现将诊疗情况回顾总结如下。一、资料与方法1.研究对象 :1995年 1月至 1998年 12月因不孕症入院行腹腔镜诊治的患者共 342例 ,其中经腹腔镜及病理检查诊断为内异症的患者 141例。年龄在 2 4～ 36岁之间 ,平均 30 8岁。不孕时间 1～ 8年 ,平均 4 6年。2 .方法 :月经干净后前半周期 ,在全身麻醉或局部麻醉下行腹腔镜检查及治疗 ,观察并记录子宫和双侧附件等盆腔情况 ,并常规在腹腔镜下行美蓝通液。应用激光烧灼、电凝、电切子宫内膜异位灶、卵巢异位囊肿 ,分解盆腔…     

电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕128例临床效果分析

目的　探讨电视腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果 ,了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法　收集自 1997年 1月至 1998年 12月在我院因不孕而接受电视腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者共 12 8例 ,按腹膜型子宫内膜异位症组和卵巢子宫内膜异位囊肿组来进行统计 ,分析其手术后妊娠率及术后获得妊娠时间分布特点。结果　 12 8例患者术后随诊 10 6例 ,随访率为 82 81%。子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜手术治疗后的总妊娠率为 5 0 0 0 % (5 3/ 10 6 ) ,其中腹膜型子宫内膜异位症行电灼术后妊娠率为 6 0 0 0 % (42 /70 ) ,子宫内膜异位囊肿术后妊娠率为 30 5 6 % (11/ 36 ) ,二者比较 ,差异有显著性意义 ,P <0 0 5。术后 18个月内获得妊娠者占 88 6 8% (47/ 5 3)。结论　电视腹腔镜手术集诊断和治疗于一体 ,可及时诊断引起不孕的病因 ,对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗有一定效果。如果患者术后一年半以上仍不怀孕 ,应采取其它辅助生育措施。     

子宫内膜异位症生育指数(EFI)对EMs相关不孕妇女腹腔镜术后自然妊娠的预测价值

目的:探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)对EMs相关不孕患者腹腔镜术后自然妊娠率的预测价值。方法:回顾分析2008年1月至2012年3月于我院行腹腔镜治疗的730例EMs相关不孕患者,根据手术发现进行EFI评分,并随访其妊娠情况和妊娠结局。比较不同EFI分值患者的自然妊娠率,Kaplan-Meier生存分析法计算累积妊娠率,采用Log-rank检验进行比较。结果:完成随访的548例患者的总妊娠率为43.43%(238/548)。EFI评分8~10分者的总妊娠率为54.55%(168/308),8、9、10分的妊娠率分别为53.66%(66/123)、51.75%(74/143)和66.67%(28/42),各分值间比较差异无统计学意义(P=0.225)。EFI 7分者的妊娠率为42.27%(41/97),低于8~10分者,差异有统计学意义(P=0.035);EFI 4~6分的妊娠率为21.71%(28/129),4、5、6分的妊娠率分别为17.86%、19.05%和25.42%,各分值间比较差异无统计学意义(P=0.638),显著低于7分者(P=0.000)。EFI 0~3分的妊娠率为7.14%(1/14)。术后不同时间的妊娠率有统计学差异(P=0.000)。r-AFS分期I~IV期的妊娠率分别为45.23%(57/126)、47.33%(71/150)、44.08%(67/152)和44.17%(53/120),无统计学差异(P=0.939)。结论:EFI能较好地预测接受腹腔镜手术的EMs相关不孕患者的术后生育力。     

经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症24例体会

随着腹腔镜技术的迅速发展，使得子宫内膜异位症的早期诊断及治疗成为可能。我院自1999年1月至2006年12月经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症24例，现报道如下。     

应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效

目的观察应用腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症(内异症)及不孕症的疗效.方法对 314例经腹腔镜诊断为盆腔内异症的患者,按1985年美国生育学会修订的内异症分期标准(r-AFS)进行分期,其中Ⅰ期58例,Ⅱ期173例,Ⅲ期68例,Ⅳ期15例;并于腹腔镜下进行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗.术后随访36周,对妊娠者随访到妊娠20周.比较不同r-AFS分期患者术后累计妊娠率和流产率.结果 314例患者术后36周内妊娠共254例,分别为Ⅰ期50例(86.2%,50/58),Ⅱ期141例(81.5%,141/173),Ⅲ期52例(76.5%,52/68)和Ⅳ期11例(73.3%,11/15).经统计学检验,各期患者累计妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24周内的妊娠率(93.7%,238/254)高于术后25～36周(6.3%,16/254;P<0.01).254例妊娠患者中,流产12例,流产率与分期无关(P>0.05);妊娠12周内流产率(83.3%,10/12)高于妊娠12周后(16.7%,2/12; P<0.05).结论应用腹腔镜可检查、诊断各期内异症及其引起不孕症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可提高内异症患者的妊娠率.在腹腔镜下清除腹腔液及进行腹腔异位内膜病灶内凝固术,可较完全地破坏盆腔腹膜异位内膜病灶,对各期特别是Ⅰ、Ⅱ期内异症患者生育力的恢复,有重要作用.     

重度子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗

在治疗重度子宫内膜异位症中 ,我们采用腹腔镜手术治疗并进行了一系列实践观察 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　资料　 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月第二军医大学附属长征医院就诊的痛经、性交痛、慢性盆腔痛患者 ,妇检子宫后倾固定或后穹窿扪及痛性结节或卵巢内膜样囊肿超过5ｃｍ ,与周围粘连严重的 91例患者 ,随机分为腹腔镜手术治疗组 6 1例 ,经腹手术治疗组 30例。年龄 32 5 2岁 ,平均42岁。根据术中所见 ,按美国生殖学会ＡＦＳ标准 ,进行评分和分期 ,91例患者均属Ⅳ期重度子宫内膜异位症。术前均行正规阴道准备。腹腔镜手术治疗…     

腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的应用

子宫内膜异位症发病率高,且有年轻化趋势;又常合并不孕,并有治疗后容易复发的特点,一直是人们研究的热点之一.各期子宫内膜异位症均可以做手术治疗.如果妇女有生育要求,而且其病变能解释患者的疼痛症状和不孕原因时应行保守性手术.近年来,腹腔镜手术广泛用于临床,已成为公认的治疗子宫内膜异位症的最佳方法[1].[第一段]     

腹腔镜肠道子宫内膜异位症手术并发症防治

肠道子宫内膜异位症是深部浸润型子宫内膜异位症的常见病变类型,手术是其首选治疗方法。肠道子宫内膜异位病灶与生殖道、泌尿道之间关系密切,手术可导致不同类型的并发症发生。文章介绍肠道子宫内膜异位症手术并发症的发生原因及相应预防和治疗方法,为临床医师预防和处理这些并发症提供参考。     

子宫内膜异位症的临床诊断和治疗

子宫内膜异位症(内异症)发病率高，且有年轻化趋势；内异症常合并不孕，并有治疗后容易复发的特点，已经成为近年来研究的热点。随着对内异症认识的不断深入，在诊断和治疗方面也取得了新的进展。     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠结局影响北大核心CSCD

目的分析腹腔镜手术对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕症患者治疗后的妊娠结局及相关影响因素。方法 2013年1月至2015年12月选择在海南妇产科医院进行腹腔镜手术治疗EMT合并不孕症患者126例,分析术后24个月的妊娠情况、妊娠结局及相关因素的影响。结果术后24个月,累积妊娠率51.59%,良好妊娠结局率为34.13%,不同年龄、术后时间、不孕年限、不孕类型患者的妊娠率及良好妊娠结局率不同(P <0.05),而临床病理分型,r-AFS分期Ⅰ、Ⅱ期之间,Ⅲ、Ⅳ之间与术后妊娠率及良好妊娠结局率差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、术后时间、不孕年限、不孕类型与EMT合并不孕症患者是否妊娠及妊娠结局有关,而目前的证据无法提示临床病理分型,r-AFS分期Ⅰ、Ⅱ期之间,Ⅲ、Ⅳ之间与术后妊娠率及良好妊娠结局率有关。     

子宫内膜异位症电视腹腔镜保守性手术治疗的评价

随着腹腔镜设备及器械的发展,现在７０％～８０％需常规剖腹手术的妇科疾病已由腹腔镜手术代替〔１〕。我们对子宫内膜异位症（内异症）电视腹腔镜手术与剖腹保守性手术进行了比较,现将结果报告如下。１　资料与方法１．１　研究对象　１９９７年１月至１２月在本院患子宫内异症需行腹腔镜手术或剖腹手术者共１０１例,２０～４５岁,分为电视腹腔镜手术组（Ｉ组）和剖腹手术组（Ⅱ组）,疾病按１９８５年美国生殖协会修订的标准分期（ＲＡＦＳ）。Ⅰ组：Ⅰ～Ⅱ期２０例,Ⅲ期２２例,Ⅳ期１２例;Ⅱ组：Ⅲ期２７例,Ⅳ期２０例。１．２…     

盆腔子宫内膜异位症病灶分布特点及其腹腔镜诊断准确性的评价

目的 探讨盆腔子宫内膜异位症（内异症）病灶的分布特点以及腹腔镜用于诊断不同部位、不同类型内异症病灶的准确率及其与病理诊断的符合率。方法 对62例腹腔镜诊断的内异症病灶行切除术,对肉眼正常的腹膜随机进行活检,并均送病理检查。以病理诊断为标准,计算腹腔镜诊断不同类型、不同部位以及不同颜色内异症病灶的阳性预测值、阴性预测值及敏感度、特异度。结果 62例患者中,55例有卵巢子宫内膜异位囊肿。取得219份内异症腹膜病灶组织、54份肉眼正常腹膜组织以及71个卵巢子宫内膜异位囊肿;盆腔后半部腹膜内异症病灶占80．8％（177／219）,左侧（58．0％,127／219）多于右侧（42．0％,92／219）。盆腔腹膜内异症病灶中蓝色病灶最常见,占39．3％（86／219）。腹腔镜诊断腹膜内异症与病理诊断比较,阳性预测值为67．6％,敏感度为93．7％,阴性预测值为81．4％,特异度为38．3％。其中以蓝色病灶和左侧宫骶韧带处病灶的病理诊断阳性率最高,分别为94．2％及84．7％。卵巢子宫内膜异位囊肿中,左侧占43．6％（24／55）,右侧占27．3％（15／55）,双侧占29．1％（16／55）,其中80．3％（57／71）的卵巢子宫内膜异位囊肿被病理诊断证实。肉眼正常腹膜活检54份标本中,10例（18．5％）病理检查阳性。结论 盆腔内异症病灶的分布呈非对称性,盆腔后部多于前部,左侧多于右侧;腹腔镜下所见的蓝色病灶及宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高。     

药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果及安全性

目的 探讨药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果及安全性。方法 选取本院67例子宫内膜异位症患者为研究对象,按照电脑随机数字表法进行分组。对照组33例患者实施腹腔镜手术治疗,研究组34例患者实施药物联合腹腔镜手术治疗,比较两组的治疗效果及安全性。结果 研究组总有效率为97.06%,显著高于对照组的78.79%(P<0.05);治疗后,研究组糖类抗原125、超敏C-反应蛋白水平显著低于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率为5.88%,对照组为3.03%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,效果理想,且安全性高,值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的前景

本文综述了腹腔镜手术治疗特别是应用激光治疗子宫内膜异位症（内异症）的优点和注意事项及今后的发展趋势，提出腹腔镜手术治疗内异症应该为广大妇科医生熟悉并应用手术前后加用药物治疗可以增加治疗效果及减少病灶的复发率。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效观察

目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效。方法:将106例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:孕三烯酮治疗组48例,术后月经周期第1天开始服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连续6月;米非司酮组58例,于术后月经周期第1天开始服米非司酮10 mg,每天1次,连续6月。所有患者随访1~3年。结果:孕三烯酮组有效率72.9%,米非司酮组有效率72.4%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。服用米非司酮的患者仅有4例转氨酶升高,孕三烯酮组有16例转氨酶升高。结论:腹腔镜术后应用米非司酮可作为子宫内膜异位症的临床治疗选择方案。     

深部浸润型子宫内膜异位症腹腔镜手术方法探讨

目的:探讨用腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症的手术方法及技巧.方法:回顾性分析2004年1月至2012年1月我院妇产科行腹腔镜手术治疗,并经病理检查证实侵犯后盆腔的深部浸润型子宫内膜异位症55例患者的临床资料.结果:55例患者中21例行子宫直肠陷凹病灶切除加附件区卵巢巧克力囊肿剥除,其中11例行子宫骶骨韧带切断术,手术平均时间55.7±34.6分钟,平均出血量55.4±23.6 ml;另外34例行子宫直肠陷凹病灶切除加改良腹腔镜辅助阴式子宫切除,手术平均时间138.2 +34.6分钟,术中出血量126.4±38.2 ml,34例中33例在腹腔镜下完成手术,中转开腹1例.55例随访12～ 36个月,平均18.8月,53例完整切除病灶者预后良好,2例未能完整切除病灶者症状缓解,病灶持续存在.6例有生育要求的患者中,2例妊娠并分娩.结论:腹腔镜下采用钝性或单极电钩可以安全地分离消失的子宫直肠陷凹,然后切除或凝固异位灶.采用自阴道前穹隆翻出子宫体,暴露子宫后壁与直肠的粘连,在直视下切除子宫和病灶,提高了腹腔镜辅助阴式子宫切除的安全性.     

腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的应用分析

目的 探究腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者的疗效及临床价值。方法 选取80例子宫内膜异位症患者,以随机数字表法将其分为对照组（40例）和研究组（40例）,对照组患者采取促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗,研究组患者实施腹腔镜手术+GnRH-a方式治疗。两组均治疗3个月。比较各种临床指标。结果 治疗后,与对照组相比,研究组总有效率更高;研究组疼痛评分、恶变率更低;研究组妊娠率、抗缪勒氏管激素水平均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜异位症患者采取腹腔镜手术治疗可有效提高临床疗效,缓解疼痛,降低恶变率与复发率,改善卵巢功能,提高妊娠率。     

肠道子宫内膜异位症的手术治疗进展

肠道子宫内膜异位症(BE)为一种少见、复杂的深部浸润型子宫内膜异位症。其治疗方法主要包括药物和手术治疗,单纯药物治疗往往难以有效解决育龄期妇女疼痛及不孕等问题,手术为其主要治疗手段,但尚无统一的手术标准。本文通过复习文献,对当前BE手术治疗的新进展予以综述,旨在为临床治疗策略提供参考。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症78例临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法回顾性总结了78例子宫内膜异位症(R-AFS分期Ⅰ-Ⅳ期)在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术的经验。结果78例中77例通过腹腔镜成功完成手术，1例因盆腔广泛粘连、子宫多发性肌瘤合并腺肌瘤，操作困难中转开腹手术。31例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，其中单侧19例，双侧12例。异位病灶电凝术61例，同时行粘连松解术42例，输卵管造口术18例，术中同时行子宫肌瘤剔除术4例，输卵管通液术47例，双侧输卵管通畅23例，单侧通畅18例，双侧均不通畅6例。手术时问30-120min，平均78min。术中出血5-50ml，平均20ml。均无严重并发症发生。随访60例，痛经35例中19例痛经症状消失，4例明显减轻，总有效率65．7％。不孕47例中20例妊娠，妊娠率42．6％。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快，尤其对合并不孕症患者，既可明确诊断，又可同时治疗，提高妊娠率。