美国健康保险介绍

健康保险的基本情况美国健康保险分为政府的健康保险项目和私人健康保险两类。政府提供支付的健康保险项目包括老年医疗保险和贫困医疗保险。此外,联邦政府还提供一些医疗服务项目:军人及供养者的医疗服务;联邦贫民雇员的医疗服务;美国印第安人的医疗服务项目:退伍军人医疗服务项目。这四个项目中的第一个服务项目由国防财政预算经费中支付并由国防部自设机构管理。第四项服务由联邦从卫生经费中拨款由退伍军人健康服     

外刊

CMS将健康保险申请程序简化《美国医学新闻》基于支付得起的医疗法案,美国医疗保险与医疗补助方案服务中心(CMS)于4月30日宣布正在着手简化申请健康保险覆盖的程序。CMS官员Marilyn Tavenner表示,今年10月起,人们即可以一种简单易懂的方式进行健康保险覆盖申请,这也是为了达成"创造有利于消费者的商业市场环境"目标而做出的改变之一。个人申请保险所需填写的材料将会由原来的21页减少到3页,家庭申请所需的材料也较前有明显缩减,极大地方便了申请者。     

马其顿实行新的健康保险体制

自1992年2月起按照新的公共健康法规,实行一项实验性的健康保险方案,其目的是给予全体公民享有基本的医疗保健。这个分阶段进行的方案的主要特征是建立正常的资金来源和开发必要的医疗等。健康保险基金由个人、雇主、政府支付的保险费组成。社会福利基金将为穷人支付健康保险费。政府也将为18岁以下的未成年人、27岁以下的学生,65岁以上的老人、孕妇和确诊的慢性病人支付健康保险费。每个被保险人将得到一个健康本和一个健康保     

美国医疗费上涨与医院经营企业化

当前美国医疗的最严重问题是医疗费不断上涨。这个问题对医疗费支付者,即健康保险组织与雇佣者压力极大,而多数国民并不甚关心。因为保险费与医疗费大部分由雇佣者(企业主)承担。同时,联邦     

美国人医疗费用的支出

目前,美国的公务员制度规定政府机关的公务员不需参加健康保险。医疗保健费开支全部由政府支出。除此,大部份美国人都自愿参加健康保险,但仍有三种人无力投保:一是绝对贫穷人,二是65岁以上老人,三是严重伤残者。政府规定对这三种人均可以享受社会医疗福利基金,     

2019年波多里奇卓越绩效美国国家质量奖介绍:基督教怀特纪念医院

位于加利福尼亚州洛杉矶的基督教怀特纪念(Adventist Health White Memorial)是一家私立的基督教非营利性教学医院,覆盖了住院、门诊、救护、急诊和检查诊断服务。六个医疗服务领域包括普通医学、心血管、外科、骨科、妇科和急诊服务等。基督教怀特纪念医院扎根于洛杉矶东部社区,是该地区唯一的医疗“安全网”。该医院为人口超过200万人提供医疗护理服务,那里大多数居民的生活水平低于联邦贫困线。基督教怀特纪念医院服务地区是联邦认定的医疗不足地区,享受“医疗补助保险”和“医疗照顾保险”待遇的患者占到97%。     

美国的质量保险专业人员

质量应当是每个行业的目的,不管这个行业是产品制造,还是提供服务一包括提供健康保健.需要通过规章制度来控制质量是件令人遗憾的事,但这对保证健康保建的质量有着积极的作用。不幸的是在保健质量方面所有压缩开支和质量保险的努力都无结果. 衡量方法近几年来,衡量质量保险方案的有效性成了美国的热门话题,但我们正在着手建立判断该方案效果的方法。国家质量保险专业人员协会(NA-QAP)和美国医院协会、美国医疗档案协会及其它     

美国卫生制度的改革

卫生制度必须从客观上进行改革:1.改革要涉及每个人,包括老年人的老年医疗照顾制度,用于某些工人及其家属的雇主基本保险金、或以一个国家级方案取代现行的州医疗补助制度。2.个人保险和目前一样由雇主和/或保险公司承担;公共项目由政府负责,最大程度上取决于本地需要和条件.3.改革将通过给各州适当的资金保证公共项目的费用增长不快于 GNP 的增长,从而控制卫生保健费用.各州也可通过对比不同的医疗方案而寻求一种最佳的医疗制度.4.费用可由雇主、雇员及纳税人支付.雇主可选择公共医疗保险而不一定参与昂贵的私人保险.贫困者和无业人员的保险金应稍低于公共保险金额.并酌情给予补助.5.各派民意测验     

外刊

美国下发3亿美元促进儿童健康保险项目 2011年12月28日。美国医疗保险及医疗补助服务中心以绩效奖金的形式向23个州下发总计约3亿美元,用来促进其医疗补助及儿童健康保险项目得到更加深入的推广。奖金数额是基于各州医疗补助所登记的收益而制定的,登记数目增长超过10％的州可以得到更多的奖金。阿拉巴马、阿拉斯加、科罗拉多、康涅狄格、爱达荷、伊利诺、爱荷华等23个州获得奖金。     

支付全面保险经费的一种公平方法

本文介绍了一种筹集全面医疗保险经费的方法设想，这种方法维持了许多现存的筹资体制，它是从较多发展的资源中取得税收代替从退行性的资源中获得资金，占卫生费用24%的新的资金将通过提高联邦个人所得税来实现。对每个人都一样的保险费将因为没有考虑个人收入的差别而被取消，对于必需医疗服务的费用分担和现金支付也将被废除。在这种较公平的筹资体制中，雇主们将支付一种新的职工薪水税，其数量同雇主们目前为雇员们支付的健康保险费相同，大约占职工薪水的7%。通过提高联邦个人所得税取得的税款将取代家庭为必需医疗服务支付的现金费用和投保费用。以1998年为例，中等收入家庭平均增加的税额共为731美元。作为增加税收的交换，任何美国人和美国雇主将不再需要为任何医疗卫生服务去购买健康保险或支付现金。     

论美国儿童医疗保险计划的新变化

1997年，美国根据《联邦平衡预算法》建立了儿童医疗保险计划（Children’s Health Insurance Program，CHIP），其目的是解决那些家庭收入不足以承担私人健康保险但又超出申请医疗救助计划（Medicaid）资格的儿童缺乏医疗保障的问题。1998年之后的10年内，美国国会共拨付400亿美元用以运行儿童医疗保险计划。     

我国健康保险业健康管理现状、问题与对策研究

健康管理的成功与否是保险公司的健康保险利润的重要影响因素。当前,我国正处于医疗体制改革的关键时期,健康保险如何与医院开展有效的管理衔接,即"健康保险的健康管理"成为了一项复杂的管理工程。文章分析了我国健康保险业健康管理现状及其面临的问题,如竞争与选择不足、信息系统平台尚未建立、可能来自医疗服务提供方的阻力以及保险公司微观管理能力欠缺等,并提出了试行和逐步推广管理型医疗(保险)方案、积极筹建和完善网络信息平台、政府作为以及创新财务制度等政策建议。     

美国的医疗保健由谁支付:卫生保健制度改革的意义

本文调查了美国医疗保健的花费和资金情况; 分析了雇主和雇员之间健康保险分担额的分配、个人购买的健康保险、现金支出、医疗困难补助制度     

管理型医疗保险方案与补偿型健康保险方案的比较研究

管理型医疗是已被国外普遍证实的控制成本、提高保险公司利润的一种卓有成效的保险方案.它要求保险人与保险计划的提供者更多的了解和掌握评价医疗服务的技能.它通过市场竞争和选择与医疗服务供方实现风险分担,由特定的组织结构和管理手段达到控制成本的目的,并取得几乎没有差别的医疗质量.传统的补偿型健康保险方案采用的是按服务项目付费的事后理赔计划.由于按服务项目付费的相关医疗决策几乎完全由医生和患者进行,且技术上很难确定合理的服务总量,这就在很大程度上增加了难以控制的道德风险.文章介绍了管理型医疗的定义及主要组织形式,着重从支付方式、医疗质量、合作医疗机构的选择等3个层面与传统的补偿型健康保险方案做了全面深入的比较研究.     

南朝鲜的医疗现状及其发展

一、南朝鲜的医疗现状至1982年底,南朝鲜有综合性医院450所,床位总数大约超过五万张。另外,23所大学的医学院每年向社会输送2,500名医师。从二十年前开始,施行了劳动者灾害补偿保险(简称劳灾保险)及自由健康保险。     

韩国私人健康保险的国际化比较

该文介绍韩国私人健康保险的历史和政策背景,并分析了增加私人健康保险在抵消政府融资、增加社会保障缴款、减少个人支出并帮助稳定医疗费用总支出方面的作用.该研究采用了固定效应模型评估的方法,允许误差项随时间呈序列相关,以获取私人健康保险融资与医疗卫生融资及医疗费用总支出的三个组成部分之间的关系.韩国的社会保障缴款相对有限,这意味着通过提高国民健康保险保障范围以及增加社会保障缴款,高额个人支出可能得到缓解.评估结果证实,私人健康保险的融资是不可能减少政府在医疗卫生和社会保障缴款方面的开支的.在一定程度上个人支出可以通过私人健康保险的融资而减少.但私人健康保险融资与医疗费用总支出在统计上呈显著的正相关.研究发现,几乎没有证据表明增加私人保险的举措在应对韩国国民健康保险计划的财政挑战时具有优势.进一步研究公共和私人保险公司之间的相互影响和供应商与患者的行为反应,对即定的私人-政府财政结构而言是必要的,以便使私人健康保险和政府资助的全民健康保险之间达到足够的平衡.     

健康的新途径——健康管理

什么是“健康管理”?它源自美国的“健康管理”模式,是由IT、医疗、保险相融所产生的一项新型服务行业。我国权威学者对健康     

美国医院创办健康保险

据纽约消息,为了同以营利为目的的民间医院相对抗,美国450家不营利的大医院组成了美国自愿健康计划的企业联合,同意提供健康保险。设想同医院联号一样,用组织形式提供医疗。东从马萨诸塞总医院(波士顿)、西至塞达斯-西奈医院(洛杉矶),凡有名的大医院都参加这种保险计划。     

美国医疗改革及对我国的启示

医疗费用持续高涨、卫生可及性和卫生公平性等问题一直困扰着美国政府,2009年的金融危机更是使美国的医疗体制雪上加霜,这也进一步坚定了奥巴马政府实施医疗改革的决心。美国医疗改革的主要措施为:扩大医疗保险的覆盖面,制订有利于弱势群体的医疗保险政策;扩大筹资范围,缩减不必要的医疗费用开支;提高医疗服务质量等。然而,在经济环境的恶化以及来自利益集团的多重压力下,美国的医疗改革不可能解决医疗体制中存在的根本性问题。美国的经验告诉我们,一个国家的经济发展水平不是卫生公平的必要条件,构建一个医疗资源分配合理、医疗保险制度完善、医疗服务质量与效率高、医疗费用合理的公共医疗服务体系才是公民平等享有健康权利的关键。     

加拿大政府对医院的管理职能

一、政府管理机构１．联邦卫生福利部加拿大实行联邦制 ,其政府主管卫生工作的国家机构为联邦卫生福利部。该部主要任务是负责保障和全面提高加拿大人民的健康水平 ,降低和控制环境因素对人民的危害 ,并负责社会健康保险与社会福利工作。联邦卫生福利部下设五个司及一个委员会 ,即 :卫生保健司、医务司、健康与业余体育活动司、卫生计划司、远期卫生规划司及医学研究委员会。２．省 (地区 )卫生署加拿大联邦政府下属十省及两个地区亦均设有相应的卫生机构———各省或地区卫生署 ,以负责贯彻国家的卫生法令和政策、管辖本省或地区的医疗服务…