超声诊断输尿管多发息肉侵及膀胱1例

患者,女,35岁.因肉眼无痛性血尿5天而入院.体检:双肾区无异常.实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++.超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常.膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1).超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水.腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左箭头示息肉图1 左输尿管多发息肉侵及膀胱侧膀胱壁有充盈缺损,占位待排.膀胱镜检查:左侧膀胱底部、左输尿管口处有一簇带蒂菜花状肿物表面有出血及尿酸结晶,肿瘤遮住左输尿管口.右输尿管正常,余膀胱未见异常.手术探查:见左肾积水,体积约14cm×6cm,形态不规则,仔细游离输尿管上段.距肾门约10cm处可触及肿物.切开膀胱,见左输尿管口有菜花状肿物突出约4cm×2cm,表面有坏死.盆部分离出输尿管,探查输尿管中下段内触及肿物,张力高,肿物已侵犯输尿管中下段并沿左输尿管腔伸入膀胱.行左肾、左输尿管及部分膀胱切除术.病理诊断为左输尿管多发性息肉;局部上皮轻-中度异型增生.患者术后痊愈.     

输尿管息肉超声表现1例

患者男,30岁.因左肾结石,左肾积水,左输尿管扩张住院.超声检查示:左肾集合系统扩张,肾盂分离2.4 cm.左肾中极可见一大小1.0 cm×0.7 cm强回声,后方伴声影.左输尿管上段内径2.5 cm,显示长度5.8 cm,显示段下方可见一约0.8 cmX0.5 cm稍强回声,后方无声影.中下段未见扩张.超声诊断:(1)左肾结石;(2)左输尿管上段稍强回声(占位性病变,炎性息肉可能性大)伴左肾积水,左输尿管囊状扩张.     

结肠癌侵犯输尿管并肾周积液1例分析

我院收治结肠癌侵犯输尿管并肾周积液1例,分析如下。1病历摘要男,77岁。6 d前无明显诱因出现左腰部疼痛,间歇性,伴恶心,无呕吐,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。在外院曾行对症治疗,效果不明显。因疼痛难忍来我院诊治。查体:左肾区叩击痛阳性,右肾区无叩击痛,双输尿管走行区及膀胱区未见异常。实验室检查示ESR 31.0 mm/h,结核抗体弱阳性。其余实验室检查均在正常范围。外院B超:左输尿管结石、左肾积水。我院复查超声:左肾形态饱满,大小约12.4 cm×6.7 cm,肾下极结构紊乱,肾周呈低回声改变,双侧输尿管未见扩张;提示:左肾饱满,左肾周不规则低回声(感染表现?)。CT平扫:左肾体积轻度增大,左肾盂及输尿管上段轻度扩张,其内可见水样密度影及多个点状略高密度影,左肾周间隙模糊,肾周筋膜增厚,周围可见液体密度影。腹主动脉左侧肾门水平可见不规则软组织密度影,边界较清密度较均匀;提示:左肾及输尿管上段积水,左肾周积液,腹主动脉旁占位(考虑淋巴结)。静脉肾盂造影:左肾影明显增大且边缘不清,推注造影剂(泛影葡胺)后片示左肾下极环形造影剂充填,肾盂形态饱满,左侧输尿管显影不明显。逆行上尿路造影:导管插入左侧输尿管约平腰2椎...     

膀胱平滑肌瘤误诊1例

1病历摘要女,31岁。B型超声体检时发现左输尿管下段见一约1.8cm×1.9 cm无回声区,边界清,IVP+KUB示:膀胱左输尿管入口处可见一局限性充盈缺损,大小约1.6 cm×3.6 cm,边缘较光滑,考虑囊肿可能。行CT检查示膀胱左后方软组织样突起,其内密度CT均匀,值32 Hu,大小约1.6 cm×1.9 cm首先     

巨大精囊囊肿超声表现1例

患者男,32岁.因下腹胀痛,排尿不畅来就诊,无血精,无尿频尿痛等症状.超声所见:双肾形态大小正常,双肾区见多个强回声团,后伴声影,左肾集合系统分离,可见前后径3.9 cm无回声区.膀胱左后方可见一大小为13.9 cm×10.4 cm囊性包块,内可见间隔回声带,边界尚清(图1),排尿后该无回声区前方可见肠管回声,并可见左侧输尿管于该囊性包块后方绕行,左侧输尿管下段可见一大小为0.6cm×0.4 cm强回声团,后伴声影.超声提示:(1)膀胱左后方囊性包块(来源于精囊腺?);(2)双肾多发结石;(3)左侧输尿管下段结石并左肾积水,左侧输尿管中上段扩张.     

结石梗阻致输尿管极度扩张

【病例】　男 ,42岁。因右腰背部胀痛不适 1年余来诊。查体 :一般情况好 ,右肾区叩击痛明显 ,右输尿管走行区压痛 ,左肾无异常。X线片示 :右输尿管下段约 1 2cm× 1 5cm结石 ;静脉尿路造影示 :右肾重度积水 ,右输尿管中上段扩张明显 ,右肾无功能 ,左肾功能正常。在硬膜外麻醉下行右输尿管下段切开取石术。术中发现右肾增大 ,呈多囊状 ,皮质变薄 ,结石位于输尿管第二狭窄处 ,表面粗糙 ,与黏膜粘连较紧。从肾盂至输尿管第二狭窄处的输尿管极度扩张 ,外观似“肠管” ,直径达8 5cm ,长度达 2 9cm ,结石以下输尿管闭塞。根据病情 ,探查左侧肾功…     

经阴道超声诊断输尿管下段结石1例

患者女，28岁。因左下腹痛1d就诊。经阴道超声检查显示：子宫附件未见异常。左侧输尿管下段扩张，其内距膀胱入口1．5cm处可见大小为0．7cm×0．4cm的强回声团，后伴声影．结石以上输尿管扩张，内径为0．7cm，结石以下输尿管可显示，未见扩张，呈闭合状态。经腹超声检查显示：左肾集合系统光带分离1．0cm，左肾中极可见大小为0．5cm×0．4cm的强回声团，后伴声影，左侧输尿管上段扩张，     

巨大输尿管肿瘤误诊为膀胱肿瘤1例

1病历摘要男,85岁.平素体健,因肉眼血尿7d入院,血尿呈鲜红色,带血丝血块.行彩色多普勒超声检查示:膀胱右侧壁肿物,大小约6 cm×5cm,边界清,变换体位,肿物位置无明显变化,右肾重度积水,右侧输尿管全程扩张,约2.4 cm,考虑膀胱肿瘤压迫右侧输尿管口,引起右侧输尿管及右肾积水.完善术前准备,行TURBt术,见膀胱截石位7点处有一大小约6 cm×5 cm肿物,表面凹凸不平,呈暗红色,质地实性,部分与膀胱壁粘连,有蒂,蒂来自右输尿管末端,术中诊断为:右输尿管末端肿瘤突入膀胱.中转开放手术,行输尿管下段及膀胱壁部分切除术十输尿管膀胱再植术.病理结果示:尿路上皮乳头状癌,低级别.术后患者恢复良好,行丝裂霉素20 mg膀胱灌注.随访3个月,肿瘤无复发.     

输尿管上段结石ESWL致肾周血肿1例分析

对输尿管上段结石ESWL致肾周血肿1例分析如下。1病历摘要女,50岁。左腰部间断疼痛1个月入院。既往无特殊病史。查体:生命体征正常,心肺未闻及异常,全腹无压痛,左肾区叩击痛。彩超示左输尿管上段结石1.0 cm×0.7 cm,左肾轻度积     

左输尿管下段癌1例的超声所见

患者男 ,4 9岁。主诉尿频、尿急及血尿多年 ,超声检查提示左肾积液伴左输尿管末段结石 (图 1)。经治疗后排石一粒 ,大小约 0 .5 cm× 0 .6 cm。半年后再见血尿前来复查 ,尿查 RBC (+++) WBC (++) ,超声检查显示左肾积液明显增多 ,左输尿管中上段扩张 ,原左输尿管末段结石影已消失。左输尿管下段约1/ 3处可见一低回声区约 4 .0 cm× 1.7cm× 1.5 cm,管壁厚 ,输尿管近端呈鼠尾状 ,后腹膜亦见一 1.9cm× 1.7cm肿大淋巴结声像 (图 2 )。超声诊断 :左输尿管下段肿瘤伴腹膜后淋巴结转移。手术和病理证实为左输尿管下段移行上皮癌伴淋巴结转移。…     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者45岁,女,体检B超发现左肾重度积水,病人无腰痛发热等症状。①KUB IVP示左肾、左输尿管不显影。②肾脏输尿管膀胱三维CT(附图1)示左侧输尿管人口及膀胱三角区软组织密度占位,致相应左侧输尿管扩张积水,该占位内密度不均匀,增强扫描后可见强化,另见右侧附件区囊性灶。③膀胱镜(附图2)示左输尿管上方1cm处软组织块影,中央有坏死,充血,中央出血处做活检送病理,病理诊断:腺性膀胱炎;插管后行左侧肾盂输尿管逆行造影。④逆行肾盂造影(附图3) 示:左输尿管下段骶1水平迂曲有狭窄,骶髂关节下缘水平输尿管狭窄,管壁外缘毛糙呈锯齿状,其上段输尿管扩张积水,提示左输尿管下端占位,左输尿管下段有浸润可能。⑤术前检查:尿常规:镜下每视野WBC和 RBC均小于3个;血常规:血红蛋白143 g/L(正常值: 110—150g/L),血小板381×109／L ↑(正常100-300×109/ L)。术前诊断:腺性膀胱炎、左输尿管下段梗阻、左肾盂输尿管扩张。逐行左输尿管下段 部分膀胱切除 输尿管再植术。术中扪及增粗的左输尿管内有肿块,但在膀胱左侧后方另触及膀胱外占位,插入双“J”管上至肾盂,下达膀胱。术后病理诊断:(左)输尿管下端子宫内膜异位症。     

超声诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤1例报告

患者女 ,5 6岁 ,因左腰部不适 1年 ,肉眼血尿 1周就诊。超声表现 :左肾略增大 12 .8cm× 5 .6cm× 5cm ,实质菲薄 ,肾盂分离 5 .9cm ,下极肾盂内可见实质不规则低回声肿块1.5 8cm× 1.5 6cm× 1cm ,肿块与菲薄的肾实质分界不清 (图1)。左输尿管全程扩张 ,内径达 1.4～ 1.8cm ,膀胱入口处左输尿管及膀胱内可见实质不规则低回声肿块 4 .3cm× 2 .5cm× 2 .6cm(图 2 ) ,肿块处输尿管外壁及膀胱外壁光滑、连续 ,该侧未见明显的排尿线。右肾及右输尿管未见异常。超声诊断 :左肾盂、输尿管及膀胱肿瘤。　　术中见左肾盂及输尿管扩张 ,内有出血 ,触…     

促纤维增生性小圆细胞瘤超声表现1例

患者男,27岁.3个月前因右下腹疼痛行超声检查,发现右肾集合系统分离1.4 cm,右输尿管中上段内径0.9 cm,末端测及一强回声伴声影,大小0.5 cm×0.4 cm×0.4 cm,左肾及输尿管未见明显异常,诊断为右输尿管末端结石.排石治疗1个月,仍右下腹痛,盆腔CT未见明显结石及其他异常.5 d前突然出现腹痛、腹胀伴少尿入院,超声检查示:双肾大小形态正常,实质回声增强,左肾集合系统分离1.9 cm,右肾集合系统分离3.1 cm,左输尿管中上段内径0.7 cm,右侧输尿管中上段内径1.5 cm,跨越髂血管处下方变细,狭窄处均测及低回声团块,左侧大小为2.6 cm×1.9 cm,右侧大小为4.8 cm×3.4cm,与输尿管及周围组织分界不清,形态不规则,内部回声强弱不均匀.膀胱未见明显异常.腹腔内测及腹水,最大径2.8cm.     

肾集合管癌1例

<正>患者男性,66岁。血尿,腰腹痛3个月。B超示左肾明显积水、扩张,肾皮质变薄,左输尿管结石。磁共振泌尿系统水成像(MRU)检查示左肾明显扩张,皮质变薄,近肾门处形态欠规则,输尿管结石。行肾+输尿管切除术。病理检查切除肾大小10 cm×7 cm×5 cm,切面多房囊性,皮质厚薄不均,皮髓质分界不清,近肾门处呈灰白色质     

腹膜后阑尾结石误诊为输尿管结石

1病例资料男,63岁。因反复尿频、尿急10余年,双侧腰部不适半年入院。查体:双侧肾区、输尿管走行区及膀胱区无叩压痛,腹部未发现异常。肛门指检:前列腺约Ⅰ度增大。B超示:双侧输尿管上段扩张,右侧输尿管和中段结石可能;右肾中度积水,左肾轻度积水;膀胱内有6·0 cm×5·8 cm大小结石。静脉肾盂造影示:右肾中度积水,右侧输尿管显影差,右侧输尿管中段结石;膀胱巨大结石;左肾轻度积水,左侧输尿管显影良好。尿镜检白细胞(2 )。血肌酐128μmol/L,尿素9·56 mmol/L。临床诊断:右输尿管中段结石并右肾积水;膀胱结石。行膀胱并右输尿管中段取石术,术…     

右肾结石致慢性肾周脓肿和肾盂皮肤瘘1例分析

对右肾结石致慢性肾周脓肿和肾盂皮肤瘘1例分析如下。1病历摘要男,21岁。右腰部脓肿切开引流反复流脓0.5a余入院。既往有3a右肾结石病史。查体:右腰部有一0.5cm×0.3cm,深6cm之瘘道,挤压有少许脓性分泌物溢出,右肾区有叩痛。右腰瘘道造影加肾盂静脉造影示:(1)右腰背部瘘道与肾盂结石输尿管相通;(2)右肾功能不良;(3)左肾功能良好;(4)右肾盂结石约1.0cm×1.3cm。腰椎X线正侧位片示:(1)右肾内致密影与脊柱重叠;(2)腰椎骨质未见异常。B超示:右肾萎缩,大小4.0cm×2.5cm,轮廓欠清,其内见1.0cm光团;左肾大小12.4cm×6.1cm,未见异常;双侧输尿管上段…     

超声诊断重复肾积水伴重复输尿管结石1例

1病历摘要 男，40岁。因体检中发现左肾积水伴左输尿管结石而入院。患者无明显腰痛，无明显尿频、尿痛及血尿。无阳性体征。超声检查：左肾偏大120mm×50mm×54mm，左肾上极可见47mm×45mm大小的不规则暗区，其周围可见变薄的肾实质回声，最薄处肾实质厚度为3mm，暗区与扩张下行输尿管相连接，输尿管上段内径为14mm，下段内径为24mm，     

飞行员输尿管结石一例

1临床资料患者男性,37岁,某直升机团飞行员,2011年7月入我院健康疗养。入院后查腹部B超示:左肾肾盂分离2.0cm,左输尿管上段分离0.6cm,左输尿管上段结石,距肾门6.0cm,大小1.2cm×0.6cm。疗养员既往体健,无血尿、腰痛、发热等不适,飞行出勤率高,空中生活适应。查体:双眼睑无水肿,心肺未见异常;腹平软无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,输尿管走行处无触痛,膀胱区无压痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。初诊:左输尿管结石。转体系医院进一步诊治,     

重复肾并重复输尿管入膀胱处大开口超声表现1例

患儿男,4岁.因食用含三聚氰胺奶粉来院体检.超声发现:左肾形态失常,大小约8.43 cm×4.20 cm×3.65 cm,中下极实质厚度正常,回声均质,肾窦无分离,上极实质菲薄,肾窦分离,最宽处约3.0 cm,与其连续的扩张输尿管上段距肾门2.2 cm处查见长约1.08 cm,内径约0.47 cm相对狭窄段,狭窄段以上内径0.83 cm,以下全程扩张,中下段迂曲,最宽处内径1.34 cm,其膀胱入口处动态观察随输尿管蠕动波间隙,膀胱内压力高低变化,呈周期性缩窄(内径0.44 cm)和扩张(内径1.42 cm),见图1,左肾及扩张输尿管内未见强回声团;右肾及输尿管未见异常;膀胱内亦未见异常回声.CDFI:左侧扩张输尿管入膀胱口未见喷尿现象,紧邻其前上方可见红色喷尿束,右输尿管膀胱入口处亦可见红色喷尿束.超声提示:左重复肾并双输尿管,重复扩张输尿管入膀胱处大开口畸形.后经静脉尿路造影和膀胱镜检查证实.     

膀胱炎性假瘤超声表现一例

患者男,56岁,因血尿、左下腹痛12 h来我院就诊.超声检查:右肾正常,左肾集合系统分离,宽约2.4 cm,未见结石.左输尿管扩张,内径约1.3 cm,其膀胱壁内段管壁增厚,呈实性低回声,管腔狭窄(图1),输尿管膀胱入口处稍后方见一实性高回声结节,大小约1.2 cm×1.5 cm,边界清晰,边缘不规则,周边和内部见小点状强回声(图2),彩色多普勒示结节内未见血流信号.超声诊断:(1)膀胱壁内实性高回声结节;(2)左输尿管膀胱壁内段管壁增厚;(3)左肾轻度积水,考虑膀胱癌浸润左输尿管合并左肾轻度积水.术后病理:光镜下见纤维组织增生,炎细胞浸润(图3).病理诊断:左输尿管部膀胱炎性假瘤.