不同剂量氢化可的松腹腔内注射对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

目的观察不同剂量氢化可的松腹腔内注射对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法选择择期行胆囊切除术的患右90例,随机分为3组每组各30例,A组为对照组,B组在气腹建立后经气腹孔注人生理盐水50ml,内含50mg氢化可的松。C组在气腹建立后经气腹孔注入生理盐水50ml,内含100mg氢化可的松。分别记录3组患者术后1h、6h、12h、24h的视觉模拟（VAS）评分及不良反应。结果B组和C组患者术后1h、6h、12h、24hVAS评分显著低于A组（P〈0．05）;C组患者术后1h、6h、12h、24hVAS评分显著低于B组（P〈0．05）。结论腹腔镜手术前注射氢化可的松50mg或者100mg可以有效减轻术后的疼痛,氢化可的松100mg优于50mg,该操作方便可行,值得临床推广应用。     

综合治疗中晚期前列腺癌58例

目的评估中晚期前列腺癌患者的综合治疗效果。方法对2003年1月至2008年10月收治的58例中晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺切除术＋双侧睾丸切除术,术后口服氟他胺（250mg,3次／d）综合治疗。结果经尿道前列腺切除后患者排尿困难、血尿症状明显改善,血PSA由（70．8±50．6）ng／ml下降至（38．9±28．1）ng／ml;12例术前发现有骨转移者,术后3个月7例行ECT扫描,均提示骨转移灶减少、缩小,浓集影部分变淡,9例骨关节疼痛减轻;3例患者术后1～2年出现PSA升高,全身骨转移灶加重,病情加重死亡。结论经尿道前列腺切除术＋双侧睾丸切除术＋术后口服氟他胺的综合方案,治疗中晚期前列腺癌疗效较好。     

口服环丙沙星致过敏性休克1例报道

患者，女，26岁。因慢性鼻炎，口服环丙沙星250mg一次，30min后出现全身搔痒，荨麻疹以面部、上肢、躯于为重，伴头昏、心悸。分别用50％葡萄糖20ml加10％葡萄糖酸钙10ml和地塞米松5mg静脉推注后，仍皮肤搔痒，头昏，心悸。15min后突然呼之不应，心率125次／min，血压9／6kPa（63．5／45mmHg），呼吸25次／min，立即给予氢化可的松100mg，10％葡萄糖酸钙10ml，多巴胺40mg，间羟胺20mg静滴，15min后患者清醒。补液1500ml，24h后，患者诉轻度皮肤搔痒及少许荨麻疹外，无特殊不适，痊愈出院。患者半年前曾服氟哌酸200mgtid3d，无过敏反应。环…     

高频电波刀电圈切除宫颈上皮内瘤疗效观察

目的探讨高频电波刀电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床应用价值。方法2004年2月-2008年3月采用LEEP治疗112例CIN（CINII88例,CINIII24例）并观察疗效。结果术前术后病理诊断一致占81．3％（91／112）,术后病理诊断级别上升占7．1％（8／112）,4例术后病理证实为浸润癌行全子宫切除术或宫颈癌根治术;术后病理诊断级别下降占11．6％（13／112）。手术残留3例,占2．8％（3／108）。术中出血〈10ml,98例术后5～11d少量阴道出血,不需处理;9例术后脱痂出血需电凝及阴道填塞纱布止血。宫颈管粘连致经血潴留1例。术后3—6个月行TCT检查,108例未见异常,3个月后再查TCT阴性103例,治愈率为95．4％（103／108）;复发2例,占1.9％（2／108）。结论LEEP是治疗CIN的安全有效方法,在宫颈癌早期诊断中具有临床实用价值。     

选择性环氧合酶-2抑制剂对大鼠溃疡性结肠炎作用的实验研究

目的明确选择性环氧合酶COX-2抑制剂塞来昔布对2、4、6三硝基苯磺酸（TNBS）诱导的大鼠溃疡性结肠炎的作用，并初步探讨其作用机制。方法将大鼠分为三组，第1组和第2组为造模组，用0．25ml TNBS乙醇溶液（TNBS浓度25mg／ml，乙醇浓度50％），灌肠，诱导大鼠实验性溃疡性结肠炎模型。造模组大鼠于造模前3h开始，分别给予塞来昔布（12．5mg／kg）和蒸馏水（1mL／0．3mg），2次／d，共7d。第3组为正常对照组。第7d实验结束时处死所用存活动物，观察结肠黏膜损伤程度，并用ELISA法检测IL-1β、IL-10、TNF-β的浓度。结果造模组结肠损伤积分为（8．20±1．96）（第1组）和（12．05±2．30）（第2组）均显著高于正常对照组（0．64±0．15）（P值均〈0．01）。第1组的结肠损伤积分显著低于第2组（P〈0．05）。第1组中IL-1β、TNF-β的表达分别为（5．27±1．13）pg／ml、（5．12±1．62）pg／ml较第2组的（6．76±2．01）pg／ml、（7．96±2．12）pg／ml低（P〈0．05），但均高于正常对照组；而IL-10的表达第1组为（2．38±0．31）pg／ml较第2组（1．56±0．84）pg／ml高（P〈0．05），均低于正常对照组。结论选择性COX-2抑制剂塞来昔布使大鼠实验性溃疡性结肠炎损伤减轻，对IL-1β、IL-10、TNF-β的表达有不同的影响。     

阴式全子宫切除术的临床应用价值分析

目的探讨阴式全子宫切除术的临床应用价值。方法同顾分析2007年5月-2009年12月在我院所行阴式全子宫切除术（TVH）30例（包括非脱垂全子宫18例，脱垂子宫12例）和腹式全子宫切除术（TAH）25例的手术情况和术后情况。结果阴式组中术中出血量（100．5±55．6）ml，术后肛门排气时间（1．28±0．09）min，无1例术后用止痛药，术后住院（4．22±1．00）d，与腹式组比较差异有显著性（尸〈O．05），而手术时间两者差异无显著性（尸〉0．05）。结论阴式全子宫切除术创伤小，术后康复快，尤其适用合并子宫脱垂、阴道前后壁膨出者，明显优于腹式全子宫切除术．、     

丝氨酸蛋白酶抑制剂SPI-I的抗芥子气皮肤炎性损伤作用

目的探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂SPI-I对芥子气皮肤炎性损伤的治疗作用。方法通过胰酶活性抑制分析及明胶酶谱法评价SPI-I的蛋白酶活性抑制作用：检测SPI-I作用后体外培养HaCaT细胞及兔在体皮肤芥子气染毒后炎性因子白细胞介素（IL）6、IL-8的水平,评价SPI-I对芥子气皮肤炎性损伤的治疗作用。结果SPI-I体外具有剂量依赖性抑制胰蛋白酶、基质金属蛋白酶（MMP）2和MMP．9的作用,SPI．I1mg／ml能够使HaCaT细胞内IL-6、IL-8水平由给药前的46pg／ml和0．95ng／m1分别降低至30pg／ml和0．25ng／ml,芥子气染毒皮肤后连续给予SPI-I50μg／cm23d,皮肤IL-8水平由4．5ng／ml降低至2．3ng／ml。结论SPI-I具有蛋白酶抑制活性,SPI-I可通过发挥其蛋白酶抑制作用缓解芥子气诱导的炎症反应。     

腹腔镜下子宫次全切除术286例临床分析

目的评价腹腔镜下子宫次全切除术的效果及价值。方法回顾性分析本院1999年9月至2006年8月286例手术时间、术中出血、术后恢复情况、术后并发症发生率等。结果278例顺利完成手术，8例因粘连严重而中转开腹，手术成功率达97．20％，手术时间（85．3±26．8）min，术中出血量（42．1±20．1）ml，术后肠功能恢复时间（22．7±5．9）h，术后下床活动时间（26．2±9．6）h，术后住院时间（4．2±1．0）d，无严重并发症。结论腹腔镜下子宫次全切除术具有安全、术中出血少、恢复快、手术操作简单易于掌握等优势。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的预防和处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中用电凝处理胆囊动脉的效果和经验。方法 回顾性分析我院2001年8月至2007年8月75例腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床资料。结果 电凝法72例（96％）术中、术后无继发出血；3例因胆囊动脉封闭不牢固需要用夹闭法。手术时间20～70min，平均（46．4±11．2）min；术中出血量6～29ml，平均（11.8±5．3）ml；术后住院时间3～7d，平均（5．7±2．4）d。无手术并发症发生。结论 腹腔镜胆囊切除术中合理应用电凝法处理胆囊动脉止血效果可靠，节省费用。     

原发性免疫缺陷病1例

1 临床资料 患儿,男,6岁,于2009年3月30日因间断咳嗽20余天入院。20余天前受凉后出现阵发性咳嗽,呈非痉挛性、非犬吠样,伴发热,无盗汗。在本科以“急性支气管炎”住院治疗5d,好转出院;回去后1周,咳嗽又加重,再次住院治疗5d好转出院;出院5d又出现咳嗽,且伴发热,在当地治疗效差,再次入住本院。患儿曾于2008年7月7日因左侧脓胸作切开引流术,于2008年9月30日因左侧颌下化脓性淋巴结炎作淋巴结切除术。入院查体：T：38．9℃,P：110次／min,R：26次／min,体质量20kg。精神差,皮肤黏膜无黄染,未触及表浅淋巴结,五官端正,咽腔充血,颈软,左侧颈部及左侧胸部均有一手术疤痕,左肺呼吸音正常,右肺呼吸音粗糙,右肺中下部可闻及支气管呼吸音,心律齐,心音有力,腹部平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统无异常。血常规示：WBC：23．5×10^9／L,L：34．8％,M：16．5％。G：48．7％;CRP：135mg／L,肺炎支原体抗体：阴性,胸片示：两肺纹理增粗,右下肺可见大片状密度增高影,上缘边缘光滑达水平裂,     

单孔全胸腔镜肺叶切除术21例

目的：探讨单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的价值。方法回顾分析2014年6月至2014年11月行单孔全胸腔镜肺叶切除术21例患者的临床资料。结果全组21例患者均在单孔全胸腔镜下行肺叶切除术,无中转开胸手术患者;平均手术时间（150±26.5）min;术中失血平均（180±30.6）ml;术后第一个24h引流量平均(330±90.5)ml;术后胸腔引流管留置时间平均(3.8±1.3)d。术后住院时间平均(8±1.2)d。除2例术后长期漏气外,其余患者均恢复顺利。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术是一种安全可行的手术方法。     

低位直肠癌患者经腹腔镜辅助直肠全系膜切除术的疗效及安全性评价

目的　探讨低位直肠癌患者经腹腔镜辅助直肠全系膜切除术的疗效及安全性。方法　回顾性选取2019年1月至2021年12月于青岛市黄岛中心医院就诊的低位直肠癌患者100例，依据不同手术方式分为对照组（45例）和观察组（55例）。对照组男25例、女20例，年龄（60.17±10.45）岁，行传统开腹全直肠系膜切除术；观察组男27例、女28例，年龄（60.29±10.75）岁，行腹腔镜辅助直肠全系膜切除术。比较两组手术各项临床指标，术前及术后1 d血清白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、IL-8水平，术前及术后3 d血清胃动素（MOT）、胃泌素（GAS）水平，术后7 d并发症总发生率。采用t检验、χ²检验。结果　观察组手术时间、术中出血量、下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后排气时间、切口长度分别为（131.21±24.44）min、（123.12±13.63）ml、（10.35±1.24）h、（1.23±0.22）h、（8.48±1.37）d、（32.82±3.93）h、（5.41±0.68）cm，均低于对照组［（275.45±28.52）min、（238.75±27.26）ml、（24.58±2.37）h、（4.46±0.44）h、（15.35±2.44）d、（80.16±10.38）h、（21.78±3.12）cm］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前，两组低位直肠癌患者血清IL-6、CRP、IL-8水平及MOT、GAS水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后1 d，观察组血清IL-6、CRP、IL-8水平分别为（14.12±2.23）pg/ml、（25.14±3.26）mg/L、（18.83±2.14）pg/ml，均低于对照组［（25.55±3.36）pg/ml、（36.88±4.29）mg/L、（29.74±3.38）pg/ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3 d，观察组血清MOT、GAS水平分别为（284.15±32.24）pg/ml、（125.15±13.22）pg/ml，均高于对照组［（225.58±33.38）pg/ml、（96.83±10.24）pg/ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后7 d并发症发生率为3.64%（2/55），低于对照组20.00%（9/45），差异有统计学意义（χ²=5.201，P=0.023）。结论　经腹腔镜辅助直肠全系膜切除术可缩短低位直肠癌患者术后恢复时间，有利于胃肠功能恢复，且安全性较高。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术50例临床应用体会

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床价值。方法对患子宫肌瘤、子宫腺肌症等具有子宫切除指征的50例患者施行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。结果全组49例手术成功,中转开腹手术1例,成功率98％,平均手术时间108min（80～205min）．术中平均出血量160ml（80～750ml）,术后住院时间平均7d。未出现严重并发症。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,腹腔干扰轻,患者恢复快,值得临床推广、应用。     

宫颈残端血管肌纤维母细胞瘤一例

病例患者,女,47岁,已婚。因子宫次全切除术后8月余,阴道不规则出血50d,加重1d于2005年7月29日入院。患者2004年11月因下腹痛伴阴道大流血,B超提示“子宫肌瘤”,在当地医院急诊行子宫次全切除术,术后未做病检。术后半年后曾有性生活一次,无接触性出血。入院前50d无诱因出现阴道流血,量多,色鲜红,10d前当地诊所予以药物治疗（具体治疗方案不详）,血止后出现阴道排液,水样,色黄,     

阴式非脱垂子宫切除术25例临床分析

目的探讨经阴道非脱垂子宫切除术（TVH）的临床效果。方法回顾性分析25例阴式子宫切除术患者的术中术后情况,并与经腹全子宫切除术（TAH）25例患者比较。结果平均手术时间：TVH组（71±28）min,TAH组（105±27）min;术后肛门排气时间：TVH组（13±5）h,TAH组（21±7）h;住院时间：TVH组（5±1）d,TAH组（6±2）d;差异有显著性（P〈0．05）。术中出血量：TVH组（252±36）ml,TAH组（260±40）ml,差异无显著性（P〉0．05）。结论阴式非脱垂子宫切除术具有手术时间短、肠功能恢复快、住院时间短等优点,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效观察

目的探讨急性胆囊炎患者应用腹腔镜进行胆囊切除治疗的临床疗效。方法选择2010年8月至2013年1月遂宁市中医院收治的急性胆囊炎患者48例,设为腹腔镜组,应用腹腔镜进行胆囊切除术。另选择同期收治的急性胆囊炎患者47例,设为对照组,应用传统的开腹胆囊切除术治疗。观察两组术中、术后的各指标的变化。结果腹腔镜组手术时间（70．5±30．3）min、术中出血量（50．7±10．4）ml、下床活动时间（11．0±5．0）h、胃肠活动时间（1．5±0．6）d、平均住院时间（5．0±2．6）d等指标均明显少于对照组（P〈0．05）;腹腔镜组患者术后并发症发生率为8．00％,低于对照组的16．98％（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效显著、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快,术者应严格掌握手术适应症,熟练掌握腹腔镜的基本操作和技巧。     

胸腔镜下胸腺切除术的临床分析

目的 探讨电视胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤和重症肌无力的安全性和可行性。 方法 2007年01月至2009 年12月我院共施行胸腔镜下胸腺切除术治疗26例,其中男18例,女8例;年龄17-62岁,平均43.1岁。行胸腺全切术21例,合并重症肌无力行胸腺扩大切除术5例。 结果 无中转开胸者,2例重症肌无力患者术后予无创呼吸机辅助呼吸3d,余无严重并发症,无手术死亡,手术时间（115土25.5）min,术中出血量（50土5）ml,术后引流量（60土22）ml,平均术后住院天数5.2d。 结论 胸腔镜下胸腺切除术是治疗胸腺瘤的安全、有效的术式,具有创伤小、恢复快、并发症少的特点。     

腹腔镜下胆囊次全切除术治疗复杂胆囊结石

目的 探讨腹腔镜下胆囊次全切除术在复杂的胆囊结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析45例腹腔镜下胆囊次全切除术患者的临床资料。结果45例患者均顺利完成手术，无中转开腹。手术平均时间（70．2±12．7）min，术中平均出血量（62．5±19．7）ml，肠蠕动平均恢复时间（34．5±9．0）h，腹腔引流管平均留置时间（68．4±12．2）h，术后平均住院时间（7．9±0．8）d。无术后出血、黄疸及肝外胆管损伤等严重并发症，术后出现胆漏6例，腹壁戳孔感染2例，均经保守治疗后痊愈。随访3～74个月，未发现远期并发症。结论只要严格掌握适应证，妥善处理胆囊残余部分并常规放置腹腔引流管，腹腔镜下胆囊次全切除术治疗复杂胆囊结石是一种安全有效、并发症少、术后恢复快的手术方式。     

非脱垂子宫不同术式全子宫切除术的比较

目的比较三种不同途径子宫全切除术的临床效果。方法回顾性分析90例子宫切除术的临床资料,其中完全腹腔镜全子宫切除术30例（LTH组）,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组30例（LAVH组）,开腹全子宫切除术30例（TAH组）,比较各组患者术中及术后的情况。结果平均手术时间TAH组为（92±10）min、LAVH组为（89±8）min、LTH组为（84±11）min,TAH、LAVH组平均手术时间与LTH组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术中平均出血量TAH组为（131±20）ml,显著多于LAVH组的（117±24）ml、LTH组的（99±16）ml（P〈0．05）;术后肛门排气时间TAH组为（24．47±2．6）h,LAVH组为（14．93±2．16）h,LTH组为（14．63±2．2）h,TAH组与其他两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后体温升高的发生率TAH组也显著高于其他两组;术后平均住院时间TAH组为（6．2±0．41）d,显著长于LAVH组的（4．17±0．38）d、LTH组的（4．13±0．35）d（P〈0．05）。结论LTH是安全有效的全子宫切除术式,LAVH是LTH的过渡型手术方式,LTH值得广泛推广;不同途径子宫全切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。     

氨酚双氢可待因过量致严重肝损伤

1例29岁女性患者因宫颈妊娠和阴道出血行清官术和子宫动脉栓塞术,术前体格检查示肝功能正常。因术后疼痛,患者20h内自行口服氨酚双氢可待因片20片。服药第2天实验室检查示丙氨酸转氨酶（AIJT）263U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）226U／L,给予葡醛内酯100mg,3次／d口服。第3天患者诉恶心,呕吐,进食少。第4天实验室检查示ALT1128U／L,AST1006U／L,总胆红素44．7moL／L。诊断为氨酚双氢可待因所致严重肝损伤,给予多烯磷酸酯胆碱930mg入5％葡萄糖注射液100ml、复方甘草酸苷注射液80ml＋氯化钠注射液250ml、还原型谷胱甘肽钠1．8g入5％葡萄糖注射液100ml,1次／d静脉滴注。保肝治疗第9天患者饮食恢复正常,恶心、呕吐等症状消失,实验室检查示ALT404U／L,AST32U／L;第21天ALT34U／L,AST18U／L。