盲肠壁内阑尾1例

患者女性,47岁,工人。因转移性右下腹疼痛48小时入院。T38.5℃,P86次/分,R20次/分,BP14/7kPa。心肺(-),右下腹固定性压痛,肌张力稍高,反跳痛(-),腰大肌试验(+),尿常规正常。入院诊断:急性化脓型阑尾炎。在持硬麻醉下取麦氏切口行阑尾切除术。术中见,回盲部不游离,充血水肿不明显,常规探查未发现阑尾,末段回肠正常。切开旨腹膜,游离回盲部,有黄色脓液约20毫升溢出,清除脓液在盲肠后外侧扪及6厘米长条索状物,内侧端在三条结肠带汇     

盲肠壁内阑尾1例报告

患者男,37岁,主因转移性右下腹疼痛48小时,于1998年8月18日入院。诊断为急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见回盲部不游离,轻度充血水肿,未探及阑尾,末端回肠正常。切开后腹膜,游离回盲部,溢出15 mL浅黄色脓液。在盲肠后外侧扪及约7 cm长条索状物,质地中等。切开盲肠壁浆膜、肌层,可见阑尾根部在3条结肠带汇合处,尖端穿孔并指向盲肠后外侧。在盲肠壁肌层和黏膜下层之间游离出阑尾,直径约0．5 cm,仅有黏膜下肌层和黏膜层,无浆膜层及系带。行根部结扎,切除阑尾,冲洗腹腔,关腹。术后8日,痊愈出院。病理报告急性坏疽型阑…     

肠壁肠系膜胰腺异位1例

患者男性 ,1 9岁。右下腹疼痛 1天。查体 :右下腹局限性隆起 ,触及 5ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质软 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,未见胃肠蠕动波。Ｂ超示右下腹混合性包块。行剖腹探查术。术中见回 回肠套叠 ,复位后见距回盲部约 1ｍ处 ,回肠腔内有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块突向肠腔 ,周围肠系膜见约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ肿大淋巴结。行肿块及肿大淋巴结切除送病检。病理检查　巨检 :肠管一段长 1 3ｃｍ ,距切断端 3 5ｃｍ处见一 2ｃｍ紫红色黏膜隆起 ,切开隆起的肠黏膜 ,见黏膜下层有一 1ｃｍ大淡黄色结节。肠系膜见一 1ｃｍ× 0 5ｃｍ结节 ,似淋巴…     

异位阑尾3例分析

我院于1996～2000年4年间共行阑尾切除术359例,发现较典型异位阑尾3例,占0.84%,现总结分析如下。例1男性,29岁。因右下腹痛12小时伴恶心、呕吐于1997-09-24入院。体格检查:腹部平软,脐右侧略偏下处压痛明显,无反跳痛及肌紧张。血常规:白细胞12.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。行急诊阑尾切除术,术中在结肠旁沟未能找到回盲部及升结肠,改顺回肠寻找回盲部,于脐下约2横指处找到回盲部。见阑尾长约10cm,头部指向右下腹,常规行阑尾切除术。病理诊断:慢性阑尾炎急性化脓性感染。术后10日行钡剂造影检查示:患者回盲部位于第二腰椎前方,升…     

洛赛克治疗Crohn病并十二指肠溃疡1例报告

患者女，24岁。因间歇性脐周腹痛、腹泻伴进行性消瘦2年，于1994年5月19回住院。结肠镜检查：盲肠、升结肠粘膜水肿、隆起呈卵五洋，散在性纵行溃疡，回肠末端狭窄。同年6月2日行剖腹探查：见距回盲部IZ．ocm的升结肠至距回盲部250．Ocm内的回肠有7处肠段节段性增厚、硬结和狭窄。作右半结肠及回肠病变肠段切除术。病理检查：肠壁增厚，肠腔狭窄和裂隙性溃疡。肠粘膜层、粘膜下层和浆膜层淋巴细胞聚集和非干酪性肉芽肿。病理诊断：升结肠、回盲部和末段回肠Crohn病。患者同时有溃疡病，术后又出现上腹痛。胃镜检查：十二指肠球部后壁O．sc…     

输卵管结扎部位子宫内膜异位症1例

患者女性 ,54岁。生育 2胎。 1 973年 2月在外院行人工流产及绝育术 ,术后经量增多约一倍 ,伴有痛经 ,但疼痛无进行性加剧。此次因月经量过多 ,经期延长 ,发现子宫肌瘤 ,于1 999年 1 2月入院行全子宫双附件切除术。病理检查　巨检 :双侧输卵管纟散端游离 ,浆膜面光 ,峡部见结扎痕迹 ,结扎部闭锁呈盲端 ,两端分开 ,结扎处近端切面管壁厚 3～ 5ｍｍ ;管腔狭窄 ,远端切面管壁厚 2ｍｍ ;全子宫标本见肌壁间多发性平滑肌瘤及颈管息肉 1枚 ,1 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ大。于双侧输卵管结扎部近端处与远端间隔 0 5ｃｍ处各取材 2块 ,结扎部远…     

Gardner综合征1例

患者男性,27岁。因发现右下腹肿块1周入院。CT及MRI示腹膜后肿块10cm×7cm×4·5cm大小,考虑肿瘤性病变,腹膜后神经鞘瘤可能性大。肠镜示结肠多发性息肉(无法计数)。临床诊断:①腹膜后肿块,恶性可能:②结肠多发性息肉。术中见肿块位于回肠近回盲部肠壁上,直径约10cm;升结肠息肉近百枚。行肿瘤及部分回肠、升结肠切除术。术后随访1年,患者健在。病理检查巨检:回盲部切除标本升结肠长8cm,周径7·6cm,黏膜面见近百枚息肉、广基,直径0·2~0·5cm。回肠长28cm,周径4·5cm,距回盲瓣8cm处回肠肠壁上见一个肿块,大小10cm×7·6cm×5·3cm,境界欠清…     

回盲部癌误诊为阑尾炎术后并肠瘘3例分析

2005年以来我院共有3例回盲部癌误诊为阑尾炎术后并发肠瘘,分析如下。 1病历摘要 女,47岁。3个月前以右下腹痛7 d、加重5 h为主诉入院。入院时心肺正常。右下腹压痛、肌紧张,反跳痛（＋）,以麦氏点明显。未扪及肿块。血常规示W BC 11×109/L。入院后诊断为：急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎。急诊行阑尾炎切除术。术中见阑尾充血水肿,回盲部水肿。     

小肠憩室并多个分隔一例

患者男,60岁。因中腹部呈阵发性绞痛,腹胀,肛门不排气,不排便,呕吐一天。于1985年4月28入院。查体、腹部饱满,可见肠形及肠蠕动波,可闻气过水音及金属肠鸣音,腹部X线透视可见中上腹多个梯形液平,诊断为肠梗阻而行剖腹探查,术中发现在离回盲部90cm的回肠系膜缘有大小不等的憩室19处(照片见插页),直径自0.15～6cm,在三处大的憩室内可见多个分隔。并由此引起的肠扭转,行病变回肠段切除端端吻合术,术后病检报告为小肠憩室,恢复顺利,痊愈出院。     

先天性肠重复伴肠系膜畸胎瘤1例

患者男性 ,8岁。以全腹剧痛伴恶心呕吐 6天入院。患儿 2年来时有腹痛 ,但不显著。查体 :腹部胀气明显 ,全腹压痛 (+) ,肌紧张 ( ) ,肠鸣音减弱 ,以“肠扭转伴梗阻”行剖腹探查术 ,术中见回肠末段系膜内囊性肿块 ,行肠管及肿块切除。病理检查　巨检 :切除一段小肠长 2 5ｃｍ ,直径 2～2 5ｃｍ ,在肠系膜侧见一与肠管平行长 6ｃｍ ,直径 2～ 3ｃｍ的管状囊性物 ,其两端为盲端。切除之回肠末段浆膜面充血、水肿 ,与其平行的系膜内管状囊性物 ,壁厚 0 3～ 0 5ｃｍ ,腔内含稀薄褐色黏液样物 ,内壁呈皱襞状 ;在肠系膜根部与盲管状囊性物相距 2…     

结肠黏液型类癌1例

患者男性 ,65岁。因腹胀消瘦乏力 3个月入院。肠镜检查 :结肠肝曲狭窄 ,见菜花状肿块 ,质硬 ,易出血。取 6块组织送检。病理报告 :结肠肝曲癌。腹部透视 :符合肿瘤引起机械性肠梗阻。手术所见 :右半结肠肿瘤伴腹腔广泛转移 ,回盲部升结肠见 2处肿瘤侵犯 ,狭窄明显 ,肠壁、大网膜、肠系膜均有转移结节 ,腹腔内有大量腹水 ,淡红色。临床诊断 :右半结肠癌晚期伴腹腔转移。行右半结肠癌姑息切除术。病理检查　巨检 :结肠一段长 5 0ｃｍ ,距近切端 2 3ｃｍ处见一息肉样肿块突入肠腔 ,直径 1.5ｃｍ ,表面黏膜糜烂 ,黏膜下肠壁灰白增厚 ,肠系膜见弥…     

超声充盈检查诊断胃幽门异位1例

正患者男,61岁。因"腹痛、黑便"就诊。门诊超声充盈检查:胃窦部胃壁局部增厚,层次清晰,中央部黏膜破溃凹陷,表面见强回声斑附着,胃窦部呈盲端,多切面未见幽门口,胃体长轴扫查与胃角下方小弯侧可见一狭长纤细管状开口连于十二指肠球部,球部正常结构消失,呈长管状(图1)。超声诊断:(1)胃幽门开口异常,考虑幽门异位,十二指肠球部发育异常。(2)胃窦溃疡。胃镜示:胃腔变形,幽门开口于胃窦小弯侧,幽门周围黏膜水肿并见10     

酷似急性阑尾炎的回盲部异物3例

典型转移性右下腹痛的常见病为急性阑尾炎,但笔者遇到三例典型转移性右下腹痛伴局限性腹膜炎,经手术证实为回盲部异物剌破回肠所致,报道如下: 例1,男,56岁。因转移性右下腹痛1天急诊入院。右下腹有明湿压痛及反跳痛,肌紧张,未扪及包块。WBC18×10~9/L。中性0.90。腹穿有脓汁。诊断为急性化脓性阑尾炎行急手术,术中见离回盲部2cm     

股疝反复嵌顿致三次肠穿孔

1　病例资料男 ,5 2岁。因突发性全腹痛 11小时入院。查体 :全腹压痛 ,腹肌紧张。Ｘ线腹透见膈下游离气体。诊断弥漫性腹膜炎 ,行剖腹探查。术中见距回盲部 160ｃｍ处回肠系膜对侧有 1ｃｍ× 2ｃｍ穿孔 ,予肠修补及腹腔引流 ,同时切取穿孔处肠壁活检 ,病理结果 :非特异性炎症。出院诊断 :自发性肠穿孔伴弥漫性腹膜炎。 6个月后再次以腹膜炎入院。急诊行剖腹探查 ,见距回盲部70ｃｍ处肠系膜对侧缘有一直径 0 5ｃｍ穿孔 ,局部肠壁稍增厚 ;伴轻度肠粘连 ,术中考虑克罗恩病可能。 8个月后 ,患者再以腹膜炎入院 ,曾在当地乡卫生院就诊 ,偶然供出…     

回盲部憩室误诊为阑尾炎

1病例资料男,20岁。因转移性右下腹痛5天入院。查体:体温37.4℃。心、肺检查未见异常。右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛,轻度肌紧张,未触及包块。查血白细胞12.3×109/L。初步诊断为急性化脓性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾仅充血、水肿,遂疑及憩室炎,探查肠部,至回盲部     

阑尾类癌并单纯性黏液囊肿一例

1病例资料男,50岁。因右中下腹隐痛不适伴包块2个月入院。腹部查体:腹平软,右下腹可触及约6cm×5cm包块,质中,轻压痛,活动度可,与腹壁无粘连。X线钡剂灌肠造影示:右下腹包块与肠道无关,考虑为阑尾旁囊肿。CT示:右下腹囊状包块,约7.2cm×5.2cm,与升结肠及阑尾关系密切。结肠镜检查示:阑尾开口处黏膜充血肿胀。行手术治疗,术中见包块位于回盲部,表面光滑,囊性基底与回盲部粘连紧密,切除包块,剖视见内有黏液。病理报告:阑尾根部肌壁稍增厚,腔狭窄,中、末段管腔明显扩张呈囊状,约6cm×6cm×5cm大小,壁厚,质韧,内有稠黏液。镜下见阑尾根部黏膜…     

阑尾黏液性囊腺癌1例

患者女性 ,6 5岁。反复右下腹疼痛 7个月。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,有压痛 ,不活动。Ｂ超示右下腹囊实混合性包块 ,6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,以液性为主 ,疑为炎性包块。ＣＴ示结肠占位。临床诊断 :右下腹肿块性质待查。手术中见大网膜与右半结肠粘连 ,肿块位于回盲部 ,6ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ大小。膈肌、肝膈面、壁层腹膜和大网膜散在直径 0 5ｃｍ大结节 ,大网膜增厚。取大网膜结节送检。病理诊断 :转移性黏液腺癌。遂以回盲部腺癌行单纯右半结肠切除术。病理检查　巨检 :带部分小肠的回盲部结肠标本。于回盲部阑尾…     

成人Meckel憩室1例

患者男,25岁.因无明显诱因出现柏油样大便,伴头晕、心哪悸、面色苍白,以"消化道出血"入院.胃镜检查诊断为:慢性浅表性胃炎.急诊行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影发现,回肠末端第5、6组小肠的位置血管异常纠集,排空慢,并见回结肠动脉有一细支单独发出,但未见明显出血灶(图1),诊断考虑为回肠末端Meckel憩室.行全消化道钡餐造影:可见回肠末端(距回盲部约50～60 cm处)另一段小肠突出,此段小肠稍低位,钡剂正常充盈,有蠕动和收缩,粘膜规则,但呈一盲端,排空稍缓慢,观察2～3 h,充盈的钡剂仍未见完全排空(图2).手术病理结果:(回肠末端)Meckel憩室畸形.     

阑尾缺如诊断须谨慎(附盲肠壁内阑尾一例报告)

1　病例资料女 ,7岁。因转移性右下腹痛伴呕吐 1天入院。查体 :体温 37 8℃ ,血压 110 / 75mmHg。腹肌无紧张 ,右下腹压痛明显。查血白细胞 12 4× 10 9/L。诊断为急性阑尾炎 ,行手术治疗。术中见回盲部游离 ,末端回肠约 2 0cm处及升结肠后壁充血水肿 ,肠壁增厚 ,系膜淋巴结散     

阑尾残株炎

阑尾残株炎亦称阑尾切除后复发性阑尾炎,现将我科遇到的3例报道如下。临床资料 3例中2例曾因急性阑尾炎,1例因阑尾蛔虫症而作过阑尾切除术。首次阑尾切除至此次发病时间,术后6个月1例,2年1例,5年1例。术前确诊者2例,剖腹探查明确诊断者1例。术中见2例回盲部有轻度粘连,原荷包口处之盲肠壁明显充血水肿,荷包口内有脓液,阑尾残株均长约1厘米,呈化脓性改变。另1例腹腔广泛粘连,回盲部见一