结核性与恶性胸腔积液鉴别分析

胸腔积液的病因比较复杂,由于缺乏特异性的诊断方法,临床上仍有20%左右的胸腔积液不能明确诊断[1]。现将笔者所在所2002-01￣2005-12收治并确诊的239例结核性和恶性胸腔积液患者临床资料回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组239例。男152例,女87例;年龄15￣72岁,平均47.5岁。其中结核性胸腔积液196例,均通过PPD试验、结核抗体、胸水生化检查及抗结核治疗观察疗效或胸膜活检确诊。恶性胸腔积液43例,行胸液查到癌细胞,后经CT、MRI或胸膜活检确诊。1.2统计学方法采用χ2检验。1.2临床资料特点分析1.2.1年龄分布结核性胸腔积液在中青年患…     

探讨胸膜活检在恶性胸液诊断中的价值

胸腔积液是一种常见病,以往通常经胸水检查来达到病因诊断,但常因没有明确的细胞学检查,使许多病不能确诊,自开展胸膜活检以来,使胸水病因的诊断率大提高,本文报告62例恶性胸腔积液胸膜活检结果,以探讨胸膜活检在恶性胸液的病因诊断的价值。1临床资料62例具有恶性胸液的患者,男39例,女23例,年龄20～80平均(62.1±13.9)岁。除3例为少量胸液外,余59例为中等量以上胸液。左侧胸液28人,右侧胸液34人,胸液合并有肺内病变阴影38例,其中包裹性积液伴肺不张4例,肺不张7例,炎症7例等。无异常阴影15例,包裹性积液5例。2方法和结果我们采用沈寒放等改良…     

醋酸强的松龙治疗胸腔积液30例疗效观察

我们自1996～1999年在常规治疗的基础上,采用醋酸强地松龙胸腔注入治疗结核性胸腔积液30例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例均为住院病人。诊断主要依据典型结核中毒症状、PPD试验强阳性、胸液化验为草黄色渗出液,同时排除肿瘤或其他原因所致者。男11例,女19例;年龄16～88岁。全部病例均为中量以上积液,其中中量积液18例(60％),大量积液12例(40％)。有6例为肺底积液。合并肺实质结核2例,双侧胸腔积液2例。所选病例均为未经治疗,无明显胸膜肥厚、粘连者。1.2 方法 在常规治疗基础上,于胸腔穿刺抽液后胸腔注     

三种试验对结核性胸膜炎诊断价值的探讨

结核性胸膜炎是导致胸腔积液的常见病因之一。因此,对不明原因的胸液标本进行结核杆菌检查以确定胸液性质,从而诊断与鉴别诊断结核性胸膜炎显得非常重要。本文对我院156例临床疑为结核性胸膜炎的病人进行结核菌素试验。同时对胸液进行TB-PCR和浓缩集菌涂片检测,以探讨三种试验对结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断价值。 1 材料和方法 1.1 标本 1996年1～10月,我院门诊及住院疑为结核性胸膜炎病人156例。其中,男98例,女58例,年龄12～79岁,平均39.6岁。分别以无菌术     

针刺胸膜活体组织检查133例报告

针刺胸膜活体组织检查(下简称胸膜活检),对确定胸腔积液的病因,以及早期诊断具有重要意义。我科自1989年4月至1991年11月共收治133例住院病人进行胸膜活组织检查,现将结果报告如下,并探讨其临床使用价值。一、资料与方法本组男97例,女36例;60岁以下112例,60岁以上21例。本组结核性胸膜炎101例,肺癌合并胸腔积液25例,化脓性胸膜炎7例,以     

腺苷脱氨酶，溶菌酶和癌胚抗原在结核性与肿瘤性胸腔积液诊断中的意义

自 1991年以来 ,我院应用联合测定胸腔积液患者的胸水与血清腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)、溶菌酶 (ＬＺＭ )及癌胚抗原 (ＣＥＡ)以鉴别良、恶性胸腔积液 ,现将结果报道如下。材料与方法一、病例选择 :所有病人均经病理或临床确诊。56例中结核性胸腔积液 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 38 8± 14 5岁。肿瘤性胸腔积液2 0例 ,其中肺癌胸膜转移 14例 ,胸膜间皮瘤 3例 ,肺外肿瘤胸膜转移 3例 (肝癌、肾癌、子宫内膜癌各 1例 ) ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 77岁 ,平均 56 2±12 4岁。经统计学处理 ,肿瘤组病人年龄高于结核组 (Ｐ <0…     

微创胸腔闭式与反复胸腔穿刺引流治疗结核性胸腔积液的疗效比较

结核性胸腔积液是临床常见病和多发病,以往临床多采用胸腔反复间断穿刺抽液治疗,创伤大,伤口愈合慢,操作棘手,不仅给患者带来极大痛苦,而且胸膜肥厚、粘连等并发症较多[1-2],影响病情预后.笔者采用应用微创胸腔闭式引流治疗35例结核性胸腔积液,取得良好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2009年6月至2010年6月慈溪市人民医院收治的结核性胸腔积液患者70例,均符合结核性胸膜炎诊断标准[3],且经胸片及超声检查定位诊断为中、大量积液,无心、脑、肝、肾功能不全及结核活动性病变、活动性结缔组织病、支气管胸膜瘘,排除过敏体质、出凝血功能障碍及胸腹部外科手术史者.按数字表法随机分为观察组和对照组:观察组35例,男25例,女10例,年龄(40.2±6.9)岁;大量积液13例,中等量积液22例;对照组35例,男26例,女9例,年龄(39.2±7.0)岁;大量积液14例,中等量积液21例.     

用中心静脉导管引流治疗胸腔积液

我科自2001-08～2002-10,对诊断明确的68例结核性渗出性胸膜炎及恶性胸腔积液患者,用中心静脉导管引流胸水,并行胸腔内注射药物治疗。现总结如下:1临床资料1.1一般资料本组共68例。男42例,女26例;年龄18～68岁,平均43岁。68例均通过影像学、胸液及血清学、胸水细胞学、纤维支气管镜及胸膜活检等确诊。其中结核性18例,原发性支气管肺癌40例,乳腺癌6例,肝癌3例,恶性胸膜间皮瘤1例。均有不同程度的发热、咳嗽、胸闷、咯血、气短、消瘦等征象,胸片及胸部B超检查胸水为中等量以上(均平第四前肋以下)。1.2治疗方法68例均行引流加药物治疗。引流穿…     

血性胸腔积液58例临床分析

我院1987年～1994年间,收治血性胸腔积液58例,确诊为结核性胸膜炎38例,癌性胸膜炎20例,兹报告如下。临床资料一、一般资料　结核组38例,男25例,女13例。年龄13～77岁,平均325岁。占同期结核性胸膜炎143%,占同期血性胸腔积液的655%。癌性组20例,男12例,女8例。年龄47～74岁,平均613岁。占同期癌性胸膜炎的513%,占同期血性胸腔积液的345%。二、诊断依据　结核组除痰找到结核杆菌2例及胸膜活检3例证实外,均经抗结核治疗胸腔积液吸收确诊。癌性组经痰液、胸液、纤支镜活检或刷检、胸膜活检及锁骨上淋巴结活检等病理细胞学证实。腺癌13例,未定型3…     

博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸水28例疗效分析

恶性胸腔积液是晚期癌肿常见并发症。有报告显示,42％～77％渗出液为恶性肿瘤的胸膜或纵隔淋巴结转移的结果。恶性肿瘤转移(除脑瘤外)均可引起恶性胸腔积液,肺癌是恶性胸腔积液的主要原因之一占24％～42％,以肺腺癌多见。目前临床治疗恶性胸水多采用胸腔内注入化疗药物或生物制剂。我们自1998年以来用博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸水,取得了良好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 28例均为1998年1月～2000年10月住院患者。其中男15例,女13例,年龄31～80岁,平均62岁。所有病例均经病理确诊,且胸水中或胸膜活检均已找到癌细胞,其中肺腺癌18例,肺小细胞癌2例,肺鳞癌1例,乳     

94例胸腔积液临床分析

本文对 94例胸腔积液进行回顾性分析 ,以探讨结核性与癌性胸腔积液的临床特点及鉴别方法。1　临床资料1 1　一般资料　 94例胸腔积液中 ,男 71例 ,女 2 3例 ,男女之比为 3 1∶1;年龄最小 18岁 ,最大 80岁 ,平均 4 7岁。1 2　诊断方式　结核性胸腔积液 (以下简称结胸 ) 5 4例。均通过涂片、培养及Ｘ线胸片、结核中毒症状及抗结核治疗有效而确诊。癌性胸腔积液 4 0例 ,有下列任何一项可确诊 :①胸水或胸膜活检查到肿瘤细胞 ;②胸水肿瘤细胞阳性或痰中查到肿瘤细胞或纤支镜刷片查到肿瘤细胞 ;③胸水ＣＥＡ高于正常或ＣＥＡ依次升高和 (或 )胸水…     

45例结核性胸膜炎的临床诊断分析

目的探讨结核性胸膜炎的临床诊断方法。方法回顾性分析该院2009年5月-2011年5月收治的结核性胸膜炎患者45例的临床资料。结果本组45例结核性胸膜炎患者共钩取组织413块,1次活检阳性43例(95.6%),2次活检阳性仅2例(4.4%)。结论床检查结核性胸膜炎时,需排除禁忌证,对符合适应证的患者行胸膜活检,胸膜病理检查未发现干酪样坏死或肉芽肿等特异性结核性病变,胸腔积液的病因学诊断需与结核菌素(PPD)试验、临床表现、血清腺苷脱氨酶(ADA)检查、胸水、胸水癌胚抗原(CEA)检查、胸水蛋白质定量、胸水培养、多次胸穿抽液等检查及抗结核治疗后的效果结合,对其他原因造成的胸腔积液进行排除,并对结核性胸膜炎做出诊断。     

大量及分隔状胸腔积液25例治疗体会

胸膜炎并胸腔积液在临床上经常遇到 ,对于大量胸腔积液及分隔状胸腔积液临床上治疗多行胸腔穿刺抽液 ,既费时又费力 ,并行多次穿刺且胸水排放不彻底 ,病人耐受差。使用单腔中心静脉导管盒引流胸腔积液方法安全、实用、副作用少。本文通过 2 5例因各种病因引起的大量及分隔状胸腔积液采用单腔中心静脉导管留置引流均取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 ( 5 6± 13 .4)岁。其中结核性 8例 ,肺癌 6例 ,胃癌 2例 ,食管癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,部位不明腺癌 2…     

53例胸腔积液病因临床分析

胸腔积液是临床常见综合征 ,由于其病因多样化 ,鉴别诊断比较困难。本文对 1997年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治的 5 3例胸腔积液患者的病因及鉴别诊断进行分析如下。1　临床资料5 3例胸腔积液患者均为住院确诊患者 ,其中男性 30例 ,女性 2 3例 ;年龄 15～ 87岁 ,平均 42 .1岁 ,>6 0岁 2 2例。右侧胸液 2 5例 (4 2 .2 % ) ,左侧胸液 18例 (33.9% ) ,双侧胸液10例 (18.9% ) ;大量胸液 16例 (30 .2 % ) ,中等量胸液 2 7例(5 0 .9% ) ,少量胸液 10例 (18.9% )。经常规实验室检查确定为漏出液 9例 ,渗出液 38例 ,血胸 2例 ,乳糜胸 1例 ,脓胸 3例。胸…     

聚合酶链反应在胸腔积液诊断中的价值

自1994年3月起，我们应用聚合酶链反应，对30例结核性胸腔积液患者进行结核杆菌DNA检测（PCR－TB），并与非结核性胸腔积液25例作对照。现将结果报告如下。临床资料一、一般资料结核性胸腔积液30例，其中男24例，女6例；年龄16～72岁，平均年龄39岁；均依据病史、结核中毒症状、胸部X线检查、生化及细菌学检测、抗结核治疗2个月后购水吸收、症状缓解等确诊。非结核性胸腔积液25例，男20例，女5例；年龄22～70岁，平均年龄46岁；其中肺癌15例，胸膜间皮瘤3例，系统性红斑狼疮1例，心衰2例，细菌性肺炎4例。二、标本采集本组患者均在B超定…     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的:探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法:对我科2004～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果:5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区<1.5cm未定位抽胸水,予抗结核药物治疗,治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液,并予抗结核药物治疗,平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区>3cm予中心静脉导管留置引流胸水,并予抗结核药物治疗。平均3～5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U,并予抗结核及支持对症治疗,胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现,予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论:根据胸腔积液程度分别采用药物治疗,胸穿针穿刺抽液,中心静脉导管留置引流胸水,胸腔内注入尿激酶,B超引导下抽液及胸膜粘连术,均取得较满意的效果。     

利福霉素钠治疗结核性胸膜炎胸腔积液96例

1996年 6月～2 0 0 1年 6月 ,我们共收治结核性胸膜炎胸腔积液 1 87例 ,其中 96例患者在常规化疗基础上给予利福霉素钠胸腔内注入治疗 ,临床疗效显著。1　资料与方法1 .1　临床资料确诊结核性胸腔炎胸腔积液 (除外肝、肾功能异常及院外抗结核治疗 >2周者 ) 1 87例 ,随机分为 :①观察组 :96例 ,男 51例 ,女 45例 ,年龄 1 4～ 62岁 ,平均 38.2岁 ,病程 8～ 45d;②对照组 :91例 ,男 52例 ,女 39例 ,年龄 1 3～ 65岁 ,平均 39岁 ,病程 1 0～52d。两组各有 4例和 3例入院时合并胸膜肥厚 ;两组性别、年龄、合并症、胸水量等均具可比性。1 .2　治疗…     

纤维支气管镜代胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨纤维支气管镜代胸腔镜检查术对胸腔积液病因诊断的应用价值.方法 回顾性总结187例经常规检查未明确病因的胸腔积液患者接受经纤维支气管镜代胸腔镜检查术资料.结果 187例胸腔积液患者中,171例明确病因,确诊率91.4%.其中,胸膜转移性腺癌61例(32.6%).转移性鳞癌4例(2.1%),恶性肿瘤未分型14例(7.5%),胸膜间皮瘤20例(10.7%),结核性胸膜炎53例(28.3%),非特异性胸膜炎15例(8.0%),化脓性胸膜炎2例(1.1%),尿毒症性胸水2例(1.1%),原因未明16例(8.6%).无一例出现严重并发症.结论 纤维支气管镜代胸腔镜用于胸腔积液的病因诊断为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.     

胸腔积液患者660例临床分析

目的 探讨胸腔积液的病因分布及有关诊断方法.方法 回顾性分析660例胸腔积液的临床资料.结果 通过典型临床表现、影像学检查、胸水及血清学实验室检查、胸膜活检、支气管镜或通过临床治疗明显好转、随诊3～6个月后确诊良性胸水427例(64.7%),其中结核性199例(30.2%).恶性胸水171 例(25.9%),其中原发性支气管肺癌112例(65.5%).心源性胸腔积液72例(10.9%),其他系统疾病引起的胸腔积液44例(6.7%).原因不明性胸腔积液62例(9.4%).在所谓"特发性胸腔积液"中,绝大部分可能因病毒感染所致.结论 结核、肿瘤是单侧性胸腔积液的主要原因,心衰是双侧性胸水的主要原因,除心源性胸腔积液外其他系统疾病也可引起胸水,如不提高认识往往误诊.对原因不明的胸腔积液,诊断性胸腔镜检查其优势在于对胸膜活检及抽胸水细胞学检查失败者可尽早作出诊断.     

胸腔穿刺术并发症19例的临床分析

胸腔穿刺术常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺给药等。 1987～ 2 0 0 1年我院住院患者行胸腔穿刺术 (简称胸穿 )发生并发症 19例 ,进行临床分析 ,将其发生原因和预防处理方法讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料 :19例中男 13例 ,女 6例 ,年龄 15～ 6 6岁。原发疾病包括结核性胸膜炎 8例 ,癌性胸腔积液 5例 ,自发性气胸 4例 ,肝硬化并胸腔积液 1例 ,肺炎并发胸膜炎、胸腔积液 1例。并发症均治愈 ,无死亡病例。1 2　并发症及其发生原因 :①胸膜反应 8例 ,其中 7例因饥饿、紧张或恐惧而在未抽液 (气 )或抽液 (气 )初始即发生头晕…