肾移植术后直肠结核一例

患者,男,因慢性肾小球肾炎、尿毒症于 2000 年在我院接受同种肾移植术。术后应用环孢素 A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)预防排斥反应。术后 20 d 出院。术后7 个月出现尿频、排尿不适感,会阴部坠胀伴发热,体温37.9℃~38.4℃,在外院诊断为慢性前列腺炎,予以抗生素治疗     

肾移植术后巨乳症一例

患者为女性，14岁，于2003年9月因慢性肾功能衰竭尿毒症在我院行同种异体肾移植术。术后采用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应，肾功能恢复正常。     

肾移植术后毛霉菌感染致多器官出血一例

患者为男性，66岁，因慢性肾功能衰竭（尿毒症期）行肾移植，采用环孢素A、霉酚酸酯（MMF）及甲泼尼龙预防排斥反应。术后患者发生肾功能恢复延迟，第7d恢复血液透析。第28d患者感吞咽疼痛，口腔出现血痂，隐约见少许点状白斑，伴低热，遂将MMF减量为2g／d，并应用氟康唑抗真菌治疗。     

肾移植患者停用环孢素A后近期急性排斥及安全停用环孢素A临…

对５０例肾移植患者停用环孢素Ａ的全过程进行了分析。发现停药后６－６０天共发生急性排斥１６例次，排斥率３０．８％。术后用药不足６个月者排斥率８０％，而用药６个月－１年和１年以上者分别为２２．２％，３６．３％，前者排斥率明显高于后两者，而后两者之间无差异。     

肾移植术后监测环孢素浓度的临床意义

为了进一步探讨环孢素Ａ理想的治疗窗范围，指导临床合理应用免疫抑制剂，以减少急性排斥反应发生和肝肾毒性反应，对肾移植术后５１０例患者进行了ＣｓＡ血浓度测定，实验结果表明；术后不同时期各组间ＣｓＡ的浓度范围有显著差异，认为监测ＣｓＡ浓度有利于减少急性排斥反应和肝，肾毒性反应发生。     

骁悉和环孢素-A预防肾移植术后早期急性排斥反应

目的 探讨骁悉和环孢素－Ａ预防肾移植术后早期急性排斥反应的效果。方法 回顾性分析１９９７年１２月￣１９９９年１月临床资料完整肾移植患者１４６例,随访时间６￣１６个月。根据应用免疫抑制剂方案的不同分为硫唑嘌呤（Ａｚａ）组（环孢素－Ａ、泼尼松龙、Ａｚａ）和骁悉（ＭＭＦ）组（环孢素－Ａ、泼尼松、ＭＭＦ）。其中Ａｚａ组７８例,ＭＭＦ组６８例。所有受者术前行人类白细胞抗原（ＨＬＡ）配型,ＨＬＡ错配≤３个位点     

肾移植术后并发大疱性类天疱疮一例

患者为女性 ,34岁 ,6年前诊断为狼疮性肾炎 ,2个月前因肾功能衰竭在我院接受肾移植术 ,术后应用环孢素A(CsA)及硫唑嘌呤 (Aza)预防排斥反应 ,术后 4 0d出院。 1周前无明显诱因全身皮肤出现散在水疱 ,伴瘙痒 ,皮疹逐渐增多 ,收住我院肾内科。体检发现患者全身皮肤散在水疱 ,绿豆至蚕豆大小 ,颜色微红 ,尼氏征阴性。分布以四肢为重 ,部分水疱溃破 ,形成糜烂。双下肢无浮肿 ,无皮下瘀斑及特殊皮疹。取水疱做病理检查 ,可见表皮内及表皮下单房性大疱 ,真皮浅层有少量嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润。诊断为大疱性类天疱疮。治疗除继续给予CsA及A…     

肾移植术后肺部真菌感染的诊治

一般资料：自1999年1月～2002年3月，我院共进行了620例次肾移植手术，术后共发生肺部感染172例次，其中细菌感染84例次(48．83％)，含4例2次肺部细菌感染，真菌感染20例(11．63％)，巨细胞病毒(CMV)感染26例(15．12％)，细菌、CMV混合感染14例(8．14％)，细菌、真菌混合感染18例(10．46％)，细菌、真菌、CMV混合感染6例(3．49％)，结核菌感染2例(1．16％)，未查见卡氏肺囊虫病。总计真菌感染44例(25．58％)，包括12例真菌培养阴性者。     

再次尸体肾移植40例临床分析

对环孢素时代再次尸体肾移植４０例作回顾性分析及文献复习，结果再次尸体肾移植１年人／肾存活率为８０．０％／６７．５％，较同期首次肾移植约低１５％。认为环孢素时代影响再次尸体肾移植的主要危险因素为首次移植肾存活时间≤６个月、个体高免疫状态及ＨＬＡ错配。移植肾超急排斥反应、加速排斥反应并发的感染及心衰是再次肾移植失败的主要原因。高效状态患者的检测、预防性应用单克隆及多克隆抗体介导、流式细胞交叉配型及降低     

肾移植术后环孢素A血药浓度高导致视物模糊2例

我科自2001年5月始对肾移植术后患者进行1300余次血药浓度监测,其中2例因环孢素A(CsA)血药浓度谷值高而出现视物模糊,现报告如下。     

血浆置换治疗肾移植术后急性排斥反应

肾移植术后的急性排斥反应,常规治疗几乎都是增加糖皮质激素用量,仍有一部分病例排斥反应不能逆转。我们应用血浆置换治疗肾移植术后急性排斥反应,现将结果报告如下。一、资料与方法对11例同种异体肾移植术后出现急性排斥反应、经用糖皮质激素冲击治疗无效的患者行血浆置换治疗,其中男8例,女3例,年龄26～52岁,平均45岁。肾移植术后免疫抑制剂的用法为:环孢素Ａ10ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,分次口服;甲泼尼龙于术日至术后2ｄ500ｍｇ/ｄ静脉滴注,以后改为泼尼松2ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,开始每日递减5～10ｍｇ,至30ｍｇ/ｄ口服维持;硫唑嘌呤2ｍｇ·ｋｇ-…     

肾移植术后应激性溃疡死亡三例报告

同种异体尸肾移植术后应激性溃疡并不多见。 1988年 2月至 2 0 0 1年 12月我院共进行肾移植手术 698例 ,围手术期死亡 14例 ,其中死于应激性溃疡上消化道大出血 3例。现报告如下。资料与方法　本组 3例。例 1女 ,3 3岁 ;例 2男 ,3 2岁 ;例 3男 ,61岁。肾移植术前均为慢性肾功能不全 ,尿毒症期。原发病均为慢性肾炎 ,常规行血液透析 3～ 12个月。既往均无溃疡病史。3例均行同种异体尸肾移植手术 ,术前组织配型 :ＨＬＡ Ａ、Ｂ、ＤＲ2～ 4无错配 ,淋巴细胞毒试验 3 %～ 7% ,供肾热缺血时间 6～ 10ｍｉｎ ,冷缺血时间 6～ 8ｈ ,手术过程顺利。…     

肾移植术后膀胱肉瘤样癌一例

患者,女性,52岁。2002年10月在我院行同种异体肾移植术,术后1年因移植肾积水,移植肾输尿管口狭窄,血肌酐升高达829μmol/L,行狭窄切开术,术后移植肾积水改善,血肌酐恢复正常。其后3年间每年均因慢性排斥反应,血肌酐升高住院,进行甲泼尼龙常规冲击治疗及扩血管等治疗,血肌酐恢复正常范围。2006年5月因肉眼血尿伴尿频1个月再次入院。一般检查,体温36.6℃,脉搏78次/min,血压130/80mm Hg,腹部无压痛。彩色超声影像学及膀胱CT检     

肾移植术后喉癌一例

患者为男性 ,6 3岁 ,慢性肾炎、肾功能不全 3年 ,行血液透析 11个月后 ,于 1998年 11月 4日在我院行同种异体肾移植术。术后口服环孢素A 8mg·kg-1·d-1、硫唑嘌呤 5 0mg/d及泼尼松 2 0mg/d预防排斥反应 ,肾功能恢复顺利 ,术后 2周血肌酐降至 130 μmol/L。半年后 ,环孢素A减量至 3mg·kg-1·d-1,硫唑嘌呤 75mg/d ,泼尼松减至 10mg/d ,肾功能一直稳定于正常范围 ,未出现过排斥反应。2 0 0 2年 1月初无明显诱因出现声音嘶哑 ,症状逐渐加重 ,2 0 0 2年 3月初于我院就诊 ,动态喉镜检查示右侧声带新生物 ,活检提示新生物为低分化鳞状细胞癌。…     

肾移植术后存活5年以上死因分析

我院1987年12月至1996年1月共施行同种肾移植术306例，有21例存活5年以上的的患者死亡。我们对其死因作了回顾性分析，报告如下。     

重组人生长激素对大鼠肾移植后急性排斥反应的影响

目的 探讨重组人生长激素(rhGH)对大鼠肾移植后急性排斥反应的影响。方法实验组与对照组各12只不同品系间肾移植大鼠。实验组给予环孢素A(CsA)和rhGH,对照组给予环孢素A预防急性排斥反应。术后1～7d进行实验研究,监测急性排斥反应的发生。结果 实验组与对照组术后血清肌酥(Cr)、血清尿素氮(BUN)逐日下降,肾功能恢复良好,病理检查未发现急性排斥反应。两组的对应实验资料比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 在有效的免疫抑制前提下,大鼠肾移植术后短期应用rhGH不明显促进急性排斥反应的发生。     

肾移植术后心脏瓣膜置换术一例

患者为男性，33岁，因肾功能衰竭于1999年4月在我院行同种异体肾移植术，术后恢复顺利，肝、肾功能均正常。2003年7月，患者出现胸闷、心慌，此后该症状反复发作并加重。2007年3月来我院就诊，体格检查提示，心前区无隆起，未触及震颤，但可触及抬举样冲动，心界向左下扩大，心率82次／min，律不齐，     

肾移植术后体外循环下主动脉瓣替换术一例

患者男性，46岁，胸闷、心悸5年，不能平卧、呼吸困难、咳泡沫样血痰并症状进行性加重近1个月，以高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，心功能(NYHA)IV级，于2001年10月26日入院。人院查体：血压204／76mmHg(1 mmHg=0．133kPa)，X线摄片心／胸比为0．55；超声心动图示：左心房、左心室增大，左心室内径6．7cm，射血分数(EF)为