子宫壁妊娠一例

<正>患者31岁,孕3产1。因停经35天,阵发性下腹疼痛3天加剧半小时,于1994年1月2日急诊入院。查体:贫血面容,T37.2℃,P96次/min,BP15/8kPa,心肺正常,腹肌抵抗,下腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈举痛,宫体和附件触痛,模诊不清,后穹窿穿刺抽出不凝血4ml,诊断为急性宫外孕。立即行剖腹探查术,术中见右侧附件正常,左侧卵巢增大约6cm×6cm×6cm,囊性无破口,左输卵管完整,无增粗及出血,子宫增大如妊娠40余天,其前     

输卵管妊娠后继发绒癌2例报告

病例简介例1，30岁。3个月前因停经50d，突然下腹痛3h入院。诊断为异位妊娠，失血性休克（代偿期），急症行剖腹探查术。术中见左输卵管妊娠破裂行左输卵管切除术。术后病理符合输卵管妊娠，术后7d拆线出院。3个月后患者再次突发下腹痛人院。BP13／8kPa，轻度贫血貌，痛苦面容。下腹部压痛，反跳痛，腹部未触及明显包块。妇科检查示宫颈举痛，后穹窿略饱满，它体正常大。它体左后方可们及8cm×8cm×7cm的包块，边界不清，与子宫后壁不易分开。压痛明显，后穹鹿穿刺抽出2ml不凝血，尿β-hCG（＋）。B超示宫体正常大，宫腔内无妊娠囊，宜体…     

子宫神经内分泌癌误诊为子宫肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 2产 1,因月经量增多 3个月 ,发现下腹肿物1个月于 1997年 11月 15日入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 16 / 11k Pa,全身淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛 ,下腹触及一手拳大小的肿物 ,无压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫如孕 3 个月大小 ,活动、质韧、边界清、光滑、无压痛 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。B超检查 :子宫约 9cm× 11cm× 7.5 cm大小 ,在子宫左侧壁有一肿物 ,约 5 .1cm× 6 cm× 4.9cm大小 ,中心有液性暗区。实验室检查 :WBC8.5× 10 9/ L;Hb10 0 g/ L,入院…     

宫内外同时妊娠2例分析

1　临床资料例 1 患者 4 2岁 ,住院号 14 915 5。因停经 4 9天 ,突发性下腹痛 3h ,于 1999年 7月 30日急诊入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 6月 11日。入院前 3天因停经 4 6天于我院门诊检查尿HCG( + ) ,B超提示宫内妊娠。拟行人工流产术 ,因故未施行。 3h前突发下腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,晕厥 1次 ,急来我院就诊。B超提示宫内可见 1 4cm×1 5cm× 1 0cm妊娠光环 ,左附件包块为 6 5cm× 3 9cm低回声区 ,腹腔、右髂窝少量积液。以腹腔内出血、宫内妊娠合并异位妊娠急诊入院。患者孕 4产 1,11年前因右侧输卵管妊娠行右输卵管切除术。置环…     

原发性肝脏妊娠1例

1　临床资料患者 ,38岁 ,因停经 37d,阴道不规则出血 5 d,突发下腹痛 7h急诊入院。无外伤史。入院查体 :P10 0 / min,BP12 .0 / 8.0 k Pa,抬入病房 ,贫血貌 ,心肺正常 ,腹部压痛 ,反跳痛阳性 ,移动性浊音阳性。妇科情况 :宫颈举痛、摇摆痛阳性 ,宫体前位 ,稍大 ,漂浮感 ,双附件未触及明显包块 ,压痛阳性。后穹窿穿刺抽出 5 ml暗红色不凝血 ,尿妊娠实验阳性 ,血常规 :Hb10 3 g/ L。术前诊断 :异位妊娠 ,失血性贫血。行剖腹探查见 :子宫、双附件正常 ,肝右叶下可见海绵状肿物约 10 cm× 12 cm,表面破口 ,大量快速出血。术中诊断 :肝脏妊娠…     

重复3次输卵管妊娠1例

患者23岁。原发不孕3年,住院号67456。因停经3个月,下腹痛伴肛门坠胀5h,于1997-07-04入院。查体:血压80/50mmHg(1mmHg=0·133kPa),全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈举痛,右附件区扪及一包块约10cm×9cm大小,后穹窿穿刺抽出不凝血1mL。Hb65g/L,RBC1·2×1012/L,WBC18·5×109/L,N0·88,L0·12。诊断:异位妊娠。立即行剖腹探查术,术中见腹腔游离血1500mL,血凝块700g,右侧输卵管间质部妊娠破裂,破口长约3cm,内见胎盘组织及羊膜囊(囊内有一3个孕月大的胎儿),清除胎盘及胎儿后,常规行右侧输卵管部分切除及右侧子宫角部切…     

原发性脾脏异位妊娠一例

患者32岁,孕1产1。因持续性腹痛伴恶心、呕吐5h,于2004年1月25日以急腹症收入院。平素月经规律,停经40d。既往体健,无特殊病史。身体检查:血压80/50mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。贫血貌。腹部膨胀,全腹有压痛、反跳痛,腹肌紧张不明显,移动性浊音阳性。妇科检查发现宫颈举痛,左附件区触及4cm×3cm×3cm包块。腹腔穿刺抽出不凝血。临床诊断:异位妊娠,失血性休克。即行剖腹探查术,术中见:腹腔积血3000ml,左侧卵巢增大,体积约4cm×4cm×2cm。探查子宫、右侧附件、左侧输卵管完好。延长手术切口,探查大网膜、肠系膜、肝胆胰无病变,脾脏膈面近前缘…     

异位妊娠术后再次腹腔内大出血2例

一、病例摘要病例1:29岁,因停经50d,阴道少量出血2次,右下腹痛4h,血β-hCG:9443mIu/ml,尿hCG(+),以“异位妊娠”入院。当日在全麻下行腹腔镜手术,术中见盆腔内未凝血及血块200ml,子宫正常大,右输卵管壶腹部膨大3cm×4cm,表面无破口,左输卵管粘连,伞端包埋,子宫后壁与肠管粘连,切开右输卵管壶腹部,取出绒毛。术后给予补液抗炎治疗,术后3d出院,术后10d少量出血,无腹痛,术后43d血β-hCG:627mIu/ml,术后47d血β-hCG:531mIu/ml,术后55d血β-hCG:175mIu/ml,术后69d无明显诱因突感左下腹坠胀痛,较剧烈,渐弥漫至全下腹,伴头晕,肛门下坠感,查尿…     

卵巢功能早衰合并子宫脂肪瘤1例

患者 72岁 ,孕 6产 5流产 1,住院号 85 5 81。因下腹包块 2个月于 2 0 0 2年 9月 12日入院。 2个月前患者发现下腹包块如儿头大小 ,近半年尿频 ,无尿急、尿痛及血尿 ,无发热及腹痛 ,包块无明显进行性增大。 4 3年前绝经后无阴道出血。 2 7年前因“卵巢囊肿”行右附件切除术 ,术中未发现子宫异常改变。查体 :一般情况好 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,已萎缩 ,盆腔中可触及一约 14cm×13cm× 10cm大小包块 ,质地偏硬 ,无压痛 ,活动好 ,未触及正常子宫体及附件。盆腔B超示 :下腹部探查见一 9 7cm×12 9cm× 13 5cm不均质回声区 …     

复发性黄体破裂一例

患者刘某,25岁,已婚,住院号196564。停经34天,下腹持续性疼痛进行性加重2小时,于1986年6月10日急诊入院。查体:Bp140/70mmHg,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:后穹窿饱满,宫颈光滑,举痛(+),子宫前位正常大小,活动良好,无压痛。右侧附件区可扪及约5×5×4cm之包块,质软,有压痛。后穹窿穿出血性液体30ml。术前诊断为输卵管妊娠破裂.黄体破裂待排除。行剖腹探查,术中见腹腔出血约100ml,右侧卵巢约6×6×5cm,表面有一长约1cm破口,破口内有积血块约30ml,双侧输卵管无异常,行右侧附件切除术,病理     

部分性葡萄胎恶变1例

患者 4 5岁 ,G5P1L1A4,因停经 4 6d ,伴阴道少量流血 10d ,于 2 0 0 2年 9月 12日收入院。入院查体见一般情况可 ,心肺正常 ,肝脾未及。妇科检查示子宫后位 ,如 5 0d妊娠大 ,子宫前壁可触及结节状突起 ,两侧附件未及异常。β HCG 2 6 1.9IU/L(正常参考值 <8IU/L) ,彩超检查子宫 9.0cm× 7.3cm× 5 .5cm ,宫腔内探及 4 .6cm× 7.4cm非均质性反射区 ,其内探及 0 .7cm× 0 .8cm妊娠囊样反射 ,前壁探及 3.2cm× 3.5cm ,1.9cm× 1.8cm ,1.6cm× 1.7cm突向浆膜层中强光团。B超提示 (1)部分性葡萄胎 ;(2 )多发性子宫肌瘤。于 2 0 0 2年 9月 1…     

输卵管妊娠性绒癌2例诊治教训分析

绒癌为一种高度恶性肿瘤,以妊娠性绒癌多见,多继发于葡萄胎、流产及足月妊娠,极少数发生于异位妊娠后。现将我院收治的2例输卵管妊娠治疗(药物及手术)后发生的绒癌病例报告如下,并分析诊治教训。1病例报告例1,患者21岁,未婚有性生活史,G0P0,因不规则阴道流血20天入院,末次月经不详。查体:左下腹压痛。妇科检查:阴道少量暗红色血液;宫颈无举摆痛;子宫正常大小;子宫左后方扪及一约4·0 cm×5·0 cm×4·0 cm大小包块,活动、质中、压痛;右附件区增厚。B超示子宫左后方可见一约5·5 cm×4·5 cm大小杂乱回声团块,边界不清,形态不规则,子宫直肠…     

乙状结肠异位妊娠一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 0 ,因血便 8ｄ ,以坏死性肠炎待除外 ,于 2 0 0 1年 2月 1日收入院。患者平时月经规律 ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 0年 12月 1日 ,无避孕史。 1年前因左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术。入院检查 :下腹正中见一长 7ｃｍ手术瘢痕 ,下腹平坦 ,压痛 ( )、无胃肠蠕动波。实验室检查 :红细胞 3 3× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 10 6ｇ Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9 Ｌ ,白细胞 5 9× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 5 7,中性白细胞 0 3 6;尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) ( )。肠镜检查显示 :乙状结肠中段占位性病变。因患者有停经史 ,且尿ｈ…     

腹腔镜下切除妊娠期卵巢囊肿2例

一、病例摘要患者 1 ,2 7岁 ,因“发现盆腔包块 8个月 ,停经 80d” ,于 2 0 0 3年 1月 6日收入院。平素月经规律 ,3 2 7～ 2 8d ,量中 ,无痛经。 8个月前B超发现大约 4cm直径的盆腔包块。3个月前意外妊娠 ,包块增长迅速 ,腹部膨隆伴下腹隐痛。无阴道出血、剧烈腹痛、肛门坠胀及体温升高。一般情况可 ,饮食二便如常。既往体健。孕 2产 0 ,家族无恶性肿瘤病史。入院查体 :生命体征正常 ,宫底于脐下 3横指。宫高1 4cm ,腹围 80cm。子宫孕 1 4周大小 ,其右后方扪及 8cm×8cm× 7cm囊实性包块 ,边界清 ,无压痛。B超提示宫底略宽 ,子宫轮廓清 ,7 …     

持续性输卵管妊娠破裂休克1例

1　病例报告　　患者 2 1岁 ,未婚有同居史 1年 ,因腹腔镜下右侧输卵管伞端胚胎挤出术后 8天 ,下腹痛 2小时 ,头晕乏力 2 0分钟于 2 0 0 3年 3月 6日 2 0时急诊入院。患者于 8天前因停经 4 2天 ,下腹痛 2天门诊拟诊为“异位妊娠”收入我院 ,阴道超声检查结果提示右侧输卵管妊娠 ,尚未破裂。遂即行腹腔镜诊治术 ,术中见右侧输卵管壶腹部近伞端增粗膨大约 3cm× 3cm× 2 5cm ,紫蓝色 ,伞端见少量凝血块及胚胎组织堵塞 ,遂自伞端将胚胎组织挤出 ,挤出物中见典型绒毛组织 ,手术顺利 ,病理结果证实右侧输卵管妊娠 ,第 6天痊愈出院。出院后第 2天…     

妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …     

腹膜播散性平滑肌瘤病三例报告

一、病例报告例 1　5 0岁 ,孕 2产 2 ,月经规则 ,因发现下腹部肿块 9个月 ,拟诊“盆腔包块”行剖腹探查术 ,术中见子宫如妊娠 3个月大小 ,表面多发结节。双侧卵巢约 8 0cm× 6 0cm×6 0cm ,质硬 ,输卵管系膜散在多个灰白结节 ,直径 0 2～4 0cm ,左侧骶骨韧带外侧有一质硬肿块 ,直径约 3 0cm。行全子宫 +双侧附件 +左侧骶骨韧带切除术。病理诊断 :子宫、双侧卵巢及输卵管系膜多发性平滑肌瘤 (部分呈富于细胞性 )。术后诊断 :腹膜播散性平滑肌瘤病 (leiomyomatosisperitonealisdisseminata ,LPD)。例 2 　 现 5 4岁 ,孕 2产 2。 2 2岁时…     

肝胃韧带毛细血管瘤破裂误诊为巧克力囊肿破裂1例

病例报告　　患者 4 5岁 ,因突发腹痛伴呕吐 3小时 ,于 2 0 0 4年4月 2 7日凌晨 2小时 30分急诊入院。近 2年月经周期缩短至 2 0天 ,经量增多 ,诊断为子宫腺肌病 ,未治疗。末次月经 2 0 0 4年 4月 2 1日。患者入院前 3小时房事后出现上腹部剧痛并渐波及全腹 ,伴频繁呕吐 ,为胃内容物及胆汁。查体 :T 37℃ ,P 85 /min ,R 2 0 /min ,BP 1 30 /90mmHg。急性痛苦病容。腹平软 ,剑突下及麦氏点压痛 ,移动性浊音阴性。B超检查 :肝脾正常 ,子宫切面 1 0 .3cm× 8.3cm× 6 .6cm ,前壁厚 4 .7cm ,后壁厚 2 .1cm ,左侧附件区见 5 .3cm× 4 .0cm的…     

双侧卵巢切除15年腹膜及子宫多发肌瘤1例

1　病例报告　　患者 4 6岁 ,未孕 ,18年前因卵巢肿瘤在外院行一侧附件切除术 ,15年前又因卵巢肿瘤行另一侧附件切除 ,保留子宫 ,术中具体情况不详。 2 0 0 3年 4月 7日因下腹部疼痛 1月 ,抗生素治疗无效 ,拟诊盆腔包块入院。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,略大于正常 ,其后方触及包块约 8cm× 7cm× 7cm ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,双侧附件区未及异常。B超检查 :子宫前位 ,7.6cm× 6 .4cm× 6 .4cm大 ,肌层回声欠均 ,后壁见 5 .8cm× 5 .2cm略低回声团块 ,向外凸 ,子宫轮廓欠清。患者月经基本规律 ,经量自术后逐渐减少。…     

体外授精-胚胎移植术后47天,间断右下腹疼痛5天

1病例摘要患者33岁,G2P0+1,末次月经2006年11月27日。因体外授精-胚胎移植(IVF-ET)47天,发现宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠5天,于2007年2月8日收入本院。患者因继发不孕7年,于2006年12月23日在我院行IVF-ET术。入院前22天(2007年1月17日)B超检查:子宫前位,前后径5·3 cm,宫内查见孕囊2·9 cm×2·2 cm×3·7 cm,囊内胎芽0·6 cm,隐约可见心管搏动,入院前18天复查B超示:子宫前位,前后径7·3cm,宫内查见双孕囊,孕囊1为5·1cm×3·1cm×2·3cm,囊内胎芽1·3cm,可见心管搏动,孕囊2位于右侧宫角:3·0cm×2·7cm×2·6cm,囊内胎芽1·1cm,有…