高甘油三酯血症、脂肪肝与急性胰腺炎关系的探讨

目的 探讨急性胰腺炎与高甘油三酯血症及脂肪肝之间的关系。方法将329例急性胰腺炎均进行血甘油三酯检测,并对结果进行分析。结果329例急性胰腺炎中HLP—AP（hyper lipidemie acute panereatitis,HLP—AP）35例,占10．6％,HL—AP患者脂肪肝发病率与其它原因所致的AP相比差异有统计学意义（P〈0．05）;MAP（mild acute pancreatiti,MAP）组TG升高者47例,占17．02％,SAP（severe acute panereatitis,SAP）组TG升高者41例,占77．36％,差异有统计学意义（P〈0．05）;SAP组同时合并高甘油三酯血症和脂肪肝的百分率高于MAP组,差异有统计学意义（P〈0．05）;有脂肪肝和高甘油三酯血症的患者发生急性重症胰腺炎相对危险度（RR）分别是无脂肪肝和无高甘油三酯血症的26．9倍。结论HL—AP患者常并存脂肪肝;SAP患者的高甘油三酯血症比例较MAP患者明显增高;合并有脂肪肝和高甘油三酯血症的AP患者较无脂肪肝和高甘油三酯血症的AP患者更易发生急性重症胰腺炎。     

急性胆源性胰腺炎的发病机制与外科手术时机探讨

急性胰腺炎常伴胆道系统疾病,包括胆石症、胆系感染或胆道蛔虫等,这种因胆道疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性 胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP).急性胆源性胰腺炎占急性胰腺炎年发病人数的15%-50% ,死亡率高达20-35%.AP 80% 以上与胆系疾病和酒精有关,其中胆石症是最常见的原因.     

老年急性胰腺炎85例诊治体会

目的探讨老年急性胰腺炎的临床特点,救治要点.方法回顾性分析我院近5年收治的老年急性胰腺炎85例病历资料.结果 (1)85例中轻型老年急性胰腺炎74例次,重症型11例次.(2)本组有胆系结石患者占37.6%(32例),仅有胆囊炎而无明确胆系结石患者占11.8%(10例),1例复发急性胰腺炎有胆总管结石;16例已行胆囊切除.(3)发病前有进食高脂饮食者占27.1%(23例).(4)肝功能检查:81例肝酶谱及胆红素升高,33例白蛋白降低,其中16例低于30g/L.(5)1例死于MOF.结论老年急性胰腺炎症状表现不典型;胆系疾患包括不易被发现的胆系泥沙样结石是其常见的致病原因,尤其是急性复发性胰腺炎的重要原因,高脂饮食或进食过饱是常见的诱因,病程中易发生低白蛋白血症、肝酶谱及胆红素异常.     

急性胰腺炎合并脂肪肝的CT检查与分析

目的撂讨急性胰腺炎与脂肪肝的相关性。方法对186例急性胰腺炎病人行上腹部CT检查，其中105倒病人行增强扫描，45例病人治疗后半个月左右行CT复查。结果186倒急性胰腺炎病人合并有脂肪肝79例，占42％，其中男性49例，女性30例，急性水肿型胰腺炎并脂肪肝29例，急性坏死型胰腺炎50例。结合B超，血尿淀粉酶、血三脂等进行综合分析。结论急性胰腺炎可出现高三荫血症，可引起脂肪肝。     

急性胰腺炎186例发病因素临床分析

资料与方法 一般资料：本组急性胰腺炎（AP）患者186例中,男103例,女83例,平均年龄43．6岁,均符合AP诊断标准。按临床分型,急性胰腺炎145例,复发性急性胰腺炎31例,慢性复发性胰腺炎9例,出血坏死性胰腺炎1例。发病因素：胆道疾病86例（46．2％）,其中胆系结石伴感染46例,急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作31例,急性胆管炎8例,胆囊息肉1例;     

急性胰腺炎早期CT检查的临床价值

目的：评价CT在胰腺损伤早期诊断中的价值。方法：对155例手术病理或复查证实急性胰腺炎的CT资料进行回顾性分析,按Balthazar急性胰腺炎CT分组分为A、B、C、D、E五级的各组病例分别与血尿淀粉酶进行比较。所有病例均术前行腹部CT平扫,其中6例还行增强扫描。结果：CT表现胰腺肿胀136例（87.74%）,胰腺渗液105例（67.74%）,胰腺坏死51例（32.90%）,假性囊肿形成53例（34.19%）,合并感染或脓肿形成23例（14.84%）。血尿淀粉酶与CT比较：A级14例（9.03%）血尿淀粉酶轻度升高,B级36例（23.23%）中度升高,C级31例（20.00%）显著升高,D级22例（13.19%）血尿淀粉酶趋向下降,E级53例（34.19%）显著下降。结论：CT早期检查可以准确的反映B、C、D、E各级的病理变化,复查结果提示病理转归,所以,CT检查应作为急性胰腺炎诊断的主要手段。而A级患者,诊断时应将CT检查结果与血尿淀粉酶结果综合分析。CT对急性胰腺炎的诊断优于US。作者认为CT对急性胰腺炎的早期诊断有重要价值,应作为诊断急性胰腺炎的首选方法。     

54例多层螺旋CT在诊断急性胰腺炎的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在诊断急性胰腺炎的应用价值。方法对我院2008年7月至2011年2月收治的经CT确诊的急性胰腺炎患者54例临床资料及CT影像学资料进行回顾分析。结果 54例患者中A级者8例,占14.8%;B级者24例,占44.4%;C级者14例,占25.9%;D级及E级者8例,占14.8%;症状、体征主要包括：上腹部持续性疼痛;恶心、呕吐等胃肠道症状;同时可伴心率加快、发热等症状。CT征象主要包括胰腺体积增大、密度降低、包膜改变等,同时还有胰周渗出、脾肾间隙模糊改变、假性囊肿等。结论多层螺旋CT操作简单、无创有效、敏感性高,在诊断、鉴别诊断及治疗急性胰腺炎上具有重要的指导性应用价值。     

糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症、急性胰腺炎13例临床分析

目的提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症及急性胰腺炎的认识。方法回顾性分析13例糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症及急性胰腺炎的临床资料。结果所有病人除有糖尿病酮症酸中毒的特征外,儿例有腹痛,所有病例甘油三酯、血尿淀粉酶、脂肪酶均明显升高,CT检查胰腺均有改变,而超声检查仅有6例有改变;12例治愈,1例死亡。结论对于有腹痛的糖尿病酮症酸中毒患者甘油三酯明显升高者应及时查淀粉酶及脂肪酶,必要时作上腹部CT检查,以便能及时发现急性胰腺炎。     

292例急性胰腺炎胃镜检查分析

急性胰腺炎可合并多器官损害 ,而胃损害更是临床常见。现将我院近 3年 2 92例急性胰腺炎胃镜检查胃损害情况分析如下。1　临床资料本组 2 92例经血、尿淀粉酶及 CT检查均明确诊断为急性胰腺炎。男 182例 ,女 110例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 4 2 .2岁。胆原性胰腺炎 133例 ,占 4 5 .5 % ;酒精性胰腺炎 6 7例 ,占2 2 .9% ;其它 92例 ,占 31.5 %。病情判定 :按 CT检查结果判定 ,急性水肿型胰腺炎 2 32例 ,占 79.5 % ;急性坏死型胰腺炎6 0例 ,占 2 0 .5 %。全部病例均在入院后 1～ 3d内用 OlympusGIF- XQ2 4 0电子胃镜检查。既往有慢性胃炎及…     

老年急性胰腺炎53例临床分析

目的探讨老年急性胰腺炎的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析53例老年急性胰腺炎患者的临床资料。结果老年急性胰腺炎多合并有基础疾病,诱发因素主要为胆系疾病39例,占73．6％,临床主要表现为腹痛、腹胀、发热等。行急诊手术9例,术后6例发生并发症,经对症处理后均好转,死亡3例;行择期手术21例,术后发生并发症lO例,经对症处理后均好转;其余23例经非手术保守治疗痊愈。结论老年急性胰腺炎主要病因为胆系疾病,临床表现多种多样,症状不典型,且合并症多,病情重,内科积极治疗有助于改善预后。     

急性胰腺炎450例临床特征和诊治分析

目的:探讨急性胰腺炎的临床特征,总结急性胰腺炎的治疗经验,提高诊治水平.方法:采用回顾性临床研究方法,分析我院2000～2004年住院的450例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、诊断指标、并发症、治疗方案和预后等情况.结果:450例急性胰腺炎中,轻症366例(81.3%),重症84例(18.7%).患胆道疾病者282例(62.7%),酗酒者69例(15.3%),高脂血症者56例(12.4%),其它少见原因者58例(12.9%),不明原因者81例(18%).54例(12%)为复发性急性胰腺炎,其中31例(57.4%)患胆道疾病.以腹痛为临床表现的占本组患者97.3%.血清淀粉酶水平高于正常上限的总检出率为82.4%,CT诊断总阳性率为95.3%.急性重症胰腺炎最常见的局部并发症为假性囊肿(19.0%),67.9%的急性重症胰腺炎发生器官衰竭或功能不全,多脏器功能不全综合征占26.2%,爆发性胰腺炎占25%.使用抗生素的患者占96.7%,使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)者占98.9%,使用肠外营养支持的占88%.45.2%的重症胰腺炎实施了早期肠内营养,14例重症胰腺炎进行了连续性静脉-静脉血液滤过治疗.18例具有胆道梗阻表现的早期进行了内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流.重症胰腺炎行外科手术治疗7例,占其8.3%.结论:胆道疾病、酗酒、高脂血症是急性胰腺炎最常见三大病因;胆道疾病可能是急性胰腺炎复发的主要病因;血清淀粉酶和CT是急性胰腺炎较常用和可靠的检查手段;腹痛是急性胰腺炎最主要的临床表现;重症急性胰腺炎并发症多而复杂,应加强早期监测.早期肠内营养在重症急性胰腺炎的应用是安全有效的;连续性静脉-静脉血液滤过治疗能有效缓解患者临床症状;内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流是解除急性胰腺炎胆道梗阻的安全有效方法;强调以非手术为主的综合治疗,对有早期手术指征和中转手术指征患者应当及时手术治疗.     

急性胰腺炎并肝功能损害的临床探讨

目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并肝功能损害的临床特点。方法:对153例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析,其中78例合并肝功能损害。对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响。结果:重症胰腺炎较轻症胰腺炎并肝功能损害的程度重(P<0.01);胆源性AP肝功能损害比非胆源性AP严重程度重(P<0.01);重症胰腺炎并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎并肝功能损害的患者明显延长(P<0.01)。结论:急性胰腺炎肝功能损害程度与胰腺炎程度呈正相关,胆源性AP合并肝功能损害明显,肝功能损害延长胰腺炎的病程。     

重症急性胰腺炎治疗的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(Severe acute panceratitis，SAP)的治疗原则与方法。方法 对1990—2000年收治的102例SAP病人的治疗情况进行回顾性分析。结果 SAP伴胆道梗阻22例均手术治疗，治愈(91％)，病死(9％)，胆囊结石无胆道梗阻者38例，手术治疗20例，治愈9例(95％)。病死1例(5％)；非手术18例，治愈率100％。非胆源性SAP42例，手术治疗23例，治愈70％，病死率30％。非手术治疗19例，治愈率84％，死亡率16％。结论 SAP伴胆道梗阻者应急诊手术，伴胆囊结石但无胆道梗阻者宜先非手术治疗；非胆源性SAP的手术指征应从严掌握。     

急性重症胰腺炎合并胰性脑病的临床诊治

目的通过重症胰腺炎合并胰性脑病的临床表现和治疗观察,总结诊断和治疗经验。方法对治疗的72例急性重症胰腺炎(SAP)回顾调查,了解SAP并发胰性脑病(PE)的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响。结果 72例SAP,9例并发PE(12.5%),多在起病3～15天开始呈多样性神经精神症状,发病机理尚不清楚,其中胆原性4例,酒精性2例。死亡3例(33.3%),9例均有胰腺坏死的CT表现。结论 PE易误诊,死亡率高,胰腺炎基础疾病治疗是关键,营养支持治疗和神经精神症状对症治疗也很重要。     

急性胰腺炎CT分级及其所致肝实质密度异常的CT表现间的相关性

目的探讨急性胰腺炎的CT分级与急性胰腺炎合并肝实质密度异常的CT表现之间的相关性。方法对60例急性胰腺炎患者进行腹部螺旋CT检查。结果60例中,CT分级属A级合并肝实质密度异常2例,占3.3%;B级合并肝实质密度异常9例,占15.0%;C级合并肝实质密度异常13例,占21.7%;D级 E级的患者合并肝实质密度异常的有18例,占30.0%。结论胰腺CT分级越严重,出现肝实质密度异常的比例越高,肝实质密度异常的CT表现越明确。     

逆行胰胆管造影术在胆道良性疾病治疗中的应用

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆道良性疾病治疗中的临床特点。方法:选择胆道良性疾病患者22例,其中胆道结石15例,胆道狭窄1例,胆道蛔虫6例。对患者采用ERCP进行治疗。结果:本组患者22例,手术成功20例,成功率90.91%,失败2例,失败率9.09%。3例(13.64%)出现并发症,其中胆道感染1例,乳头切开口出血1例,急性胰腺炎1例,无死亡。结论:ERCP能够有效治疗胆总管结石、胆道狭窄及胆道蛔虫等胆道良性疾病,具有创伤小、治愈率高、并发症少、无相关死亡率的优点。     

腹部CT扫描预测急性胰腺炎并发症的价值

目的：探讨腹部CT扫描预测急性胰腺炎（AP）并发症、病死率的价值。方法：回顾性分析2008年8月至2012年9月收治的306例AP患者的临床病史及CT表现。本组患者男性201例。女性105例,年龄19-92岁,平均50．15-0．65岁。在CT影像学资料上观察AP时有无脂肪肝、胸腔积液、肝上间隙积液、胆道疾病以及胃裸区、肾上腺及肾周间隙受累,并分析这些CTk,-现与AP并发症及病死率的关系。结果：①肥胖、中度及重度脂肪肝、胸腔积液、肾周间隙受浸、肾上腺受浸、胃裸区受浸、肝上间隙积液是预测AP并发症的危险因素。②肥胖、肾上腺受浸、胃裸区受浸、肝上间隙积液是预测AP死亡的危险因素。结论：腹部CT扫描可以有效显示AP患者组织、器官受累的情况,受累情况与AP的严重程度和预后有关,可以作为临床评价AP预后的指标。     

胆道梗阻患者进行十二指肠镜逆行胰胆管造影术的感染因素分析

目的:分析胆道梗阻患者进行十二指肠镜逆行胰胆管造影术感染的相关因素。方法:425例胆道梗阻患者均进行十二指肠镜逆行胰胆管造影术,比较患者的一般资料。结果:经由ERCP手术引发胆道感染61例,占14.4%,胰腺炎13例,占3.1%,上消化出血9例,占2.1%。高位胆道梗阻与低位胆道梗阻患者的胆道感染率分别为22.7%,2.9%;ERCP手术是否发生胆道感染与患者的年龄及性别无关(P>0.05);胆道感染的61例患者Ⅲ级评分8例,Ⅳ级评分38例,Ⅴ级评分15例;未出现胆道感染的364例患者:Ⅰ级评分42例,Ⅱ级评分98例,Ⅲ级评分119例,Ⅳ级评分56例,Ⅴ级评分49例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道梗阻行十二指肠镜逆行胰胆管造影术引发胆道感染与患者的年龄、性别无关,高位胆道梗阻及ASA评分分级越高是引发胆道感染的危险因素。