原发性胆囊鳞状细胞癌1例

患者男,70岁,因上腹部肿块偶有闷病1~ 月入院。查体:脐上偏左处触及一质中肿块,约5×8cm,活动不明显,右侧卧时肿块向右移动,肝脾无肿大。肝功能正常,B超示:上腹部肿块为囊实性,比较符合畸胎瘤(肿块坏死,钙化待排除。)因诊断未明,遂行剖腹探查。术中见:剑突下有约9×8×7cm的肿块,囊性感,不规则,下部与胃小弯紧密粘连,上部与肝左叶部分粘连,肝呈结节状硬化,周围淋巴结未见肿大,行肿块单纯切除及部分肝边缘组织切除。外检:胆囊一个8×6×25cm,切开见胆囊内有咖啡色液体及少量油脂样物,并有2个黄豆大结石,大部分粘膜已破坏,壁厚0.6cm另送肝组织一块,约2.5×1.5×1cm,切面灰白色,质中。镜下:胆囊粘膜     

超声诊断肝脏黏液性囊腺瘤1例报告

1病例介绍患者,女性,50岁。上腹胀痛3个月,左上腹不适7天。患者3个月前出现上腹间歇性胀痛,进食后及改变体位时易引起胀痛。当地医院按胃病治疗无效。该患者4年前于外院做CT检查发现肝左叶肿物,考虑“血管瘤”,未治疗。查体:皮肤、巩膜无黄染,左上腹触及一大小约14cm×11cm质软包块,轻度压痛。实验室检查无特殊,AFP:13ng/ml。CT检查显示:肝左叶见一大小约13cm×11cm低密度肿块,边界清晰,包膜完整,肿物内见分隔带,囊内壁见点状高密度影;提示肝左叶囊性肿块。B超检查:肝左叶探及一大小约13.5cm×11.0cm中低回声肿物,边界清晰,包膜完整,肿…     

巨大肝细胞腺瘤一例报告

肝细胞腺瘤甚为少见,我院1988年遇见一例巨大肝细胞腺瘤,现报告如下。患者女性,41岁,农民。自述2年前右上腹发现拳头无大痛性包块,1988年3月28日以腹部肿块性质待查住院。检查:右上腹隆起,扪及约20×18 cm肿块,质中等,表面光滑,活动性差,肝肋下4 cm,脾未及,全身浅表淋巴结无肿大,全消化道钡透无殊,AFP阴性,肝功正常,肝扫描无占位性病变。B超示左肝叶明显增大,右肝、胆、胰未见异常。临床诊断:肝左叶肿瘤。同年4月26日行肝左叶肿瘤切除术。术后痊愈出院。病理检查大体观;肝左叶组织为10×7×2 cm大小,表面呈灰褐色,被膜完整。肝左外叶下部附着-25×20×13 cm肿块,重2280g。肿块表面光滑,包膜完整,略呈     

原发性大网膜平滑肌肉瘤1例报道

患者男,62岁,全身乏力纳差、间断伴呕吐2年,皮肤黄染3个月入院。查体:一般情况尚可,消瘦,全身皮肤黏膜黄染,周身浅表淋巴结不肿大,心肺(-),腹平软,左上腹可触及一约10cm×10cm大小肿物,肿物质硬,界不清,可活动,肝脾不肿大,其他阴性。化验:Hb80g/L,WBC10×109/L,N0.63,L0.37,肝功正常。B超:肝脾正常。于胃大弯侧,胰尾左下方可探及8.3cm×7.5cm近似圆形中低回声区,内部回声不均,边界尚清。腹部CT:左上腹可见一形态不规则肿块影,肿块边缘有分叶,密度均匀,肿块约6.8cm×7.4cm大小,周围界尚清。手术见:肿瘤位于大网膜根部,大约10cm×10cm×1…     

大网膜脂肪肉瘤1例

患者男,45岁.因剑突下肿块1年入院.1年前无意中发现剑突下有一鸡蛋大肿块,进食可上下移动,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻和黑粪.查体:腹软,剑突下扪及6cm×7cm大肿快,质中、表面光滑、边界清楚、活动度较大、无触痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.腹部B超检查:左上腹有一7.4cm×4.1cm实性肿块,边界清楚,形态欠规则,内部回声强弱不等,分布不均匀.CT示:肝左叶下方见一约8.0cm×6.1cm×4.0cm类椭圆形实性肿块,边界清楚,密度均匀,肿块前缘接近右前腹壁,后紧贴胃窦部,肿块周围脂肪间隙清晰,腹内、腹膜后均未发现肿大淋巴结.初步诊断:大网膜良性肿癌.在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术,术中见肿块位于大网膜内,约10cm×5cm×4cm大小,呈分叶状,无完整包膜,肿瘤组织血管丰富,状如血管瘤,与胃窦部疏松粘连,完整切除肿瘤.病理诊断:多形性脂肪肉瘤.     

肝细胞腺瘤2例报告

肝细胞腺瘤是一种少见的肝脏良性肿瘤,近年我院收治2例,均经手术证实,报告如下: 例1:女性,54岁。上腹部胀痛一月。查体肝肋缘下3cm,轻度压痛,肝功能无异常,HBsAg( ),B超、CT提示肝左内叶7×6×6cm~3大小包块,增强扫描后,肿块呈不均匀强化。术前诊断原发性肝癌,     

胰腺类癌1例

病例 男,56岁。该患以上腹无痛性包块渐大六年为主诉住院。病人六年前在健康体检时经B超、CT检查发现腹部一包块约5.0cm,,以后包块逐渐增大,但无明显不适。入院检查,一般状态良好,心肺未见异常,腹平坦,右上腹略膨隆,肋缘下可及一约10cm×8cm,质中等,表面光滑,边界清,无压痛之包块。住院前CT报告:腹膜后至肝左叶cm:12×11×13不规则软组织肿块,密度不均匀,CT值7μn～     

锁骨上窝恶性畸胎瘤1例

患者男,36岁,主因左侧颈部肿块10天于2012年2月8日入院。查体:左侧颈部有一肿块,约核桃大小,无发热、疼痛,无咳嗽、盗汗,无胸闷、咳血,无黑便、消瘦;肿块逐渐增大至鸡蛋大小。体检示:颈软,气管居中,左侧锁骨上窝明显见一肿块,约60 cm×50 cm×40 cm大小,肿块下缘延伸至左锁骨下,质韧偏软,边界尚清,活动度尚可,表面光滑,无明显压痛。彩超示:左颈部一66 mm×17 mm大小实性包块(似两部分相互融合),内部回声不均,间见少许液状暗区,边界尚清;CDFI检测见实性不均质包块,内见条状血流信号。颈部CT示:左侧下颈部(胸锁乳突肌内缘)-锁骨上窝软组织内见大小约70 mm×63 mm×35 mm稍低密度肿块,似两个不同大小肿物融合。病灶边界较清,增强扫描病灶不均匀强化,内有多发增粗、迂曲血管。颈内静脉轮廓不清,增强未见强化。全麻下手术,术中见:左锁骨上肿块共4枚,直径分别为6.0 mm、4.5 mm、3.0 mm、     

子宫平滑肌瘤内转移性肾透明细胞癌1例报告

1病例介绍患者女性,54岁,因发现右上腹包块伴腰酸1年余入院。专科体格检查:两侧肋脊角对称,右侧有叩击痛,右上腹可及10cm×13cm包块,压痛明显。CT示右肾内较大类卵园形软组织肿块影,密度不均,静脉注射造影剂后病灶呈明显不均匀性强化,病灶边缘强化明显,而病灶中间强化不明显,病灶大小约11cm×7.4cm。术见子宫浆膜下肿块一枚,大小10cm×6cm×6cm,有粗短蒂与子宫底部相连。肝肾隐窝处有儿头大巨大肿瘤,从腹膜后突入腹腔,将肝右叶上推及结肠肝曲内侧,切开肝结韧带,探查示右肾肿瘤与后腹膜黏连为一体,布满网状血管,血运异常丰富,肿瘤内侧缘紧帖…     

腹腔巨大纤维肉瘤1例

1　病例介绍患者,男性,61岁,自觉消化不良伴腹上部肿块渐增大半年,无腹痛、腹泻、黑便,无黄疸,无发热,无消瘦等。查体:腹软,腹上部隆起,触及肿块约35cm×25cm,质软,无压痛,活动度差,移动性浊音(-)。浅表淋巴结(-),肛检(-)。腹部CT及B型超声检查均示:腹上部巨大混合性肿块,与肝、胃等脏器分界不清,未见腹腔肿大淋巴结及转移灶。化验检查:血常规,肝、肾功能等均无异常。剖腹手术见:肿块位于腹上部,约35cm×25cm×15cm,质软,与大网膜粘连,瘤体表面及其周围血管扩张,肿块与肝脏无粘连,胃被瘤体压迫于下后方。切除大网膜游离肿块,见肿块基部位…     

甲状腺Hürthle细胞腺癌2例

例1,女,29岁,主诉颈部包块逐渐增大10年。包块发现时约1×1cm~2,近2月颈部有异物感,无疼痛等症状。查体:眼球无突出,左侧颈部见凸起的包块,约4×4cm~2,表面光滑,无压痛,质中硬,随吞咽上下活动。手术见左侧甲状腺肿块为5×4×4cm~3,     

肾癌并下腔静脉癌栓经综合治疗存活5年1例

患者男性,55岁,1993年12月出现腰痛,低热,乏力,外院经B超检查发现左肾下极实性占位,诊为左肾癌,拟行手术.病人拒绝,出院自行气功治疗.1994年4月出现严重腹胀,厌油腻.外院查ALP、LDH、GGT明显增高.B超示肝内多处占位,肾脏肿物同前,下腔静脉癌栓延至右心房,诊为左肾癌,肝转移,下腔静脉癌栓,腹水.给予LAK细胞,口服中药及对症治疗,无好转.10月出现严重黄染、血尿、腹胀、意识模糊,急诊入我院.入院后B超示肝脏增大,表面不平,肝内回声不均,两叶多处不规整低回声区,无明确边界,最大约4.0×3.5cm~2.右肾大小及回声正常.左肾明显增大,于下极见6.4×6.0×6.1cm~3不均匀回声区,边界不规整,下腔静脉有6.8×2.9×2.9cm~3不均匀回声延至右心房,心房内癌栓4.0×3.0×5.0cm~3,CT增强扫描示肝右叶后段体积小,比例失调,表面不平.该段内不规则低密度影,增强后明确表现为密度不均匀、边界不规整的斑片状影,内有高密度增强影,可能为血管,肝左叶为脂肪变性.实验室检查ALP 382u/L、LDH223u/L GGT634u/L.诊断为左肾癌,肝     

巨大肉瘤样肝细胞癌1例

患者,男性,76岁,因反复右腹部胀痛2年,加重伴腹部包块8月入院.查体:腹丰满,右腹部膨隆,扪及巨大肿块,上至右肋缘,下至髂前上极水平,左右径:右腋中线-肚脐左约5cm,包块光滑,伴压痛,欠活动.肝脾未扪及.CT检查:右侧腹见巨大囊实性包块,以实性为主,少量囊性,下起右髂窝,上达肝脏下方并推移肝脏向外上移位,向左越过中线到左腹,最大径层面约16 cm×11 cm,肿块与右半结肠关系密切.诊断:右侧腹见巨大囊实性包块,性质待定,考虑肠源性可能.     

甲状腺原发性非霍奇金淋巴瘤1 例

患者,女,75岁,因左颈部肿物2个月于2007年5月12日入院.患者伴声音嘶哑及轻度吞咽困难.体检:左颈前隆起,甲状腺左叶可触及大小约9cm×8cm肿物,质硬,边界不清,轻度压痛,能随吞咽上下移动,气管受压向右侧移位.右侧甲状腺未触及肿物.全身浅表淋巴结无肿大.颈部CT示:甲状腺左叶区域可见类圆形软组织密度肿块影,与周围组织边界不清,大小约9.5cm×5.5cm×8.0cm,密度均匀,挤压气管向右侧移位,颈部骨质未见明显破坏,考虑甲状腺左叶区域占位性病变.气管正位片:气管明显右移.肿瘤标志物CA125 67.24 μ/L,甲状腺功能检查正常.     

１３１Ｉ美妥昔单抗介入治疗后乙型肝炎病毒再激活１例

1病案摘要 患者女性,36岁。2008年9月20日因“肝癌术后6个月,复发伴双肺转移”入院。6个月前因“上腹部不适3天”就诊于当地医院,CT示：肝左叶约4．0cm×2．5cm肿块,AFP：360ng／ml,诊断为“原发性肝癌”。     

胆管细胞癌介入治疗导致肝脏损伤MRI表现——附1例报告

患者,女性,59岁,无乙肝病史,肝功能正常。体检超声发现肝脏占位要求行MRI检查。MRI平扫及增强扫描显示肝脏体积适中,肝左叶内侧段肿物大小约5.0 cm×2.8 cm,边界清楚,内部信号不均匀,增强扫描动脉期肿物呈不均质强化(图1～3),静脉期仍见造影剂滞留,初步诊断肝左叶内侧     

盆腔巨大神经纤维瘤1例

患者男,72岁.下腹部肿块2年,逐渐增大伴双下肢水肿2月.查体:一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大,下腹部隆起,无腹壁静脉曲张;肝脾肋下未触及;下腹可触及20cm×5cm的肿块,质地硬、表面不平、边缘光滑,活动度小,无压痛,双下肢指陷性水肿.血常规、肝肾功能正常,AFP10mg/ml,B超示下腹部有30cm×20cm×10cm肿块,有完整包膜、质地不均,膀胱向左外挤压,肝左内叶3.8cm×3.8cm占位性病变;CT示腹膜后巨大肿物,肝左叶内圆形低密度影,疑纤维肉瘤并肝转移.术中见肝左内叶血管瘤,肠管及膀胱被挤压上移,盆腔肿瘤表面光滑,与周围无明显粘连和浸润;钝性及锐性分离肿瘤,切除肿瘤.由于生长时被纤维组织压迫,呈分叶状,约30cm×20cm×15cm大小,重量6kg,修补盆底腹膜后关腹.镜下如图所示.病理报告:神经纤维瘤.患者已痊愈出院,随访复查无任何异常.体会 腹膜后肿瘤大部分是恶性肿瘤,而良性肿瘤以纤维瘤和神经纤维瘤等为常见.症状多由于肿瘤压迫所致,若为良性肿瘤除局部肿块外,多无全身性症状.在治疗方面仍     

男童罕见部位卵黄囊瘤一例

临床病理资料：患者男，１岁７个月。发现腹部包块８天。查体见发育正常，无隐睾，脐正中靠右触及一包块，质硬，边缘清楚，大小约１０ｃｍ×１０ｃｍ，表面光滑，活动度尚可，横向移动度大于纵向移动度。Ｂ超见右中下腹部约８．３ｃｍ×７．１ｃｍ的实质性不均质肿块，其间散在液性暗区反射，肿块形态尚规则，边界清楚，与肝、右肾无明显关系。胸片、肝肾功能及血常规检查均未见异常，ＡＦＰ未查。临床诊断为腹腔内肿瘤。术中发现腹腔内肿块约１０ｃｍ×８ｃｍ×９ｃｍ，附着于脐部腹壁，基底部约４ｃｍ×２ｃｍ，表面光滑，局部与大网膜相…     

左髂骨透明细胞肉瘤一例

患者女性,38岁.左髂部疼痛伴髋关节活动受限制3个月余,既往无皮肤色素痣和肿瘤病史.CT检查:示左侧髂骨明显破坏,以溶骨性为主,相应区见一巨大肿块影长入盆腔,密度不均,高、等、低密度混杂,大小约7.6cm×7.5cm,呈不规则强化,诊断为左髂骨软骨肉瘤.手术所见:见左髂骨内有一大小约8cm×8cm大的肿块,破坏髂骨内侧皮质骨,与周边组织分界欠清晰.     

腹腔内隐睾恶变2例报告

腹腔内隐睾恶变较为罕见,本院近10年来共收治2例,现报告如下. 例1,46岁,发现下腹部肿块2个月,进行性增大1个月,于2000年2月入院.无发热病史,偶有下腹部胀痛,否认外伤史.查体:左侧阴囊空虚,左腹股沟区未扪及睾丸,右睾丸大小形态正常.下腹部可触及一巨大肿物,质韧,表面不光滑.上极位于脐下3 cm水平,偏左侧,下极触接不清.CT检查见下腹部盆腔内有一巨大不规则软组织密度肿块,约10 cm×14 cm×8 cm,膀胱向右明显移位、变形,周围肠管受压、移位.肿块向前上延伸,与周围界限不清,和腹主动脉、下腔静脉及左侧髂血管粘连.增强扫描见肿瘤明显强化.