腹部合页式含真皮下血管网皮瓣的临床应用

由于皮瓣受区或供区的条件限制，超薄皮瓣有时不能完全地一次性修复受区。本文作者设计了一种新型双叶皮瓣，由前后二叶组成，用于修复烧伤后疤痕手３７例。前后二叶皮瓣的最大面积分别是２８ｃｍ×１５ｃｍ和２０ｃｍ×１２ｃｍ，二者最大比约１∶１，二者手术间隔时间为１０～１２ｄ，文中还讨论了皮瓣的设计手术的优点及注意事项。     

真皮下血管网皮瓣应用体会

应用真皮下血管网皮瓣修复手部创面３５例，最大面积２０ｃｍ×８ｃｍ，最小２ｃｍ×２ｃｍ。断蒂时间为术后第７天。通过临床观察，皮瓣蒂部的血供是皮瓣早期存活的关键，７天内皮瓣边缘血管可与对接部建立血循环，足以保证皮瓣存活。     

小腿内侧逆行岛状皮瓣移植修复足跟创面12例

本文报告运用小腿内侧逆行岛状皮瓣移植修复足跟创面１２例。皮瓣面积最小５ｃｍ×７ｃｍ，最大９ｃｍ×１４ｃｍ，皮瓣移植后均成活。随访８个月至２年效果较好。对小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟创面的临床实用价值，术中术后的注意事项进行了重点讨论。     

应用上臂带蒂真皮下血管网皮瓣与疤痕瓣交互转移修复面部疤痕

在应用上臂内侧带蒂真皮下血管网皮瓣 (Ｓｕｂ ｄｅｒｍａｌＶａｓｃｕｌａｒＮｅｔｗｏｒｋＳｋｉｎＦｌａｐ ,ＳＶＮＦ)修复面部疤痕或鼻等器官再造时发现 ,皮瓣蒂部较弱 ,易被撕脱 ;且供瓣区通常不能直接缝合 ,需移植皮片修复。为此 ,作者对此术式进行了改进 ,将上臂内侧带蒂ＳＶＮＦ与面部疤痕瓣交互转移修复对方创面 ,两者蒂部重叠缝合 ,获满意效果。1　临床资料与方法本组 14例 16块疤痕 ,女 12例 ,男 2例 ,年龄 16～ 38岁 ,均为面部火焰烧伤后疤痕 ,疤痕面积为6 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ～ 8.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ ,5例伴有小口畸形 ,4例伴有小…     

胸脐皮瓣用于小腿修复的体会

胸脐皮瓣用于小腿修复的体会李宝克，王铁兵，张新正，马庆文（滨州地区人民医院骨科，２５６６１０）关键词皮肤缺损；胸脐皮瓣；创面；皮瓣移植胸脐皮瓣可用于修复其它皮瓣难以覆盖的大创面，最大可达４０ｃｍ×２０ｃｍ，近几年逐渐用于临床，收到良好效果。但因其技术...     

超薄随意皮瓣在手外伤中的应用

采用带真皮下血管网超薄随意皮瓣修复手外伤引起的皮肤缺损２２例，共２５个皮瓣，面积１．５ｃｍ×１．５ｃｍ～１２ｃｍ×９．５ｃｍ。皮瓣长宽之比最大为５：１，结果２０例Ⅰ期愈合，２例Ⅱ期愈合，且手外观及功能均较理想，超薄随意皮瓣克服了传统皮瓣臃肿的缺点，具有设计灵活方便，供皮面积大，成活率高，病程短，成活后色泽及弹性好，耐摩擦等优点，适宜临床推广，同时对皮瓣成活机理进行了讨论。     

真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的 研究真皮下血和网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法 对因外伤、热电等烧伤引起的手部软组织缺损或瘢痕挛缩畸形２３例（皮瓣面积为１６ｃｍ×５ｃｍ－８ｃｍ×４ｃｍ）患,采用真皮下血管网皮瓣修复。结果 断蒂时间最短为术后７ｄ最长为术后１２ｄ,２３例患均获得满意效果。结论 该薄皮瓣在各种原因引起的手剖软组织缺损修复中有其明显优点。     

腹股沟皮瓣在腕部电烧伤创面的临床应用

目的：应用腹股沟皮瓣修复腕部深度电烧伤创面．方法：对２２例患者采用腹股沟皮瓣延迟修复腕部深度烧伤创面，皮瓣最大面积 １０ｃｍ × ２２ｃｍ，最小面积 ６ ｃｍ×１５ｃｍ．结果：２２例 ２４个皮瓣中。除 １例皮瓣下窦道形成外，全获成功，伤口Ｉ期愈合．８例经１年以上随访，外形与功能均获得较满意效果．结论：深度电烧伤创面延迟修复对皮瓣顺利成活及伤口获得良好愈合很有必要，腹股沟皮瓣是修复腕部电烧伤创面的理想皮瓣之一．     

胫前骨钢板外露创面的显微外科修复

针对胫前骨、钢板外露创面，采用多种方法处理３６例、３８个创面，创面５ｃｍ×４ｃｍ～２０ｃｍ×１３ｃｍ，骨外露１．５ｃｍ×３ｃｍ～４ｃｍ×１５ｃｍ，其中１２例合并钢板外露。除１例游离皮瓣坏死外，全部成活。认为急症手术缝合困难者，采用减张切口是预防伤口裂开的有效方法。对后期创面修复方法要依据创面大小、骨外露面积及周围皮肤健康情况而定，以供区最小的损伤而获取满意的修复效果。     

腹部多皮瓣修复多指皮肤缺损

目的：探讨腹部多皮瓣修复多指皮肤缺损的治疗．方法：１９９０年１０月～２００１年１２月收治手多指损伤 ３６例，在腹部设计皮瓣进行修复．结果：修复 ２指 ２５例，３个指 １１例，皮瓣最大 ５ｃｍ×３ｃｍ，最小 ２ｃｍ×２ｃｍ，无１例皮瓣坏死，手外形及功能恢复良好．结论：对于多个手指小的皮肤缺损使用腹部多个随意皮瓣修复，是安全、可靠的一理想方法．     

腹部真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的探讨腹部真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法采用腹壁真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损１２例，其中外伤引起的疤痕挛缩８例，热压伤致骨、肌腱外露４例。皮瓣面积３．５ｃｍ×７．５ｃｍ～９ｃｍ×１５ｃｍ。断蒂时间最短为７ｄ，最长为１２ｄ，平均为８．３ｄ。皮瓣蒂部创面用辐照猪皮覆盖。结果皮瓣全部一期成活，手外形及功能恢复较满意。应用辐照猪皮能减少蒂部伤口渗出和感染。结论腹壁真皮下血管网薄皮瓣特别适用于手部软组织缺损的修复。     

真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的　研究真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法　对因外伤、热电等烧伤引起的手部软组织缺损或瘢痕挛缩畸形２３ 例（ 皮瓣面积为１６ ｃｍ ×５ ｃｍ ～８ ｃｍ ×４ ｃｍ） 患者,采用真皮下血管网皮瓣修复。结果　断蒂时间最短为术后７ ｄ ,最长为术后１２ ｄ ,２３ 例患者均获得满意效果。结论　该薄皮瓣在各种原因引起的手部软组织缺损修复中有其明显优点。     

掌骨背侧逆行筋膜皮瓣治疗指皮缺损

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 6月间用逆行掌骨背侧筋膜皮瓣治疗指及 2～ 5指近中节皮肤缺损 2 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 14岁～ 6 2岁 ,平均 38岁。拇指 9例 ,2～ 5指 17例 ,一期修复 9例 ,二期修复 17例。创面最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 4ｃｍ×3 5ｃｍ。平均 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ .1 2　手术方法筋膜皮瓣切取部位取决于伤指部位及创面大小 ,基底面积 :(蒂面积 +皮瓣面积 ) =1∶5 ,基底长最小1ｃｍ。皮瓣长宽比最大可达 4∶1,自深筋膜深面剥离。Ｓ形切开蒂部皮肤 ,自真皮…     

腹部真皮下血管网膜皮瓣修复手部软组织损伤

自 1996年 4月以来 ,我们应用腹部带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损 2 0例 ,均获得满意效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 17例 ,女3例 ;年龄 3～ 4 0岁。手部重度烧伤 16例 ,手部外伤后瘢痕挛缩畸形 4例。皮瓣供应区为腹部 ,以腹壁下动脉脐旁分支为血供的轴型薄皮瓣 12例 ,随意薄皮瓣8例 ,最大面积 19ｃｍ× 6ｃｍ ,最小面积 7ｍｍ× 3ｃｍ ,7～ 12ｄ断蒂 ,断蒂时间视移植后皮瓣有无感染 ,血肿及血运障碍而定 ,皮瓣全部成活。1 2　手术方法　皮瓣供应区均取自腹部 ,根据缺损创面的形状 ,将消毒布片在创…     

吻合血管股前外侧皮瓣的临床应用

自１９９５～１９９９ 年应用游离的股前外侧皮瓣,移植修复手足部皮肤软组织缺损７ 例。皮瓣最大面积１３ｃｍ ×２５ｃｍ ,最小９ｃｍ ×１２ｃｍ ,全部成活,均得到随访,外形功能满意。介绍了手术方法,急症延迟一期修复创面的准备,该皮瓣优点以及手术注意事项。     

瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损的显微外科修复

①目的用显微外科方法修复瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损，②方法采用带血管蒂的皮瓣或肌皮瓣转移修复及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复，治疗５１例皮肤及软组织大块缺损。瘢痕部位为胸前部２例，上肢２３例，下肢２６例，创面皮肤及软组织缺损最小１２ｃｍ×６ｃｍ，最大２４ｃｍ×１２ｃｍ，平均１８ｃｍ×８ｃｍ．皮瓣或肌皮瓣切取面积最小１４ｃｍ×８ｃｍ，最大２６ｃｍ×１４ｃｍ，平均２０ｃｍ×１０ｃｍ。③结果５１例均获得成功，经１～１６年的随访，患肢功能均恢复良好。④结论应用带血管蒂或吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复皮肤及软组织大块缺损，是一种最为有效和满意的治疗方法。     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

我们自１９９８年３月至１９９９年４月应用小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复同侧跟部、对侧小腿及足部创面,共５例,经３个月至１ａ随访,效果满意,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组５例,男４例,女１例;年龄２３～５５岁。全部为车祸致伤,其中应用于修复同侧足跟部创面、对侧小腿上段及对侧足端创面各１例,对侧小腿下段创面２例;跟腱外露１例,腔骨外露３例,足端跖骨外露１例,全部为二期手术。创面最大１１ ｃｍ× １０ ｃｍ,最小９ｃｍ×３ｃｍ,皮瓣面积最大 １５ ｃｍ × １２ ｃｍ,最小 １６ ｃｍ ×４ｃｍ,皮瓣蒂宽 ３…     

带血管蒂皮瓣修复手部大面积感染创面16例分析

外伤致手掌、手背部大面积皮肤缺损继发感染 ,有效地控制感染及消灭创面 ,最大限度恢复手部功能 ,是临床治疗的难题。 1994年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用带血管蒂皮瓣移位修复手掌、手背部大面积感染创面 16例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 42岁 ,平均 32岁。致伤原因 :机器绞伤 6例 ,碾挫伤 7例 ,爆炸伤 3例。受伤部位 :手背部 10例 ,手掌部 4例 ,手掌并手背部 2例。皮肤缺损范围最大 18ｃｍ× 10ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 8ｃｍ ,平均 14.0ｃｍ× 8.6ｃｍ .创面周围皮肤红肿 8…     

指背旗形皮瓣修复深度烧伤创面

目的：探讨手指深度烧伤创面的修复方法。方法：１９９７年６月～１９９８年９月将指背旗形皮瓣用于１０例１４个手指或掌指关节深度烧伤创面,随访１月以上,观察其临床效果。结果：修复面积１０ｃｍ×１０ｃｍ～２０ｃｍ×３５ｃｍ,整体皮瓣长宽比例为４∶１～８∶１,手术一次完成,皮瓣一期愈合９例１３个指,术后一月皮瓣外观和质地较满意。供皮瓣区以全厚皮移植,全部成活。结论：指背旗形皮瓣因蒂窄转移方便,无需断蒂,成活率高,外观和质地接近正常,不失为修复手指小面积深度烧伤创面的理想方法。     

带蒂髂腹股沟皮瓣的解剖及临床应用

自 1972年ＭｅＧｒｅｇｏｒ首先报告用含旋髂浅血管的腹股沟皮瓣修复手部组织缺损以来 ,带蒂腹股沟皮瓣已成为修复手部及前臂皮肤缺损的主要方法之一。我院从 1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月运用该皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损 2 1例 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料本组男 19例 ,女 2例。年龄 6～ 48岁 ,平均 2 6岁。热压伤6例 ,撕脱伤 4例 ,电击伤 4例 ,交通事故擦伤 3例 ,烧伤后期疤痕挛缩切除疤痕皮肤缺损 4例。腕部 8例 ,拇指 6例 ,手掌 5例 ,手背 2例。面积最大 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 3ｃｍ。 2 1例手术皮瓣全部存活 ,手功能…