TIPSS致门静脉破裂急诊手术救治体会一例

ＴＩＰＳＳ致门静脉破裂急诊手术救治体会一例王萍，彭蕴华经颈静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔ－ｉｃｐｏｒｔｏｓｙｏｔｅｍｉｃｓｔｅｎｔｓｈｕｎｔ，ＴＩＰＳＳ）是指从颈内静脉穿刺，在肝实质内建立一条连接肝静脉分支和门静脉分...     

Solitaire AB支架血管内治疗支架源性弹簧圈移位的脑动脉瘤一例

临床资料 患者男,48岁.因突发头痛伴有恶心呕吐12 h就诊,发病过程中无意识丧失.既往高血压3年,最高血压160/95 mmHg,规律服药,控制佳.查体合作,神志清楚,对答切题,两侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,眼球活动无明显受限,鼻唇沟对称,伸舌居中,脑膜刺激征(+),两侧病理征(+),血压:160/100 mmHg,心率:65次/min,呼吸:18次/min.     

小残胃内移位食管支架取出14例

食管支架多用于治疗贲门癌术后吻合口狭窄或吻合口癌复发,但常会掉入残胃内,如果残胃过小,则取出困难。1999年3月～2004年6月,我们成功取出小残胃内食管支架14例。     

TIPSS术后内支架血流状况的彩色多普勒检测

目的：探讨彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）评价内支架血流状况的应用价值。材料和方法：３１例肝硬化门脉高压患者行ＴＩＰＳＳ术。术前进行常规ＣＤＦＩ检查，术后复查，观察门脉及内支架血流变化，测量血流速度。结果：２９例手术成功，２例失败。术前门脉血流速度（１７２±４７）ｃｍ／ｓ，术后（５１２±１４７）ｃｍ／ｓ，内支架血流速度（１４１±２９１）ｃｍ／ｓ。１３例术后门脉左右分支血流由“进肝流向”转为“离肝流向”；当内支架狭窄及闭塞时又转为“进肝流向”。４例支架内血流速度＜８０ｃｍ／ｓ，门脉造影显示内支架狭窄；４例支架内无血流信号，造影证实内支架已闭塞。结论：ＣＤＦＩ是检测内支架血流状况的简便、准确方法。支架内血流速度＜８０ｃｍ／ｓ，提示内支架狭窄存在；支架内无血流信号，表明内支架已闭塞。术后门脉分支“离肝流向”血流也是内支架血流通畅的间接可靠依据。     

腹主动脉支架内急性血栓形成的处理体会

1临床资料〈br〉 58岁，男性，以“腹部搏动性包块进行性增大2年余”入院，既往有高血压病史6年，长期不规律服药，血压波动在160~180/85~95 mmHg。无其他特殊病史。入院后行胸腹主动脉64层CT后确诊为腹主动脉瘤（图1），其他生化和检查无异常。     

食管癌支架置入术后并发支架下端食管套叠一例

患者 男,57岁。因进行性吞咽困难3个月余,发现右锁骨上窝无痛性肿块1个月入院。体检：右锁骨上窝可扪及约2cm大小的质硬结节,余无阳性体征发现。实验室检查无异常。     

亚急性支架内血栓形成一例

患者男,49岁。因反复发作性意识障碍40余天,再发2 h入院。患者于40天前就餐时突发眩晕,视物成双,恶心呕吐,意识障碍,入院体检:中度昏迷,呈去大脑强直状态,     

食管内支架重置术一例

患者女,56岁.左肺癌术后1年,吞咽困难1个月余,于2008年8月12日入院.患者2007年6月因左肺癌行左肺切除术.术后1年余出现吞咽困难.CT示纵隔淋巴结肿大,食管中下段受累,管壁增厚.钡透示食管中下段重度狭窄.遂于2008年8月15口置入18～140 mm覆膜支架(南京微创)1枚,术后造影复查见支架通畅,贴壁良好.2009年3月12 日因复发吞咽困难并胸骨后疼痛1个月,加重3 d入院.     

全国TIPSS及管腔内支架临床应用新进展学术研讨会通知

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)及管腔内支架的研究与应用已在国内外开展多年,并取得了可喜的临床效果。但TIPSS及管腔内支架置入后因分流道及局部管腔产生再狭窄或再闭塞而影响中远期疗效的问题,以及严格掌握适应证和规范化操作等问题已成为TIPSS和管腔内     

气管重度狭窄6例内支架治疗体会

气管重度狭窄多见于气管恶性肿瘤 ,临床表现为严重的呼吸困难及吸气“三凹征” ,如不及时救治 ,将危及生命。近年来 ,我们用镍钛记忆合金支架治疗气管重度狭窄 6例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　本组 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;年龄34～ 67岁。气管鳞癌 3例 ,未分化癌、食管癌气管转移、气管切开后瘢痕狭窄各 1例。呼吸困难病程10～ 4 2ｄ ,平均 2 3 8ｄ。发生呼吸衰竭 4例 ,表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓及吸气“三凹征”和发绀。胸闷气促、低氧血症 2例。Ｘ线及ＣＴ示气管呈裂隙状或鼠尾状狭窄 4例 ,不规则狭窄 2例 ,纵隔…     

血管内支架治疗颈内动脉狭窄27例体会

目的总结血管内支架治疗颈内动脉狭窄的疗效及其体会。方法选择我院2004年12月至2006年3月经DSA证实颈内动脉狭窄患者27例，全部经全脑血管造影及颈部超声检查后，行经皮腔内血管成形和支架植入术治疗。结果术后超声及DSA证实，手术成功率100％，治疗后残余狭窄率均低于30％，27例患者中与操作相关的并发症包括2例（7．4％）出现可逆性小卒中；3例（11．1％）出现术中球囊扩张时对侧肢体局灶性癫痫发作；5例（18．5％）血管痉挛；6例（22．2％）出现低血压和心动过缓。18例随访6个月～18个月，无1例再次发生脑梗死。结论血管内支架成形术是一种治疗颈内动脉狭窄安全有效的方法，提高术者操作技巧及加强围手术期监护可以大大降低手术并发症和病死率。     

经皮冠状动脉腔内成型术并发心包积液一例护理体会

患者　男性 ,49岁。因阵发性胸闷、胸痛 11年 ,以冠心病收入院。为了进一步检查确诊及治疗 ,临床医生建议行经皮冠状动脉腔内成型术 (ＰＴＣＡ)。患者于 1999年 6月 19日 ,行“ＰＴＣＡ”术 ,病人平卧位 ,常规消毒 ,选择右侧股动脉为穿剌点 ,将“ＰＴＣＡ”导管放入冠状动脉狭窄处 ,用高压注射器注入造影剂使球囊扩张 ,压力(6 0 7.95～ 810 .6 )ｋＰａ,时间为 5 0秒 ,术中病人无不适。术后半小时病人突感胸痛 ,向颈部放射伴大汗 ,面色苍白 ,心电监护示室性心律 ,心率为 10 0～ 15 0次 /分 ,随即恶心、呕吐 ,血压测不到 ;立即行抢救治疗 ,经 …     

人造血管内支架治疗主动脉夹层一例

近来我院收治 1例主动脉夹层患者 ,并成功地对其进行了人造血管内支架置入术 ,疗效满意。患者男 ,5 0岁 ,3个月前因车祸后出现剧烈胸痛 ,经当地医院对症治疗后症状缓解。近日无任何诱因出现顽固性胸痛、胸闷 ,伴有心慌、气短。体检 :血压 15 0 / 98ｍｍＨｇ ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心界不大 ,未闻及杂音。腹部平软 ,肝脾不大。经ＣＴ和磁共振检查确诊为主动脉夹层 (ＳｔａｎｆｏｒｄＢ型 ) ,主动脉假腔起于降主动脉起始部 ,向下延伸至腹主动脉 ,假腔内已有部分血栓形成 ,内膜破裂口位于主动脉弓降部 (主动脉峡部 ) ,大小约 7.2ｍｍ× 3.5ｍｍ…     

冠脉内支架治疗难治性冠脉痉挛一例

随着冠脉内支架（ＣＳ）置入术的日趋成熟和器械不断改进,ＣＳ的适应证逐渐扩展,近年已有报道ＣＳ可有效治疗冠脉痉挛导致的心绞痛。１９９７年９月我院治疗一例难治性冠脉痉挛。现报告如下。患者男性,４１岁,自１９９７年３月起出现不明原因的心前区压榨样疼痛并向背...     

飞行员冠状动脉内支架植入术后放飞一例

一、临床资料 患者,男性,50岁,运7飞行员,飞行总时间8 000 h.1993年在某疗养院体检发现血压增高,最高达150/98 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.就诊于体系医院,诊断为高血压病,先后给予口服卡托普利和苯磺酸氨氯地平降血压治疗,血压基本控制在正常范围内,平素无明显头晕、头痛等不适症状.2013年1月因“间断性心悸、胸闷1年余,症状加重1周”就诊于体系医院.动态心电图示：①偶发室性早搏;②房性早搏;③ST-T改变.冠状动脉造影示前降支近端至中段弥漫性动脉粥样硬化.诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病.给予左冠状动脉前降支支架植人术和改善冠状动脉供血等治疗,术后恢复良好.关键词：冠状动脉疾病（Coronary disease）;支架（Stents）;合格鉴定（Eligibility determination）分类号：R856.5;R851.3     

飞行人员右冠状动脉内支架植入术一例

患者男性，38岁，安-26领航员，飞行时间2700h。因稍剧烈活动即出现心前区疼痛1周，于2002年9月27日人院。主诉：20日晚因自觉体力下降明显，去操场跑步约1000m，返回后约30min出现胸闷、心悸、心前区不适伴疼痛，并向双上肢放射，持续约2～3min后逐渐缓解，     

国产镍钛合金支架在TIPSS中的应用：附28例报告

报告国产镍钛合金支架应用于２８例经颈静脉肝内门腔静脉分流术（ＴＩＰＳＳ）的结果，旨在评价其临床应用的可行性。２８例中男２４例，女４例，年龄３２－６８岁，均有中度以上食管胃底静脉曲张。所用支架由单根直径为０．２８ｍｍ的镍钛合金丝编织而成，呈网状构型，直径１０ｍｍ，长７ｃｍ；支架在６℃左右时柔软、易压缩，在接近体温时恢复原形状，采用推送式导入法。结果：支架导入的技术成率为１００％（２８／２８），每例患