纤维支气管镜诊治支气管异物24例临床分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管异物诊断及治疗中的作用。方法:对24例经纤支镜确诊和治疗的支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果:主要临床表现为咳嗽、咳黄痰、发热、咯血、喘息,体格检查有呼吸音减低、吸气相干啰音及湿啰音;院外误诊为肺癌4例,肺炎4例,肺结核2例,支气管哮喘1例,结核性胸膜炎1例;右侧异物17例,左侧7例;动物性异物14例,植物性异物6例;均经纤支镜取出。结论:支气管异物临床上容易误诊,纤支镜在支气管异物的诊断和治疗中具有重要的意义。     

右主支气管异物并发右肺气肿一例报告

病例报告:患儿李××,女性,两岁,1981年11月28日入院,病历号23247。病史:入院前三个月,吃“花来柿”瓜后咳嗽三天,三天后咳嗽逐渐减轻,半月后咳嗽又逐渐加重,并伴有似痰鸣样呼吸音及轻度呼吸困难。于当地医院,按肺炎治疗十余天稍有好转,未再继续治疗。于入院前廿天患儿咳嗽、呼吸困难加重,夜间不能很好入睡并喜左侧卧位。体检:体温36.8℃,发育正常,胸部叩诊右侧反响增强,听诊右肺呼吸音较左肺明显减弱并可听到活瓣样呼吸音。X光片:见右肺透光度明显增高,心影左移。诊断:右主支气管异物并发右肺气肿。治疗经过:入院后首先直达喉镜下钳取异物,于右主支气管入口处取出“花来柿”瓜子一枚,术后痰鸣样呼吸音及呼吸困难稍有好转,又经支气管镜检查,见右主支气管入口处粘膜充血水肿,并有     

支气管异物2例误诊分析

支气管异物多见于小儿,以婴幼儿多见,常易造成误诊.我科2011年1月～2012年1月误诊支气管异物2例,现总结如下. [例1]女,6月,因反复咳嗽喘息3天入院.查体:T:37.1℃,T:122次/分,R:48次/分,Wt:10Kg,呼吸平稳,口唇及口周无紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及满布干湿性啰音,心腹未见异常.     

支气管异物并肺萎陷1例

我院收洽一例支气管异物并肺萎陷，病怪长达三年余。但没有继发肺部严重感染，ha床症状无严重，实为罕见，现报告如下．患者女，8岁，因支气管异物王年余干1988年12月26日入院。患者于三年前因咳嗽在东方县人民医院检查，摄胸片发现左文气管有致密异物形。当时未作手术治疗，三年来患者间有咳嗽．但没有疫、无胸痛、也没有长期发热．＃＃：体温36．4℃、呼吸血次／分、气管居中、胸廓对称、叩诊左胸呈油音、左上肺呼吸音微弱、一下肺没有呼吸音。胸片：气管左移、左肺体积缩小，左肺下叶支气管内见3．5×0．8cm致密影、肺不张。诊断：支气管…     

肺隔离症1例报告

肺隔离症临床少见,容易误诊,但术前确诊极为重要,否则手术可发生意外。我院发现一例,经手术病理证实,现报导如下。患者男性,41岁,因反复咳嗽、低热一年余,咯黄稠痰偶带血丝半年于1990年8月29日入院。查体:慢性病容,体温、呼吸、脉搏正常,血压16/9kPa,全身浅表淋巴结未触及。左下肺呼吸音弱,偶闻干啰音;心界不大,心音正常,肝脾未触及,外周血无异常。血沉58mm/小时,1990年8月9日胸片示左下肺大片密度不均匀阴影,其中可见两个较大透明区及波面,壁厚薄不均,内壁不甚规则90年10月5日照胸片对比,病变有所吸收,液量减少但可见多房囊腔,入院后曾两次支气管碘油造影皆因全身过敏而未成功,     

气管异物误诊分析

目的探讨婴幼儿支气管异物误诊的临床及早期诊断问题,并指导临床。方法回顾性分析29例误诊的支气管异物的临床特点及误诊原因。结果29例分别诊断：17例误诊为＂喘息性肺炎＂,7例误诊为＂喉炎＂,3例误诊为＂肺结核＂,2例误诊＂食道异物＂。以咳嗽为主要表现,伴随症状依次为发热,气急,胸痛,喘息,听诊湿音,局部呼吸音低,有明确异物吸入史22例,X线以肺气肿、肺不张多见,部分正常。结论支气管异物误诊率高,假阳性病史常是误诊的重要因素,对于反复咳嗽伴发热、喘息的婴幼儿,如正规抗炎治疗效果不佳或病情反复、迁延,虽然否认异物吸入史,也应高度警惕是否存在支气管异物可能,及时行纤维支气管镜检查。     

静点垂体后叶素致过敏性休克一例

患者 ,芦××。因反复咳嗽、咯黄痰 3年 ,间断少量咯血1年 ,加重 1d ,2 4h咯鲜血量约 80 0ml,急诊于 2 0 0 2年 5月 4日住院。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 19次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg。神志清 ,口唇无发绀、颈软、左肺上呼吸音较右肺上略增粗 ,未闻及干湿音。入院初步诊断 ,支气管扩张症。在未用其它药物之前 ,首次给予垂体后叶素加入 10 %葡萄糖中 ,以 0 2u/min速度静点。约 10min后患者突然出现周身麻木、寒战、胸闷、呼吸困难、出汗、四肢冰冷。查 :血压 75 / 4 0mmHg ,面色苍白、脉细弱、呼吸 2 8次 /min ;心音较…     

小儿呼吸道异物误诊18例分析

现将我科1988～1997年8月收治误诊的小儿呼吸道异物18例分析如下。1临床资料男12例,女6例。年龄1～5岁。3岁以下13例,占722％。误诊时间为15天～1年半。城市3例,农村15例。异物部位：喉部卫例,总气管2例,右支气管9例,左支气管5例,1例为自行咳出,具体部位不清。异物性质为花生米、瓜子、蚕豆等植物。误诊疾病：急性喉炎及支气管哮喘各2例,支气管炎5例,支气管肺炎9例。临床均有反复不愈的咳嗽。其特点：喉都异物表现为犬吠样咳嗽伴声嘶;总气管异物以呛咳为主;支气管异物多为阵咳,部分伴发热喘憋呼吸困难。肺部听诊：喉及气管异物仅有呼吸音粗…     

有创机械通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用1例护理体会

1病例报告 患者男性,64岁,因咳嗽、咳痰20余年,气促10余年,加重2天于2008年7月20日入院。入院时患者咳嗽、咯黄黏痰、喘息明显。查体：体温36．5℃,脉搏115次／分,呼吸35次／分,血压130／80mmHg。神志清楚,半卧位,呼吸困难,三凹征明显,桶状胸,肋间隙增宽,两肺呼吸音极低,散在少许哮鸣音及湿罗音。     

肺隔离症1例报告

1一般资料患者,男,25岁,因反复发热、咳嗽、咯黄痰1个月于2001年2月18日入院。入院前近1年来反复出现发热、间断性咳嗽、咯黄痰,每次发病均于地方卫生所抗炎、止咳、祛痰症状好转而停药,但反复出现,1年内发作达6次。此次因用药无好转而来诊。病人无咯血、盗汗,伴乏力、食欲差,二便正常。查体:T40℃,P120次/分,BP120/80m m H g,面潮红,双肺呼吸音粗糙,右肺中下野呼吸音弱,深呼吸可闻及小水泡音;血液分析:W BC11.8×109/L,中性78%,淋巴21%;胸片示:右肺心膈角处见1.5cm×1.8cm圆形阴影,内有液平。临床诊断:右肺囊肿并感染。予头孢哌酮钠+舒…     

胸肺火器伤异物存留的外科治疗

本文总结胸肺火器伤异物存留的外科治疗49例的经验,其中异物在肺内者42例(85.7％)。临床出现反复咯血、咯脓血痰者高达79.6％,合併肺脓肿、肺不张、支气管扩张者占24.5％。除非伤后呼吸系统症状不明显而且异物较小者外,均应在定位明确后积极开胸摘除异物,原则上应尽量保留健康的肺组织。凡合併脓胸或支气管胸膜瘘者应同时施行胸廓成形术或支气管胸膜瘘修补术。异物摘除术后应注射抗破伤风血清。     

支气管异物手术取出失败后的处理

支气管异物为耳鼻喉科和儿科常见急症,绝大多数病人需经支气管镜直视下取出异物,自行咯出率不超过3％。本文将经支气管镜手术取出失败而采用非手术综合治疗,使异物自行咯出3例病人的治疗体会报告如下。一、病历摘要: 例1 女,1岁7个月,4个月前吃花生米后呛咳、紫绀,外院行支气管镜取出绿豆大小花生米粒7块后,仍咳喘,长期发热。查体气管及心脏向右移位,右肺下部呼吸音低,左肺偶闻喘鸣音。胸片:右肺不张并感染,左肺代偿性肺气肿伴纵隔疝。入院又行二次支气管镜检     

一例“急性心肌梗塞、心房颤动、心力衰竭合并高血钾症”的抢救报告

<正> 【病历摘要及抢救经过】患者男性,78岁,住院号222530,于1975年7月26日入院。患者于入院前三个月开始咳嗽,咯黄痰,阵发性气短,夜间不能平卧,同时伴有双下肢浮肿,于入院前两天上述症状加重而急诊来院。入院体检:体温38℃,脉搏84次/分,呼吸26次/分,血压160/100mmHg。神志清楚,端坐呼吸,口唇发绀。颈静脉怒张。桶状胸,叩诊过清音,呼吸音低,两肺底可闻     

咯血误诊为支气管扩张症一例

患者,男,72岁.于2002年6月20日因"咳嗽一周,咯血两天"入院.患者入院前一周因受凉咳嗽、咯白粘痰,第6天出现鲜红色血痰,每天十余口,量约5ml.入院查体:结膜无苍白,口唇红,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿罗音.胸片示:支气管肺感染,肺间质改变,支气管扩张症?双肺CT:胸腔少量积液.     

气管异物误诊误治三年1例

邹某，女，52岁。反复咳嗽，咯脓痰三年，近一周来因感冒，咳嗽加重、咯脓疾入院治疗。检查所见：胸部正侧位拍片见右肺下野纹理增强，右支气管见一金属性异物，呈弯山状，似衣领的挂钩。诊断为支气管异物。局麻下行气管镜检查，见右支气管入口部粘膜充血、水肿，在二级支气管内有白色粘稠状分泌物积存，吸痰器吸净后见一灰白色异物，质地坚硬，呈椭圆形，纵向胶于气管内，横向尚见少许空隙，用有齿错紧紧地扶持异物，轻轻旋转。取出后见异物为一枚门齿的接续齿，约0．8X0．6cm上端有金属钩，下瑞为半个接续齿。术后10日痊愈出院。术后详细…     

特殊支气管异物3例

例1 男,14岁,因误吸塑料圆珠笔帽伴呼吸困难两天,于1983年3月12日入院。检查:呼吸40次/分,表情淡漠,轻度吸气性呼吸困难,无紫绀。左肺呼吸音明显减弱,未闻及干湿啰音。X线胸片:左支气管阻塞并肺不张。诊断:左支气管异物。行气管镜下异物取出术,见笔帽嵌顿于左主支气管内,开口向上。     

成人支气管异物3例报告

例1 男,50岁.因反复咳嗽,咳黄痰半年余于2015年3月9日就诊.患者半年前于自家菜园摘食辣椒后出现呛咳,曾就诊于当地医院行喉镜检查未见明显异常,遂未给予其他检查及治疗.患者自此时起反复出现咳嗽,咳黄痰,无发热,无胸痛,无气短等症状,就诊于当地医院,考虑肺内感染,给予抗炎对症治疗,未见明显好转,行胸CT检查发现右上肺阴影,考虑肺结核不除外,遂转诊于我院.患者既往体健.入院时否认明确的异物吸入史.查体:右上肺呼吸音略低,双肺未闻及干湿性啰音,未见杵状指.查痰抗酸杆菌阴性.胸部CT检查示右上叶支气管开口狭窄,右肺上叶段性肺不张(图1A).3月17日支气管镜检查示右肺上叶可见坏死物及肉芽组织、黏膜充血水肿,吸出少许脓性分泌物(图2A).3月24日第2次行支气管镜检查右上叶前端开口内异物(辣椒尖)(图2B),异物钳取出(图2C辣椒尖如回形针大小),周围黏膜轻度增生,远端大量脓白痰.4月10日复查气管镜未见异常(图2D).于8月4日复查胸CT示(图1B)原右上叶支气管开口狭窄及右肺上叶段性肺不张未见显示.     

支气管异物致支气管扩张伴肺脓肿误诊6年的病例报告

我们遇到一例误吸塑料圆珠笔帽使支气管阻塞而致肺部严重感染误诊六年的病例。该例具有发病过程与年龄相关的误吸异物的特点,值得临床工作者借鉴,现分析报告于后:患者女,16岁。自1974年以来发热发冷,咳嗽,咳脓痰,有时痰中带血。起初按感冒治疗无效,后按肺炎、肺结核治疗均不显效,病情随气候变化而加重,脓痰量增多,反复治疗达六年之久。患者曾做过7次痰集菌和痰培养,结核菌阴性。OT 试验阴性。于1980年3月28日入院,遂转外科。查体:发育瘦小,营养差,体重77市斤。面色紫青呈慢性病容,双手杵状指明显。气管左移。左胸塌陷,呼吸动度减弱,同侧语颤增强。叩诊左侧为浊音反响,背部为实音。听诊左侧呼吸音低弱,有干性罗音,左肩胛下为管状呼吸音。心界左移,A_2>P_2。化验:血红蛋白85%,     

多个支气管结石咯出症一例报告

多个支气管结石咯出症甚少见,我科曾遇1例报告如下。患者男,26岁。两年前因感冒,反复出现阵发性咳痰,冬季较明显。1983年11月突然胸痛咯鲜血3天,总量约100ml,无痰。诊断支气管扩张症,经消炎止血后好转。1984年3月21日晚在说笑中突然胸中闷胀,烧灼感,随后出现刺激性呛咳,咯出大小不等灰白色不整形10粒结石,最大者1.0×0.6cm,痰中带血丝。既往有吸烟及支气管炎病史。体检:双肺底听诊呼吸音稍低,胸部X 光     

支气管异物误诊16例分析

1　临床资料病例男 11例 ,女 5例 ,年龄在 14个月至 6岁 ,误诊时间为 8小时至 4个月余 ,异物性质多为植物性 ,异物位置 :右支气管 2例 ,左支气管 14例。误诊疾病 :急性喉炎 4例 ,支气管炎 4例 ,支气管肺炎 6例 ,支气管哮喘 2例。临床表现 :持续性咳嗽 16例 ;低热 12例 ;哮喘 2例 ,声音嘶哑 4例 ,一侧呼吸音减弱 15例 ;肺部闻及喘鸣音 5例 ;胸部透视片状阴影10例 ,一侧肺不张 6例 ,血常规 :WBC>10× 10 9/L 11例 ,且以中性粒细胞增高为主 ,16例均经支气管镜检查而确诊并取出异物 ,好转出院。2　讨论由于婴幼儿牙齿萌出不全 ,咀嚼功能较差 ,…