MRCP诊断梗阻性黄疸病因的评价

目的 探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）对梗阻性黄疸的临床诊断价值。方法 对36例结石、壶腹肿瘤、胰头癌、胆管癌及炎性狭窄等梗阻性黄疸病人进行术前MRCP检查,结合手术,回顾性评价术前MRCP定性及定位诊断。结果 （1）定位诊断：对结石梗阻部位显示率为100％,对其他梗阻部位显示率为66．7％－100％;（2）定性诊断：术前诊断结石正确率为76．9％,恶性占位正确率为33．3％－66．7％。结论 MRCP对梗阻性黄疸疾病定位诊断准确,结合影像对结石定性诊断特异性较高,对肿瘤部位诊断结合其他辅助诊断方法会提高诊断率。     

梗阻性黄疸

梗阻性黄疸南京医科大学第一附属医院肝胆外科（２１００２９）王学浩梗阻性黄疸按其胆管阻塞部位不同分为肝外梗阻性黄疸和肝内梗阻性黄疸。肝外梗阻是由于各种机械性原因引起肝内胆管、肝胆管或胆总管阻塞所致。此种情况多半需手术治疗，故临床上又称为＂外科黄疸＂。通...     

超声对无痛性梗阻性黄疸病因诊断与手术结果对照分析

超声对无痛性梗阻性黄疸病因诊断与手术结果对照分析（３２４０００）浙江省衢州市人民医院黄继光超声显像已被公认为无创伤性诊断肝外胆管梗阻病变的首选方法，但在常规超声检查中，部份病例，特别是下段肝外胆管病变却常因胃肠气体干扰使胆总管末端显示不清而误诊、漏诊...     

梗阻性黄疸的病因及相关影像学检查技术

梗阻性黄疸是各种胆管疾病的共同结果。引起梗阻性黄疸的病因复杂,主要有胆管结石、肿瘤、炎症等原因。梗阻性黄疸的诊断主要靠影像检查技术。不同的影像学检查技术各有其优缺点。随着医学影像技术的发展,梗阻性黄疸的影像学检查技术也在不断地完善。现主要对梗阻性黄疸的主要病因以及近年来影像学检查的发展概况进行综述。     

外科黄疸的病因及诊断

<正> 肝外梗阻性黄疸常需外科手术治疗,故又称外科黄疸。它一般可分为肝门部、胆总管中段、胆总管下段和壶腹部的梗阻。一、外科黄疸的病因梗阻性黄疸根据梗阻部位分为肝外梗阻和肝内梗阻两大类。 (一)肝外梗阻 1.胆管内:造成胆管内梗阻的最常见原因是胆管结石,可以为原发性的,亦可同时合并肝胆管结石或胆囊结石;其次是胆道蛔虫症。 2.胆管壁:急性重症胆管炎可由于胆管粘膜广泛炎性水肿而成造急性梗阻性黄疸;亦可由于肿瘤生长如胆管癌、壶腹部癌(包括乏特氏壶腹癌和乳头癌)     

梗阻性黄疸的CT诊断

梗阻性黄疸临床比较常见 ,引起的原因较多 ,术前一般均依赖影像学提供诊断依据 ,因此梗阻性黄疸病因的诊断对影象学提出了较高的要求。内窥镜胆道造影 (ＥＲＣＰ)、Ｂ超及ＣＴ检查对梗阻性黄疸的诊断正确率分别为 10 0 %、93.8%、95 .5 % ,而对梗阻性黄疸的诊断正确率分别为 91%、78%、93% ,若三者结合定准诊断确率为 10 0 %。本文就ＣＴ在诊断阻塞性黄疸的胆管阻断平面、阻塞段征象、周围软组织形态、病变范围及良恶性的鉴别等方面作一阐述。1　胆系解剖胆道系统象一棵树 ,肝内胆管是树枝 ,左右肝管是主枝 ,肝总管和胆总管是树干 ,胆囊象个…     

ERCP对梗阻性黄疸病因诊断价值

梗阻性黄疸根据B超及CT检查容易与肝细胞黄疸鉴别 ,但对其准确定位与病因诊断困难。本文是我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 4月对梗阻性黄疸者经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)检查 ,并与B超、CT对比 ,探讨ERCP对梗阻性黄疸病因诊断价值。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 88例病例中 ,男 ,4 6例 ,女 4 2例 ;年龄 16～ 78岁 ,胆红素定量为 38 6～ 4 5 9 1μmol/L。 88例中 6 8例经手术或病理证实。 5 8例经内镜乳头括约肌切开 (EST)取石 ,12例经内镜行鼻胆管引流术(ENBD) ,2例胆总管癌经EST后置入胆道支架成功引流。1 2　操作方法 :采用…     

梗阻性黄疸与急性肾功能损害

梗阻性黄疸 (ＯＪ)是肝胆外科常见的病症之一。ＯＪ围手术期可发生多种并发症如脓毒血症、胃肠道出血、伤口愈合延迟及术后急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)等。在接受手术的ＯＪ患者中约有 8%～ 9%发生ＡＲＦ ,死亡率高达 6 8%。据Ｆｏｇａｒｔｙ[1] 回顾最近 30年的文献发现ＯＪ术后ＡＲＦ的发生率及死亡率仍无明显改善 ,表明其确切发生机制仍不清楚。本文就现阶段ＯＪ肾损害发病机制的研究现状作一综述。1　内毒素血症内毒素是革兰氏阴性杆菌细胞外壁的一种对热稳定性的多糖 ,其毒性成份为类脂Ａ。内毒素[1] 通过与巨噬细胞、单核细胞表面的受体…     

梗阻性黄疸患者肝脏的病理和超微病理研究

梗阻性黄疸（下称梗黄）在胆道外科中相当常见。由于胆管压力增高，肝内淤胆，导致肝脏出现一系列的功能改变。但其形态学变化如何？尤其超微结构有何改变？报告尚少[1、3]。为此，我们对6例梗黄患者的肝脏进行了光镜和电镜观察，报告如下。1．材料和方法1．1一般材料：6例中，男2例，女4例；平均年龄49岁（27-61岁），梗黄原因3例为胆总管结石，2例为肝门部胆管癌，1例为胰头癌，从出现黄疸到手术时间分别为14天、85天、115天、34天、20天、和40天（前3个是结石患者，后3个是肿瘤患者），入院及术晨体温、白细胞计数分类均正常；6例中3例行…     

老年人梗阻性黄疸的病因诊断与治疗探讨

目的:研究老年梗阻性黄疸的病因诊断及治疗。方法:直接胆道造影及引流ERCP、PTC、ERBD、PTCD。结果:老年梗阻性黄疸,胆石症最多,占44.8%,胰腺癌占28.4%,胆管癌占17.9%,其他病因占8.96%。治疗采用ERBD、PTCD生理性减黄、EsT取石,结合手术治疗胆管癌、胰腺癌。结论:老年梗阻性黄疸ERBD、PTCD治疗结果优于手术,术前ERBD、PTCD减黄引流是不可缺少的配合措施。     

医源性梗阻性黄疸

梗阻性黄疸由于胆道机械性梗阻所致 ,而该机械性因素是在医疗诊治活动中产生的 ,胆道受到该机械性因素阻塞、损伤发生胆道狭窄或梗阻 ,而导致的梗阻性黄疸称之为医源性梗阻性黄疸。1　 病因1 )胆总管残余结石。由于胆囊泥沙样、小结石患者在开腹手术或腹腔镜手术切除胆囊时 ,没有结扎胆囊管 ,盲目的牵引胆囊或挤压胆囊 ,不慎将胆囊或胆囊管中的结石挤于胆总管中 ,造成胆道的梗阻。2 )胆道损伤。多发生在胆囊切除术后 ,其原因有 :①解剖变异 ;②局部炎性粘连 ,胆囊体部、胆总管或右肝管粘连紧密 ,在分离过程中误将胆总管或右肝管当做胆囊管结…     

梗阻性黄疸140例超声诊断价值分析

目的 探讨超声对梗阻性黄疸疾病的诊断价值，并讨论如何进一步提高其病因诊断的准确性。方法 对140例梗阻性黄疸进行超声检查，并与手术及病理结果对照。结果 超声可清晰显示梗阻部位及病变特征，对病变的显示率为94．3％，病因诊断率90．0％。结论 超声对梗阻性黄疸的病因诊断具有重要价值，应做为首选检查方法。     

螺旋CT及其后处理功能在梗阻性黄疸病因诊断中的价值

目的探讨螺旋CT及其后处理功能在梗阻性黄疸病因诊断中的价值。方法回顾分析120例梗阻性黄疸病例。用10mm／He1：1 picth螺旋扫描，2～3mm重建后行三维重建。结果所有病例经手术病理或（和）ERC证实，螺旋CT及其图像后处理功能对梗阻性黄疸病因诊断符合率95％。结论螺旋CT及其图像后处理功能为梗阻性黄疽的诊断和治疗提供有价值的信息，有良好的应用前景。关键词断层摄影X线计算机后处理功能梗阻性黄疸