双介入法治疗进展期胃癌伴幽门梗阻1例

本文报道应用双介入法治疗进展期胃癌幽门梗阻1例,首先置入支架解决梗阻症状,恢复患者经口进食,提高患者生活质量,再应用明胶海绵微粒栓塞胃癌,防治支架再狭窄,取得了较好疗效.特别是应用明胶海绵微粒进行化疗栓塞,既控制了肿瘤进展,又降低了胃壁坏死及穿孔的风险,其效果如能经大宗病例验证,将进一步丰富进展期胃癌的治疗方法,使更多...     

经胃镜微波联合局部注射化疗治疗癌性幽门梗阻研究

1993年1月～2003年1月，选择50例不适宜手术的晚期胃癌并幽门梗阻的患者进行内镜下治疗，分为微波＋局部化疗组26例，单纯局部化疗组24例。术后，随访12个月，以了解两种内镜下治疗方法对癌性幽门梗阻的疗效，现将初步结果报告如下。     

内镜下植入化疗粒子联合支架植入治疗进展期胃癌恶性梗阻16例

目的:探讨内镜下5-FU化疗粒子植入联合支架植入治疗进展期胃癌恶性梗阻的临床价值.方法:选择进展期胃癌病灶伴流出道梗阻的病例16例,在胃镜引导下进行支架植入联合多点植入5-FU化疗粒子45-60粒,平均注射5-FU化疗粒子100-200 mg.结果:16例患者共施行粒子植入治疗26次,支架植入18次临床上缓解不全梗阻显...     

内镜直接扩张治疗消化性溃疡合并幽门梗阻

目的探讨消化性溃疡合并幽门梗阻的内镜简易疗法。方法经内镜活检孔放置塑料管和导丝．引导纤维胃镜的前端活动部，循腔强行推进内镜通过梗阻狭窄部．并向四周摆动直接扩张至周围粘膜轻度渗血，狭窄口扩大至10mm以上，内镜可进入十二指肠降部，术后按溃疡治疗3个月。结果62例患经过l～3次扩张后，显效43例(69．4％)，有效12例(19．4％)，总有效率为88．8％，随访l～5年无复发。结论内镜直接扩张治疗消化性溃疡合并的轻、中度幽门梗阻疗效良好?     

内镜下局部注射化疗药物治疗老年胃癌疗效观察

目的 观察内镜下局部化疗对胃癌的疗效。方法 对30例不能手术或不愿手术的胃癌患,内镜下注射化疗药物（5－FU MMC ADM),每周一次,2－3周为一疗程,记录并比较治疗前后癌肿的大小及患症状缓解情况。结果 30例患分别治疗1－5个疗程,平均2．5个疗程,临床症状有不同程度的缓解,总有效率（CR＋PR）为54％。结论 内镜下局部化疗是治疗无手术条件的胃癌患的有效方法之一。     

内镜下金属支架置入治疗恶性幽门梗阻的临床应用

幽门恶性梗阻一旦出现,患者生活质量会迅速恶化。表现顽固性呕吐,不能进食,体重减轻,脱水,并且需要持续静脉补液。虽然外科手术可行姑息性治疗,但有相当一部分患者不能耐受手术。对不能手术或不愿手术患者的幽门梗阻可通过置入支架来治疗。虽然自膨式金属支架在食管梗阻已广泛应用,但在恶性幽门梗阻的姑息性治疗中由于支架置入的困难目前临床应用不多。     

经内镜微波治疗进展期食管癌67例

经内镜微波治疗进展期食管癌６７例刘壮孙丽丽张跃武杨淑芳我科于１９８９年５月～１９９２年５月，使用ＷＮＩ－１型微波治疗仪及ＧＩＦ－ＸＱ１０型胃镜，对６７例食管癌进行姑息性治疗，共８３９人次，并对其治疗产生的痛苦程度及存活时间分析如下。１．临床资料：患者...     

内镜下综合治疗晚期食管癌

目的评价内镜下微波加局部化疗治疗晚期食道癌的临床疗效。方法选择经病理确诊并伴有不同程度吞咽困难晚期食管癌患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组应用内镜下微波加局部注射化疗药物治疗,对照组给予内镜下局部注射化疗药物治疗。每2周治疗1次,4～5次为1疗程;1疗程后进行疗效评估。结果治疗组21例中显效11例,有效8例,无效2例,梗阻缓解率为90.5%;对照组21例中显效3例,有效8例,无效10例,梗阻缓解率为52.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜下微波加局部注射化疗药物治疗晚期食管癌,疗效较好,可减轻病人痛苦,改善生活质量。     

内镜超声下植入化疗粒子治疗进展期胃癌的临床研究

目的 探讨超声内镜引导下5-FU化疗粒子植入治疗进展期胃癌的临床价值.方法 选择进展期胃癌病灶伴流出道梗阻的病例,在超声胃镜引导下进行多点植入5-FU化疗粒子45～60粒,平均注射5-FU化疗粒子100 mg,并进行治疗前后的病灶三维扫描.结果 23例患者共施行粒子植入治疗33次.内镜观察标准完全缓解1例,部分缓解15例,稳定6例,恶化1例.临床上缓解不全梗阻显著有效6例,明显有效7例,有效9例,无效2例,总有效率91.4%.结论 超声内镜引导下5-FU化疗粒子植入治疗进展期胃癌安全、可靠,并发症少.超声内镜三维扫描对化疗疗效的判断可作为一种新的评价方法.     

内镜下金属支架联合射频治疗恶性幽门梗阻的临床探讨

目前由食管恶性肿瘤所致食管梗阻已广泛采用内镜下金属支架置入治疗,但是由胃和十二指肠恶性肿瘤所致的胃窦、幽门及十二指肠球部梗阻患者支架的置入治疗报道不多.由于幽门、十二指肠经口距离远,同时胃底、胃体又有屯积缓冲作用,当这些部位的狭窄出现症状时往往已形成完全性梗阻,这对梗阻部位的球囊导管扩张和内镜下支架置入带来一定的困难.另外,支架置入后再狭窄是影响支架远期疗效的主要原因.     

胰腺癌合并胃出口及胆管梗阻的内镜治疗及疗效

目的探讨胰腺癌伴胃出13及胆管梗阻的内镜治疗策略及疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月沈阳军区总医院收治的106例晚期胰腺癌伴胃出口及胆管梗阻患者的一般临床资料、内镜治疗方法、术后并发症及疗效。结果106例患者中男性57例,女性49例,平均年龄（63±6）岁。共行134次内镜治疗,平均1．3次／人。共放置肠道支架112枚,胆管支架89枚,胰管支架55枚,其中肠道支架均为一次性放置成功。胆管、胰管及肠道3种支架同时放置者55例（51．9％）,胆管、肠道双支架同时放置23例（21．7％）,28例（26．4％）因内镜无法通过狭窄段而先放置肠道支架,再经肠道支架完成胆管支架置入。83例（78．3％）患者于支架置人术后9—14d恢复正常饮食。术后并发黑便9例,高淀粉酶血症6例,呕血1例,均经对症治疗后治愈;1例术后第3天支架经肛门排出。83例获得24周随访,死亡49例（59．0％）,平均生存期（128±33）d。随访期发生肠道支架堵塞6例,4例放置第2枚肠道支架,2例取出肠道支架后重新放置。结论多支架治疗胰腺癌伴胃出口及胆管梗阻是安全的,并发症发生率低,近期疗效确切,并能明显改善患者的生活质量。     

胃底静脉曲张破裂出血急诊内镜下治疗97例

目的:探讨胃底静脉曲张破裂出血急诊内镜下治疗的方法选择及疗效.方法:将97例胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为3组进行内镜下治疗, 分别为内镜下曲张静脉内注射组织粘合剂组(Cyanoacrylate组)31例、内镜下曲张静脉内注射鱼肝油酸钠组(EIS组)37例以及内镜下曲张静脉套扎术组(EVL组)29例.术后随访6 mo, 了解其近期及远期疗效.结果:3种方法止血率达到91.9%-96.6%, 3种方法分别在局部溃疡形成、近期再出血率、近期死亡率比较, EVL组均高于Cyanoacrylate组和EIS组, 差异均有统计学意义(χ2 = 9.485,6.574, 7.579, 均P<0.05). 3种方法在远期疗效方面比较, 各组间差异均无统计学意义.结论:胃底静脉曲张静脉内注射组织粘合剂和曲张静脉内注射鱼肝油酸钠的疗效优于胃底曲张静脉套扎术.     

Endoscopic therapy of early gastric cancer

Endoscopic therapy of early gastric cancer is applicable for differentiated-type mucosal carcinomas that have an extremely low potency of lymph-node metastasis. Among various kinds of endoscopic therapy, endoscopic mucosal resection is the most recommended procedure, because pathological evaluation of affected tissues is available using this method. Recently, endoscopic submucosal dissection, a novel method of endoscopic mucosal resection, has gained interest as a more reliable therapeutic procedure. In the present chapter several issues will be presented on endoscopic therapy for early gastric cancer, including endoscopic diagnosis of early gastric cancer, currently accepted indications of endoscopic therapy, and the possibility of extending the indication and techniques used for mucosal resection.     

Endoscopic diagnosis of gastric cancer: an analysis of 872 cases in China

Endoscopic examination was performed on 15,888 selected cases between 1974 and 1981 in Hunan Province of China. Eight hundred and seventy-two cases (5.5%) of gastric cancer were suspected endoscopically. Twenty-seven of these 872 cases (3.1% of total gastric cancers) were early gastric cancers. Six hundred and seventy-one of the 872 cases were further investigated, and 661 were proved, giving a 98.5% positive rate. The authors collected a total of 92,190 endoscopic examination cases in China; 7,379 cases (8.0%) were gastric cancer, and 219 of these 7,379 were early cases (3% of all gastric cancer). The results compared with the reports from the United States, Europe, and Japan show that the incidence of gastric cancer and detection of early gastric cancer by endoscopy were much lower in China, the United States, and Europe than in Japan.     

老年胃癌患者合并门静脉高血压症的外科治疗

目的 探讨胃癌合并门静脉高血压症的老年患者外科治疗方法,以期为临床治疗提供方法和依据. 方法 回顾性分析胃癌合并门静脉高血压症的老年患者88例,标准根治性切除35例,减瘤术38例,姑息手术9例,空肠造瘘术6例,观察手术并发症、死亡情况及死亡率、影响术后并发症的危险因素. 结果 手术平均时间(170±33)min;术中平均出血(490±100)ml.本组患者发生手术并发症共35例,占39.8％.其中,切口感染和吻合口瘘的发生率最高,分别为14.3％和11.4％.患者5年内,死亡69例,死亡率为78.4％.死亡原因中,因肝功能衰竭引发死亡最高,占21.7％.对造成术后死亡的危险因素进行Logistic回归分析,影响术后并发症的因素为年龄、肿瘤直径、手术时间和术中出血量95％CI分别为6.92～13.33、7.39～18.26、11.34～24.85、8.69～19.27.结论 老年胃癌合并门静脉高血压症的外科治疗需要慎重选择,否则将带来严重的手术并发症,甚至危及患者生命.