多间隙腰椎间盘突出的MRI诊断与治疗

目的：探讨多间隙腰椎间盘突出的ＭＲＩ诊断及手术治疗方法的选择。方法：９８例多间隙腰椎间盘同症患者均行中立位及屈曲位ＭＲＩ检查,根据不同节段及不同退变形式,结合临床及影像学表现,采用不同方法手术治疗８３例。结果：多间隙腰椎间盘突出以Ｌ４／５、Ｌ５／Ｓ１,Ｌ３／４、Ｌ４／５双向间隙多见,分别为４３例（４３．８７％）和２１例（２１．４２％）,有６例为Ｌ３／４、Ｌ５／Ｓ１突出（６．１％）,３间隙病变者１９     

中心潜挖后自制L型击平器治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的：探讨钙化型腰椎间盘突出症的手术疗效。方法：１９９０年１２月～１９９９年２月间手术治疗钙化型腰椎间盘突出症２３例,其中Ｌ４～５１４例,Ｌ５－Ｓ１６例,Ｌ４～５合并Ｌ５－Ｓ１２例,Ｌ３～４１例,中央型钙化１５例,旁中央型８例。详细介绍了采用自制Ｌ型骨规赘击平器顺利进行钙化型腰椎间盘突出症的手术方法。结果：参照有关日本腰背痛手术评定标准,优良率９１．３％。结论：针对钙化型腰椎间盘突出症的特殊性,应     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

目的 提高骶髂关节疾病与腰椎间盘突出症鉴别诊断水平。方法 总结９４－９７年骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘症１１例的临床特点、影像学检查和手术资料。结果 １１例均行手术及病理诊断,阴访４个月～３年,３例结核患者治愈,１例仍在服药症状消失,３例慢性炎症患者治愈,４例肿瘤患者死亡。结论：详细访问病史、仔细体格检查、综合分析、正确运用特殊检查可避免误诊。     

腰椎间盘摘除椎管减压误行手术46例原因分析

目的：分析腰椎间盘摘除椎管减压误行手术的原因及防范对策。方法：总结1982年－1999年间施行各类腰椎间盘摘除,椎管减压术4872例中误行手术的46例之临床,影像学资料。结果：误行手术发生率达0．95％,原发疾病以椎管内肿瘤居首位有16例,占34．8％,脊椎转移癌次之为8例次;其余为腹膜后肿瘤6例,糖尿病5例次,脉管炎4例,恶性淋瘤4例,髋关节骨关节病3例等,病种共9类,结论：误行手术的主要原因为误诊与髓意放宽手术指征,减少误诊误行手术的措施包括：1．严格腰腿痛的诊断程序和诊断标准;2．合理选择,评价辅助检查。3．严格掌握手术指征。     

多间隙腰椎间盘突出症漏诊误诊原因分析及对策

目的：分析多间隙腰椎间盘突出症的漏诊、误诊原因及预防对策,提高诊断水平。方法：回顾性分析83例多间隙腰椎间盘突出症患者的病史及理学检查,影像学资料及再手术原因,总结并分析多间隙腰椎间盘突出症常见的漏诊,误诊原因,结果：多间隙腰椎间盘突出症以下腰椎相邻双间隙多见,因病史及理学检查漏误诊43全,漏误诊率52％（43／83）,因脊髓造影检查漏误诊5例,漏误诊率14％（5／35）,CT检查漏误诊15例,漏误诊率25％（15／60）,MRI检查漏诊0例,其中再手术者7例。结论：提高对本病的认识,详细的病史及理学检查,足够的影像学检查,合理的检查手段,正确的资料分析是提高多间隙腰椎间盘突出症诊断水平的关键。     

原发性肝癌自发性破裂出血诊治分析(附40例报告)

原发性肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症。我院自１９８８年至１９９８年共收治４０例,现报告如下。 临床资料 本组４０例中男３６例,女４例,年龄１５～７４岁,平均５４岁。术前确诊２７例,误诊为其他疾病者１３例。３５例行手术治疗,术中快速病理检查均诊断为原发性肝癌,术后病理诊断为原发性肝癌自发性破裂,其中术中见肝癌呈巨块型１９例,呈结节融合型１３例,呈弥漫型３例。肿瘤直径４．５～１８ｃｍ。４０例病人均以不同程度的急腹症入院,其中合并腹水２２例（５５％）,休克１９例（４７．５％）,ＡＦＰ阳性…     

同侧腰4,5骶1双椎间盘突出症的诊断与疗效：附45例分析

同侧腰＿(４，５)骶＿１双椎间盘突出症的诊断与疗效（附４５例分析）罗玉琛，沈翰，陈智，麦伟腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病之一，突出部位多为Ｌ４，５和Ｌ５Ｓ１。从本院１９８０～１９９３年７６８手术病例中，单一部位突出者占９４．１％，而同侧Ｌ４，５，Ｌ５...     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的近远期疗效

报告１９７２年５月～１９９２年１２月间．应用贲门周围血管离断术治疗各种类型门脉高压症２４７例．急诊手术３５例，择期治疗性手术１７６例及预防性手术３６例，近期止血率为９８．４％．手术总死亡率为３．６％，其中急诊手术为１７．１％，择期手术为１．３６％．远期再出血率５ａ为６．３％、１０ａ为１２．２％、１５ａ为１８．６％及２０ａ无再出血．肝性脑病发生率５ａ为２．４％、１０ａ为４．２％、１５ａ为５．５％及２０ａ为６．５％．肝功能改善者为７２．７％及脾功能亢进改善者为８９．１％．     

高位腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

探讨高位腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗,提出提高本病诊断水平和手术治疗效果的措施。方法：回顾２１０例高位腰椎间盘突出症病人的临床和手术资料。结果：术后对１８６例病人进行了０．５年－８年,平均４．５年的随访观察,结果,优１５３例,良２４例,可８例,差１例,手术优良率为９５．２％。结论：高位腰椎间盘突出症临床表现复杂多样;腰椎管造影术可加重马尾神经损伤,ＣＴ扫描更有诊断价值;主可早期手术治疗,强调椎板     

椎管内肿瘤误诊腰椎间盘突出症4例原因分析

椎管内肿瘤误诊腰椎间盘突出症４例原因分析楼肃亮，曹根洪我院９１～９２年共施行腰椎间盘突出症手术５５３例，其中３例椎管内肿瘤误诊腰椎间盘突出症手术，外院转来１例，均为第一次手术后效果不好，进一步检查确诊椎管肿瘤，肿瘤摘除术后恢复良好，为提高对此类疾病的...     

肝胆管囊腺瘤临床诊治：附151例文献分析

目的:探讨肝胆管囊腺瘤(IBCA)临床特点,为临床诊断与治疗提供参考。方法:收集15年来发表的关于IBCA临床文章,共计151例患者,对患者的诊断、治疗方法及预后等进行分析。结果:151例IBCA患者中81例术前被误诊,误诊率达53.6%,其中23例个案报告的误诊率为91.3%;患者平均年龄为49.5岁,女性明显多于男性(4.3:1),病程一般多在6年左右,发病部位左肝多于右肝(1.4:1);早期影像学检查和实验室检查特异性不强;手术全切后随访多数预后良好,有部分癌变。结论:IBCA临床表现无特异性,术前容易误诊,术中快速病理切片尤为必要,手术切除为主要治疗方法;IBCA有恶变倾向,术中尽量行肿瘤全切。     

布加综合征460例误诊误治原因探讨

目的探讨布加综合征（ＢＣＳ）的误诊误治情况及其原因,以及避免误诊误治的方法。方法对就诊的５２０例ＢＣＳ病人的诊断和治疗情况进行调查和统计分析,了解误诊误治情况及易误诊的疾病。结果首次就诊的误诊率为８８５％（４６０／５２０）,所误诊的疾病依次为肝硬变、肝炎、大隐静脉曲张等。县区级医院的误诊率为９７５％、地市级医院的误诊率为８１１％、省级以上医院的误诊率为５００％。施行错误治疗有：大隐静脉高位结扎、脾切除、精索静脉结扎等手术,化疗、抗痨治疗及其他药物治疗。结论ＢＣＳ的误诊率较高,且常被误治。避免误诊的方法有：（１）注意寻找本病的特征性表现;（２）合理应用影像学检查如Ｂ型超声、下腔静脉造影等。     

原发性胃非霍奇金氏淋巴瘤误诊原因分析

目的 探讨原发性胃非霍奇金氏淋巴瘤临床误诊的原因及应对措施。方法 对我院1987～2004年收治的82例原发性胃非霍奇金氏淋巴瘤进行回顾性分析。结果 本组术前钡餐误诊率72.7％,胃镜误诊率77.2％,内镜活检误诊率51.9％。总误诊率达65.1％,其中主要误诊为胃癌,占总误诊次数的87.3％。结论 提高对原发性胃非霍奇金氏淋巴瘤临床特点的认识,重视其常规检查方法的形态特征,必要时运用现代影像学、分子生物学技术,将提高本病的诊断率,以达到提高疗效、改善预后的目的。     

误诊为肾细胞癌的肾错构瘤临床分析(附5例报告)

目的：分析肾错构瘤(Hamartoma of kidney,HK)的影像学误诊原因,探讨如何避免其误诊。方法：回顾性分析35例HK及其5例误诊为肾细胞癌(RCC)的临床表现及影像学特点。结果：影像学误诊为肾癌5例。B超、CT、MRI和选择性肾动脉造影等检查上有相应的表现。结论：只根据影像学所见可发生误诊,应结合临床表现并综合分析各种影像学检查结果,可提高HK的术前诊断率。     

骶髂关节结核的误诊及早期诊断

目的探讨骶髂关节结核误诊原因及提高其早期诊断措施。方法回顾性分析17例骶髂关节结核临床表现、体征及影像学特征，了解误诊情况。结果本组病例早期误诊率较高，17例中16例曾误诊为其他疾病。结论骶髂关节结核进展缓慢，早期症状及影像学表现不典型，且与骶髂关节其他疾病相类似是误诊的主要原因。掌握其发病特征，结合骶髂关节被动运动性疼痛试验检查，早期骶髂关节正位片及CT检查是提高其早期诊断的主要措施。     

近红外扫描结合彩色多普勒超声诊断乳房肿块

作者总结了所在医院１９９３～１９９５年收治的１１７例乳房肿块患者。经手术及病理证实为癌的６９例，良性肿物４８例，术前同时应用近红外扫描和彩色多普勒超声检查，进行综合判断，使术前诊断正确率由临床触诊的６２４％提高到８６３％，两项检查同时误诊者癌仅为４３％，良性肿物６３％，较单项检查降低。作者对误诊原因进行了分析，提出两项检查均有易检、对人体无害、易重复等优点，同时应用有一定互补作用，可显著提高术前判断正确率。     

椎管内肿瘤误诊原因分析

椎管内肿瘤表现多样,易误诊,对误诊原因进行分析,有助于提高临床诊断水平。方法对３６例误诊病的特点包括年龄,部位,肿瘤类型,临床表现以及诊断治疗进行。结果：对肿瘤表现多样性不认识不足,对体位性根性痛认识不足,过分依赖ＣＴ检查是导致误诊的主要原因。     

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目的：探讨局部进展期结直肠癌侵犯膀胱的临床特点及其诊断。方法；回顾性分析12年间收治的29例结直肠癌 侵犯膀胱的病人资料。结果：原发癌26例和复发癌3例。常见症状为排便习惯与粪便性状改变20例（占69．0％），其次为腹痛16例（55．2％）、泌尿系统症状15例（51．7％）、体重下降12例（41．4％）和食欲减退8例（27．6％）。常见体征为腹部包块11例（37．9％）和直肠肿物7例（24．1％）。B超、结肠镜、膀胱镜和盆腔CT扫描检查发现肿物的阳性率分别为93．8％（15／16）、95．0％（19／20）、91．7％（11／12）和100％（18／18）。入院前误诊率达62．1％（18／29），入院时误诊率为44．8％（13／29）。结论：本病缺乏特异性临床表现而易误诊，应根据本病的临床特点，并结合B超、结肠镜、膀胱镜和盆腔CT扫描检查而作出正确的诊断。     

Analysis of misdiagnosis in patients with multiple trauma

Objective: To explore the features, treatment outcomes and reasons for misdiagnosis in patients with multiple trauma, so as to decrease the incidence of misdiagnosis.Methods: A total of 3 163 patients with multiple trauma who were admitted in our department from August 1997 to August 2008, were retrospectively studied to compare the features of diagnosis and treatment. There were 2 117 males (66.93%) and 1 046 females (33.07%) with the mean age of 36.46 years (range, 14-80 years). Parameters such as general status, traumatic condition, diagnosis and treatment situation, prognosis and mortality were analyzed. The differences between misdiagnosis group and correct diagnosis group were compared in terms of severity of injury, complications and treatment outcomes to elucidate the cause and prevention of misdiagnosis.Results: The misdiagnosis rate of multiple trauma in this study was 16.19%. The major anatomic sites misdiagnosed were limbs and pelvis (299 positions, 39.50%), abdominal region and pelvic organ (148 positions, 19.55%),and thoracic region (109 positions, 14.40%). In misdiagnosis group, ISS, length of hospital stay, rates of disturbance of consciousness, critical cases and shock cases were 33.78± 19.64, (23.59±7.26) days, 49.22%, 33.01% and 47.46%,respectively, which were significantly higher than those of the correct diagnosis group (P＜0.01). And the data showed that the more serious the injury was, the higher the rate of misdiagnosis would be. The rate of primary diagnosis by trauma surgeons in correct diagnosis group was 75.78%, significantly higher than that of the misdiagnosis group ( x2=382.01,P＜0.01). The mortality rate of the mi sdiagnosis group was 2.93%, which was significantly higher than that for all patients ( x2=5.22, P＜0.05).Conclusions: The results indicated that patients with severe multiple trauma are at high risk of misdiagnosis in early treatment. The mortality rate of misdiagnosed patients is higher than the correctly-diagnosed patients. To prevent misdiagnosis, physicians need to take great care to conduct thorough clinical examinations and repeated evaluation.     

原发性甲状旁腺机能亢进症误诊原因分析与对策

目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进症被误诊的情况和原因,提出预防和减少误诊的对策.方法 回顾分析自1992年11月-2009年4月笔者收治的被误诊的原发性甲状旁腺机能亢进症94例的临床资料.结果 94例均经手术和病理证实,甲状旁腺瘤90例,甲状旁腺癌4例.全组误诊率97.9%(94/96).误诊时间2个月至20年,少于1年的24.4%,1～2年的29.8%,2～3年的12.8%,3年以上的33.0%.分别被误诊为骨质疏松(17.6%),病理性骨折(15.3%),泌尿系结石(11.1%),骨肿瘤(8.3%),骨囊肿(7.8%),风湿或类风湿(7.4%)等16种疾病.误诊的主要原因是临床表现的复杂多样,以及部分医师对该病缺乏认识.结论 预防和减少该病被误诊的关键在于提高临床医师尤其是普通外科、骨科、泌尿科、内科等相关科室医师对原发性甲状旁腺机能亢进症的认识.血清钙的测定应作为常规化验,尤其是在高危人群中,更应常规甚至反复多次检查;血钙高者应测定血PTH.