甲磺酸伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤的临床疗效观察

目的：评价甲磺酸伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤的临床疗效和不良反应。方法：2006年10月至20010年10月期间经病理检查确诊的25例晚期胃肠间质瘤患者,使用甲磺酸伊马替尼400mg/日治疗。结果：25例病人均得到随访,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）13例,疾病稳定（SD）8例,疾病进展（PD）4例,死亡3例。1年存活率100%,2年存活率96%。结论：甲磺酸伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤有较好疗效,能延长患者生命,不良反应轻微,患者能长期耐受。     

甲磺酸伊马替尼联合手术治疗晚期转移性胃肠道间质瘤的临床分析

目的探讨甲磺酸伊马替尼联合手术治疗晚期转移性胃肠道间质瘤（GIST）的临床效果。方法选择2007年10月-2010年11月间30例转移性GIST患者,所有患者均在术前接受甲磺酸伊马替尼治疗,对患者行完全切除、主要病灶清除术和姑息减瘤术三种不同的手术,在治疗后对患者进行随访。结果较全面控制和局部控制组中有80%是已经行肿瘤完全切除和较满意的主要病灶清除术。手术相关并发症发生肠梗阻、肠瘘、腹腔出血均为2例。肿瘤完全切除的患者术后无进展生存期优于其他两种手术方式,但差异无统计学意义（P〉0.05）。控制不足组的患者中位无进展生存期为3个月,其他两组的患者中位无进展生存期26个月（P〈0.05）。控制不足组患者中位总生存期11个月,其他两组患者术后一直存活到现在（P〈0.05）。结论靶向治疗后,对晚期转移性GIST患者行手术治疗的安全性方面,较全面控制组和局部控制组患者的安全性较高,而控制不足组的患者应该谨慎对待。     

甲磺酸伊马替尼治疗手术后复发和/或转移的胃肠道间质瘤的疗效分析

目的:评价甲磺酸伊马替尼治疗无法手术完全切除、术后复发和(或)转移性胃肠间质瘤(GIST)的临床疗效及不良反应。方法:2004年8月～2007年2月间经术后病理证实为GIST,术中无法完全切除病灶或术后复发、转移,失去手术机会,给予甲磺酸伊马替尼治疗400～600mg/d口服的患者21例。结果:21例全部随访,完全缓解(CR)者2例(9.5%),部分缓解(PR)者11例(52.4%),病情稳定(SD)者5例(23.8%),病情进展(PD)3例(14.3%),其中死亡2例(9.5%)。患者获益(CR+PR+SD)率(85.7%),1年、2年生存率分别为100%、83.3%。结论:甲磺酸伊马替尼治疗GIST疗效肯定,不良反应轻,毒性可耐受。     

甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的疗效和毒副反应分析

目的探讨甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤（GIST）的疗效和毒副反应。方法回顾性分析2007年1月～2011年1月北京大学肿瘤医院收治的56例GIST患者,均给予400 mg/d甲磺酸伊马替尼治疗,并观察治疗的近期效果、生存分析[生存期（OS）、无进展生存期（PFS）及1、3年的生存率]和毒副反应。结果 56例均可评价治疗效果,其中获完全缓解（CR）者6例（10.71%）,部分缓解（PR）者35例（62.50%）,稳定（SD）者8例（14.29%）,有效率（RR）为73.21%,疾病控制率（DCR）为87.50%;截至随访结束,PFS及OS均未达到,且1、3年的生存率分别为91.4%和84.5%;全组毒副反应多为Ⅰ～Ⅱ级,且其中发生率≥10%的从高至低依次为白细胞下降（94.64%）、食欲减退（92.86%）、皮肤黏膜水肿（89.29%）、乏力（87.50%）、腹泻（76.79%）、恶心呕吐（66.07%）、肌肉酸痛（57.14%）、皮疹（35.71%）、血小板下降（26.79%）、肝功能损害（21.43%）和血红蛋白下降（16.07%）;此外毒副反应Ⅲ级共有11例,未有Ⅳ级报道。结论甲磺酸伊马替尼治疗GIST有效,安全性较好,但对于少数出现Ⅲ级毒副反应患者应及时对症治疗。     

甲磺酸伊马替尼辅助治疗原发胃肠间质瘤29例

目的研究局灶、原发胃肠间质瘤切除术后甲磺酸伊马替尼辅助治疗是否能够改善无复发生存时间。方法采用前瞻性方法对2007年1月~2008年11月由第二军医大学附属长海医院收治的29例局灶、原发胃肠间质瘤切除术后患者给予口服甲磺酸伊马替尼400mg,1次/日,用药1年以上(高危患者2年以上)。计算1年及2年无复发生存率。结果所有患者均纳入统计学分析,中位随访时间33.9个月(24~48个月),1年及2年无复发生存率均为100%。结论甲磺酸伊马替尼辅助治疗安全可靠,手术切除局限、原发胃肠间质瘤后,使用甲磺酸伊马替尼辅助治疗有可能改善术后无复发生存时间。     

甲磺酸伊马替尼在胃肠道间质瘤中的应用

胃肠道问质瘤（gastrointestinal stromal tumour，GIST）过去常与平滑肌瘤和平滑肌肉瘤相混淆。现在GIST被定义为一种免疫表型上表达kit蛋白（CD117）和CD34遗传上存在频发性c—kit基因突变、组织学上以富于梭形细胞、上皮样细胞或多形性细胞的呈束状或弥散性排列为特征的胃肠道间叶源性肿瘤。GIST对传统的化疗和放疗都不敏感，一直以来，外科手术切除被认为是最重要和最有效的处理手段。但是对于手术后复发和术后转移的GIST，新型药物甲磺酸伊马替尼显示出良好的临床治疗效果，在国内外引起普遍关注。本文就甲磺酸伊马替尼在胃肠道间质瘤中的应用做一综述。     

探讨甲磺酸伊马替尼用于治疗晚期胃肠间质瘤的疗效及生存获益

目的:评价甲磺酸伊马替尼治疗晚期胃肠道间质瘤的疗效及生存率.方法:临床收集资料,从2014年9月到2015年9月,对晚期胃肠道间质瘤患者,我院61例,接受400 mg/d口服甲磺酸伊马替尼治疗,定期随访的初始剂量、药物不良反应和生存效益评价.结果:61例患者1年后开始治疗,有效率为57.4％(35/61),疾病控制率为88.5％(54/61),两次logic回归分析显示,性别和年龄以及盆腔和腹部多处病变影响治疗效率因子(P＜0.05).5年累计生存率为53％,Cox回归模型显示盆腔和盆腔多发性病变是影响患者生存获益的重要因素(P＜0.05).除2例出血外,其余患者均有轻微不良反应.结论:甲磺酸伊马替尼可显著提高晚期胃肠道间质瘤的生存率,可作为治疗无法切除的胃肠道间质瘤的首选方法.     

甲磺酸伊马替尼治疗晚期小肠间质细胞瘤2例

胃肠道间质细胞瘤（GISTs）是一种发生于消化道的少见的肿瘤,我们于2009年7月至2009年11月使用甲磺酸伊马替尼治疗2例晚期小肠间质细胞瘤,效果良好,报告如下。     

酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼治疗胃肠道间质瘤临床研究进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道最常见的原发性间叶肿瘤，以往根据肿瘤发生部位和形态学表现将其诊断为胃肠道平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘瘤等。近10年来，随着免疫组织化学、电子显微镜及分子生物学等技术的应用和发展，已证实GIST并不是真正的平滑肌源性或神经源性肿瘤，而是一种独立的由梭形细胞和上皮样细胞按一定比例混合或单独组成并以原癌基因c-kit突变为特征的间叶源性肿瘤。     

甲磺酸伊马替尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗胃肠间质瘤肝转移的疗效观察

目的观察甲磺酸伊马替尼(格列卫)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗胃肠间质瘤(GIST)肝转移的疗效及安全性。方法选取26例中晚期胃肠间质瘤肝转移的患者仅行TACE治疗(对照组),同时选取19例中晚期胃肠间质瘤肝转移的患者,给予格列卫口服联合TACE治疗(观察组),比较2组患者的临床疗效和生存率、中位生存期。结果观察组有效率为78.9%,明显高于对照组的69.2%(P<0.05);对照组患者1、2、3年生存率分别为69.2%、53.8%和19.2%,中位生存期1.72年;观察组患者1、2、3年生存率分别为84.2%、73.7%和47.4%,中位生存期2.10年。观察组的生存率及生存期均显著高于对照组(P<0.05)。结论格列卫联合TACE治疗晚期胃肠间质瘤肝转移疗效及安全性优于仅行TACE治疗。     

甲磺酸伊马替尼治疗51例晚期胃肠道间质瘤患者的疗效分析

目的评价甲磺酸伊马替尼进行术前辅助治疗及治疗术后复发和／或转移性胃肠间质瘤（GIST）的临床疗效及不良反应。方法经病理组织学证实的GIST51例,其中CD117阳性47例、阴性4例。行术前辅助化疗4例,术后复发或已转移并失去手术机会者47例,给予甲磺酸伊马替尼300～800mg／d口服。结果51例患者中,1例失访,50例可评价客观疗效。完全缓解（CR）3例（6．0％）,部分缓解（PR）34例（68．0％）,病情稳定（SD）者5例（10．0％）,疾病进展（PD）者8例（16．0％）,患者获益（CR＋PR＋SD）率84％,获益者中位无进展生存期（TTP）16个月。随访1年以上者32例,1年和2年生存率分别为95．3％、89％。50例可评价不良反应,其中轻度水肿36例（72．0％）,Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少23例（46％）,Ⅰ～Ⅱ度乏力14例（28％）,轻度腹痛7例（14．0％）,Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐9例（18．0％）,轻度皮疹9例（18．0％）,肿瘤出血2例（4．0％）。结论酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼治疗GIST疗效肯定,不良反应较轻,且毒性能够耐受。     

胃肠间质瘤患者甲磺酸伊马替尼常规治疗失败后的生存状况及其后续处理

目的 探讨甲磺酸伊马替尼加量、换用苹果酸舒尼替尼、对症处理3种后续治疗对胃肠间质瘤(GIST)术后常规剂量甲磺酸伊马替尼治疗失败患者临床症状和生存时间的影响.方法 术后常规剂量甲磺酸伊马替尼治疗失败的GIST患者40例,随机分为甲磺酸伊马替尼加量(14例)、换用苹果酸舒尼替尼(14例)、对症处理(12例)3种后续治疗组...     

Herpes zoster complicating imatinib mesylate for gastrointestinal stromal tumour

Varicella zoster virus (VZV) infection is uncommon in patients with gastrointestinal stromal tumour (GIST) and who have not been exposed to extensive radiotherapy and/or high-dose chemotherapy. We report a 56-year-old Nigerian man with GIST who developed VZV infection while on imatinib mesylate therapy. From August 2003 to November 2005, 64 patients (GIST/CML = 6/58) were enrolled into an ongoing Glivec (imatinib mesylate) international patient-assistance programme therapy for Philadelphia/bcr-abl-positive chronic myeloid leukaemia (CML) and CD117-positive GIST patients at Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, Ile-Ife, Nigeria. The patient developed herpes zoster (HZ) infection 23 months into therapy with Glivec. With his absolute lymphocyte count at 2,774 cells per microlitre and CD4 count at 950 cells per microlitre, no obvious immunological defect was observed. Prompt resolution of symptoms without sequelae was achieved by treating with acyclovir, analgesic and dressing of lesions with desiccant. To our knowledge, this is the first reported case of HZ infection in a patient with GIST on Glivec therapy, and the response is similar to that of CML patients who developed VZV while on similar therapy.     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断及治疗。方法对1996年1月至2008年12月收治的32例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果本组胃肠道间质瘤发生于胃25例,十二指肠3例,小肠4例;胃镜或十二指肠镜检查26例,发现病灶24例;B超、CT检查12例,诊断为胃肠道间质瘤10例。本组患者均行手术切除治疗,病理诊断为良性间质瘤15例,潜在恶性7例,恶性10例。CD117阳性表达率96.9％（31／32）,CD34阳性表达率90．6％（29／32）。有26例患者术后获得6～36个月随访,未见肿瘤复发和转移。结论内镜和影像学检查是诊断胃肠道间质瘤的主要方法,CD117和CD34阳性是确诊胃肠道间质瘤的重要依据．手术切除是治疗胃肠道间质瘤的有效手段。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法.方法 对1998～2007年收治的35例胃肠道间质瘤患者的临床表现、手术处理及病理结果进行回顾性分析.结果 肿瘤多位于胃部,最多的临床表现为腹部隐痛不适.手术前74.2%(26/35)的病例有不同程度的误诊.均行外科手术切除.其中因复发而行2次手术者10例,3次手术者8例.随访时间6个月～5年,死亡8例.结论 胃肠道间质瘤缺乏特异性临床表现,术前确诊率较低,其确诊依靠病理结果.目前胃肠道间质瘤的治疗仍以手术切除为主,对复发或远处转移者积极再次手术可延长生存期.     

胃肠外间质瘤的临床诊断与治疗分析

目的：探讨胃肠外间质瘤的临床诊断与治疗措施。方法：选取我院在2006年8月～2012年4月间收治的71例胃肠外间质瘤患者,对所有患者的临床资料及实际情况进行观察和分析。将71例患者随机分为2组,观察组36例,对照组35例,观察组患者主要采用腹腔镜手术方法治疗,对照组患者主要采用常规手术方法治疗,评估所有患者的治疗效果,并对比2组患者的治疗结果。结果：所有患者均应用手术方法治疗,效果较好,观察组36例患者中,治疗痊愈24例,好转8例,无效4例,治疗有效率为88．9％,术后出现并发症的有2例,对照组35例患者中,治疗痊愈17例,好转8例,无效10例,治疗有效率为71．4％,术后出现并发症的有6例。结论：对于胃肠外间质瘤的治疗需要采用手术方法,而腹腔镜手术治疗的效果最为显著,值得进行推广应用。     

Different factors are responsible for predicting relapses after primary tumors resection and for imatinib treatment outcomes in gastrointestinal stromal tumors.

BACKGROUND: The development of accurate diagnostic methods in gastrointestinal stromal tumors (GISTs) and the introduction of imatinib (IM) therapy has focused attention on the factors influencing the prognosis of patients with primary lesions as well as of patients with advanced disease treated with imatinib. MATERIAL/METHODS: The clinico-pathological and genetic factors influencing disease-free survival (DFS) in 335 patients with primary CD117-immunopositive tumors (group A; calculated from primary tumor resection) and progression-free survival (PFS) in 232 metastatic/unresectable GIST patients treated with IM (group B; calculated from the start of imatinib therapy) were analyzed. RESULTS: In group A, statistically significant factors negatively influencing DFS(five-year DFS: 38%), both in univariate and multivariate analysis, were: primary tumor size >5 cm, mitotic index >5/50 HPF (high-power fields), male gender, primary tumor R1 resection or tumor rupture, non-gastric primary tumor localization. In group B, five factors negatively affecting PFS (three-year PFS: 54%) were identified, which were statistically significant both in univariate and multivariate analyses: WHO performance status >/=2, tumor genotype indicating other than exon 11 KIT mutation, high baseline pre-IM granulocyte count, mitotic index >10/50 HPF, and age <45 years at diagnosis. CONCLUSIONS: Different sets of independent biological and pathological prognostic factors were identified for the assessment of the natural course of primary GIST and for the prediction of PFS during IM therapy for advanced GIST.     

胃肠道恶性间质瘤的临床诊治

目的:探讨胃肠道恶性间质瘤的临床特点。方法:分析1998-2005年我院35例确诊为胃肠道恶性间质瘤患者的临床资料。结果:本病好发于胃(91.4%),男女比例1.9∶1,年龄13~82岁。本组患者临床表现无特异性。腹部超声、CT、消化道造影、消化内镜检查为术前常见检查途径,其中超声内镜确诊率最高(75%),腹部超声检查对该病诊断意义不大。35例患者均行手术,甲磺酸伊马替尼被用作术后辅助治疗药物,手术标本免疫组化示CD34(90%)、CD117(80%)的阳性率明显高于其它抗原(P<0.05)。术后复发率为44%,术后5年生存率为32%。结论:该病预后较差,临床工作中应提高对本病的认识,早期发现,早期治疗,术后定期复查。     

甲磺酸伊马替尼治疗进展期慢性粒细胞白血病临床疗效观察

目的:观察甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病进展期患者的临床疗效。方法:选择31例慢性粒细胞白血病进展期患者,分为伊马替尼治疗组(治疗组12例)和对照组(19例),分别给予甲磺酸伊马替尼和联合化疗治疗,观察并比较2组间血液学有效率及不良反应耐受性等指标的变化。结果:治疗组总的血液学有效率为41.7%,对照组总的血液学有效率为5.3%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者药物不良反应发生率较对照组轻且容易耐受。结论:甲磺酸伊马替尼对进展期慢性粒细胞白血病患者有较好的疗效,且毒副反应轻,病人耐受性好。