静脉滴注注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏反应4例

4例患者都是因外伤行营养支持,接受脂溶性维生素（Ⅱ）1支加500ml液体静脉滴注,用药后5～10min出现不同程度的恶心、呕吐、胸闷、憋喘、面色潮红、全身皮疹等过敏反应症状,停用该药,症状减退直至消失,高度怀疑不良反应是由脂溶性维生素（Ⅱ）引起。     

注射用脂溶性维生素（Ⅰ）、（Ⅱ）不良反应的文献分析

目的探讨注射用脂溶性维生素（Ⅰ）、（Ⅱ）不良反应发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法检索全文期刊数据库中2001年1月至2014年5月报道,关键词为“注射用脂溶性维生素（Ⅰ）、（Ⅱ）”和“不良反应”的文献报道,并进行统计分析。结果纳入文献21篇,病例23例。其中,涉及脂溶性维生素2个品种,分别是脂溶性维生素（Ⅰ）和脂溶性维生素（Ⅱ）;50岁以上患者构成比最大,占47．82％,发生不良反应的男女性别比为1：1．09;不良反应以过敏反应致过敏性休克最常见,有16例。发生不良反应的时间多在用药后1～15min内,占56．52％;不良反应累及皮肤、呼吸、循环、神经、消化等多个系统。结论脂溶性维生素以过敏反应居多（特别是过敏性休克）,不良反应与性别无关,与年龄、过敏史、用药时间有关。故在临床使用时,一定要用前询问过敏史,在遵照说明书使用的前提下,注意观察用药的不良反应,尤其是用药15分钟内的不良反应,发现不良反应及时处理,确保使用安全。     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合包装致不良反应1例

患者,女,27岁,因发现右侧乳腺肿物1年半入院治疗,在局麻下行右侧乳腺肿物切除术后。患者T 36.2℃,P 68次/min,R 17次/min,BP 118/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml+注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合包装1盒(成都天台山制药有限公司,批准文号为:注射用脂溶性维生素(Ⅱ),国药准字H20052572;注射用水溶性维生素,国药准字H20059032)静脉     

长托宁用于前列腺电切术前药的临床观察

目的比较长托宁和阿托品用作前列腺电切术患者术前药的临床效果。方法将ASAⅡ级,急诊行前列腺电切术患者40例,随机分为两组：长托宁术前用药组（A组）和阿托品术前用药组（B组）,每组各20例。麻醉前用药：A组以长托宁0．01mg／kg,麻醉前30min静脉注射;B组以阿托品0．01mg／kg,麻醉前30min静脉注射。观察用药后患者心率、体温、腺体分泌。结果两组患者年龄、体重、性别均差异无统计学意义（P〉0．05）;A组患者心率无明显变化（P〉0．05）,用药后30min体温无明显变化;B组注药后30min心率与基础值比明显增快（P〈0．01）,用药后30min体温明显升高（P〈0．01）;A组注药30min后,V1干VAS评分与基础值比较明显升高（P〈0．01）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论长托宁具有明显的抑制腺体分泌作用,对心率、体温影响小,是前列腺电切术患者理想的术前药。     

注射用脂溶性维生素Ⅱ静脉滴注过敏反应3例

患者1,男,54岁,因“十二指肠球部息肉”收住我院。平索身体健康,无药物过敏史。入院后行无痛胃镜下十二指肠球部息肉治疗术,术后嘱患者禁食并予止血、补液等支持治疗,当天遵医嘱给予注射用脂溶性维生素Ⅱ（西安德天药业股份有限公司,批号为120316,规格为每瓶含维生素A0．99mg、维生素D2．5μg、卧维生素E9．1mg、维生素K10．15rag）2支＋10％葡萄糖注射液500mL静脉滴注。给药10min后,诉胸闷、恶心、寒战,症状持续15min,停药后自行缓解,未再使用该药。     

经尿道电切治疗小体积前列腺并膀胱颈挛缩疗效观察

目的 探讨经尿道电切治疗小体积前列腺并膀胱颈挛缩的疗效.方法 对19例下尿路梗阻临床症状明确的小体积前列腺增生患者及膀胱颈挛缩的患者进行经尿道前列腺切除术（TURP）及经尿道前列腺和膀胱颈电切术（TURBN）.结果 手术时间18-80min（平均36min）.术中出血约20-50 ml,无输血.术后无需膀胱持续冲洗.20～44 h后拔除导尿管（平均36h）.患者术中生命体征均较平稳,术中均未输血,未发生前列腺电切综合征,无同手术期死亡.随访19例,随访时间4～18月,术后1月,残余尿量由术前（226±1 9）ml降至（13.2 4±3.0）ml,IPSS由术前（21.9±3.5）分降至（7.8±2.25）分,最大尿流率由术前（7.9±2.0）ml/s升至（14.1±2.9）ml/s.尿道外口狭窄2例,海绵体部尿道狭窄1例,分别给予尿道外口切开及尿道扩张后治愈.结论 对于小体积前列腺增生合并膀胱颈挛缩患者实行TURP与TURBN相结合的方法 ,是目前安全可靠的手术途径.     

经尿道双极双环等离子电切治疗高危前列腺增生疗效观察

目的探讨对高危前列腺增生患者采用经尿道前列腺双极双环电切术治疗的安全性、有效性。方法回顾性分析56例高危前列腺增生患者采用美国CIRCON双极双环等离子电切镜行电切术的临床资料。结果56例患者手术时间50—100min,平均70min,IPSS评分由术前（28．2±1．5）分降至术后（7．0±1．0）分,均排尿通畅;1例术后出现轻度尿失禁,治疗2个月后治愈;术后随访未发现尿道狭窄、继发性出血及增生症状。结论经尿道前列腺双极双环电切术治疗高危前列腺增生安全、有效。     

右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期循环的影响

目的观察右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期血流动力学的影响。方法 50例择期乳腺癌根治术患者随机分为试验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组在手术结束后即刻予右美托咪啶0.5μg/kg,Ⅱ组予生理盐水10ml。所有患者均连续监测ECG、HR、MAP和SpO2。观察并记录给药前即刻（T0）、给药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、吸痰拔管前即刻（T4）、拔出气管后即刻（T5）、拔管后1min（T6）、3min（T7）、5min（T8）和30min（T9）时的MAP、HR和SpO2。结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻Ⅰ组MAP和HR低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论右美托咪啶使全麻患者拔管过程的血液动力学更稳定。     

980 nm二极管激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的应用比较

目的：比较980 nm二极管激光与等离子在经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生中的安全性、有效性及术后随访结果。方法将64例良性前列腺增生的患者随机分为两组,分别采用980 nm二极管激光（激光组）或等离子（等离子组）经尿道前列腺剜除术,比较两组患者年龄、前列腺大小、手术时间、术中出血量以及术前术后、电解质变化情况、前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等。结果两组患者年龄、前列腺大小、术前前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等指标差异无统计学意义（P＞0．05）。激光组手术时间（68±15．4）min,术后血红蛋白下降（4．8±1．0）g／L,患者术后平均留置导尿时间3?1 d。等离子组手术时间（81．2±16．9）min,术后血红蛋白下降（8．6±1．8）g／L,患者术后平均留置导尿时间5．6 d。两组相比,差异有统计学意义（ P＜0．05）,表明激光组均优于等离子组。两组患者术前术后电解质Na＋下降无统计学意义（ P＞0．05）。与术前相比,两组术后第1、6个月前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等指标差异均有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者均顺利完成手术,无输血事件及电切综合征发生。结论980 nm二极管激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生,均安全有效,但980 nm二极管激光血红蛋白下降更少,手术时间和留置导尿管时间更短。     

经尿道前列腺电切和前列腺汽化电切治疗良性前列腺增生124例分析

目的 观察经尿道联合前列腺电切（TURP）和经尿道前列腺汽化电切（TUVP）治疗良性前列腺增生的治疗效果. 方法 对124例良性前列腺增生患者采用经尿道联合应用TURP和TUVP手术治疗切除前列腺. 结果 国际症状评分（IPSS）术前为（24.4±5.1）分,术后为（12.4±2.3）min（t=3.73,P＜0.05）;生活质量评分（QOL）术前为（4.3±1.2）min,术后为（2.1±0.2）min（t=3.61,P＜0.05）;剩余尿量（RUV）术前为（78.1±13.2）ml,术后为（38.2±9.7）ml（t=4.92,P＜0.05）. 结论 经尿道联合应用前列腺电切和前列腺汽化电切是治疗良性前列腺增生的安全有效的方法.     

氨基己酸注射液致不良反应四例

<正>1病例资料患者1,男,70岁。因前列腺Ⅱ度增生,于2010年3月12日行前列腺Ⅱ度增生术。术后给予氨基己酸注射液(国药准字H32021913,批号:0910271,下同)4.0 g静脉滴注,8 min后患者出现烦躁,立即测血压为70/40 mmHg、心率50次/     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术48例临床分析

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年7月—2012年7月收治的62例良性前列腺增生症患者的临床资料,所有患者均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗,观察手术时间、术中出血量、住院天数以及术后并发症情况。结果本组62例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗患者,手术时间为（51.6±7.6）min,术中出血量为（219.6±23.8）ml,住院时间为（10.6±1.5）d。所有患者术后均恢复良好,其中2例患者发生出血,1例患者发生尿失禁,1例患者发生膀胱痉挛,术后并发症发生率为6.5%,经对症处理后痊愈出院。结论采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生症临床疗效确切,手术适应证广,且操作简便,适合基层医院进一步推广使用。     

脂溶性维生素（Ⅱ）致重度过敏性休克2例

1病例资料例1男,37岁,创伤性失血性休克（纠正期）,四肢多发骨折内固定术后。术后第5天,遵医嘱予以5%葡萄糖500ml加注射用脂溶性维生素（Ⅱ）（595μg/支、批号为国药准字H20052571,成都天台山制药有限公司）2支静脉滴注,     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）不良反应分析

收集我县人民医院2012年7月～2015年6月使用注射用脂溶性维生素（Ⅱ）发生不良反应报告进行统计分析，为临床合理用药提供参考。在32例报告中，男20例，女12例。65岁以上患者占多数。不良反应主要为皮肤及其附件损害和全身性损害，时间多发生在用药1h内。注射用脂溶性维生素（Ⅱ）所致的不良反应与多种因素有关，有的后果严重，应引起临床重视，减少不良反应的发生。     

芬太尼不同给药时间复合异丙酚对超导可视无痛人工流产效果的观察

目的探讨使用芬太尼不同给药时间复合异丙酚在超导可视无痛人工流产术中的应用效果。方法选择人工流产的早孕患者120例，随机分为三组。三组患者均先用静脉滴管静滴芬太尼0．1mg。Ⅰ组，1min后静脉推注异丙酚1．5mg／kg；Ⅱ组，2min后静脉推注异丙酚1．5mg／kg；Ⅲ组，3min后静脉推注异丙酚1．5mg／kg。观察三组患者诱导麻醉时间、苏醒状况、异丙酚用量。结果第Ⅲ组患者异丙酚用量明显减少，平均总用量为（94±17）mg；诱导时间（注入异丙酚至意识消失时间）明显缩短是（43．5±5．8）s。术毕意识恢复时间为（1．9±0．7）min。结论在芬太尼复合异丙酚对超导可视无痛人工流产中，使用芬太尼3min后静脉推注异丙酚可以明显减少异丙酚的用量，减少不良反应的发生，是安全、有效、经济的静脉麻醉方法。     

硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压用于全髋关节置换术的临床观察

目的：观察硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压在全髋关节置换术中的应用。方法选择择期行人工全髋关节置换术老年患者40例, ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组：硝酸甘油组（Ⅰ组）,硝酸甘油复合拉贝洛尔组（Ⅱ组）,每组20例。Ⅰ组手术开始后15 min以1μg±183;kg-1±183;min-1硝酸甘油静脉泵入,根据血压调整硝酸甘油剂量,内固定完毕后停止降压。Ⅱ组手术开始后15 min给予拉贝洛尔0.2 mg/kg,同时以1μg±183;kg-1±183;min-1硝酸甘油静脉泵入,根据血压及心率追加拉贝洛尔和调整硝酸甘油剂量。记录麻醉前（T0）、手术开始后15 min（T1）、达到目标血压时（T2）、达到目标血压后10 min（T3）以及停止降压后15 min（T4）的HR、MAP,并记录达到目标血压的时间、输液量、出血量、硝酸甘油用量。结果 T2、T3时Ⅰ组HR明显快于T0、T1时和Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅱ组达到目标血压的时间明显短于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组的硝酸甘油用量明显少于Ⅰ组（P〈0.05）。结论在老年患者全髋关节置换术中,使用硝酸甘油复合拉贝洛尔行控制性降压安全有效,对血流动力学影响小。     

经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的观察

目的：探讨经尿道前列腺剜除术（TURP）治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法：回顾性分析本院2008年5月～2010年10月收治的良性前列腺增生症（BPH）手术患者40例。均应用经尿道前列腺剜除术（PKEP）完成手术。结果：本组40例患者手术均获成功,手术时间为45～150min,暂时性尿失禁9例,均1～3周后自愈。结论：经尿道前列腺剜除术切除增生腺体彻底,失血量少,安全性高,疗效确切。     

不同气腹压对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响

目的观察不同气腹压对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级拟择期行腹腔镜手术的全麻患者60例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。Ⅰ组患者术中设定气腹压1.33-1.55kPa,Ⅱ组患者术中设定气腹压1.06-1.20kPa。气管插管全麻后设定呼吸参数：潮气量（Vt）10mL/kg,RR 13次/min,吸呼比（I∶E）=1∶2。分别于气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、气腹后20min（T2）和放气后10min（T3）记录患者的呼吸功能参数（Pmax、Pmean）,并采集动脉血、中心静脉血实验室检查PaO2、PaCO2值,并计算肺内分流（Qs/Qt）;根据气道压力计算动态肺顺应性（Cdyn）。对各时段呼吸功能监测和计算结果进行综合评价。结果与T0比较,T1、T2两组Pmax、Pmean、PaCO2、Qs/Qt均明显升高（P〈0.05）,PaO2、Cdyn明显下降（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组T1、T2各指标变化更明显（P〈0.05）。结论在满足手术操作视野需要的基础上,腹腔镜手术选择低气腹压对患者的呼吸系统影响小。     

急诊手术治疗前列腺增生症并出血临床分析

目的 探讨前列腺增生症（BPH）并出血急诊行前列腺电汽化术（TVP）的疗效。方法 对我院6年来34例前列腺增生症并出血急诊行前列腺电汽化术患者的临床资料进行回顾分析。结果 平均手术时间56．3min，切除前列腺组织平均重量28．2g。术后随访3—6个月，国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）均有改善。结论 急诊行前列腺电汽化术治疗前列腺增生症并出血安全、有效，并发症少。