新生儿败血症的诊断和治疗

1引言 新生儿败血症(neonatal sepsis)是新生儿期常见疾病,发生率占活产儿的0.1%～1%,占极低体重儿的16.4%,长期住院者可更高达30.0%.病死率为10%～50%,存活者有相当一部分发生后遗症,所以应高度重视.自1987年上海新生儿学会制定"新生儿败血症诊断标准初步方案"以来,病原学及耐药性已发生了很大的变化,诊断技术也不断提高,因此笔者对该标准进行重新修订,并对其治疗的规范化提出建议.对新生儿败血症定义,以往一直是指致病菌进入新生儿血循环内并生长繁殖而造成全身各系统的中毒表现.但15版及2000年出版的16版Nelson教科书将真菌、病毒及原虫均已列入病原体内,全国高等医药院校5年制、7年制<儿科学>教材均接受这一观念.但狭义的新生儿败血症仍指新生儿细菌性败血症.     

新生儿脐部感染原因及护理进展

新生儿脐断端是一个开放性创面，若护理不当，可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿败血症。在新生儿败血症中，脐部感染占66％～87％；且脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命，死亡率达18．06％。为避免新生儿脐部感染，降低新生儿的发病率和死亡率，国内护理同仁在脐部感染的原因、预防措施、护理技术改革等方面做了大量的研究。现综述如下。     

新生儿惊厥35例分析

惊厥是新生儿时期的一种常见症状，可以由多种疾病引起，在新生儿期发生率为0．2％～0．4％，生后3d至1～2周为发病高峰，其临床表现不典型，又可致神经系统损伤。因此，早期诊断和积极治疗对降低病死率及后遗症有重要意义。现就我院1997-01～2001-06新生儿惊厥35例分析如下。     

简易换血疗法治疗新生儿核黄疸

简易换血疗法治疗新生儿核黄疸可秋萍，孟潮１９９４年１０月我科应用简易换血疗法成功抢救１例新生儿溶血症致核黄疸，新生儿败血症、新生儿红细胞增多症。随访半年无明显后遗症，现报道如下。患儿，女，３ｄ。因“全身皮肤粘膜黄染２ｄ伴抽搐一次”为代主诉入院。患儿生...     

新生儿革兰氏阴性杆菌败血症41例临床分析

新生儿败血症是新生儿时期的危重疾病,其发生率占活产率的1％～10％［1］,因其早期缺乏特异症状,常致误诊、漏诊,甚至死亡。近年来随着病原体的不断变迁,新生儿革兰氏阴性杆菌败血症有增多的趋势。现将我院1988～1997年收治41例分析如下。1临床资料本组41例均具有新生儿败血症症状和体征,且血培养为革兰氏阴性杆菌,均符合1989年全国新生儿学术会议制定的诊断标准。41例中男32例,女9例。3d内发病6例（占14．6％）,4～7d发病9例（占28％）,8～28d26例（占63．40）;早产儿12例（约占30％）,＜2500g14例（约占37％）,有产时窒息,…     

网织红细胞参数在新生儿黄疸诊断中的价值

新生儿黄疸是由于其血清胆红素浓度增高所致,可表现为皮肤黏膜及巩膜黄染,是新生儿期最常见的症状之一,可见于50%以上的足月儿和80%以上的早产儿。新生儿病理性黄疸可能是新生儿严重疾病(如溶血症、败血症)的首发体征,如不重视,就可能延误诊治,严重者可导致新生儿死亡,较轻者则可留下严重的神经系统后遗症。近年来,我国新生儿病理性黄疸的发生率有增高趋势,位居新生儿就诊病因的首位,占住院新生儿的20%～40%。早期进行新生儿病理性黄疸的诊断,早期对其进行干预,对防治胆红素脑病的发     

新生儿缺氧缺血性脑病的预后

1引言新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）不仅可引起围产期新生儿死亡，而且是造成伤残儿童主要原因之一。国内经过近10年的临床实践，对HIE的预后确实有所改善。据国内最近报道，HIE后遗症发生率在25％～35％之间，中度病人与重度病人预后显著不同，据中国医科大学第二临床学院90年代初报道．中度病人后遗症发生率在5％以下，而重度病人则在50％左右，提示若要降低HIE后遗症发生率，重点应放在改进对重度HIE病人的治疗。2可能导致不良预后的一些因素在70年代和80年代，许多国外学者研究了如何在新生儿期预报本病的预后，国内近年也有早期预…     

1例新生儿剥脱性皮炎的护理

新生儿剥脱性皮炎又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征，多在出生1周～5周发病，主要特征为全身多发性暗红色红斑，其上表皮起皱，伴大片表皮剥脱。如治疗不及时，易并发蜂窝组织炎、肺炎、败血症等，威胁患儿生命。本院新生儿科于2005年4月14日收治1例剥脱性皮炎的新生儿。现将其护理报告如下。     

重症监护室新生儿瞬态诱发耳声发射783例分析

听力障碍是新生儿常见的出生缺陷，其发生率约为0．1％～0．3％，在新生儿重症监护室（NICU）可高达2％～4％。我院2075—09~2006—1d应用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）方莹给入住NICU的783例新生儿做听力筛查，现报告结果如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病的观察及护理体会

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理，降低其后遗症的发生。方法对56例患儿分别进行早期干预，阐述了临床观察要点，分析了临床症状，并对出现的各种表现，给予积极处理。结果56例临床患儿经过积极治疗及护理，随访1～2年，其神经后遗症的发生率仅为11％（6／56），无一例死亡。结论只要积极治疗，即使重度缺氧缺血性脑病经过充分治疗及护理也可减轻或避免发生神经后遗症。     

88例新生儿窒息相关因素分析

新生儿窒息是新生儿早期病死的主要原因之一，并可引起重要脏器严重损害甚至永久性神经系统后遗症。为减少其发生率，本文对１９９６年～１９９８年１月在本院新生儿科住院的８８例新生儿窒息病例作一回顾性分析，以探讨其主要相关因素。１临床资料８８例中男５０例，女３...     

153例新生儿窒息的产科原因分析

新生儿窒息是产科常见的新生儿危象，其发生率与妊娠期的保健、分娩期的产科质量及新生儿处理有着极为密切的关系。对我院1996年1月～1997年12月153例新生儿窒息产科原因进行分析，现报告如下。1临床资料我院1996年1月～1997年12月分娩总数6885例，发生新生儿窒息153例，发生率为2．36％，低于国内外文献报导的7．16％[1,2]。新生儿窒息以出生后1min、5minApgar评分＜7分为诊断标准，其中4～7分轻度窒息105例，0～3分重度窒息48例，新生儿窒息可由单一或多种因素引起，本文以其中一项为代表进行统计分析。新生儿窒息与孕周的关系见表1。表1…     

新生儿败血症并发肺部病变57例临床分析

本文报道１９８９年３月～１９９４年３月５年来我院收治的５７例新生儿败血症并发肺部病变的临床分析。结果提示肺部病变是新生儿败血症的主要并发症；其症状体征均较无并发症的新生儿败血症重，病程日长，其平均住院日前者为１８．２５±５．３８天，后者为１３．３８天；病死率高，前者为１７．５％，后者为１０．９％；早期易误诊为新生儿感染性肺炎；Ｘ线特征，初呈颗粒状，云絮状，分布不均且广泛，金葡菌感染则可在短期内出现肺不张，肺脓疡及脓胸；在治疗中一方面可见浸润的吸收，另一方面又可见病灶融合；早期有效抗菌素治疗是关键。     

新生儿二次剪脐最佳时机研究

新生儿脐部是一个易感染部位，若脐带处理不当，易引起脐部感染和出血，严重者可导致败血症、继发腹膜炎。有资料表明，在1200例新生儿败血症中，存在脐部感染者占66．0％～87．5％^[1]，多为第1次剪脐后脐部护理不当造成2次剪脐时局部潮湿或时间延长所致。因此，选择适当的脐部护理方式，建立新生儿脐部干燥程度客观判断依据，把握2次剪脐的最佳时机，能大大降低脐部感染的发生，提高2次剪脐后的脐部护理质量。     

80例早产儿低血糖临床分析

低血糖症是新生儿常见病，其发生率在足月儿为1％～5％，低出生质量儿可达15％～20％，新生儿窒息约20％～30％。新生儿低血糖常缺乏特异症状，同样血糖水平的患儿症状轻重差异也很大，原因尚不明确，症状和体征常非特异性，多出现在生后数小时至1周内，或伴发于其它过程而被掩盖，多为早产儿、小于胎龄儿和新生儿窒息等疾病的常见并发症。如不及时纠正，可致永久性脑损伤。对在我科住院的早产儿485例进行血糖监测，共检出低血糖80例，现报告如下。     

早产儿败血症与胎膜早破的关系及护理对策

目的:探讨早产儿败血症与胎膜早破的关系及护理对策。方法:对2008年2月～2009年1月收治的124例胎膜早破的新生儿进行回顾性分析。结果:(1)胎膜早破致早产新生儿败血症的发生率为64.52%;胎膜早破至胎儿出生时间>24 h与≤24 h对早产新生儿败血症的发生率有统计学意义(P<0.05)。(2)血培养结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌占63.51%,肠球菌13.52%,大肠埃希氏菌6.76%,肺炎克雷白5.41%,还有非发酵革兰氏阴性杆菌、鲍曼不动杆菌等。结论:新生儿败血症的临床表现不典型,致病菌以凝固酶阴性葡萄球为主。临床护理中保持早产新生儿体温稳定,采取有效的抗感染措施及治疗,合理喂养,可促进败血症的治愈。     

脑电图对新生儿高胆红素血症预后的评估价值

目的：对新生儿高胆红素血症(简称高胆)患儿进行随访观察，以评价脑电图(electroencephalography，EEG)在判断高胆预后的价值。方法：对5l例高胆患儿于入院后l-7d，生后28d行EEG检查，同时对患儿行随访观察和生长发育评估(新生儿20项行为神经评分和盖泽尔生长发育评估法)，评价其临床后遗症与新生儿期EEG的关系。结果：5l例高胆患者儿新生儿期EEG14例异常，异常率为27％，轻度、中度、高度高胆组息儿的EEG异常率差异有显著性(X^2=9．588，P&;lt;0．05)。14例EEG异常者中，8例有神经系统后遗症，EEG异常者神经系统后遗发生率为57％，EEG轻度异常者后遗症发生率为37％，EEG重度异常者后遗症发生率为83％，两者差异有显著性(X^2=25．65，P&;lt;0．05)。结论：EEG异常情况与高胆患儿神经系统损害呈正相关。新生儿EEG可作为高胆早期判断病情和预后的一种有效、方便的检查手段。     

新生儿窒息原因分析与对策

新生儿窒息是指新生儿娩出后1rain仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，也是围产儿死亡及伤残的重要原因之一。最近国外报道其发生率为5％～6％，国内报道发生率为4．7％～8．9％。现将我院184例新生儿窒息的原因分析及对策报道如下。     

新生儿惊厥164例脑电图分析

新生地惊厥是新生儿期常见的急症，其病死率和神经系统后遗症均较高，故及时诊断和治疗十分重要，脑电图（EEG）是脑功能状态的敏感指标，它对新生儿惊厥的诊断有重要价值。现将我院1984年6月～1995年10月收治的164例新生儿惊厥患儿的EEG报告如下。1资料和方法1．1一般资料新生儿惊厥164例，其中男86例，女28例。所有患儿均经临床及实验室检查确诊，其中缺氧决血性脑病58例，感染性疾病48例（包括全身感染及败血症13例，中毒性脑病25例，化脑3例，肺炎4例，肠炎。例），颅内出血30例，代谢世紊乱12例（包括低钙10例、低镁1例、低血糖1例…     

新生儿黄疸的病因与胆红素变化

为了解本地区新生儿黄疸的常见病因,探讨不同病因的胆红素变化规律,对因黄疸入院的新生儿作了前瞻性调查。结果87例新生儿黄疸中,感染占59.4％,溶血25％,其它原因12.5％,生理性黄疸3.1％;同一病例可并发2～4种疾病,并发病发生率64.8％。弓形体、EB病毒(EBV)感染、败血症的血清总胆红素(BT)和结合胆红素(BD)水平较高;感染的BD/BT比值高于溶血、其它原因和生理性黄疸。