CT在急性小肠梗阻病因诊断和处理中的价值

目的　探讨CT在急性小肠梗阻病因诊断和处理中的价值。方法　回顾性分析经手术病理和临床随访结果证实的 5 5例小肠梗阻的CT征象和记录由于CT的信息而在治疗上发生的改变。进行腹部CT横断平扫和静脉增强扫描 ,2 4例进行冠状位重建。结果　 5 5例小肠梗阻的病因中 ,粘连性小肠梗阻 2 4例 ( 4 3 .6% ) ,小肠肿瘤 (含复发 ) 10例 ( 18.2 % ) ,腹外疝 5例 ( 9.1% ) ,炎性作用引起小肠梗阻 6例 ( 10 .9% ) ,肠套叠 4例 ,小肠扭转 2例 ,肠石性 2例 ,外伤后麻痹性肠梗阻 1例 ,先天性 1例小肠重复畸形。在CT检查前 ,病因诊断正确 2 3例 ( 4 2 % ) ,而CT提示正确病因诊断者 5 0例 ( 91% ) ,经CT确诊后 ,使临床治疗方案发生改变者 16例 ( 2 9% )。结论　CT扫描能够明显提高小肠梗阻的病因诊断正确率 ,并且提高了临床正确处理的能力     

小肠肿瘤46例诊治体会

我院1980年8月～1995年8月经手术和病理证实小肠肿瘤46例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组46例,男28例,女18例;年龄8～70岁,平均48.1岁。病史3d～8年,平均6.3个月。1.2　肿瘤性质与发病部位　见表1。1.3　临床表现　本组46例,以腹痛、腹区肿物、伴有肠梗阻、消化道出血、消瘦等症状为主(表2)。1.4　诊断　本组术前诊断或疑小肠肿瘤19例(41.3%),误诊27例(58.7%),其中误诊胰头癌6例,腹区肿物5例,胆总管癌2例,肠梗阻9例,胆石症2例,游走脾1例,卵巢囊肿1例,阑尾周围脓肿1例。表1　46例小肠肿瘤性质与实际发病部位(例)病理诊断十二指…     

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断

目的 :探讨腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值。方法 :经手术病理证实的 5 6例肠梗阻病人 ,男性2 9例 ,女性 2 7例 ,平均 4 2 .3± 11.5岁。术后均行腹部CT和X线平片检查。将腹部CT和X线平片表现与手术病理对照 ,分析其在判断肠梗阻有无、部位、类型及病因的准确性。结果 :5 6例肠梗阻中 ,判断肠梗阻的有无 :CT检查诊断 5 5例(98% ) ,X线平片诊断 4 5例 (80 .4 % ) (P <0 .0 5 )。肠梗阻部位的判断 ,CT正确诊断 5 0例 (89.3% ) ,平片正确诊断 38例(6 7.9% ) (P <0 .0 5 )。肠梗阻类型的判断 ,39例单纯机械性肠梗阻 ,CT诊断 36例 (92 .3% ) ,平片诊断 35例 (89.7% )(P >0 .0 5 ) ;10例绞窄性肠梗阻 ,CT诊断 9例 (85 .7% ) ,平片仅 1例做出诊断 (10 .0 % ) (P <0 .0 5 ) ;8例动力性肠梗阻 ,CT诊断 7例 (87.5 % ) ,平片诊断 5例 (6 2 .5 % ) (P >0 .0 5 )。肠梗阻病因的判断 ,CT诊断 5 0例 (89.3% ) ,平片诊断 2 8例(5 0 0 % ) (P <0 .0 1)。结论 :腹部X线平片和CT检查均可准确诊断肠梗阻 ,但在判断肠梗阻的部位、类型和病因方面 ,CT检查优于X线平片。     

小肠继发性肿瘤

1965～1975年梅育医院共有33例小肠继发性肿瘤。原发瘤部位:结肠15例(盲肠3,升结肠2,乙状结肠6,直肠4);兰尾3例;胃3例;胰腺2例;黑色素瘤4例;其他6例(包括肾、睾丸、乳腺、卵巢、宫颈、及后腹膜粘液脂肪肉瘤)。患者年龄由22至79岁。从诊断出原发瘤至手术证实继发性小肠累及的平均时间为5年,但有2例各为12及10 5/6年,若不计此2例,则平均间隔为22.6月。33例中有5例当原发瘤发现之际,小肠已有继发性累及。原发瘤诊断时尚无小肠累及的患者,则发生小肠累及的平均时间为27月。3例患者(2例原发胰腺肿瘤,1例兰尾原发肿瘤)之小肠所见为肿瘤的首发指征。自发生症状至手术平均5 1/2月。13     

原发性小肠肿瘤的外科治疗及其预后

 目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及外科治疗经验。方法 回顾性分析2010-05至2015-05于我院经手术治疗的87例原发性小肠肿瘤的临床资料,分析其临床表现、病理结果、手术情况、术后并发症及预后。结果 87例原发性小肠肿瘤均经病理确诊。常见临床表现有腹痛(51例)、消化道出血(29例)、腹部包块(12例)、肠梗阻(17例)、黄疸(3例),6例为查体发现。良性26例,恶性61例;26例良性肿瘤均行肿瘤及肠管局部切除,恶性肿瘤行根治性切除49例,姑息性切除4例,短路手术6例。59例获得随访,随访时间为6个月至5年,其中良性肿瘤23例,复发3例,恶性肿瘤36例,原位复发11例。结论 小肠肿瘤临床表现不典型,早期诊断困难,手术切除是主要的治疗手段。     

以肠梗阻为首发症状的回盲部肿瘤18例

回盲部是消化系统炎症和肿瘤的好发部位 ,易漏诊或误诊。我院 1988～ 2 0 0 0年共收治回盲部肿瘤 85例 ,其中以肠梗阻为首发症状者 18例(2 1 2 % )。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。均以肠梗阻为首发症状就诊。术前结肠镜诊断 3例 ,钡灌肠及系统钡餐 5例 ,术中探查10例。误诊为上腹区占位病变 2例 ,术中发现回盲部肿瘤套叠入结肠肝区 1例 ,结肠脾区 1例。误诊为急性阑尾炎致肠梗阻 2例 ,后在术中发现为回盲部肿瘤。另 14例均有腹痛、腹胀和停止排气 ,立位Ｘ线均可见 3个以上液体平面。1 2　治疗…     

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值及临床病理分析

目的:分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现及临床病理特点,评价MSCT对该肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析38例手术病理证实的胃肠道间质瘤患者的MSCT及病理资料.结果:38例GIST发生在胃18例,小肠14例,食管和直肠各1例;良性12例(9例发生在胃),潜在恶性6例(胃4例,小肠2例),恶性20例(胃9例,小肠11例);良性者知径1～5cm,密度均匀,增强均匀强化(10/12),恶性肿块直径6～19cm,内可见变性坏死、囊变形成灶性低密度区,并呈不均匀强化(20/24).本组对GIST的定位和定性准确率分别为92.1%(35/38)和89.4%(34/38).免疫组化CD117和CD34阳性表达者32例,6例CD117或者CD34阳性.结论:MSCT检查在显示GIST的部位、形态、大小和内部结构,以及初步鉴别肿瘤良恶性上具有重要临床价值.     

胃镜诊断原发性十二指肠恶性瘤13例报告

原发性十二指肠恶性肿瘤比较罕见 ,易被临床医师和胃镜医师忽视。我们复习了 1989年～ 2 0 0 2年我院胃镜室作胃镜检查 396 0 0病例 ,发现由胃镜和病理学确诊的原发性十二指肠恶性肿瘤 13例 ,现报告如下 :临床资料　 (1)病例 :13例中男性 9例 ,女性 4例 ;年龄 31岁～ 6 6岁 ;平均年龄 5 5 4岁 ,5 0岁以上者 11例 ,占84 6 % ;病程 1个月～ 1年余。临床表现 :上腹部或中上部疼痛不适 8例 ,黑便 5例 ,肠梗阻 2例 ;伴黄疸 1例 ,伴上腹部包块 1例。 (2 )方法 :全部病例均使用FUJINONEG -2 0 0FP电子胃镜常规检查并取活检 ,送病理科作病理…     

超声与CT诊断肾上腺髓样脂肪瘤的比较

肾上腺肿瘤的检查方法很多 ,ＣＴ对于肾上腺肿瘤可获得 90 %以上的诊断正确率。[1] 实时超声显像诊断肾上腺肿瘤 ,其准确率可达 84 2 %。[2 ] 应用实时超声诊断肾上腺疾病及对胃上腺肿瘤的定位诊断具有重要的临床意义。而对于肾上腺髓样脂肪瘤 ,其ＣＴ与超声诊断准确率与上述标准并不完全符合 ,经过超声与ＣＴ检查 ,并经手术病理证实的 10例肾上腺髓样脂肪瘤报告如下 :1　资料方法1 .1　一般资料 :10例患者中 ,男 6例 ,女 4例平均年龄 5 1岁 (范围 38～ 6 1岁 ) ,4例为上腹部胀痛 ,外院发现右侧肝占位 ,经超声诊断为肾上腺占位 ,经ＣＴ证实…     

脑电图检查诊断小儿脑性瘫痪的研究

脑电图是检查小儿脑瘫的主要方法 ,但文献报道脑电图诊断的异常率差别较大 ,为 4 0 %～ 90 %。本分析这种异常率差别的原因。旨在为临床治疗提供论据。1　资料与方法　患者 14 5例 ,其中男 12 1例 ,女 2 4例。年龄 11个月～ 7岁 ,其中 0～ 1岁 17例 (11 7% ) ,1～ 2岁 4 1例 (2 8 2 % ) ,3～ 4岁 5 8例 (39 3% ) ,5～ 7岁 2 9例 (2 0 % )。类型 :痉挛型 81例(5 5 9% ) ,手足徐动型 2 7例 (18 6 % ) ,共济失调型 3例 (2 1% ) ,混合型 34例占 (2 3 4 % )。用 4 2 14型脑电图仪 (日本 ) ,电压 5ｍｍ =5 0 μＶ ,纸速 3ｃｍ/ｓ。按 10 / 2 0系…     

小针刀治疗股外侧皮神经炎38例

股外侧皮神经炎比较常见 ,多为一侧发病 ,起病可急可缓 ,表现为大腿前、外侧疼痛和麻木。各年龄组均有发病 ,以中年以上为主。近两年来 ,我们采用小针刀治疗股外侧皮神经炎 38例 ,收到良好效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 72岁 ,其中 18～ 30岁 4例 (10 5 % ) ,31～ 5 0岁 2 3例(60 5 % ) ,>5 0岁 11例 (2 9 0 % )。病程 1个月～ 5年。曾采用股外侧皮神经阻滞治疗 31例 (81 6% ) ,梅花针治疗 2 7例 (71% ) ,疗效均不佳。诊断标准 :(1)有腰臀扭伤或闪挫伤史 ;(2 )大腿前、外侧酸痛、刺痛或撕裂样痛 ;(3)大腿…     

阻塞性黄疸经皮肝穿胆管造影术下胆管钳夹活检病理学诊断

目的　探索阻塞性黄疸经皮肝穿胆管造影术 (PTC)下胆管钳夹活检病理诊断的可行性和敏感性。方法　 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 3年 3月 ,因阻塞性黄疸接受介入放射学PTC、经皮肝穿胆管引流术 (PTCD)和胆管内支架置入的连续 6 5例患者 ,男 36例 ,女 2 9例 ,年龄 33～ 88岁 ,平均 5 4岁 ,病程 7～90d ,平均 32d。PTCD减黄术中 ,在数字影像监测下经PTC途径用活检钳和毛刷对病变段胆管活检。通过经皮经肝胆管穿刺通道向胆管内送入 8F鞘至阻塞段 ,经鞘先后引入活检钳和毛刷对梗阻段胆管钳夹和毛刷活检 ,获取多个标本 ,用 10 %甲醛溶液固定后 ,行病理学检查。统计学分析用 χ2 检验或Fisher确切概率计算法 ,以P <0 0 5认为差异具有显著性意义。结果　 6 5例阻塞性黄疸 ,PTC下胆管活检技术成功率 10 0 % ,5 8例获得组织学诊断 ,分别为胆管腺癌 4 2例 ,胆管鳞癌 1例 ,胰腺癌 2例 ,肝癌 2例 ,转移癌 5例 ,纤维结缔组织增生 2例 ,硬化性胆管炎 1例 ,胆管结石 1例 ,菌团沉积 1例 ,慢性胆管炎 1例 ;阴性结果 7例。钳夹活检的病理学阳性率 89 2 3%。 4 5例胆管癌钳夹活检敏感度较 16例非胆管癌性肿瘤高 (分别为 95 5 6 %和 6 8 75 % ,χ2 =5 919,P =0 0 15 )。 5 8例毛刷活检 4 3例获得细胞学诊断 ,有胆管腺癌 36例 ,     

口腔颌面部骨折106例临床分析

口腔颌面部骨折是口腔外科较多见的急症。我科自 1995年 5月至 2 0 0 3年 1月共收治颌面部骨折 10 6例现报告如下 ,并就其发生、分类、诊断及治疗进行分析讨论。1　资料分析1.1　性别与年龄　本组 10 6例骨折中男性为 89例 ( 84% ) ,女性 17例 ( 16% ) ,男女之比为 5 2∶1,男性明显高于女性。年龄为 13～ 61岁 ;其中 2 0岁以下 18例 ( 17% ) ,2 1岁至 3 0岁 3 3例( 3 1 1% ) ,3 1岁至 40岁 2 5例 ( 2 3 6% ) ,41岁至 5 0岁 19例( 17 9% ) ,5 1岁以上 11例 ( 10 4% )。其中以 2 0至 40岁发病最高 ,与国内报告资料基本一致。〔1〕主要以青…     

软组织肿瘤的多层螺旋CT、MR灌注成像初步研究

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)及MR灌注成像对软组织肿瘤的良恶性鉴别诊断价值。方法　分别对软组织肿瘤 2 6例 (良性 15例 ,恶性 11例 )行MSCT灌注成像、2 9例 (良性 17例 ,恶性 12例 )行MR灌注成像 ,通过灌注软件分析灌注参数在良恶性肿瘤中的差异。结果　MSCT灌注成像结果 :恶性组血流速度 (BF)为 (2 4 4 9± 14 4 9)ml·10 0mg-1·min-1,良性组BF为 (1 98± 1 19)ml·10 0mg-1·min-1;表面通透性 (PS)恶性组为 (14 6 4± 1 89)ml·10 0mg-1·min-1,良性组为 (2 4 0± 0 38)ml·10 0mg-1·min-1。良恶性软组织肿瘤间的BF、PS值差异具有显著性意义 (P值均 <0 0 5 ) ;血容量 (BV)、平均通过时间 (MTT)值差异则无显著性意义 (P值均 >0 0 5 )。MSCT灌注成像诊断软组织恶性肿瘤的灵敏度为 90 9% (10 / 11) ,特异度为 86 7% (13/ 15 ) ,准确度为 88 5 % (2 3/ 2 6 ) ,阳性预测值为 83 3% (10 /12 ) ,阴性预测值为 92 9% (13/ 14 )。MR灌注成像结果 :恶性组BF为 (0 11± 0 0 2 )ml·10 0mg-1·min-1,良性组为 (0 0 7± 0 0 1)ml·10 0mg-1·min-1;良、恶性软组织肿瘤之间的BF值差异具有显著性意义 (P<0 0 5 ) ;BV、MTT值差异则无显著性意义 (P >0 0 5 )。MR灌注成像诊断恶性肿瘤的灵敏度为 91     

MSCT在小肠机械性梗阻中的应用

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在小肠机械性梗阻诊断中的临床应用价值方法回顾性分析经手术或临床证实的32例小肠机械性梗阻的临床资料及CT表现。其中男性19例，女性13例，年龄11岁～78岁，急性肠梗阻7例、慢性肠梗阻25例。结果：完全性小肠梗阻9例，不完全性小肠梗阻23例；本组MSCT诊断小肠梗阻的敏感性为100％，特异性为75％，准确率97．2％，29例病因诊断正确(87．8％)．结论：MSCT是诊断小肠机械性梗阻敏感、特异的影像学检查方法，特别是在诊断梗阻原因方面有较高价值。     

肠排列内固定法治疗术后肠梗阻

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症。部分患者需要再次手术解除梗阻 ,但有时效果并不理想 ,甚至多次手术。作者在近 5年中 ,采用肠排列内固定法 (ｗｈｕｔｅ法 )治疗术后肠梗阻 ,效果较理想 ,报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 19～ 4 6岁。均属于腹部手术后引发的小肠广泛粘连性肠梗阻。 2例为早期术后肠梗阻 ;另 2例术后反复发作的小肠梗阻。 1例为克罗恩病 ,其余为炎性粘连性肠梗阻。全部病例均经过非手术治疗 ,无效后方施行肠排列内固定术。1 2　手术方法　进腹后 ,松解肠粘连。如有粘连成团的小肠 ,在小肠…     

原发性骶前肿瘤19例

骶前肿瘤多为良性 ,以直肠指诊确诊率高。若早期诊断、及时治疗能提高治愈率。 1990年 11月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院共收治原发性骶前肿瘤 19例。1　临床资料1 1　一般情况　 19例中 ,男 3例 ,女 16例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 4 2 6岁。出现症状至就诊时间 1个月～ 2年 ,平均 6 5个月。肿瘤最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 18ｃｍ× 15ｃｍ× 14ｃｍ ;囊性 11例 ,囊实性 3例 ,实性 5例。主要症状为肛门下坠感 13例(68 4 % ) ,大便困难 9例 (4 7 3% ) ,骶尾部胀痛 4例(2 1 1% ) ,严重者肛门剧烈疼痛 ,部分有下腹胀痛、每天大便 3～ 6次 ,…     

小肠Crohn病的MRI诊断

目的　探讨小肠Crohn病的MRI诊断价值。方法　回顾性分析经手术和病理证实的 13例小肠Crohn病的MRI表现 ,其中男 12例 ,女 1例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小 17岁。分析病变肠管的数量、部位、肠壁的厚度和静脉注射钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)增强后病变肠壁与正常肠壁的信号强度比或病变肠壁的增强百分比及并发症 (蜂窝组织炎、炎性肿块、脓肿和瘘管 )。其中 6例行MR注气小肠灌肠 (MRenteroclysis) ,即经小肠导管向肠腔注入空气约 10 0 0ml直接行冠状面和横断面带脂肪饱和(fatsaturation)的增强扫描 ;另 7例行小肠MR水成像 ,即扫描前 4 5min间断口服 2 5 %等渗甘露醇共15 0 0ml后行带脂肪饱和的冠状面平扫及冠状面和横断面增强扫描。扫描前均静脉注射山莨菪碱 2 0mg以抑制肠蠕动。结果　MRI均显示了每例小肠Crohn病的病变肠段 ,敏感性为 10 0 % ,13例 }共显示 36段炎症肠壁 ,平均每例 2 8个病变肠段。小肠Crohn病的MRI表现为增强后病变肠壁强化明显增加 ,注气灌肠组增强后的病变肠壁与正常肠壁的信号强度比为 1 9～ 2 5 (平均 2 1) ,水成像组增强后的病变肠壁与正常肠壁的信号强度比为 1 3～ 2 9(平均 1 9) ,病变肠壁的增强百分比为 96 %～2 2 3% (平均 133% ) ,而正常肠壁增强百分比为 31%～ 78% (平均 5     

儿童支气管哮喘46例

支气管哮喘是威胁儿童健康的常见病之一。近年来 ,该病的患病率与死亡率有上升趋势。 1998～2 0 0 0年 ,我们收治儿童支气管哮喘 4 6例。1　临床资料1 1　一般情况　男 30例 ,女 16例 ;年龄 3～ 14岁 ,其中 3～ 6岁 2 2例 (4 8% ) ,7～ 10岁 14例 (30 % ) ,11～ 14岁 10例 (2 2 % )。病程 1～ 6年 ,平均 3 5年。均有喘息、咳嗽、痰鸣 ,喘息呈突发性 ,常在夜间发生或加重。伴发热、鼻塞、流涕 39例 (84 8% )。1 2　诱发因素　运动 3例 (6 5 % ) ,温度改变 18例(39 1% ) ,烟雾 4例 (8 7% ) ,食鱼、虾、蛋、奶 8例(17 4 % ) ,虫螨 12例 (2 6 1…     

肺结核合并肺脓肿38例误诊分析

近 4年来 ,我们收治肺结核合并感染 38例 ,均被误诊为肺炎或肺脓肿。现对误诊原因进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 38例中 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄2 5～ 66岁 ,平均 4 0 7岁。有吸烟史 13例 ,慢性支气管炎史 4例 ,糖尿病史 1例。发病至入院 6～ 60ｄ ,平均 31 2ｄ。在院外误诊 13例 ,我院误诊 2 5例。入院至确诊 5～ 2 2ｄ。起病急骤 8例 ,其他起病较缓 ,逐渐或突然加重。主要表现为发热 37～ 38℃ 15例 ( 39 5% ) ,38～ 4 0℃ 17例 ( 4 4 7% ) ,4 0℃以上 6例 ( 15 8% ) ;均有鼻塞、流涕、咽痛 31例 ( 81 6% ) ;咳嗽、咳痰中 ,黄…