梗阻性左半结肠癌术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合68例体会

2001年9月～2005年9月,我们对68例左半结肠癌并急性肠梗阻患者应用术中结肠灌洗Ⅰ期结肠切除吻合术,取得良好效果,现报告如下。     

结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻术中的应用价值

目的探讨结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻术中的应用价值。方法回顾性分析我科2000年至2004年间术中结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性梗阻29例的临床资料。结果29例均Ⅰ期左半结肠癌根治性切除吻合，无吻合口漏发生。结论结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻治疗中是安全有效的，能有效降低吻合口漏的发生率。     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用

目的探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻采用Ⅰ期吻合的效果。方法回顾性分析我科34例左半结肠癌并急性肠梗阻术中采用结肠顺行灌洗后行Ⅰ期切除吻合患者的资料。结果34例患者均治愈出院,切口感染5例,2例肺部感染,无1例出现吻合口漏。结论掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

左半结肠癌并急性肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合32例体会

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的可行性。方法1991～2008年我院对32例病例进行术中全结肠灌洗,切除病变后从阑尾尖切一小口,再插入剪去针头的输血器导管至盲肠内,用丝线结扎固定阑尾和输血皮条,然后快速输入大量温热生理盐水至结肠流出液清亮为止,最后用0.5%甲硝唑200ml及庆大霉素32万∪加入生理盐水3000ml中行最后灌洗,以此作为肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合。结果术后30例切口Ⅰ期愈合,2例切口感染,经换药处理后愈合,无术后吻合口漏和腹腔脓肿等严重并发症,无术后死亡病例。结论对左半结肠癌并急性肠梗阻合理应用术中结肠灌洗行Ⅰ期切除吻合是安全有效可行的。     

术中结肠灌洗在左半结肠梗阻Ⅰ期切除吻合的应用体会

我科2001年～2005年采用术中结肠灌洗对12例左半结肠完全性梗阻的病人行Ⅰ期切除吻合术，取得满意效果。报告如下。     

术中结肠灌洗Ⅰ期治疗梗阻性左半结肠癌与常规手术临床对比研究

目的探讨术中结肠灌洗Ⅰ期治疗梗阻性左半结肠癌与常规手术围手术期的疗效。方法回顾性分析我院2002年7月至2009年12月接受术中结肠灌洗行Ⅰ期切除吻合术的梗阻性左半结肠癌患者58例及同期接受常规I期手术的左半结肠癌患者58例,将两组患者临床资料进行比较分析。结果灌洗组和常规组平均失血量分别(255.5±137.5)ml和(240.5±145.5)ml,差异无统计学意义(P>0.05);肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及开始流质进食时间灌洗组分别(3.1±0.8)、(4.5±0.6)、(5.2±0.5)d,常规组分别(2.4±0.5)、(3.5±0.4)、(4.7±0.7)d,灌洗组较常规组胃肠道功能恢复稍晚(P<0.05)。术后住院时间灌洗组[(11.5±2.7)d]与常规组[(10.9±2.8)d]无显著差异(P>0.05)。结论严格手术适应症,经有效术中结肠灌洗,梗阻性左半结肠癌行I期切除吻合术是安全、可行的,且避免了二次手术给患者带来的经济负担和痛苦。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻中的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年-2007年收治的左半结肠癌并急性结肠梗阻34例临床资料,全部病例均行术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论经过充分的术中结肠灌洗,期切除吻合治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻是安全可行的。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期吻合中的体会

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的临床价值。方法2005—2008年我院对30例选择生病例进行常规全结肠顺行灌洗,术中切除病变后切除阑尾从阑尾残端插入一根24F的Fdey导管,钳夹末端回肠,经导管注入37℃生理盐水至结肠流出液清洁为止,最后用0．5％甲硝唑200mL＋庆大霉素32U＋入生理盐水3000mL中行最后灌洗,以此作为术中肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合。结果全组均愈合,27例伤口Ⅰ期愈合,3例伤口感染,经换药处理后愈合,无吻合口瘘或死亡。结论本法能提高左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的安全性,方便可行。     

结肠灌洗在左半结肠急性梗阻一期切除术中的应用

目的：探讨结肠灌洗在左半结肠梗阻急诊一期切除吻合术的应用价值。方法：１９９２年－１９９８年对２８例选择性病例常规行全结肠顺行灌洗，术中切除病变后切除阑尾，从阑尾残端插入一根２４Ｆ的Ｆｏｌｅｙ导管，钳夹末端回肠，结导管注入３７℃生理盐水至结肠流出液清洁为止，最后用０．５％灭滴灵２００ｍｌ加入生理盐水１０００ｍｌ中行最后灌洗，以此作为术肠道准备后，完成左半结肠一期切除吻合，结果：全组均痊愈，２６例伤口     

术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻I期吻合中的体会

目的 探讨术中结肠灌洗在左半结肠梗阻急诊I期切除吻合术的临床价值.方法 2005-2008年我院对30例选择性病例进行常规全结肠顺行灌洗,术中切除病变后切除阑尾从阑尾残端插入一根24F的Foley导管,钳夹末端回肠,经导管注入37 ℃生理盐水至结肠流出液清洁为止,最后用0.5%甲硝唑200 mL+庆大霉素32U+入生理盐水3 000 mL中行最后灌洗,以此作为术中肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合.结果 全组均愈合,27例伤口Ⅰ期愈合,3例伤口感染,经换药处理后愈合,无吻合口瘘或死亡.结论 本法能提高左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的安全性,方便可行.     

一期切除吻合术在结肠癌并急性梗阻的临床应用

目的：探讨结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术的安全性及其临床应用。方法：2005年10月至2009年2月我院收治42例结肠癌合并肠梗阻患者,均行一期切除吻合术,术中进行有效肠腔减压和清洁灌洗。结果：所有手术均顺利完成;无吻合口漏等严重并发症发生,所有患者均痊愈出院。结论：结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术是安全的术式,但要掌握好适应证,加强围手术期处理,特别是术中应行有效肠减压和清洁灌洗。     

术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌根治术中的应用

目的探讨术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌根治术中肠道一期切除吻合的应用价值和安全性评价。方法回顾性分析60例左半结肠癌并急性梗阻患者的术中处理。结果60例中治疗组50例行术中肠道灌洗一期切除吻合,47例恢复顺利,无并发症发生,2例出现吻合口瘘,1例出现腹腔脓肿,2例死亡;对照组8例行一期肠切除吻合而未行术中肠道灌洗,4例出现吻合口瘘,其中2例出现感染性休克,死于多器官功能衰竭;二期手术组2例行结肠造口,二期吻合。统计显示术中肠道灌洗一期肠切除吻合组并发症发生率和死亡率明显低于未行结肠灌洗组,差异有统计学意义。结论左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗一期切除吻合对提高病人生存率,减少并发症发生有重要意义。     

老年患者结肠癌合并肠梗阻急诊切除加Ⅰ期吻合45例报告

目的探讨结肠癌合并肠梗阻老年患者的急诊处理方法及结局。方法选取北京世纪坛医院收治45例结肠癌合并肠梗阻的老年患者。其中,左半结肠25例,右半结肠20例,均急诊行Ⅰ期吻合术,术中肠道灌洗,对术中污染的8例患者予以切口敞开,术后4～5d再次缝合。结果所有Ⅰ期吻合的患者均无吻合口瘘发生,痊愈出院,左半结肠与右半结肠梗阻在围手术期合并症上无明显差异,切口Ⅲ期缝合可以缩短切口愈合时间。结论如病例选择得当,左半结肠合并肠梗阻者可以同右半结肠一样,进行肿瘤切除后Ⅰ期吻合。     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合的疗效观察

目的探讨结肠灌洗、一期切除吻合治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性和疗效。方法回顾性分析45例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果手术均获得成功，并发切口感染5例，切口裂开1例，经积极保守治疗愈合，无吻合口瘘发生，全组患者均痊愈出院。结论采用结肠灌洗、一期切除吻合的手术方式治疗左半结肠癌并急性肠梗阻安全可行，疗效确切。     

结肠癌合并低位肠梗阻一期切除吻合术的安全性评价及其对策

目的:探讨结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术的安全性及其对策。方法:1998年1月至2007年8月我科收治37例结肠癌合并低位肠梗阻患者,均行一期切除吻合术,术中进行有效肠腔减压和清洁灌洗。结果:所有手术均顺利完成,其中右半结肠切除术17例,左半结肠切除术20例,肠腔减压和灌洗满意;术后住院时间短,无吻合口漏等严重并发症发生,所有患者均痊愈出院。结论:结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术是安全的术式,但要掌握好适应证,加强围手术期处理,特别是术中应行有效肠减压和清洁灌洗。     

左半结肠癌致急性肠梗阻行Ⅰ期吻合98例疗效分析

目的探讨左半结肠癌致急性肠梗阻行Ⅰ期吻合的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年—2010年98例左半结肠癌致急性肠梗阻行左半结肠Ⅰ期切除吻合患者的临床资料。结果本组98例患者行Ⅰ期吻合术均获治愈,其中出现吻合口瘘5例,切口液化感染8例,均经积极处理后痊愈,无术后腹腔脓肿、围术期死亡病例。术后并发症发生率为13.27%.结论治疗左半结肠癌致急性肠梗阻,只要选择合适病例,完善术中及围术期处理,行Ⅰ期吻合手术是安全、有效、可靠的。     

结肠癌致急性肠梗阻38例临床分析

目的：探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法。方法：分析1999年至2004年38例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：38例患者中，Ⅰ期行右半结肠切除5例；Ⅰ期行左半结肠切除，近端结肠造瘘，关闭远端结肠31例；肿瘤无法切除行横结肠造瘘2例。术后并发症发生率13．2％(5／38)，围手术期病死率2．6％(1／38)。结论：加强对结肠癌致急性肠梗阻的认识。选择合理的手术方式，减少手术并发症，提高疗效。     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合68例临床体会

目的探讨老年左半结肠癌急性梗阻行急诊Ⅰ期手术的方法及并发症的预防。方法对68例老年左半结肠癌急性梗阻病人行急诊Ⅰ期切除吻合术，术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚、清洁，吻合口两层缝合。结果无死亡病例，肺部感染7例，切口感染6例，其中1例切口裂开，吻合口瘘2例。结论结肠癌急性梗阻，掌握正确的手术指征和方法，急诊Ⅰ期切除吻合术安全可行。     

急症一期切除吻合术治疗左半结肠癌梗阻36例体会

目的：探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法：回顾性分析1995－2000年间36例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果：全组36例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗,并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引,术后均一期愈合,未出现吻合口漏。随访12例中,半年死亡1例,1年死亡4例,3年死亡5例,5年死亡例。结论：只要病情允许,严格掌握手术适应症和基本操作,对左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合手术是可行的。     

左半结肠癌一期切除单层吻合24例

目的 探讨左半结肠癌一期切除单层吻合的应用体会。方法 回顾分析治疗的24例梗阻性左半结肠癌患者一期切除单层吻合情况,分析手术适应证。结果 本组22例患者顺利恢复,2例发生吻合口漏,经治疗后痊愈出院。结论 左半结肠癌行一期切除单层吻合,避免二次手术给患者带来的痛苦,是安全可行的。