肠系膜肠源性囊肿1例

患者男,4岁。因腹部包块入院。入院查体:腹部膨胧,无压痛及反跳痛等阳性体征;B超声显示:腹部见一大小约13.0cm×7.9cm×9.1cm“8”形态囊性暗区,内可见中等回声光点漂动,推之,可见“8”型形态略有改变,并可见明显移动。超声诊断:腹部囊性包块。手术所见:腹腔回肠近盲肠处肠系膜     

小儿回肠美克尔氏憩室穿孔1例报告

患儿,男,11岁。因右下腹痛伴恶心,低热2d就诊入院。体检:腹部稍胀,下腹有明显压痛且以右下腹麦氏点处为著,腹肌偏紧,未及包块。腹部X线平片显示下腹散在小液平。作常规检查:WBC14.8×109/L,N79%、L21%。腹部“B”型超声检查未发现腹部包块与渗液。入院后诊断为急性化脓性阑尾炎,经术前准备后在硬膜外麻下行阑尾切除术,选麦氏切口开腹,进腹后觅得阑尾见仅有浆腹轻度充血而无明显炎症变化,尔后探查邻近回肠,见回肠有炎症性肿胀、充血及少许纤维素复盖,继向近端回肠向上探查,在回盲部46cm处有一回肠壁与大网膜粘连,分离粘连,粘连处回肠系膜…     

小肠恶性淋巴瘤并发肠套叠三例报告

小肠恶性淋巴瘤并发肠套叠者较少见,近年我们遇到3例,报告如下。例1 女,40岁。脐周阵发性剧痛2天伴恶心呕吐。体检:全身浅表淋巴结未触及。腹软,肝脾未触及,右腹部触及条索状包块,表面光滑、活动、轻压痛。剖腹见腹腔内有少量淡黄色渗液,距回盲部70cm 处回-回型套叠,肠管色泽血运尚好,手法回复。检查套叠肠管,见肠腔内有约蛋黄大小     

胆囊平滑肌肉瘤1例报告

胆囊发生的肿瘤以腺癌较多见,发生平滑肌肉瘤较罕见,笔者近期偶见１例,特报告如下。患者候某某,男,６５岁。右上腹发现包块１月,间歇性疼痛,呈进行性加重,向右肩部、背部及胸部放射。Ｂ超检查提示胆结石及右上腹包块。临床拟诊包块性质待定,经手术探查。术中见胆囊明显肿大,底部肌壁显著增厚,并向外生长,与横结肠粘连明显,因剥离困难,遂与粘连的一段肠管同时切除。术后剖视胆囊腔内见数粒大小不等之结石,粘连切除的横结肠段之肠腔完整,仅有受挤压之狭窄,管腔内尚通肠。病理检查：胆囊底部肌壁弥漫性显著增厚达３厘米,与周…     

回肠重复畸形一例

患者女性24岁,无诱因突发右下腹部绞痛,持续性阵发加剧8小时,伴恶心无呕吐停止排气排便,经草药治疗无效而入院。查体温:38.4℃,脉搏:100次/分,血压:17/10.7kPa,腹部平坦,腹式呼吸减弱,未见肠型及肠蠕动波,右下腹隐约可扪及8×6 cm~2包块,不活动,右下腹麦氏点压痛明显,反跳痛阳性,中度肌紧张,肠鸣音活跃。血常规:白细胞14×10~9/L,中性79％,淋巴21％,血色素:103g/L克,以“急性阑尾炎”、“肠梗阻”行剖腹探查。取右脐旁探查切口入腹腔,见小肠胀气,肠壁互相粘连,小肠与侧腹壁,小肠与子宫及双侧附件均明显粘连,于距回肠末段20cm处有一束带,将回肠扭曲压迫致梗阻,于粘连束带近侧端4 cm见该处肠管对系膜侧有一与回肠直径基本相等的并列肠管,长约5 cm,两肠管间无共同肠壁,仅有一长约5cm的孔隙,分离     

末段回肠端端吻合方法探讨

临床上通常将回肠末端(约10cm)、盲肠及阑尾统称为回盲部。由于解剖生理上的特点,回盲部是肠管的炎症、肿瘤、结核、套叠和溃疡的好发部位。此部位的回肠端端吻合受传统解剖、生理观念的影响,多主张回肠端端吻合口距回盲瓣不得少于10cm,否则需考虑将回盲部、升结肠及结肠肝区切除,然后行回肠横结肠吻合。我院2005年5月至     

结肠鳞状细胞癌1例

1临床资料患者男，39岁，因下腹部不适半年入院。查体：右下肢可们及4cm×4cm实质性包决，可活动．B起检查员示：右侧腹部实质计肿物．下消化道钡剂造影显示：盲肠末端不能允盈，外形轮廓较完整．术中发现肿物位于回盲部结肠处，活动性较好，与周围无明显粘连，肿物大小约6cm×7cm，环绕肠壁，浆膜层有浸润，肠系膜淋巴结肿大。病理检查：回盲部肠管长26cm，剪开肠管见回盲部结肠处有溃疡型肿物，大小约10cm×8cm×2.5cm，环绕肠壁，表面坏死．肿物切而灰白色，质脆．镜下：见癌组织呈不规则巢状，巢中心可见用化，癌细胞呈多用形，可见细…     

节育环异位致绞窄性肠梗阻1例

患者,女,71岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便7天入院。查体:体温37.2℃。腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛,以下腹明显,未扪及明显包块,肠鸣音消失,腹腔穿刺有血性渗出液。腹部X线透视可见多个大小不等宽窄不一气液平面。血常规示:WBC20.4×109/L,N92.2%,Hb100g/L。入院诊断:绞窄性肠梗阻。给予急症剖腹探查,术中见腹内大量血性渗出液1000ml。回肠与肠系膜被一圆形金属环嵌顿,直径3cm,部分回肠已坏死,给予剪断金属环,最后确认为避孕环。探查坏死回肠约50cm,距回盲部10cm,行部分回肠切除断端吻合。术后给予胃肠减压、半卧位、胃外高价…     

阑尾粘液性囊肿一例报告

患者,男性,50岁,干部。因腹痛1~+年,B 超发现右下腹包块1天而入院。右下腹麦氏点扪及7×4cm 条状包块,不活动,表面光滑,质中等硬,重压包块稍感疼痛。诊断为阑尾周围脓肿或回盲部肿瘤。在连续硬膜外麻醉下取右下腹直肌切口入腹,发现回盲部一囊性包块,其根部与盲肠相连,囊肿与盲肠内侧回肠远端粘连,分离粘连及系膜于根部完整切除,关闭残口,包埋加固,逐层关腹。切除之包块为阑尾囊性病变,5×2.5cm,中间被隔为大小不等之两个囊腔,内为胶冻样液,标本送地区医院病检为“阑尾粘液囊肿”。住院10天,痊愈出院。阑尾粘液囊肿临床较为少见。其发生原因主要是阑尾炎性病变后造成阑尾腔近端狭窄或闭塞,远端粘液腺继续分泌粘液所致。本例为全阑尾分隔型,闭塞部位在阑尾远端1/3及根     

巨大肠系膜囊肿1例

患者女, 26岁,因产后 3个月发现下腹部包块 10天入院.体查: T 37. 2℃, P 86次 /分, BP 130/80 mmHg,心肺无异常,中下腹部明显膨隆,并可扪及一直径约 25 cm大小的包块,质中等,边界清,活动度不明显,无压痛,腹部 B超提示中下腹腔内探及一约 25 cm× 23 cm大小的低回声包块,妇产检查排除妇科肿块.诊断:腹腔包块原因待查.择期行剖腹探查及包块切除术.术中见腹腔内包块呈球形,约 25 cm× 20 cm大小,呈囊性感,包膜完整,位于升结肠系膜上,将包块完整摘除,切开囊壁,见囊腔液为淡黄色,病理报告:肠系膜单纯囊肿.     

梅克尔憩室并异位胰腺引发肠套叠一例

患儿男,10岁。因腹痛伴恶心、呕吐1d入院。患儿无畏寒发热,无腹胀腹泻。既往体健,无外伤史。体格检查：腹部平软,压痛明显,以脐周为著。腹部彩色超声提示肠套叠。实施手术探查见梅克尔憩室内翻,套入回肠腔内,牵连肠壁。复位肠管,见梅克尔憩室位于距回盲部约20 cm的末端系膜缘对侧的回肠壁上,呈指状,顶端呈黄白色,触摸似有硬韧性。术后病理证实为梅克尔憩室并异位胰腺组织。     

双阑尾一例报告

患者男，48岁，主因转移性右下腹痛1d入院。1d前患者无明显诱因出现上腹持续性刺痛，无阵发性加重，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，给予胃黏膜保护剂奥美拉唑治疗症状无好转，半天后出现右下腹痛，来我院门诊以“急性阑尾炎”收住入院。体格检查：腹平坦，右下腹压痛，反跳痛。实验室检查凝血四项、心电图、腹腔B型超声未见异常。实验室检查血常规示：白细胞计数13．69×10^9／L，中性粒细胞计数75．4％。行急诊手术，术中可见：腹腔内脓性渗液约50以，探查盲肠末端前壁见直径约4cm质硬包块，包块外周为脂肪组织，沿盲肠壁表面游离脂肪组织，见包块有一明显的供血动脉，给予缝扎，游离后发现包块中央有一直径约1cm的管状结构，对其根部结扎后，     

超声检查对急性阑尾炎的诊断价值

目的：探讨超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾2013年1月至2015年1月我院276例急性阑尾炎患者临床资料,分析超声检查诊断急性阑尾炎患者准确率。结果典型急性阑尾炎的超声图像特征：①直接征象：阑尾肿大呈腊肠样,根部与盲肠相连,末端呈盲端,短轴呈双环状;右下腹不均质液性包块;②间接征象：盲肠及回肠末端肠腔扩张、肠壁增厚,回肠末端蠕动增加,局部肠间隙积液,右下腹淋巴结肿大,右下腹不规则混合性包块。结论 B超检查诊断急性阑尾炎的准确率较高,值得临床推广应用。     

中老年人肠重复畸形2例报告

肠重复畸形是一种少见的先天性消化道畸形,多见于婴幼儿。本文报告２例中老年病例如下：例１：女、４８岁。因腹胀伴中下腹痛２天,腹泻５次入院。体检：腹稍胀,无肠型,中下腹肌紧张,右下腹及中下腹均有压痛,未触及包块。腹透视：不全性肠梗阻可能。血、尿常规无异常。入院诊断：１．急性阑尾炎穿孔并腹膜炎;２．急性盆腔炎待排。术中见右骼窝及盆腔有少量淡黄色液体。阑尾无炎症改变,末段回肠及回盲部散在假膜,距回盲部１５ｃｍ处回肠系膜缘有一约１６ｃｍ×４ｃｍ盲管状肠管与回肠并行粘连,盲端充血肿胀有假膜覆盖,其近端与回肠…     

盲肠内位阑尾1例报告

患者，男，43岁。解紫红色粘液血便伴下腹部不适、隐痛2周。无明显发热，在门诊拟“肠炎”治疗1周未见好转而入院。查体：轻度贫血貌，腹平软，无压痛，未及包块，肝脾未及。直肠指诊末及异常。查钡灌肠示“盲肠内指突样阴影（疑为粪块）”。纤维结肠镜示盲肠内有一直径1．scm，长4cm大小息肉，表面糜烂出血，质脆，诊断为盲肠息肉恶变出血，病检示：慢性炎症。择期在连续硬麻下行剖腹探查术，术中见盲肠位置无异常。回肠末端肠系膜淋巴结稍肿大，质软。盲肠结肠带交汇处未见阑尾，但价及盲肠内有一指突样肿块。逐沿结肠带切开盲肠，见盲肠…     

滑膜结核瓜子体形成1例报告

患者刘×,男39岁,2年前右手腕部长一蚕豆大小,质地中等之包块,逐渐增大,无自觉症状,关节活动正常。曾用强的松等治疗无效,于1982年7月5日入院。检查:右腕屈侧肿胀隆起,见8×3×1cm~3之棒状包块,质地中等,无压痛,不活动,边界清楚,扪时有磨擦感,腕关节活动正常。X线片示右腕骨与关节未见异常。血沉8mm,抗O<500。7月10日在臂丛麻醉下行包块切除术,切口呈“S”型,由掌长肌与尺侧屈腕肌间隙进入长9cm,在屈指浅肌间见8×3×1.5cm~3之滑囊,囊壁肿胀、肥厚与肌腱粘连,切开囊壁见滑膜表面粗糙,腔内为大量米粒状灰     

新生儿肠扭转坏死抢救成功1例

1病历介绍患儿,男,出生后20天,因阵发性哭闹、腹胀、呕吐一天,于2004年12月16日入院。呕吐物为黄色胃肠液,呕吐频繁,期间肛门溢少量果酱样大便2次,未排气。查体:神志清,精神差,呈中度脱水貌。T37℃,P156次/分,R32次/分,体重4kg。心肺未见异常,腹部高度膨隆,但未见明显肠型及蠕动波,全腹均有压痛,未触及包块,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音10次/分,可闻及气过水声及高调金属音。血常规示:WBC14.5×109/L、N0.56、L0.29。腹部透视见腹部肠管普遍充气扩张,并见多个长短不一的液平面。入院后诊断:肠梗阻原因待查,①肠扭转?②肠套叠?经补液、抗感染、…     

成人肠重复畸形二例报告(摘要)

例一、女,25岁。因腹胀、腹痛反复发作9月余入院。体检:营养差,腹部膨隆,见肠型及逆蠕动波。右下腹偶可触及拳头大小囊性肿物。肠鸣音活跃,可闻及气过水声。腹部平片:小肠管高度扩张,直径达8cm,有多个宽大的液平。钡餐:小肠广泛胀气,回盲部显影不清,钡剂可进入结肠。保守治疗无效行剖腹探查。术中发现回肠下段高度扩张,管径达8—10cm,肠壁增厚,肠系膜水肿,其内淋巴结肿大。回盲部见一椭圆形约12×7×6cm~3肿块,包膜完整,质软。行回盲部切除,回肠升结肠端端吻合。病理诊断:回盲部肠重复畸形(囊肿型)。术后随访2年8个月,症状无复发。     

阑尾粘液囊肿合并阑尾套叠1例

患者,女,61岁。因反复便秘、腹泻3年于1997年6月16日入院。体检:右下腹扪及5×4cm肿物,柔韧,边界不清,无明显触痛,较固定。B超提示为右下腹囊性占位性病变。为确诊行纤维结肠镜检查,报告为回盲部包块,病理检查为慢性炎性改变。术前初步诊断回盲部肿瘤。行肠道准备4天后于1997年6月28日剖腹探查,术中发现阑尾中段呈囊状扩张约2×2cm,与盲肠壁粘连,阑尾根部套叠入盲肠内;分离盲肠壁见阑尾根部又一囊性肿物约2.5×2.5cm,基部尚正常,整个阑尾呈葫芦状。探查其余部位,未见类似肿物,行常规阑尾切除及盲肠壁修补术。术后病理检查报告:哑铃形阑尾一…     

结肠印戒细胞癌精索附睾转移1例

患者男,67岁,因右下腹隐痛10个月,发现包块月余来院,体检:一般情况好,腹部平软,右下腹触及6×5×5cm包块,质硬,活动度差,有轻压痛。于1991年1月在硬膜外麻下行右半结肠切除术。术中见肠系膜根部有3×3cm包块未能切除,银夹标记。术后病理报告: (盲肠)印戒细胞癌侵达全层,上下切缘未见肿瘤。(系膜)淋巴结反应性增生。术后化疗后