新法治疗孟氏骨折175例

目的 :观察中西医结合新法治疗孟氏骨折的疗效。方法 :采用肘关节伸直、前臂旋后位整复挠骨小头后 ,屈肘 1 1 0°前臂旋前 60°以上位整复尺骨骨折 1 75例。结果 :全组 1 75例中优 1 4 0例 ,良 3 5例。提示 :本方法对本病具有屈伸牵引 ,旋前旋后复位 ,稳定性固定的功效     

手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折５８例

对５８例儿童肱骨髁上骨折,根据肘部解剖特点及肱骨髁上骨折的移位机制,在手法应用和骨折固定上结合运用生物力学原理,整复上重点纠正尺偏移位;在固定上重视前臂的重力作用和骨折块的稳定性;尺偏型骨折前臂宜置于屈肘旋前位;桡偏型骨折前臂宜置于屈肘旋后位,治疗优良率达９１％,有效防止肘内翻的发生。     

肱骨外髁的电测实验应力分析

采用电测实验方法探讨肱骨外髁翻转骨折的发生机制和合理的固定方法。取一具6岁儿童新鲜尸体的肘关节,处理后粘贴电阻应变片,模拟肘关节伸直和屈曲45°状态下前臂旋前、中立、旋后6种体位,和屈曲90°时前臂旋前、中立、旋后3种体位的应力测定,结果显示肱骨外髁前后部竖直方向的应变无论伸肘还是屈肘均为压应变,屈肘45°位为拉应变。肱骨外髁在屈肘90°前臂旋后位时,水平方向的压应变最大,中立位次之,旋前位时其前方呈拉应变。提示肱骨外髁骨折的好发部位是肘关节半屈曲位,骨折后最佳的固定体位是屈肘90°前臂旋后位。     

深屈肘旋后位"8"字外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折18例疗效观察

目的观察"8"字绷带外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折临床疗效.方法对18例患者手法复位后,用"8"字绷带外固定于深屈肘前臂旋后位治疗,并与13例用传统4块小夹板外固定于屈肘90°中立位治疗作比较.结果该法较传统的方法固定稳定可靠,消肿较快.后遗向前成角及肘内翻较少,操作方便.结论该法治疗伸直型肱骨髁上骨折优于传统方法.     

杉树皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折预防肘内翻的研究

根据已矿名老中医张绍富的经验,采用手法整复、杉树皮夹板屈肘前臂旋前位固定的方法治疗肱骨髁上骨折１２０例。经１８个月随访,结果优良率达８３．３４％,肘内翻发生率为１５．２％,明显优于文献报道的各种疗法。运用传感器对不同固定体位下骨折断端间内外侧皮质骨处的压力变化进行测量,证明屈肘旋前位时夹板固定效力最大,断端最稳定,移位倾向最小,能有效预防肘内翻的发生。认为屈肘前臂旋前位固定是治疗肱骨髁上骨折的最佳     

儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折防治分析

我院骨科自2000--2005年治疗了80例闭合伸直尺偏型肱骨髁上骨折的患者，采用伸肘位复位，应用小夹板压垫效应力加钢丝托板旋后桡偏悬吊固定法治疗，取得良好效果，现报告如下。     

石膏与小夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折疗效比较

为给儿童伸直型肱骨髁上骨折选择治疗方法提供依据,对采用石膏与小夹板不同固定方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效进行对比,结果显示小夹板外固定组肘内发生率为２２．３５％,屈肘、前臂旋前（或旋后）位石膏外因在定组肘内翻发生率为７．４１％,说明石膏外固定治疗儿童仲进型肱骨髁上骨折疗效优于小夹板外固定。     

快速复位法整复内收型孟氏骨折

自1993～1998年,作者采用快速复位法整复内收型孟氏骨折73例,其中男42例,女31例;年龄最小3岁,最大14岁;均为新鲜骨折,其中左侧48例,右侧25例;7例合并桡神经损伤。均经1次手法整复成功。现介绍方法如下。治疗方法(以右侧为例)　患儿坐位或由家人揽抱,前臂旋后,放在铺有棉垫的桌面上。一助手固定其上臂中段,术者右手握患肢前臂,在用力拔伸牵引时,左手握拳,由患肘关节的桡侧捶击向桡侧脱位的桡骨头。当听到桡骨头“咯噔”复位声时,向桡侧成角的尺骨骨折亦随之矫正。在桡骨头的外侧放置葫芦垫,用超肘关节小夹板或石膏夹固定肘关节于屈曲90°位。…     

中医手法整复小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折

目的：探讨中医手法整复、小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折的操作方法和疗效.方法：回顾性分析自2010年1月～2012年4月在我院急诊科采用中医手法整复小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折的外伤病人36例.其中男12例,女24例,年龄56～76岁,平均（66±10）岁.该组病例中伴有单纯基础疾病者16例,伴有2种或2种以上疾病者16例.治疗前根据患者伴有的相关基础疾病进行各项生化指标、心电图等检查,请内科医生、麻醉师进行综合评估,在无治疗禁忌后开始进行臂丛神经阻滞麻醉下手法整复治疗;患者坐位或者仰卧位,一助手经伤侧腋窝用布带与另一助手握患肘及腕沿肱骨纵轴做顺势对抗牵引.外展型者可将患肘屈曲90度前臂中立位、渐将上臂外展45度位;内收型者可将患肘屈曲90度前臂中立位、渐将上臂外展70度位.两助手进行拔伸牵引以矫正短缩旋转移位,手法整复者用手在折端用推拉、提按手法的同时,远端助手内收或外展,先矫正内外移位.向前成角者采用郑氏前屈过顶法将患肢上臂前屈上举过肩或过顶以矫正向前成角.向后成角者：手法整复者双手紧扣骨折端向前推挤的同时远端助手在牵引下后伸上臂纠正向后成角.复位后患肢在牵引下手法整复者双手握持断端,另助手将上臂缓缓放至于胸前或外展位,再扣击尺骨鹰嘴处使两折端互相嵌插,加强骨折整复后的稳定性.安置压垫后采用超肩小夹板及四根束带固定后,用钢丝托板固定患肢于屈肘90度前臂中立或旋后位,三角巾悬吊制动休息.骨位满意后即开始指导患者康复锻炼.结果：随访时间3～16个月,平均7.6±3.4个月.本组患者整复后发生再移位者4例,行二次整复者1例,畸形愈合2例,均无肱骨头缺血坏死发生.患者分别按Neer肩关节功能评分标准评估,优12例,良20例,中等2例,差2例,优良率88.9%.结论：中医手法整复、小夹板外固定是治疗肱骨近端三部分骨折的有效方法之一.     

旋前尺偏复位法治疗科雷氏骨折182例报告

自 1 993年以来 ,我院采用旋前尺偏复位法治疗科雷氏骨折 1 82例 ,取得了较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 1 82例 ,男 78例 ,女 1 0 4例 ;年龄最小2 4岁 ,最大 72岁 ,平均 45.6岁 ;合并尺骨茎突撕脱骨折 1 5例 ,合并下尺桡关节脱位 2 1例 ;左侧97例 ,右侧 85例。受伤至就诊时间 1 5分钟至 8小时 ,均为新鲜闭合性骨折 (此方法适用于新鲜骨折 )。2　治疗方法整复手法 :患者坐位 ,患肢屈肘 90°,助手固定前臂上段 ,术者立于患者面前 ,手握骨折远端作对抗拔伸牵引。然后术者右手握腕关节使之旋前 ,同时左手按压骨折远端掌倾 ,再尺偏…     

手法复位外固定治疗闭合性小儿肱骨髁上骨折体会

肱骨髁上骨折发生在肱骨髁与肱骨干之间的相对薄弱部位 ,为儿童最常见的肘部骨折损伤。我院自 1998年以来采用手法复位外固定治疗小儿肱骨髁上骨折 2 0 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 2 0 0例 ,男 13 8例 ,女 62例 ;其中伸直型 186例 ,屈曲型 6例 ,粉碎型 8例 ;均为闭合性骨折。2　治疗方法2 1　整复方法　患者仰卧位 ,用 1%的利多卡因骨折断端局部麻醉以后 ,两助手分别握住病人上臂和前臂作顺势缓慢拔伸牵引。若远段旋前或旋后 ,应首先纠正旋转移位 ,术者两手分别握住骨折远近两端 ,使前臂旋后纠正旋前移位或使前臂旋前…     

掌屈尺偏和背伸尺偏法整复桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折。自 1 997～ 1 998年 7月 ,作者采用掌屈尺偏和背伸尺偏法整复治疗桡骨远端移位骨折 1 66例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料本组 1 66例中 ,男 69例 ,女 97例。年龄最小 5岁 ,最大 90岁。粉碎性骨折 1 5例 ,合并尺骨茎突骨折 2 1例。患者首诊时间均在伤后 1周内 ,其中 2 4小时内就诊者 1 60例。2　治疗方法本组除 3例术前给予血肿内麻醉外 ,其余均作直接整复。患者取坐位或仰卧位 ,肩稍外展 ,屈肘 90°,前臂旋前位。一助手双手握持患者前臂近端 ,术者双手握患腕 ,两食指重叠呈环状置骨折近端掌侧 ,…     

手法治疗儿童肱骨髁上伸直尺偏型骨折62例体会

目的：探讨儿童肱骨髁上伸直尺偏型骨折中医保守治疗疗效。方法：用中医手法整复后夹板塑形外固定。外展屈肘前臂旋后位悬吊皮牵引。结果：62例，痊愈优良59例，3例由于提前自动出院，自动过早取除固定不及时复查，留有尺偏畸形，但功能良好。总优良率100％。结论：儿童肱骨髁上骨折经中医手法保守治疗，方法简便易行，经济，患儿痛苦少愈合快，不良后遗症少，效果优良。     

手法整复夹板外固定配合外展过头位固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折临床观察

目的:观察手法整复夹板外固定配合外展过头位固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折的疗效。方法:选取2012年4月~2013年12月我院收治的伸直尺偏型肱骨髁上骨折患儿41例,手法复位后上臂四夹板超肘关节固定治疗,并维持外展过头位固定,观察其临床疗效。结果:优30例,良7例,差1例,优良率为90.24%。结论:手法整复夹板外固定配合外展过头位固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折疗效满意。     

三种前臂固定体位对Colles骨折手法整复后前臂及腕关节功能影响的比较研究

目的:观察比较三种前臂固定体位对Colles骨折手法整复后前臂及腕关节功能影响的临床意义。方法:将60例Colles骨折患者均行手法整复夹板外固定腕关节中立位治疗,并随机分成三组各20例。A组采用前臂旋前位,B组采用前臂中立位,C组采用前臂旋后位。所有患者均按时随访,并采用Brobergand Morrey前臂和Gartland-Werley腕关节功能评分标准进行疗效判定。结果:B组在整复术后4周、3个月、6个月时前臂和腕关节功能疗效评价均优于A、C两组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:前臂中立位对Colles骨折手法整复后夹板腕关节中立位外固定治疗更有利于前臂及腕关节功能的恢复,且并发症发生率低,临床疗效安全可靠。     

改良肱骨髁上骨折夹板的研制与临床应用

为了研制一种材料、形态、弹性、刚性均符合肱骨髁上骨折外固定需要的改良夹板。从 1999年 7月～ 2 0 0 2年 8月采用改良肱骨髁上骨折夹板治疗 2～ 12岁小儿肱骨髁上骨折 80例 ,其中伴神经损伤 8例 ,血管挫伤 2例 ,随访 6～ 2 6个月 ,平均 15个月。结果未出现因夹板固定导致Volkmann缺血性肌挛缩和神经损伤 ,固定后肿胀加剧明显减轻 ,神经损伤 3个月内均恢复。骨折治愈 73例 ,好转 4例 ,未愈 3例 ,出现肘内翻 6例 ,携带角减少 2 0°以上者 3例 ,肘外翻 1例 ,肘内翻发生率为 7.5 %。认为该夹板前托不仅与肢体生理弧度、外形相适应 ,使肱动脉不易受压 ,又能与后托合用时控制前臂旋转 ,利于骨折稳定 ,对尺偏型骨折配合下段弯曲成向外 15°的内外侧夹板 ,可减少肘内翻。钢丝内衬的使用 ,使调节夹板角度成为可能 ,扩大了夹板固定的适用范围。说明改良肱骨髁上骨折夹板是治疗肱骨髁上骨折理想的外固定材料。     

屈肘位与伸肘位固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折的比较研究

为比较小儿肱骨髁上伸直型骨折屈肘位小夹板与伸肘外翻石膏固定的治疗效果。将223例小儿肱骨髁上伸直型骨折随机分成A组和B组。A组97例,予屈肘90°位小夹板固定,B组126例,予伸肘外翻石膏固定,对两组远期疗效进行随访观察。结果显示,两组肘内翻发生率(分别为24.74%和7.14%)比较有显著性差异(P<0.05),A组高于B组。表明伸肘位固定能防止整复后再移位;能大大减少肘内翻发生,值得临床应用推广。     

小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折非手术治疗浅议

目的：提供有效的治疗方法预防小儿肱骨髁上骨折并发症的发生。方法：采用手法整复,屈肘90°、前臂旋后900和外展15°-25°位长臂石膏托矫形固定治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折120例,必要时配合闭式穿针内固定8例。结果：经6个月～3年随访观察,115例外形和功能完全恢复正常,占95．83％,5例发生不同程度肘内翻畸形,占4．17％,未发生其他并发症。结论：该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生,是治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法,值得临床推广。     

Colles骨折固定体位的探讨

对Ｃｏｌｌｅｓ骨折复位后分别采用腕背伸前臂旋后位和腕掌屈前臂旋前位两种不同的固定方法,通过分析比较,结果表明,功能恢复情况前者优于后者,肌折愈合情况前者优于后者。笔者认为使用手法复位后采用腕背伸前臂旋后位固定治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折可以维持骨折整复后稳定性,而且有利于骨折愈合和功能恢复,主张摒弃传统的腕掌屈前臂旋前位固定。     

侧方分骨法整复前臂双骨折临床体会

前臂肌肉较丰富，有屈肌群、伸肌群、旋前及旋后肌群共同作用，因此前臂双骨折临床上移位方向复杂并多伴旋转移位，给手法复位带来一定的难度。自2003—2005年，作者采用侧方分骨法整复、小夹板固定的方法治疗前臂双骨折27例，取得满意的疗效，现总结报告如下。