乡村医生报酬水平、结构、来源及影响因素分析

对福建省两试点县的调查数据进行的分析发现，乡村医生自报从医报酬水平较低，１９９４年平均月报酬为１９０．９元，５３．９％的乡村医生对所得的报酬不满，报酬结构不尽合理，预防保健工作量大收入较低，占其从医报酬的９．１％，经多分类有序反应变量的逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现，乡村医生从医报酬受是否脱产从医，村民年人均收入，年门诊量，从事卫生工作年数的影响。     

2008年全国优秀乡村医生评选标准

一、具有县级以上卫生行政部门颁发的乡村医生证书，并连续在村医疗卫生机构从事预防、保健和基本医疗服务工作10年以上，现仍在村医疗卫生机构工作的乡村医生。     

山西稷山县实行预防保健合同制

山西稷山县加强基层预防保健工作,合理解决乡村医生的报酬。稷山县卫生局为适应农村经济体制改革的形势,克服基层卫生工作中“重治轻防”的倾向,要求各村卫生所不论是集体办,还是个人办,都必须承担预防保健工作。防保工作由乡村医生承包,签订承包合同,集体付给合理报酬。防保人员的定额及报酬标准,以人口多     

江苏省乡村医生注册管理办法

(江苏省卫生厅 2 0 0 4年 1月 2 9日颁布 )　　第一条　根据《乡村医生从业管理条例》(国务院第 386号令 )的规定 ,为做好全省乡村医生注册管理工作 ,制定本办法。第二条　本办法适用于尚未取得执业医师资格或执业助理医师资格 ,在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。第三条　乡村医生经注册取得乡村医生执业证书后 ,方可在注册的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。未经注册的 ,不得从事乡村医生工作。第四条　县级卫生行政主管部门负责本行政区域内乡村医生的执业注册及管理工作。对于乡村医生人数较少的城…     

合理解决乡村医生报酬

在实际工作中,有些地区仍然存在着乡村医生报酬得不到合理解决的问题,直接影响到合作医疗制度恢复和发展。应当引起重视。本文就合理解决乡村医生报酬等问题提出讨论意见。1 全市乡村医生报酬的现状1.1 乡村医生报酬来源1.1.1 村集体支付乡村医生报酬。全市乡村医生报酬由村集体支付1059名,占38.44%,这是支付乡村医生报酬的主要形式。经费来源在村企业上交集体的经费中列支,少数在农民上交经费或公益金中支付,也有村集体在筹集合作医疗基金的同时,统筹乡村医生的报酬。     

乡村保健医生（员）从事预防保健工作用工测算

乡村保健医生（员）从事预防保健工作用工测算施益辉，姚继先（江苏省启东市卫生局２２６２００）国务院１９９３年６月２０日宣布取消＂乡村医生补助＂后，乡村保健医生（员）（以下简称乡村医生）从事预防保健等工作的劳动只能通过核定工时、作为有偿服务给予补偿。由于...     

获嘉县多渠道解决乡医防疫补贴

在经济体制改革中,河南省获嘉县卫生局加强对农村卫生防疫工作的领导,从整顿基层卫生组织入手,因地制宜解决乡村医生从事卫生防疫工作报酬,使各项卫生防疫工作跃入全省先进行列。获嘉县卫生局于1984年集中人力整顿农村基层卫生组织,本着“各村集体经济条件不同,乡村医生的待遇也不同”的原则,制订实行了五条措施:一是县财政每年拨出15,000元专款补助乡村卫生防疫人     

依靠群众集资办好农村预防保健事业——推行合作防保制度的做法和体会

<正> 合作防保制度是类似于合作医疗集资方法,利用群众小量集资办农村预防保健事业。新洲1974年实行合作防保以来,稳定了乡村医生队伍,促进了管理机制的完善,保证了各项预防保健工作的落实,显示出强大的生命力。 1 背景及形成概况前些年,新洲县农村台作医疗因实行家庭联产承包责任制后失去了集体经济支撑而相继停办,乡村医生从事防保工作的报酬难以解决,纷纷弃医经商从副或个体行医。1983年春调查全县有251人改行,590人个体开业,两者合计占原有乡医1259名的66.8％。     

推行养老保险制度稳定预防保健队伍

一、认识与思路农村实行生产责任制之后,预防保健体制受到严重冲击,呈现出多种形式并存的办医办防格局。然而,无论实行何种形式,村医疗站(卫生所)都得承担繁重的卫生防疫、妇幼卫生等预防保健任务,村卫生事业的发展都得依靠“政治坚定、技术优良”的乡村医生。据笔者调查了解,当前闽东地区基层普遍存在的问题是:一方面基层预防保健工作任务重、要求高、工作苦;一方面乡村医生工作条件差,工资报酬低,生活待遇劣。所以一些人只好弃医从商,荒学转工,三级预防保健也就落得网破底漏。乡村医生叹息说:“艰辛茹苦一辈子,生得不到保护,老得不到     

巩固乡医队伍是解决农村卫生问题的有效办法

村卫生所是农村三级医疗预防保健网的“网底”，乡村医生是农村最基层的卫生技术人员，是初级卫生保健工作的重要承担者和直接参与者、重视加强乡医队伍的建设与管理，是落实党的十四届五中全会强调的“把加强农业放在发展国民经济的首位”和“重点改善农村医疗卫生条件”，发展农村卫生事业，满足农民群众日益增长的医疗卫生需求的关键。我省1995年共有乡村医生和卫生员28665人，分布在14668个行政村（占95．3％），其中相当中专水平的乡村医生15826人，占55·2％，卫生员12893人，占44．8％。据调查，他们承担了农村50％～60％的医疗工作…     

基层和公共卫生人员实际收入与期望收入比较分析

目的：通过分析基层和公共卫生服务机构卫生人员的实际收入和期望收入情况,为完善卫生人员经济激励制度提供政策建议。方法：采用定量问卷调查的方法调查了县CDC、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室的卫生服务人员,共1020人。分别计算平均月收入,期望月收入和期望收入指数。结果：基层和公共卫生人员的实际收入与期望收入之间存在较大差距。县CDC卫生人员实际月收入最高,乡镇卫生院和社区卫生服务机构医生收入水平仅略高于护士和公共卫生人员。村医平均月收入仅为1204元,期望收入指数最高,达3.22。乡镇卫生院和县CDC内不同学历的卫生人员收入没有统计学差异。结论与建议：提高基层和公共卫生人员的工资水平,建立合理的绩效考核制度。同时,应特别注意村医报酬补偿和保障问题。     

北京和山东省不同分类行政村乡村医生薪酬水平及满意度影响因素

目的 探讨在不同行政村分类下,乡村医生的薪酬水平及满意度的差异及影响因素,并提出相应政策建议。方法 选取北京市和山东省临沂市3个区(县)的304所村卫生服务机构及402名乡村医生进行调查,并采用描述、聚类、多元回归等统计方法进行分析。结果 按照每村平均户数和村民平均年收入2项指标进行聚类分析,将304个行政村分为控制村(156个)、发展村(191个)和远景村(53个);三类行政村中的乡村医生月均薪酬水平中位数为1 200元(Q_R=932.5元)、薪酬满意度中位数为2分(Q_R=1分);三者在薪酬水平和薪酬满意度上差异均有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析结果显示,乡村医生整体满意度影响因素包括月诊疗人次、工作日每天工作时间和实际人均公共卫生服务补助收入,控制村乡村医生薪酬满意度影响因素为实际人均政府补助收入、每月诊疗人次、是否为新农合定点机构及每月累计出(巡)诊时间,发展村乡村医生薪酬满意度的影响因素为工作日每天工作时间,远景村乡村医生薪酬满意度影响因素为是否从事其他工作。结论 乡村医生的薪酬水平及薪酬满意度现状偏低,需要提高公共卫生服务的补偿力度,在不同行政村分类下,乡村医生薪酬满意度的影响因素不一致,有必要对乡村医生实施分类管理。     

乡村一体化制度下村医薪酬与待遇定性研究

目的：了解乡村一体化制度下村医的薪酬与待遇现状。方法：使用定性调查,同时结合文献和政策文件,进行典型案例分析。结果：宁夏回族自治区和江苏省的乡村一体化管理模式各有特色。宁夏村医收入来源主要为政府补助和公共卫生经费;江苏省则以业务收入为主。在宁夏,乡镇卫生院对村卫生室的各项工作考核后发放政府补贴与公共卫生经费;江苏省村医的收入统一上交给乡镇卫生院管理,经考核后按照统一比例返还。两省村医收入水平在村里属于中等水平,大多数村医仍处于半农半医状态。两省村医都参加了当地的新型农村合作医疗;江苏省已解决村医的养老问题,而宁夏仍然没有解决。两省村医都以中老年为主,年轻人流出较多,流入不足,稳定性不高。讨论和建议：尽快明确村医身份,保障村医的合法权益;因地制宜,采取多种方法,提高村医收入;推进村医养老问题的解决,避免人才流失和村医空白。     

安徽省肥西县农民医疗服务需求分析

为了解安徽省肥西县农民卫生服务需求状况 ,在肥西县卫生行政部门配合下分层整群抽取 4个乡镇 ,8个行政村 ,2 12户 ,调查人数为 10 82人。结果表明农民在村卫生室和乡卫生院就诊较高 ,分别为 38.1%和 34.6 % ;医疗费用的年人均支出占年人均纯收入的 8.5 5 % ;慢性非传染性疾病医疗费用支出占医疗费用总支出的比重很大。总之 ,肥西县农村的卫生服务需求不足 ,亟需提高农民的有效需求和医疗保健意识。同时应开展合作医疗 ,促进乡村一体化管理     

Exploring the disparities of regional health care expenditures in Switzerland: some empirical evidence

This study investigates the determinants of regional variations in health care expenditures (HCE) in Switzerland, since there are significant differences between cantons per capita HCE. The empirical analysis contributes to the discussion on the outcome of federalism in the Swiss health care system by improving the understanding of the determinants of the differences in HCE. Our econometric estimations indicate that HCE are significantly related to the density of specialist physicians, density of dispensing doctors, per capita income, proportion of managed care, medical and technological progress and socio-economic factors. Due to the presumptive importance of the organisation of ambulatory care, we suggest policy makers should particularly concentrate on promoting the supply of managed care models in Switzerland. Supporting the development of managed care may help to countervail some of the influences which tend to lead to higher cantonal health expenditures.     

我国村级卫生人力资源充足性研究

目的 分析新医改实施前后我国村级卫生人力资源变化情况,发现数量和质量方面存在的问题,为制定基层医疗卫生人力政策提供参考.方法 利用村卫生人员数量、村医定基比和环比变化、村医相对数量、执业资格构成、村医学历构成等指标,分析医改前后村卫生室人员变化.结果 近年来我国村级卫生人员有所增加,但占全国卫生员比重下降;2011年后乡村医生出现负增长,千农业人口及村均乡村医生配备不足;执业(助理)医师和注册护士数量不断增加,但比重不足26％;乡村医生以中专学历为主,大专学历不到5％.结论 村卫生室缺乏吸引人才的长足动力;农村将面临村医(尤其是高学历村医)严重短缺问题;乡村医生向执业(助理)医师转化速度较慢.建议改善农村执业环境;提高村医收入水平,制定优惠政策引进人才;改进执业医师考试内容,提高村医报考积极性.     

基本药物制度下村医收入的补偿渠道研究

通过对江苏吴江等7个区县的典型调查,分析了在实行基本药物制度前后村医收入总量和收入结构的变化。研究结果显示：实行基本药物制度后,总体而言,7个调查地区村医的收入有所提高,但是由于实行基本药物制度之前,村医收入数据通过村医自报获得,因此村医收入增加存在一定＂假象＂;村医收入结构由原来以药品收入为主转变为以政府补助为主;与相近行业收入相比,村医收入水平仍然很低。为此,提出实行基本药物制度后,村医收入应由以下三条补偿渠道构成：基本公共卫生服务补助渠道、一般诊疗费和政府财政兜底。     

Factors influencing the provision of public health services by village doctors in Hubei and Jiangxi provinces,China

Problem

The Chinese central government launched the Health System Reform Plan in 2009 to strengthen disease control and health promotion and provide a package of basic public health services. Village doctors receive a modest subsidy for providing public health services associated with the package. Their beliefs about this subsidy and providing public health services could influence the quality and effectiveness of preventive health services and disease surveillance.

Approach

To understand village doctors’ perspectives on the subsidy and their experiences of delivering public health services, we performed 10 focus group discussions with village doctors, 12 in-depth interviews with directors of township health centres and 4 in-depth interviews with directors of county-level Centers for Disease Control and Prevention.

Local setting

The study was conducted in four counties in central China, two in Hubei province and two in Jiangxi province.

Relevant changes

Village doctors prioritize medical services but they do their best to manage their time to include public health services. The willingness of township health centre directors and village doctors to provide public health services has improved since the introduction of the package and a minimum subsidy, but village doctors do not find the subsidy to be sufficient remuneration for their efforts.

Lessons learnt

Improving the delivery of public health services by village doctors is likely to require an increase in the subsidy, improvement in the supervisory relationship between village clinics and township health centres and the creation of a government pension for village doctors.     

上海市黄浦区成人基本医疗素养及影响因素研究

目的 了解上海市黄浦区成人基本医疗素养水平现状及其影响因素,为制定健康教育和健康促进的政策及开展干预工作提供科学依据.方法 采用分层多阶段随机抽样的方法,在黄浦区10个街道抽取15~69岁常住人口1000人开展问卷调查.结果 2017年黄浦区成人基本医疗素养监测调查共收回有效问卷1000份.居民基本医疗素养水平为10.1%,医疗服务利用和科学就医两个维度的具备率分别为17.2%及11.7%.不同年龄、婚姻状况、受教育程度、职业、经济状况居民的基本医疗素养水平不全相同,50~60岁年龄组、离异及其他、研究生及以上学历、医生、家庭人均月收入在10000~20000元的居民基本医疗素养水平最高.多因素logistic回归分析结果显示:年龄、受教育程度、职业是影响居民基本医疗素养的重要因素.结论 上海市黄浦区成人基本医疗素养水平较低,应大力提升辖区居民的基本医疗素养水平,尤其是针对年轻人、受教育程度低、家庭人均月收入较低的群体,要开展更多的社区活动,着力加强技能培训,创造支持性环境.