成立专项质量管理小组降低住院患者每日费用错误率

目的降低儿科住院患者每日明细费用的错误率。方法成立专项质量管理（Quality Control，QC）小组，对每日明细费用清单的准确性进行调查，对错误收费的原因进行分析，对其相关因素进行干预。结果QC小组活动实施6个月后，每日费用明细清单的错误率由实施前的18．77％降低至3．08％，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论QC小组的运行可降低住院患者每日明细费用错误率，提升服务水平。     

质量管理工具在降低住院患者跌倒发生率中的应用

目的 探讨质量管理工具在降低住院患者跌倒发生率中的作用.方法 对57例次跌倒不良事件采用5W1H方法对跌倒事件进行整理,并绘制折线图、柱状图、柏拉图进行统计分析,确定需要解决的问题;用根本原因分析法分析跌倒发生的根本原因;用SWOT法分析跌倒管理中的优劣势、机会和威胁或挑战.采取的改良措施包括修订跌倒管理制度、加强人员培训、采取多种形式宣教、改善环境、完善设施、强化高危时段的防范、实施跌倒质量管理考核等.结果 跌倒发生率由2012～2013年的0.028％降至2014年的0.009％ (P＜0.01).结论 应用恰当适宜的质量管理工具分析护理不良事件发生的原因,实施具体可行的改进措施,可有效降低住院患者跌倒发生率.     

降低住院患者特殊检查漏检率的持续质量改进

目的探讨运用持续质量改进管理模式降低住院患者特殊检查漏检率的效果。方法选取2013年4~6月383例患者为对照组,9~12月408例住院患者为观察组。分别按照常规方法及持续质量改进方法管理患者的特殊检查。结果观察组患者特殊检查漏检率显著低于对照组,患者检查满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论实施持续质量改进管理可降低住院患者特殊检查漏检率。     

降低住院患者特殊检查漏检率的持续质量改进

目的探讨运用持续质量改进管理模式降低住院患者特殊检查漏检率的效果。方法选取2013年4～6月383例患者为对照组，9～12月408例住院患者为观察组。分别按照常规方法及持续质量改进方法管理患者的特殊检查。结果观察组患者特殊检查漏检率显著低于对照组，患者检查满意度显著高于对照组（均P〈0．01）。结论实施持续质量改进管理可降低住院患者特殊检查漏检率。     

心内科住院患者辅助检查的持续质量改进管理

目的应用持续质量改进理念解决心内科辅助检查护理中存在的问题。方法采用流程图分析既往心内科辅助检查护理工作中存在的问题及可能原因,制定改进方案后再次评价反映这些问题的指标变化,比较持续质量改进的效果。结果实施持续质量改进后3个月不能同查项目、评估不足、患者遗忘3项问题显著少于改进前(P<0.05,P<0.01)。结论持续质量改进有利于提高心内科辅助检查护理质量。     

住院患者一览表自动管理方法研究

利用医院信息系统(HIS),采用一个嵌入式586计算机控制器与HIS服务器联网的护士站计算机相连,直接从HIS服务器和护士工作站计算机获取患者和医嘱信息.将该信息编辑成需要的显示格式后.即能在与之相连的大屏幕上显示.该系统解决了住院患者一览表信息繁多、需要护士一一填写、效率不高的问题,同时,大大提高了病区的现代化管理水平.     

控制自费药品比率提高新农合住院患者补偿费用的对策研究

目的:通过控制新农合住院患者的自费药品比率,提高患者的可报费用比率和补偿费用,减轻新农合患者的医疗负担.方法:我院对2010年上半年新农合住院患者严格控制自费药品比率,自费药品总费用控制在药品总费用的10%以内.同2009年上半年来采取严格控制措施的新农合患者进行比较.结果:2010年上半年新农合住院患者的报销比明显高于2009年上半年.结论:严格控制新农合患者的自费药品比率,提高患者可报费用比率,患者得到的补偿费用才会有所增加;严格控制自费药品比率,才能真正减轻新农合住院患者的医疗负担.     

预防住院患者跌倒的护理质量控制

目的减少住院患者跌倒发生率。方法成立住院患者跌倒预防管理小组,制定住院患者跌倒预防的管理流程,每月随机检查有跌倒风险住院患者的护理质量,对发生跌倒患者进行根本原因分析,针对跌倒原因改进管理方法和工作流程,并对护理人员进行跌倒预防相关知识培训。结果实施前全院跌倒发生率为0.094%,实施后下降至0.044%,实施前后比较,差异有统计学意义(P0.05);实施前后均未发生因跌倒引发的护理纠纷。结论对住院患者实施预防跌倒护理质量控制,规范了跌倒预防的管理流程,提高了护士跌倒预防相关知识和技能,降低了住院患者跌倒发生率。     

预防住院患者跌倒的护理质量控制

目的减少住院患者跌倒发生率。方法成立住院患者跌倒预防管理小组,制定住院患者跌倒预防的管理流程,每月随机检查有跌倒风险住院患者的护理质量,对发生跌倒患者进行根本原因分析,针对跌倒原因改进管理方法和工作流程,并对护理人员进行跌倒预防相关知识培训。结果实施前全院跌倒发生率为0.094%,实施后下降至0.044%,实施前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实施前后均未发生因跌倒引发的护理纠纷。结论对住院患者实施预防跌倒护理质量控制,规范了跌倒预防的管理流程,提高了护士跌倒预防相关知识和技能,降低了住院患者跌倒发生率。     

应用QC小组活动缩短全静脉营养混合液的配制时间

目的缩短净化室内全静脉营养混合液(TNA)配制时间。方法采用质量管理(QC)小组活动程序进行活动,即选择课题,现状调查,目标设定,原因分析,制定对策并实施,效果评价及制定巩固措施等。结果活动后净化室内TNA总配制时间及加药、灌注时间均显著低于活动前(均P<0.01)。结论QC小组活动可明显缩短TNA的配制时间,提高护理服务质量和护士的综合素质。     

护士自主管理小组在护理病历终末质量管理中的作用

目的 探讨护士自主管理小组在护理病历终末质量管理中的作用.方法 由临床护士自主报名,择优录取成立护理病历质量自主管理小组,负责护理病历终末质量控制.结果 护士自主管理小组实施前后全院护理病历书写质量评分比较(除护士长管理方面外)),差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 自主管理方法能激发护士参与质量控制的意识,变被动管理为主动管理,提高了病历书写质量.     

病房住院总护师岗位的设置与成效

目的探讨设置住院总护师岗位的方法及效果,以降低护士长及夜班护士工作压力,提高护理质量。方法参照《住院总医师实施管理办法》,在内科、外科、妇科、产科、儿科等15个病区设置住院总护师岗位,由经过系统规范化培训,并经考试考核合格的高年资护师担任。于设岗后半年,分别发放护士长、夜班护士工作压力程度调查表,同时进行护理质量检查评价与患者满意度调查。结果设岗后,护士长及夜班护士的工作压力较设岗前显著降低（均P〈0.01）;病房管理、特一级护理、护理技术水平、病历书写、患者满意度、护理投诉与纠纷显著优于设岗前（均P〈0.01）。结论住院总护师岗位的设置,能缓解护士长及夜班护士的工作压力,提高护理质量及患者满意度,且使一大批护理人员得到培养和锻炼,有利于护理人才的发掘和储备。     

病房住院总护师岗位的设置与成效

目的 探讨设置住院总护师岗位的方法及效果,以降低护士长及夜班护士工作压力,提高护理质量.方法 参照《住院总医师实施管理办法》,在内科、外科、妇科、产科、儿科等15个病区设置住院总护师岗位,由经过系统规范化培训,并经考试考核合格的高年资护师担任.于设岗后半年,分别发放护士长、夜班护士工作压力程度调查表,同时进行护理质量检查评价与患者满意度调查.结果 设岗后,护士长及夜班护士的工作压力较设岗前显著降低(均P＜0.01);病房管理、特一级护理、护理技术水平、病历书写、患者满意度、护理投诉与纠纷显著优于设岗前(均P＜0.01).结论 住院总护师岗位的设置,能缓解护士长及夜班护士的工作压力,提高护理质量及患者满意度,且使一大批护理人员得到培养和锻炼,有利于护理人才的发掘和储备.     

Setting up robotic surgery in gynaecology: the experience of the Strasbourg teaching hospital

Teleoperated surgical robots could provide a genuine breakthrough in laparoscopy and it is for this reason that the development of robot-assisted laparoscopy is one of the priorities of the Strasbourg University Hospitals’ strategic plan. The hospitals purchased a da Vinci S^? robot in June 2006 and Strasbourg has, in IRCAD, one of the few robotic surgery training centres in the world. Our experience has, however, revealed the difficulties involved in setting up robotic surgery, the first of which are organizational issues. This prospective work was carried out between December 2007 and September 2008, primarily to examine the possibility of setting up robotic surgery on a regular basis for gynaecological surgical procedures at the Strasbourg University Hospitals. We maintained a “logbook” in which we prospectively noted all the resources implemented in setting up the robotic surgery service. The project was divided into two phases: the preparatory phase up until the first hysterectomy and then the second phase with the organization of subsequent hysterectomies. The first surgical procedure took 5 months to organize, and followed 25 interviews, 10 meetings, 53 telephone conversations and 48 e-mails with a total of 40 correspondents. The project was presented to seven separate groups, including the hospital medical commission, the gynaecology unit committee and the surgical staff. Fifteen members of the medical and paramedical team attended a two-day training course. Preparing the gynaecology department for robotic surgery required freeing up 8.5 days of “physician time” and 12.5 days of “nurse time”. In the following five months, we performed five hysterectomies. Preparation for each procedure involved on average 5 interviews, 19 telephone conversations and 11 e-mails. The biggest obstacle was obtaining an operating slot, as on average it required 18 days, four telephone calls and four e-mails to be assigned a slot in the operating theatre schedule, which is prepared on average 28 days in advance. It is extremely important for organising robotic surgery and assembling the surgical teams to have a series of operating slots allocated a sufficiently long time in advance. Considerable benefits would be had by setting up a team of anaesthetists and especially perioperative nurses dedicated to robotic surgery.     

设立通科护士长夜班制提高急诊科护理质量

目的 探讨提高急诊科护理服务满意度的有效方法.方法 在急诊科设立通科护士长夜班制,实行24 h管理.结果 护理投诉率由7起变为零,患者满意度由92%上升至99%.结论 急诊科设立通科护士长夜班制可提高护理服务质量.提高患者满意度,减少投诉.     

Success Rate of Airway Management by Residents in a Pre-hospital Emergency Setting: a Retrospective Study

Abstract Objective: The objective of this retrospective study over a 5-year period was to assess the success rate of airway management by residents. Criteria of successful airway management were both the adherence to a standardized protocol of pre-hospital airway management and successful endotracheal intubation (ETI) in rescue missions. Methods: The minimal level of training time required for residents rotating in the pre-hospital emergency team was either 1 year in our university department of anesthesiology, or 3 years of internal medicine including 20 ETIs under supervision in the operating room. According to a strict protocol detailing indications and drugs to be administered, residents performed rapidsequence intubation (RSI) except in cases of cardiopulmonary arrests where ETI was performed without drugs. Adherence to the protocol of airway management was evaluated according to data provided by the residents. Successful endotracheal tube placement was confirmed only in transported patients with a combination of clinical signs, infrared capnography, and a chest X-ray on hospital admission. Results: A total of 13,537 rescue missions were reviewed. The protocol adherence was 96.1%. ETI was attempted in 753 patients, and successful placement was confirmed in 98.2%. Conclusion: Pre-hospital airway management (protocol adherence and proper endotracheal tube placement) was successful overall in 94.3% of rescue missions. Our results support the efficacy of a pre-hospital emergency rescue system reinforced by residents.     

家兔膝关节创伤性骨化性肌炎动物模型的建立

目的 建立家兔膝关节创伤性骨化性肌炎动物模型。方法 用新西兰白色家兔１０只,进行强力被动扭转,暴力按摩,造成膝关节及周围软组织损伤,然后固定膝关节于伸直位,从第１周开始每周按摩６天,第５周开始改为隔天按摩一次,并观察皮温,肿胀度,局部体征,局部骨化情况。至第９周进行病理,组织学检查。