不稳定骨盆骨折早期并发症的临床诊疗体会

目的：探讨不稳定骨盆骨折早期并发症的临床诊疗体会。方法：回顾性分析我院2003-2008年收治的不稳定型骨盆骨折38例患者的临床资料。结果：38例中存在并发症24例，其中，休克9例，腹膜后血肿5例，尿道断裂4例，直肠破裂3例，小肠破裂2例，会阴阴道撕裂伤1例。结果死亡3例，2例死于严重的创伤性失血休克，1例死于合并颅脑损伤。结论：不稳定型骨盆骨折早期并发症多，在临床诊断抢救治疗时，应综合分析观察病程发展全过程。对骨盆骨折的早期抗休克是治疗的关键，对合并伤多学科的密切配合，大多数会获得满意的疗效。     

合并骨盆骨折的腹部闭合伤的观察与护理

我院自１９８８～１９９８年间共收治合并骨盆骨折的腹部闭合伤９２例，由于其病情复杂、变化快，稍有疏忽，便会失去抢救的时机，延误患者的生命，其病变特点并不在于骨盆骨折本身，主要在于合并严重的腹内脏器损伤及腹膜后大血，尤其是重要脏器损伤，直接威胁患者的生命因此我们应严密观察病情变化提供适宜的手术时机挽救患者的生命，现将９２例患者的观察与护理体会报告如下。１　临床资料我科共收治合并骨盆骨折的的腹部闭合伤９２例，其中男７１例，女２１例，年龄１２～７８岁，致伤原因：车祸居多６２例，从高处坠落１５例，挤压伤１…     

骨盆骨折并发膀胱与后尿道破裂18例分析

骨盆骨折并发膀胱与后尿道同时破裂者较为少见。Levine和Wikison统计仅见全部骨盆骨折的1%。我院自1980年至1991年共收治各种类型骨盆骨折820例，其中并发膀胱、后尿道同时破列18例（2.2%）。膀胱及后尿道同时破裂常合并多脏器严重复合伤，病情重复杂，早期治疗甚为重要。     

双侧髂内动脉结扎治疗骨盆骨折及盆底创伤大出血

撞击伤所致的严重骨盆骨折及盆底刀刺伤可发生难以控制的大出血 ,死亡率较高 ［１］。１９９５～２０００年 ,我科采用两侧髂内动脉结扎术治疗该类患者１２例 ,疗效满意 ,报道如下。１．一般资料本组男１０例 ,女２例 ;年龄２０～４５岁 ;车祸伤致骨盆骨折９例 ,盆底刀刺伤３例。受伤至住院时间１～３ｈ ,平均２ｈ。２．合并伤情况９例骨盆骨折均为粉碎性骨折 ,其中有严重会阴部撕裂伤３例 ,膀胱破裂２例 ,直肠破裂１例 ,小肠破裂１例 ,后尿道断裂１例 ,腹壁广泛挫伤１例。３例盆底刀刺伤病人中 ,１例合并股动脉和静脉破裂、股神经裂伤、直…     

延迟性脾破裂31例诊治分析

延迟性脾破裂指外伤４８ｈ后才出现腹痛和内出血等急腹症表现的特殊类型脾破裂 ,病情急 ,变化快 ,容易误诊 ,死亡率和并发症发生率均高于一般脾破裂。本院１９９４年４月～２０００年１０月共收治外伤性脾破裂２４８例 ,其中延迟性脾破裂３１例。现将诊治情况报道并分析如下。１．一般资料本组男２１例 ,女１０例 ;年龄５～７０岁 ,平均３９．６４岁。致伤原因 :交通事故伤１８例 ,坠落伤４例 ,跌伤５例 ,殴打伤４例。合并肋骨骨折６例 ,血气胸４例 ,锁骨、肩胛骨骨折４例 ,骨盆骨折２例 ,胫腓骨骨折２例 ,无腹腔内其他内脏合并伤。受伤至出…     

脾破裂自体血回输抢救失血性休克体会

脾破裂自体血回输抢救失血性休克体会叶化珍１临床资料本组１３例，男１０例，女３例，年龄１２～５８岁，单纯性脾破裂１０例：脾破裂合并一侧股骨骨折２例，伴骨盆骨折１例。发病至入院时间３ｈ以内８例，４～６ｈ４例，７ｈ１例。入手术室时，收缩压９～１２ｋＰａ１０...     

创伤性膈疝25例

因胸或胸腹部创伤致膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔，称为创伤性膈疝。综合我们收治的２５例创伤性膈疝，分析讨论如下。１临床资料本组共２５例，男２１例，女４例，年龄８～７１岁，平均３６岁。创伤分类：塌压伤８例，车祸挤压伤７例，锐器刺伤５例，坠落伤２例，火器伤２例，暴震伤１例；闭合性损伤１８例（占７２％），开放性损伤７例（占２８％）；急性损伤２２例，既往损伤３例。合并损伤：肋骨骨折５例，肺裂伤３例，脾破裂２例，肾挫伤、肝破裂、小肠及其系膜动脉破裂、心脏裂伤各１例，合并脑挫伤、骨盆骨折１例，结肠梗阻及小肠梗阻…     

骨盆骨折合并后尿道损伤的护理

骨盆骨折合并后尿道损伤的护理附属医院泌尿外科汪祝琴骨盆骨折合并后尿道损伤是严重复合伤，不及时正确治疗和护理常可危及生命或招致严重并发症。我科自１９８２－１９９４年共收治骨盆骨折合并后尿道损伤３６例，均治愈出院，现就有关护理浅述如下。１术前护理首先应给...     

合并其他损伤的骨盆骨折39例临床分析

骨盆骨折是创伤中常见的严重损伤,约占骨折病人的３．４％〔１〕．常有严重的合并伤,病死率较高。现就１９９５～１９９８年我们遇到的３９例骨盆骨折且有合并伤病人的诊治情况报告如下。１　临床临料１．１　一般资料３９例病人中,男２４例,女１５例;年龄１６～６９岁,其中２０～５０岁３１例,占７９．４９％．１．２　损伤原因交通事故伤２８例,占７１．７９％;挤压伤７例,占１７．９５％;跌落伤３例,占７．６９％;砸击伤１例,占２．５６％．１．３　合并伤颅脑损伤５例,胸部挫伤及肋骨骨折４例,腹腔脏器破裂３例,膀胱破…     

严重骨盆骨折及合并伤的治疗体会

骨盆骨折往往合并全身多个部位脏器损伤,是创伤外科中的一种严重复合伤,常伴有休克。我院1988年10月～1998年12月收治15例严重骨盆骨折及合并伤,现将治疗体会报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男9例,女6例,年龄7～39岁。损伤原因:车祸碾压伤9例,高空坠落伤3例,塌方压砸伤3例。骨盆骨折按Ｔｉｌｅ分类〔1〕:骨盆环双侧破裂伴耻骨坐骨支骨折9例,单侧耻骨坐骨支伴有髂骨骨折3例,髋臼骨折1例,骶髂关节脱位伴耻骨联合分离4例。入院时收缩压<798ｋＰａ10例,重度休克7例。12　合并伤情况　股骨干骨折4例,胫腓骨骨折伴胫前动脉破裂1例,…     

肝损伤60例报告

外伤性肝破裂是一种严重的腹部损伤，常合并其他脏器损伤，死亡率高，治疗上也较困难，现将我科近５年来收治的６０例报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组６０例，男４３例，女１７例，年龄最大６２岁，最小４岁。开放性损伤１９例，闭合性损伤４１例。合并肋骨骨折１２例，肺损伤并血气胸９例，颅脑损伤４例，胃贯通伤２例，小肠挫裂伤４例，结肠损伤３例，脾破裂５例，胰腺损伤３例，肾挫裂伤４例，后腹膜血肿６例，骨盆骨折２例，股骨骨折４例，肱骨骨折２例。其中合并休克３２例。１．２损伤原因车祸３０例，挤压伤４例，枪击伤９…     

骨盆骨折合并创伤性膈疝延误诊断3例临床分析

创伤性膈肌破裂 ,在胸部创伤中并非少见。骨盆骨折合并创伤性膈疝则不多见。我院骨科于 1983～1996年共收治骨盆骨折 2 2 1例 ,合并创伤性膈疝者 3例。 3例均未能及时诊断。本文就其延误诊断的原因、治疗及应吸取的经验教训报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1例为高空重物坠落压伤腹部 ,2例为汽车撞击压伤腹部。本组患者均有骨盆骨折及失血性休克 ,其中 1例汽车撞伤者因伤后第 2天出现弥漫性腹膜炎 ,行剖腹探查术时发现膈肌破裂 ,余 2例均在伤后第 3天经胸部拍片检查确诊为创伤性膈疝。本组膈疝均发生在左侧。1 2　诊治经过　本组患者…     

骨盆骨折合并伤病人的观察与护理

骨盆骨折常可合并某些其它组织和脏器的损伤，引起严重的并发症。我院自１９８８～１９９５年，收治骨盆骨折病人６２例，其中有合并伤２１例，由于加强护理，及时发现了合并伤，使其得到及时的治疗，无１例死亡，全部好转出院，现报告如下。１　临床资料本组病例６２例，男３８例，女２４例；年龄１１～５６岁，平均３４－９岁；工人２１例，农民３５例，干部３例，学生３例。有合并伤２１例，其中四肢骨折１例，肋骨骨折４例，锁骨骨折２例，颅脑、肝、肠、膀胱、直肠、阴道损伤各１例，尿道损伤６例，腓神经损伤２例；２１例均合并不同时…     

骨盆骨折致后尿道破裂的处理

骨盆骨折致后尿道破裂的处理广东省珠海市金海岸第一人民医院（５１９０４０）刘忠元广东省珠海市人民医院泌尿外科（５１９０００）夏金山骨盆骨折并后尿道破裂是一种常见混合伤，处理不妥将出现严重的后果。本文对具体处理方法进行了详细的讨论，现将治疗体会报告如下。...     

重度肝损伤的外科治疗体会

１　临床资料一般资料：本组重度外伤３６例,其中男３０例,女６例,年龄４～６０岁。肝损伤于撞击伤１２例,挤压伤９例,坠落伤５例,枪击伤１例,刀刺伤８例,牛角伤１例。闭合性损伤２６例,开放性损伤１０例。损伤位于肝右叶２６例,肝左叶５例,累及左右两叶５例。Ｍｏｏｒｅ伤情分类：Ⅲ级２７例,Ⅳ级８例,Ⅴ级１例。合并伤１５例,其中多发性右侧肋骨骨折６例;四肢骨折２例;骨盆骨折合并膀胱破例２例;头颅外伤２例;右肾并结肠破裂１例;脾破裂１例;胃破裂并胰腺损伤１例。术中探查腹腔内出血量８００～３５００ｍｌ,平均１…     

严重骨盆骨折合并腹部闭合伤39例救治与漏诊分析

１临床资料１．１一般资料我院从１９８６年到１９９６年１月共救治骨盆骨折２２５例，其中男１７５例，女５６例；年龄７～８０岁，平均３６．２岁，青壮年占９０％左右；致伤原因：挤压伤７２例，交通事故７８例，坠落伤５０例，其它伤２５例。骨盆骨折的类型按Ｔｒｕｎ...     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤的诊疗分析

骨盆骨折合并肛门直肠损伤 ,临床上并不多见。其临床症状因部位和程度不同而表现各异 ,通常被失血性休克等合并症掩盖病情 ,易漏诊和误诊。我们自 1 987年至 2 0 0 0年间收治骨盆骨折合并肛门直肠损伤 9例。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 9～ 49岁 ,平均年龄 35岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,矿车挤压伤 4例 ,高处坠落伤 1例。骨折类型为不稳定型骨盆骨折 ,分别于伤后1～ 6ｈ就诊。本组病人合并失血性休克 6例 ,多发性肋骨骨折、血气胸、肱骨骨折、股骨骨折 1例 ,尿道断裂 3例 ,腹股沟部撕…     

61例不稳定性骨盆骨折临床治疗

不稳定性骨盆骨折，因其创伤大，并发症多，治疗护理困难，致残率死亡率较高，我院应用骨盆带悬吊牵引固定，结合下肢骨牵引配托马氏架（或勃朗氏架）治疗，不稳定性骨盆骨折６１例，效果满意，现总结报告如下。 １ 临床资料 1.1 一般资料：本组61例，男４３例，女1８例，年龄１５～５７岁，平均３７岁。车祸挤压伤４８例，砸伤９例，高处坠落伤４例。合并休克８例，尿道损伤６例，膀胱破裂５例，同时肠破裂、脾破裂１例，下腹部、臀部大面积皮肤辗挫伤３例，髋骨节中心脱位２例，一侧小腿后侧麻木１例。会阴部麻木、感觉迟钝、尿潴留６例，…     

重度骨盆骨折合并多发伤患者的急救护理体会

目的总结重度骨盆骨折合并多发伤患者的急救护理体会。方法选择本院接收的58例重度骨盆骨折合并多发伤的患者,对患者的资料及护理方法进行回顾性分析。结果通过有效的治疗与护理,入选58例患者中56例救治有效,另有2例患者由于多脏器功能衰竭发生死亡。结论对于重度骨盆骨折合并多发伤患者应在有效治疗的过程中实施急救护理,能够大大提高救治成功率。     

儿童骨盆骨折及其合并伤19例诊断治疗

目的探讨对儿童骨盆骨折及其合并伤的诊断及治疗方法。方法对1998年至2007年收治的19例儿童骨盆骨折的诊断与治疗进行回顾性分析，所有患儿入院后均得到早期诊断、及时抗休克、积极处理合并伤、对骨盆骨折早期复位固定等处理。结果19例患儿中死亡2例。15例获得1～7年随访，功能优良者14例占93％，功能差者1例占7％。结论儿童骨盆骨折早期重在其合并伤的诊断与治疗，骨盆骨折尽可能早期复位固定。