颅骨缺损并脑积水早期同期手术治疗68例分析

目的:探讨颅脑术后颅骨缺损并脑积水早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补的临床治疗效果。方法:收集开封市中心医院2006年3月至2012年3月接受颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的68例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后3 d意识及神经功能不同程度改善60例(88.2%),无明显变化8例(11.8%);术后3个月GOS评分:良好30例,中残22例,重残或植物生存12例,放弃继续治疗4例。结论:颅脑手术后骨质缺损易合并脑膨出及脑积水,对患者预后不利,早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补术,可大大改善患者预后,提高患者生活质量,减轻患者经济负担。     

颅脑外伤后早期行颅骨修补术联合脑室腹腔分流术效果分析

目的观察早期颅骨修补联合脑室腹腔分流用于颅脑外伤术后脑积水的治疗效果。方法 42例脑外伤后颅骨缺损合并脑积水患者,分为A、B两组,A组22例采用同期脑室腹腔分流联合颅骨修补术,B组20例分期进行手术。分析比较两组疗效。结果所有患者术后症状都明显改善,随访无复发。两组患者住院时间及费用差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术用于颅脑外伤后脑积水具有疗效好、恢复快及费用低等优点,值得临床推广。     

颅骨缺损伴脑积水同期手术的临床研究

目的:探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在颅骨缺损伴脑积水治疗中的作用。方法:回顾性分析2005年12月至2007年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤患者36例,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果:本组术后并发分流管阻塞1例,皮下积液1例,颅内感染1例;术后意识及神经功能障碍不同程度改善33例(91.67%);术后3~6个月进行GCS评分判定预后,恢复良好24例(66.67%);无手术死亡病例。结论:早期并同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床推广应用。     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效分析

目的 探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效.方法 将2004年3月～2008年5月我院收治的58例颅骨缺损并脑积水患者分为对照组和治疗组.对照组20例先行脑室腹腔分流术,待3～6个月后再行颅骨修补术;治疗组38例在第一次手术后2～3个月内一次性完成脑室腹腔分流和颅骨修补术,并对两组患者临床资料、并发症及预后情况进行分析.结果 对照组20例患者有11例(55%)患者神经功能障碍有不同程度的改善,按照GOS表进行预后判断,恢复良好7例(35%),中残8例(40%),重残2例(10%),植物生存2例(10%),死亡2例(10%),术后出现1例并发分流管堵塞;治疗组38例患者均在2～3月内行早期颅骨修补并脑室腹腔分流术,术后未出现并发分流管堵塞,并发颅内感染2例;有30例(79%)患者意识及神经功能障碍不同程度改善;按照GOS表进行预后判断,恢复良好20例(56.6%),中残9例(23.7%),重残8例(21.1%),植物生存1例(2.6%),未出现死亡病例.结论 早期行脑室腹腔分流及颅内修补对外伤性脑积水合并颅骨缺损的治疗可明显改善患者意识及神经功能障碍,能尽早解除颅脑损伤给患者带来的精神负担,更好地改善患者神经功能及生活质量,无明显并发症,提高患者预后,收到良好疗效,在临床上值得进一步应用.     

同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水24例临床分析

目的 探讨颅骨缺损合并脑积水患者同期行分流与颅骨修补手术的临床价值.方法 24例颅骨缺损患者(20例外伤性,3例高血压性脑出血术后,1例大面积脑梗塞减压术后)合并脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨修补.结果 术后无颅内感染,近期观察21例患者意识及神经功能障碍有不同程度改善.远期随访,除3例植物生存外,其余患者神经功能均有很大程度改善.结论 早期颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术的风险与费用.     

颅脑外伤后同期行颅骨修补及脑室-腹腔分流术的临床治疗观察

目的:探究颅脑外伤患者同期采用颅骨修补和脑室-腹腔分流治疗的效果。方法:选取54例颅脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者,随机分组,试验组28例采用同期脑室-腹腔分流加颅骨修补术(<2个月)给予治疗,对照组26例患者给予早期分流术及延期的颅骨修补术治疗,观察两组患者的治疗情况。结果:两组患者在GOS和GCS的评分上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对颅脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者采用颅骨修补和脑室-腹腔分流术的同期治疗,治疗效果更为显著,很少有并发症的发生。     

脑室-腹腔分流联合同期颅骨修补术治疗颅脑外伤的临床观察

目的探讨脑室-腹腔分流联合同期颅骨修补术治疗颅脑外伤的临床效果。方法选取2015年2月至2016年3月洛阳市第三人民医院收治的颅脑外伤患者88例,采用随机数表法将其分为两组,各44例,观察组采用脑室-腹腔分流联合同期颅骨修补术治疗,对照组采用两种手术分期治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组手术总有效率为86.4%,明显高于对照组的68.2%,并发症发生率为11.4%,明显低于对照组的29.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室-腹腔分流联合同期颅骨修补术治疗颅脑外伤,可有效减少患者神经功能损伤,降低手术风险,促进恢复,改善预后,值得应用。     

分期钛金属网修补和脑室-腹腔分流术治疗颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水

目的总结颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水患者分期行脑室-腹腔(V-P)分流术与颅骨修补术治疗的临床经验。方法对44例分期行V-P分流术及颅骨修补手术的颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水患者的临床资料(38例患者一期先行V-P分流术,6例患者一期先行颅骨修补术)进行回顾性分析,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果 44例患者无手术死亡。术后发生分流管堵塞1例(2.2%)、颅内感染1例(2.2%)、分流过度出现脑室裂隙样改变2例(4.5%)及并发癫痫或加重3例(6.8%),均经对症处理后缓解。术后1个月进行GCS评估,29例(65.9%)神经功能障碍均有不同程度地改善,15例(34.1%)无明显变化;复查CT或MRI示:原室管膜下水肿均有改善或完全消失,29例(65.9%)脑室基本恢复正常。术后6个月行GOS评分:良好23例(52.2%),中残14例(31.8%),重残或植物生存7例(16.0%)。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后,分期行V-P分流术及颅骨修补手术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善患者预后。     

同期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后癫痫16例

目的:探讨同期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术在去骨板减压术后癫痫治疗中的效果。方法:回顾性分析2013年1月-2017年12月本院收治的颅脑损伤行去骨瓣减压术后发生癫痫及脑积水患者16例的临床资料。患者均行脑室-腹腔分流及颅骨修补术,比较患者手术前后的脑电图情况及神经功能(FIM评分)。结果:去骨瓣减压术后平均(60.2±16.6)d行脑室-腹腔分流及颅骨修补术;患者术后重度及中重度异常、中度异常患者例数均少于术前,轻度异常患者例数多于术前,比较差异均有统计学意义(P0.05),且患者术后13例(81.25%)异常EEG得到改善,3例(18.75%)变化不大;患者术前FIM评分低于术后评分(P0.05),且14例患者术后FIM评分均高于术前。结论:去骨瓣减压术后癫痫合并脑积水的患者同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,可以促进脑电图及神经功能恢复,降低癫痫发生率,改善预后。     

同期治疗脑积水和颅骨缺损的疗效分析

目的 探讨颅脑损伤或脑出血手术后同期治疗脑积水和颅骨缺损的疗效。方法34例患者,其中颅脑损伤29例,高血压脑出血5例,均为去骨瓣减压术后,合并交通性脑积水,同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术。结果 34例患者术后随访4～6个月,脑室无进一步扩大,意识障碍程度均减轻,其中2例术后10d内意识清醒,10例术后2个月内意识转清,3例合并皮下积液,无死亡病例。结论同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术疗效明显,是去骨瓣减压术后合并交通性脑积水患者的有效治疗方法。