超声诊断输尿管结石的临床应用

我院应用 B超诊断输尿管结石 32 8例 ,经体外震波碎石并排出结石和手术取石证实者共 30 6例 ,诊断准确率达 93.3% ,现报告于下。1　资料与方法1.1　本组患者男 2 5 5例、女 73例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,平均 4 1.2岁 ;患者主要临床表现肾绞痛、疼痛向会阴部放射 ,伴恶心呕吐 ,血尿或镜下血尿。1.2　超声探头频率 3.5 MHZ,检查时要求患者膀光充盈 ,采用分段扫查法 [1] :1仰卧或侧卧位 ,首先找到积水的肾盂 ,沿扩张的肾盂找到输尿管 ,重点观察输尿管第一狭窄部有无结石 ;2仰卧位行中腹部扫查 ,分别在下腔静脉或腹主动脉外测 1cm左右 ,沿腰大肌前…     

超声诊断输尿管结石临床应用体会

临床上输尿管分为三段（腹段、盆段、膀胱壁段）,超声扫描要以持进行,绝大多数结石停留在输尿管三个生理狭段端。腹段检查患者摆出仰卧位侧腰体位,自肾盂输尿管连接部到肾下极水平的输尿管作冠状切面扫查;盆段检查患者需俯卧位,经背部肾区寻找积水输尿管做纵切面和横切面扫查;膀胱壁段检查患者需仰卧位,超声横向扫查腹部经膀胱探测,找到输尿管出口纵向扫查,可显示膀胱壁间段输尿管和膀胱后方的输尿管,疑是部位行腔内超声检查,避免干扰因素,图像清晰,提升诊断率。     

小儿上尿路梗阻的影像学分析

目的：探讨小儿上尿路梗阻的影像学特征及其临床价值。方法：对22例年龄在（1～14）岁的小儿行影像学检查,1例行静脉肾盂造影（IVU）,4例经皮肾穿刺造影,2例行逆行肾盂造影,14例行螺旋CT扫描,5例膀胱尿道造影,22例行B超检查。结果：其中肾盂输尿管连接部狭窄12例,重复肾及双输尿管4例,巨输尿管2例,膀胱输尿管狭窄2例,输尿管结石8例。结论：B超联合静脉肾盂造影（IVU）、CT检查是诊断小儿上尿路梗阻的可靠方法。     

B超对肾积水病因诊断的价值分析

目的 分析B型超声检查对肾积水病因诊断的临床应用价值.方法 对119例肾积水病人肾、输尿管、膀胱、前列腺等多部位超声检查以定位诊断.结果 引起肾积水原因有:①双肾积水病因大致有双肾结石,肾、输尿管连接部先天性梗阻,双输尿管结石、血栓梗阻,膀胱癌,前列腺疾病,宫颈癌术后,外伤性尿道狭窄,妊娠中晚期等.②单肾积水病因多为肾结石、单侧输尿管结石、输尿管狭窄、肾囊肿、多囊肾、肾结核、膀胱结核等.结论 :B超具有简便、无痛、无创伤、可重复性、不需用造影剂等优点,对多数肾积水病因能作出准确诊断,应作为首选检查方法.     

上尿路梗阻44例诊治体会

1995年 6月至 2 0 0 2年 3月 ,本院共收治上尿路梗阻患者4 4例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 6月～ 2 0 0 2年 3月 ,本院共收治上尿路梗阻患者 4 4例 ,其中肾盂输尿管连接部梗阻 12例 ,上段输尿管折叠 7例 ,肾下极异常血管 1例 ,输尿管结石 18例 ,肿瘤2例 ,膀胱壁间段狭窄 3例 ,输尿管口囊肿 1例。成人 19例 ,儿童 2 5例 (其中 <3岁的婴幼儿 3例 ) ,均为单侧肾积水、输尿管扩张。1.2　诊断　根据患者临床表现 ,利用B超、泌尿系平片(KUB)发现肾、输尿管积水、结石、囊肿、肿瘤等情况 ,未见结石 ,囊肿者采用静脉…     

黄体酮与利尿剂联合治疗输尿管结石的临床观察

输尿管结石是泌尿系常见的疾病 ,对输尿管内 1ｃｍ以内的小结石先采用排石治疗已被认可。但排石治疗方法和药物虽多 ,其效果并不理想。近年间我院采用黄体酮和 65 4- 2注射剂与利尿剂联合治疗输尿管结石 46例 ,取得良好效果 ,报告如下。1 临床资料本组 46例患者 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 2 7.3岁。病程 2天～ 3年 ,均伴有患侧腰痛 ,下腹部绞痛 ,有典型的肉眼或镜下血尿史。Ｘ线腹部平片 ,静脉肾盂造影 ,Ｂ超检查等明确诊断。其中双侧输尿管结石 11例。其余均单侧。肾盂轻度积水伴输尿管不同程度扩张 9例。其余无肾盂积水及…     

213例输尿管结石超声诊断分析

目的：分析输尿管结石超声诊断方法、技巧。方法：患者取仰卧位、俯卧位及侧卧位对输尿管进行多切面多角度扫查,观察结石部位,大小。结果：超本组213例输尿管结石患者中,其中上段54例,中段24例,下段135例,超声检查患者肾盂不同程度分离、肾脏被膜下积液并输尿管扩张者145例,并肾结石45例,有明显临床症状者202例,无明显临床症状者11例。结论：应用B超诊断输尿管结石,时间短、经济、简便、无损伤、无痛苦、可反复检查。另B超可确定输尿管结石的大小、数目及部位,为临床治疗提供了有价值的依据是输尿管结石首选检查方法。     

静脉尿路造影和超声检查对尿路梗阻性病变的诊断评价

目的：探讨数字化成像静脉尿路造影和超声检查对尿路梗阻性病变的诊断价值。方法：42例尿路梗阻性病变患者都进行了数字化成像静脉尿路造影和超声检查。另有4例行逆行尿路造影,并与临床诊断和手术结果对照。结果：42例患者经超声诊断均有不同程度肾盂积水和输尿管扩张,又经静脉尿路造影,其中3例正常,39例也诊断不同程度肾盂积水和输尿管扩张;42例患者的病因包括：输尿管结石17例,先天性异常11例,输尿管结核3例,输尿管癌3例,输尿管良性狭窄2例,外压性改变2例,神经源性膀胱1例。结论：静脉尿路造影和超声检查对尿路梗阻性病变均有较好的诊断价值,两种影像检查方法相结合,为临床治疗和判断预后具有重要意义。     

B超诊断输尿管结石396例分析

目的探讨B超在输尿管结石诊断中的实际价值。方法对396例经B超检查而确诊为输尿管结石的患者资料及声像图特点进行回顾性分析。结果396例患者中有56例就诊检查时膀胱充盈,其输尿管结石被第一时间找到;其余240例膀胱不充盈的患者的结石部位及大小有80例在第一次检查时找到,160例经膀胱充盈后二次做B超而确诊。结论在掌握输尿管的解剖特点的基础上,应用B超检查,能确诊输尿管结石的大小及部位,在临床工作中具有重要的应用价值,可作为诊断输尿管结石检查的首选方法。     

实时超声显象对输尿管结石的诊断

我院1986～1987年3月,应用实时超声显象仪诊断5例输尿管结石,体会如下.本文5例均为我院门诊患者,临床表现均有阵发性腰痛伴肉眼血尿。痛疼剧烈时向后下及会阴部放射,肾功能都有程度不同的受损。所用仪器为 AlokA SSD—280型超声显象仪,线阵式探头,频率3.5MHz。检查前膀胱充盈,检查部位常规涂耦合剂,首先取仰卧位在耻骨联合上方作横切,排除膀胱及输尿管末端结石,然后在右肋缘 F 作斜纵切及侧卧位作冠状切,观察肾区有无异常回声。若发现有肾盂积水,最后取俯卧位在背部脊椎横突旁沿肾盂积水下方输尿管的走向行纵切,当观察到输尿管扩张时缓慢移动探头,就在扩张的输尿管末端寻找结石,反复证实结石存在时,固定检查部位,停帧显示,仔细观察结石的回声特征并测其范围同时用     

741例输尿管结石常见停留部位的B超结果观察

一般认为输尿管结石常应停留于输尿管解剖上的三个狭窄部位 ,即肾盂输尿管交界处、输尿管跨过骼动脉处及输尿管膀胱壁内段。但根据我所几年来Ｂ超检查输尿管结石 74 1例 ,发现情况并非如此 ,现总结如下。1　资料和方法74 1例患者中 ,男 4 0 2例 ,女 339例 ,年龄 9～ 73岁 ,检查方法以俯卧、仰卧位为宜 ,必要时侧卧位。详细记录输尿管腔的大小、结石大小及停留部位。2　结　　果74 1例中共有结石 797枚 ,其中 5 6例为双侧输尿管结石或输尿管多发结石 ,结石大多数停留于腰椎部扩张段和盆部扩张段 ,分别为 35 6枚和 171枚 ,二者合计占 797枚的 …     

B超诊断输尿管结石的体会

目的探讨B超探查输尿管结石的临床价值及手法技巧。方法回顾性分析80例输尿管结石患者的B超检查情况。结果 80例患者患侧肾均有不同程度的肾盂肾盏扩张,及不同程度的患侧输尿管扩张,并在输尿管扩张远端发现结石回声。所有患者经腹部平片、超声定位体外冲击波碎石排石,以及手术证实全部符合输尿管结石的诊断。结论超声对输尿管结石可准确诊断及定位。     

经腹超声对无肾盂积水输尿管结石的诊断价值

目的 探讨超声对无肾盂积水输尿管结石超声检查方法,评价其诊断价值.方法 充盈膀胱后,超声对68例无肾盂积水输尿管结石患者各段输尿管进行逐一仔细扫查.结果 68例经临床证实的无肾盂积水输尿管结石患者,超声检查漏诊14例,超声诊断符合54例,诊断符合率为79.4%.结论 只要熟练掌握输尿管的超声探测方法,无肾盂积水输尿管结石的诊断有很高的符合率.超声对无肾盂积水输尿管结石的诊断有重要临床价值.     

髂前上棘内侧加压移动探头检查无扩张上段输尿管内结石

目的应用髂前上棘内侧加压移动超声探头检查无扩张输尿管内结石的价值。方法 37例中,男性21例,女性16例;年龄19-56岁,平均33.1岁。病史4h至3个月;临床表现主要有患侧腰部疼痛不适,可有血尿,尿频,尿急等其他症状;实验室检查:尿检有数量不等的红细胞。临床疑有上段输尿管结石,肾膀胱检查未见异常的患者。检查时患者仰卧位,超声探头外高内低放置在髂前上棘内侧,加压状态下向对侧水平方向、肩部以及对侧髋部方向移动,细心观察该侧输尿管走形区是否有输尿管扩张有无结石。所有病例摄片保存并随访。结果所有病例超声检查肾盂无积水和无分离,上段输尿管无扩张。上段输尿管结石病例全部经外碎石后排石、药物治疗后排石或者钬激光碎石治疗证实。37例中,体外碎石后排石12例,药物治疗后排石6例,钬激光手术治疗19例;其中左侧输尿管结石15例,右侧输尿管结石22例。结石大小0.5cm×0.4cm至1.1cm×0.6cm。彩色多普勒超声表现,患侧肾盂肾盏无积水和分离,上段输尿管走形区可见大小不等强回声团。结论髂前上棘内侧加压移动检查无扩张上段输尿管结石是很有价值的方法 。     

非结石性输尿管下段梗阻临床分析(附126例报告)

目的:探讨非结石性输尿管下段梗阻的病因,提高对输尿管非结石性梗阻的诊断及治疗水平。方法:回顾性分析我院2004年1月￣2007年6月126例非结石性输尿管下段梗阻患者的临床资料。结果:先天性疾病25例(20%),膀胱、前列腺疾病23例(18%),损伤性输尿管狭窄19例(15%),肿瘤性疾病12例(10%),炎症性疾病9例(7%),输尿管结核9例(7%),输尿管息肉7例(6%),其他疾病22例(18%);术前诊断主要依靠KUB,B超,静脉肾盂输尿管造影,输尿管逆行肾盂造影,CT及MRU、膀胱镜等检查;123例患者行开放手术治疗。结论:非结石性输尿管下段梗阻的病因主要为先天性疾病,膀胱、前列腺疾病,损伤,炎症,肿瘤等,通过病史及恰当的检查对术前定位、定性诊断有重要价值,多数患者需行开放手术治疗。     

150例输尿管结石的超声诊断体会

目的:探讨常规超声在诊断输尿管结石中的价值。方法:使用PHILIPSHD-11彩色多普勒超声诊断仪,在3～5MHz频率下,经腹探查双肾大小、形态、回声,肾盂及输尿管的扩张程度、结石具体位置。结果:150例患者经超声诊断后通过药物治疗或体外碎石证实存在结石。其中89例发生于生理狭窄处,61例发生于非生理狭窄处,其中120例同时合并肾结石,136例合并有不同程度肾盂积水。结论:超声检查输尿管结石简单、无创、直观性强,为临床诊断输尿管结石的首选方法,具有重要的临床诊断价值。     

肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗

目的　探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术效果。方法　回顾性分析行手术治疗 2 6例患者的临床资料 ,2 6例全部行开放性手术。其中 2 1例行狭窄部切除断端重新吻合术 ,5例行狭窄部非离断性肾盂成形术。结果术后随访 16例 ,全部行B超检查 ,5例行IVU检查 ,2例行逆行造影 (RP)检查。检查结果显示 ,11例肾盂积水消失 ,4例轻度积水 ,1例肾脏呈囊状扩张、站立位囊呈悬挂状 ,但IVU显影。全部随访病例复查血BUN、血肌酐 (Cr)正常。随访时间 3个月 - 8年。结论　输尿管肾盂成形术是肾盂输尿管连接部狭窄较好的治疗方法     

先天性肾盂输尿管连接部狭窄的临床及X线分析

先天性肾盂输尿管连接部狭窄是泌尿系少见的先天性畸形。我院2 0 0 1年2月至2 0 0 2年8月共收治6例,均经手术证实为肾盂输尿管连接部狭窄。现结合临床治疗及X线表现,着重探讨分析肾盂输尿管连接部狭窄的临床及X线诊断价值。1　资料与方法我院经手术证实为肾盂输尿管连接部狭窄6例,男4例,女2例,年龄18岁～2 8岁,平均2 3岁。患者临床均有背酸痛病史,腰部隐约触及包块2例,腰痛4例且伴有单侧或两侧腹部轻中度胀痛;3例有间歇性血尿,血清Cr、BUN正常。4例合并有结石,6例均经B超,KUB,IVP以及患者侧肾逆行尿路插管造影,2例作CT检查。2　结果2 …     

64排螺旋CT对肾积水的评价(附52例报告)

目的:探讨64排螺旋CT检查肾积水的评价.方法:对临床疑诊肾积水的52例患者行64排螺旋CT容积扫描及尿路三维重建.结果:52例患者均有不同程度肾盂积水及部分输尿管扩张,其中肾盂输尿管连接部良性狭窄4例,巨输尿管1例,腔静脉后输尿管4例,输尿管结石18例,输尿管结核3例,输尿管癌8例.腹膜后纤维化3例.CT图像不仅能清晰显示肾积水的程度,还可以明确输尿管梗阻的部位及原因.结论:64排螺旋CT是评价肾积水程度及梗阻原因的重要影像学方法.     

软性膀胱镜肾脏取石术在后腹腔镜手术中的应用

目的:在后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)或输尿管结石手术中,探讨软性膀胱镜同期处理同侧合并肾结石的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析后腹腔镜治疗22例UPJO及输尿管结石过程中同期采用软性膀胱镜治疗合并同侧肾结石患者的临床资料:UPJO15例,男女比例8∶7,平均年龄32岁,肾脏结石大小为9~24 mm(平均19 mm);输尿管结石7例,男女比例4∶3,平均年龄45岁,肾脏结石大小为11~28 mm(平均16mm)。其中左侧肾结石12例,右侧10例,均伴不同程度患侧肾功能受损。12例为肾内多个肾盏多个结石,结石数目4~20枚,平均12枚。单纯肾下盏多发结石5例,结石数目3~15枚,平均10枚。鹿角形结石5例。其中左侧肾结石10例,右侧肾结石12例,病变侧肾功能均有不同程度下降。结果:22例患者中,一期结石清石率为100%,手术时间90~250 min,平均手术时间140 min,平均术中出血量135 mL,术后平均住院7 d(5~11 d),围手术期无严重并发症发生。22例患者随访4~10个月,经B超及静脉肾盂造影检查,手术侧肾积水减轻或消失,无继发肾结石形成,肾功能均获改善。结论:软性膀胱镜联合后腹腔镜可有效处理UPJO及输尿管结石合并的同侧肾结石,是临床处理肾结石的一种新的尝试,其临床应用价值有待进一步验证。