老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染临床分布与耐药性分析

目的:分析老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染临床分布与耐药性。方法:搜集2011年6月至2013年6月我院老年下呼吸道感染住院患者,分离培养出铜绿假单胞菌菌株痰标本156份,用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对临床标本中分离的156株铜绿假单胞菌进行鉴定,并采用琼脂扩散法进行体外药敏试验,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)最新折点判读结果。结果:非多重耐药(MDR)铜绿假单胞菌临床分离株对头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性最高,耐药率达70%以上;对亚胺培南、美罗培南、氨曲南和头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均在20%以内,其中亚胺培南、美罗培南敏感性均达到100%。而MDR菌株对哌拉西林、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶高度耐药,耐药率达100%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星耐药率高达60%以上,对亚胺培南、美罗培南、氨曲南依旧敏感性较好,耐药率均低于20%。结论:亚胺培南、美罗培南对铜绿假单胞菌有较好的敏感性,可作为老年患者重症下呼吸道铜绿假单胞菌感染治疗的首选药物,如MDR铜绿假单胞菌感染,可联合用药。在联合用药的同时应当加强医院的抗生素合理使用,规范临床用药。     

Mohnarin 2008年度报告:非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 了解2008年度全国89家医院中非发酵革兰阴性杆菌的分布情况及对各类抗菌药物的耐药性.方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 共收集非发酵革兰阴性杆菌分离株41956株,菌株数列前6位的菌种分别为假单胞菌属(46.8%)、不动杆菌属(35.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌(10.3%)、伯克霍尔德菌属(2.8%)、金黄杆菌属(1.7%)和产碱杆菌属(1.3%).铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、环丙沙星、头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、美罗培南和阿米卡星的敏感性范围分布为从56.8%至72.8%.对碳青霉烯类不敏感的铜绿假单胞菌除对多黏菌素B、阿米卡星、头孢他啶和哌拉西林/三唑巴坦的敏感性分别为93.3%、51.8%、45.4%和41.1%外,其它抗菌药物的敏感率大多在40%以下.不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为60.1%和56.6%;头孢哌酮/舒巴坦为61.1%,米诺环素为66.7%.不动杆菌对本次研究中的其他抗菌药物耐药率高于46.5%.对碳青霉烯类不敏感鲍曼不动杆菌对其它所有药物的敏感性都很低,其中敏感性最高的米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性分别为54.6%和33.2%.嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星的敏感性分别为91.6%、81.7%和81.2%;洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑、头孢他啶和美罗培南的敏感性分别为66.1%、67.4%、65.2%和58.8%.结论 全国细菌耐药性监测数据,为临床合理应用抗菌药物提供参考数据.     

59株伯克霍尔德菌感染的分布特点及耐药性分析

目的分析我院伯克霍尔德菌感染情况及耐药性,为临床科学预防和合理使用抗生素治疗伯克霍尔德菌引起的感染提供依据。方法对2009年3月至2011年12月我院伯克霍尔德菌感染病例进行回顾性分析。结果洋葱伯克霍尔德菌以院内感染为主,多见于重症监护病房和外科,类鼻疽伯克霍尔德菌以社区感染为主,多见于内科;洋葱伯克霍尔德菌感染主要以痰标本为主,类鼻疽伯克霍尔德菌感染主要以血液标本为主;该两种菌感染发生年龄均多见61岁以上患者。在抗生素耐药性方面,洋葱伯克霍尔德菌除对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明有较高的敏感率达43.0%以上,其他的抗生素敏感率较低。类鼻疽伯克霍尔德菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南等敏感率100%。结论我院伯克霍尔德菌感染具有菌种差异性,而且,来源不同的各伯克霍尔德菌种对抗生素敏感性具有明显的差别。因此及时、定期地监测伯克霍尔德菌感染的流行情况,是预防和控制其感染扩散的重要措施。     

Mohnarin 2006-2007年度报告：非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测

目的了解2006~2007年度全国84家医院中非发酵革兰阴性杆菌的分布情况及对各类抗菌药物的耐药性。方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果共收集非发酵革兰阴性杆菌分离株22983株,菌株数列前6位的菌种为假单胞菌属(48.2%)、不动杆菌属(31.4%)、嗜麦芽寡养单胞菌(11.5%)、伯克霍尔德菌属(2.9%)、金黄杆菌属(2.1%)和产碱杆菌属(1.4%)。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/三唑巴坦、美罗培南和阿米卡星敏感性范围从56.3%至73.8%;不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为77.3%和75.6%;头孢哌酮/舒巴坦69.9%,米诺环素69.4%。不动杆菌对本次研究中的其它抗菌药物耐药率高于38.8%。嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲口恶唑和左氧氟沙星的敏感性分别为96.8%、82.8%和82.2%;洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、复方磺胺甲口恶唑、头孢他啶和美罗培南的敏感性分别为89.3%、72.9%、65.4%和62.9%。结论非发酵菌在临床分离比重大,细菌耐药明显,临床应采取积极措施,合理使用抗菌药物,减少耐药菌发生。     

院内常见革兰氏阴性杆菌耐药性监测

目的 了解本院常见的革兰氏阴性杆菌的耐药性,以及大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株的发生率。方法 纸片扩散法,ESBLs菌株用头孢他啶／克拉维酸、头孢噻肟／克拉维酸进行确证。结果 482株革兰氏阴性杆菌有67株ESBLs菌株,其中大肠埃希氏菌46株,肺炎克雷伯氏菌21株,分别占该种菌的38．9％、29．2％。药敏检测结果显示,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs菌株敏感率由高到低排列为美罗培南100％、亚胺培南100％、头孢匹肟67％、哌拉西林／三唑巴坦66％;不产ESBLs菌株敏感率由高到低排列为美罗培南和亚胺培南均为100％、头孢他啶90％、头孢曲松85％、头孢匹肟84％、头孢噻肟、氨曲南、阿米卡星均为82％、哌拉西林／三唑巴坦73％。阴沟肠杆菌中除美罗培南、亚胺培南的敏感率均为100％外,其它抗生素敏感率低于60％。不动杆菌敏感率由高到低排列为亚胺培南85％、氧氟沙星81％、美罗培南75％、阿米卡星73％、环丙沙星64％。铜绿假单胞菌敏感率较高的有美罗培南90％、亚胺培南82％、头孢匹肟78％、头孢他啶77％、哌拉西林／三唑巴坦73％、环丙沙星68％、妥布霉素63％、哌拉西林61％。结论 本院产ESBLs菌株以大肠埃希氏菌多见。革兰氏阴性杆菌中除嗜麦芽黄单胞菌外,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦等的敏感率较高。     

脑卒中肺部感染洋葱伯克霍尔德菌的耐药分析

目的 监测脑卒中肺部感染洋葱伯克霍尔德菌的耐药状况.为临床用药提供参考.方法 收集某医院2008年9月至2011年8月76株脑卒中肺部感染洋葱伯克霍尔德菌患者的标本,复核后采用琼脂稀释法进行体外敏感试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的标准测定MIC,以MIC50 和MIC50表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出耐药率(R%)和敏感率(S%).结果 12种抗菌药物对洋葱伯克霍尔德菌敏感率较高的有:复方磺胺甲恶唑,美罗培南,哌拉西林/三唑巴坦以及头孢哌酮/舒巴坦.结论 洋葱伯克霍尔德菌是一种多重耐药且耐药率较高的细菌,临床应根据药敏结果 选用抗菌药物.     

24株洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析及β-内酰胺酶耐药基因检测

目的 了解洋葱伯克霍尔德菌耐药情况及耐药基因,为临床用药提供指导.方法 琼脂稀释法检测洋葱伯克霍尔德菌对10种抗生素的最低抑菌浓度(MIC); PCR法测定β-内酰胺酶耐药基因.结果 洋葱伯克霍尔德菌对头孢呋辛耐药率最高,达71.5%,其次氨曲南69.9%,左旋氧氟沙星66.7%,美罗培南66.6%,氯霉素62%;耐药...     

比阿培南与其他抗菌药物对某院临床分离致病菌的体外敏感性比较

目的:比较研究比阿培南和其他抗菌药物的体外抗菌活性。方法:收集2015年1-5月某院分离的344株临床常见致病菌,采用纸片扩散法测定比阿培南和对照药(美罗培南、亚胺培南、厄他培南、氨曲南、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶和头孢吡肟)对革兰阴性菌的敏感性,及比阿培南和对照药(美罗培南、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、克林霉素、青霉素和呋喃妥因)对革兰阳性菌的敏感性。结果:比阿培南与美罗培南、亚胺培南、厄他培南、哌拉西林他唑巴坦对产和不产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌及其他肠杆菌的敏感率相仿,且差异无统计学意义(P>0.05),但比阿培南对铜绿假单胞菌的敏感率显著高于其他抗菌药物(P<0.05);比阿培南与美罗培南对甲氧西林敏感的金葡菌、耐甲氧西林的金葡菌、粪肠球菌和屎肠球菌的敏感率相仿,但显著低于万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因(P<0.001)。结论:与其他抗菌药物相比,比阿培南对某院临床分离的革兰阴性菌尤其是铜绿假单胞菌有较高的敏感率,但对鲍曼不动杆菌和肠球菌有较高的耐药率。     

急性阑尾炎860例患者脓液细菌培养及耐药性分析

目的对急性阑尾炎脓性分泌物的细菌培养及药敏结果进行统计和分析,为临床合理选用抗生素提供参考。方法对860例急性阑尾炎的脓液标本进行常规需氧菌的培养及药敏试验,并对结果进行分析。结果 860例送检的标本中有662例培养出致病菌,阳性率约为77.0%。构成比以大肠埃希菌居多,451株(64.3%),肺炎克雷伯菌56株(8.0%),铜绿假单胞菌49株(7.0%),溶血葡萄球菌36株(5.1%),变形杆菌属35株(5.0%),肠球菌属35株(5.0%),其它40(5.7%)。对大肠埃希菌敏感性最高的3种常用抗生素为亚胺培南、美罗培南和氨曲南。对肺炎克雷伯菌敏感性最高的3种常用抗生素同样为亚胺培南、美罗培南和氨曲南。对铜绿假单胞菌敏感性最高的3种常用抗生素为亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦。结论急性阑尾炎的主要致病菌为大肠埃希菌;敏感性最高的抗生素是亚胺培南、美罗培南、氨曲南和哌拉西林/他唑巴坦。     

常见革兰氏阴性菌耐药性动态变化特征及分析

目的 分析本地区2003年1月～2006年6月期间最常见革兰氏阴性茵(大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌)耐药性的变化,为指导临床合理使用抗菌素提供可靠依据.方法 应用回顾性调查分析方法对我院该期间临床标本分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的药敏试验进行对比统计分析.结果 近4年来,该4种细菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.大肠埃希茵对头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率变化显著,对大肠埃希茵保持较强抗茵活性而耐药率＜30%的抗菌药物有阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星;肺炎克雷伯茵对哌拉西林、替卡西林-克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛、环丙沙星耐药率变化显著,对肺炎克雷伯菌保持较强抗菌活性而耐药率＜30%的抗菌药物有阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素;铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星耐药率变化显著,对铜绿假单胞菌保持较强抗菌活性而耐药率＜30%的抗菌药物有替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、多粘菌素E;对鲍曼不动杆菌保持较强抗茵活性而耐药率＜30%的抗茵药物有哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星.结论 本地区大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,多重耐药现象严重,根据药敏结果选择抗菌药物,可有效控制和减缓细茵耐药性的增长.     

2007-2009年安徽省痰标本中分离的革兰阴性菌耐药性监测

目的 分析2007-2009年安徽省临床分离痰标本中革兰阴性菌对抗菌药物耐药性变迁情况.方法 采用2009年美国CLSI推荐的琼脂对倍稀释法进行抗菌药物敏感实验,计算抗菌药物的耐药率、敏感率和中介率,结果采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 2007年1月至2009年12月从临床送检的痰标本中分离出革兰阴性菌1492株.来自ICU的不动杆菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率分别为70.0％和61.3％,其对哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均高于非ICU菌株.来自ICU与非ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶的敏感率均在50％以上.来自ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南和庆大霉素的耐药率均高于非ICU菌株.肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率低于30％.大肠埃希菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率在30％以下,对氨苄西林、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、氟喹诺酮类的耐药率大于50％.结论 定期进行耐药性监测有助于了解我省细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.     

肛周脓肿感染肠杆菌科细菌分布及药敏试验结果分析

目的通过对肛周脓肿患者感染肠杆菌科细菌的分布情况及其药敏分析,为临床合理使用抗生素提供依据。方法选取大理白族自治州中医医院2016年1月至2018年12月收治的638例肛周脓肿的患者作为研究对象,分析肛周脓肿穿刺液培养检出肠杆菌科细菌的结果。结果557株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌464株(83.3%),产超广谱β-内酰胺酶157株(33.8%);其次是肺炎克雷伯菌54株(9.69%),产超广谱β-内酰胺酶1株(1.9%);奇异变形杆菌18株(3.23%),产超广谱β-内酰胺酶1株(5.6%)。大肠埃希菌敏感率大于80.0%的抗菌药物有阿米卡星、厄他培南、美罗培南、头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦。肺炎克雷伯菌敏感率大于80.00%的抗菌药物有阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、厄他培南、环丙沙星、氯霉素、美罗培南、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/三唑巴坦。奇异变形杆菌敏感率大于80.0%的抗菌药物有阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、厄他培南、氯霉素、美罗培南、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦。结论治疗大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌引起的肛周脓肿,经验使用抗菌药时,可选用头孢他啶、头孢西丁、阿米卡星,对于存在多重耐药菌感染高风险的患者,需考虑产超广谱β-内酰胺酶细菌感染可能,可选用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦,重症感染时首选亚胺培南、美罗培南进行抗感染治疗。     

非发酵菌院内感染的分布和耐药性分析

目的分析导致临床感染的200株非发酵菌感染的发生情况及耐药情况,探讨其变化规律,为临床预防感染以及合理用药提供依据.方法按照《全国临床检验操作规程》鉴定到种,药敏试验按照美国NCCLS推荐的方法和规则,采用MIC法测定并比较非发酵菌对11种抗菌药物的体外抗菌活性.结果引起感染的非发酵菌中,铜绿假单胞菌占居首位,其次是鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对抗菌素作用强弱依次为：亚胺培南、美罗培南＞氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶＞环丙沙星＞丁胺卡那霉素、庆大,铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率较高,而鲍曼不动杆菌则较为敏感.嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌素的作用依次为：氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦＞复方新诺明＞头孢吡肟和头孢他啶＞环丙沙星、美罗培南,亚胺培南、氨苄西林耐药率为100%.结论非发酵菌耐药性仍是目前临床上的严重问题,应经常监测本院的病原菌分布和抗菌药物的耐药特性,为临床治疗提供依据.     

肺炎克雷伯菌耐药率变迁与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的：探讨医院肺炎克雷伯菌耐药率与常用抗菌药物使用强度（antibacterial use density,AUD）的相关性,为临床合理使用抗菌药物治疗肺炎克雷伯菌感染提供参考依据。方法：统计收集2012-2017年度医院住院病区常用抗菌药物AUD,监测肺炎克雷伯菌的临床分布和对常见抗菌药物耐药率的变化趋势,采用Pearson相关方法分析其耐药率与抗菌药物AUD的相关性。结果：2012-2017年肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南等多种抗菌药物的耐药率呈现明显变化趋势（P<0.01）,其中对哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率均小于30%,但对哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑的耐药率均大于50%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率与头孢他啶AUD呈显著正相关（P<0.01）;对头孢吡肟耐药率与头孢呋辛AUD呈负相关（P<0.05）;对亚胺培南耐药率与阿莫西林克拉维酸钾AUD呈正相关（P<0.05）,与头孢唑林AUD和环丙沙星AUD呈负相关（P<0.05）;对环丙沙星耐药率与庆大霉素AUD呈负相关（P<0.05）;对庆大霉素、妥布霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率与哌拉西林AUD均呈正相关（P<0.05）。结论：哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星仍然可以作为临床经验治疗肺炎克雷伯菌感染的首选用药,哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林和复方磺胺甲噁唑则需要参照药敏试验结果进行选药。肺炎克雷伯菌耐药率变化与抗菌药物AUD密切相关,临床需要加强对抗菌药物合理使用的管控,以降低抗菌药物使用强度,以减少细菌耐药性的产生。     

临床分离的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌耐药性分析

目的:研究无锡市第四人民医院和无锡市第三人民医院临床分离的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的耐药情况及其临床分布特点.方法:收集并分离临床来源的35株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌,观察并记录临床分布,并用琼脂二倍稀释法测定抗菌药物对醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的MIC值.结果:临床分离的35株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌ICU感染居多,占42.86%,老年男性居多,主要来源于痰,占88.57%.醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、呋喃妥因的耐药率均为100%;对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢米诺、头孢匹胺、氨曲南和庆大霉素的耐药率＞90%;对替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率≥80%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星、妥布霉素、加替沙星的耐药率＞50%;对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相对较低,分别为23.53%、11.43%、11.43%.结论:醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,临床医生应根据药敏结果和患者自身情况合理用药.     

社区感染常见病原菌耐药性分析

目的 了解社区感染常见病原菌的耐药情况,为临床应用抗菌药物提供参考.方法 收集我2010年1-12月份852例社区感染患者的细菌培养及药物敏感试验结果,并对其耐药性进行统计分析.结果 各类标本共分离出病原菌902株,其中革兰阳性菌226株、革兰阴性菌676株.革兰阳性菌中葡萄球菌对青霉素G、红霉素、庆大霉素的耐药率高,均>50.0%;链球菌对青霉素G、克林霉素的耐药率较低,<30.0%;未检出耐万古霉素的菌株.革兰阴性菌中,大肠埃希菌对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星,肺炎克雷伯菌对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、奈替米星、阿米卡星和阿莫西林/克拉维酸,铜绿假单胞菌对替卡西林/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素和阿米卡星的耐药率都<30.0%;革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率都<10.0%.结论 应提高临床合理使用抗菌药物水平,加强社区抗菌药物应用管理,延缓细菌耐药性产生.     

临床分离洋葱伯克霍尔德菌的耐药谱分析

目的回顾性分析本院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的药物敏感情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集本院2015年7月至2016年6月临床分离的洋葱伯克霍尔德菌,采用法国生物梅里埃的微生物分析仪VITEK-2进行菌株鉴定,以及VITEK-2配套药敏试验板进行药敏试验检测,分析其耐药谱。结果共收集了30株洋葱伯克霍尔德菌,且均呈现多重耐药谱。对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率为96.7%。对一代头孢菌素类抗生素头孢唑林的耐药率较高,为100.0%。对氨基糖苷类抗生素的耐药率均为96.7%。对氨苄西林和呋喃妥因的耐药率也高达100.0%。对三代(头孢他啶)和四代(头孢吡肟)头孢菌素类抗生素的敏感性较高,其敏感率分别为100.0%、96.7%。对复方制剂哌拉西林/他唑巴坦和复方新诺明的敏感性较高。结论本院分离的洋葱伯克霍尔德菌呈现多重耐药谱,需对其耐药机制进一步研究。     

结核病患者痰中分离的铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的:了解结核病患者分离出来的铜绿假单胞菌耐药特点,以指导临床合理用药。方法:从临床结核病患者痰标本中分离、培养铜绿假单胞菌,采用全自动细菌鉴定及药敏测定仪进行细菌的鉴定及药敏分析。结果:耐药率阿米卡星7.25%,妥布霉素7.70%,美罗培南9.52%,庆大霉素10.29%,头孢他啶13.23%,头孢吡肟13.64%,左氧氟沙星14.49%,哌拉西林/他唑巴坦15.87%,环丙沙星19.40%,哌拉西林22.39%,亚胺培南30.43%,头孢替坦95.24%。结论:应注意结核病患者合并铜绿假单胞菌感染,治疗应以药敏结果为依据。     

2009―2011年本院多重耐药革兰阴性菌的耐药性变迁及对多黏菌素B的体外敏感性

目的分析重庆医科大学附属第一医院2009―2011年多重耐药革兰阴性菌的耐药性变迁并测定多黏菌素B及临床常用抗菌药物对其的体外抗菌活性,为临床制定合理的用药方案提供实验室依据。方法采用K-B法筛选出155株临床分离的多重耐药革兰阴性菌(53株鲍曼不动杆菌、50株肺炎克雷伯菌、52株铜绿假单胞菌),以琼脂稀释法测定其对多黏菌素B、亚胺培南等13种药物的敏感性及MIC值,数据采用Whonet 5.6及SPSS 18.0进行分析。结果琼脂稀释法与K-B纸片法得出的三种多重耐药革兰阴性菌的耐药率无显著差异(P>0.05)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为58.3%⁶8.2%,对其他抗菌药物耐药率为48.5%68.2%,对其他抗菌药物耐药率为48.5%¹00%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率小于9.4%,对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦耐药率为8.6%100%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率小于9.4%,对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦耐药率为8.6%¹5.9%,对头孢他啶、头孢吡肟耐药率为34.8%15.9%,对头孢他啶、头孢吡肟耐药率为34.8%⁴1.8%,对哌拉西林耐药率为46.3%41.8%,对哌拉西林耐药率为46.3%⁵5.2%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南耐药率为12.8%55.2%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南耐药率为12.8%³0.7%。多黏菌素B对3种多重耐药革兰阴性菌保持着96%以上的抗菌活性,MIC50和MIC90均<1 mg·L-1。结论本院多重耐药革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药已非常普遍,而多黏菌素B对其仍保持较高的抗菌活性。     

我院儿童下呼吸道感染病原菌分布与药敏结果分析

目的:了解我院儿童下呼吸道感染病原菌分布及其药敏情况,以指导临床合理选用抗菌药物。方法:对2011年我院儿科住院患儿痰培养阳性结果进行回顾性统计分析。结果:共分离出病原菌784株,其中革兰阴性菌565株(72.07%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、美罗培南高度敏感;革兰阳性菌75株(9.57%),主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,对头孢唑林、苯唑西林敏感,对万古霉素高度敏感。结论:我院儿童下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常用青霉素、第一代和第二代头孢菌素耐药率较高,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南等高度敏感。经验性治疗时,建议选择革兰阴性菌敏感性高的抗菌药物。