高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度分析

目的分析原发性高血压病和冠心病患者脉搏波传导速度(PWV)的临床意义及其影响因素,为高血压、冠心病等疾病的早期预防和干预治疗提供参考。方法选取164例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,根据造影结果分为四组:正常对照组、高血压组、单纯冠心病组、冠心病合并高血压组。收集一般临床资料;空腹抽血检测生化指标;测定PWV。应用单因素方差分析及q检验分析PWV在研究对象中的分布特点,应用多元逐步线性回归分析研究影响PWV的因素。结果 (1)四组间的颈-股动脉脉搏波传导速度(CFPWV)和颈-足背动脉脉搏波传导速度(CDPWV)比较有统计学差异,高血压组、单纯冠心病组和冠心病合并高血压组的CFPWV及CDPWV较正常对照组显著升高,颈-桡动脉脉搏波传导速度(CRPWV)在四组间的比较无统计学差异;(2)CFPWV和CDPWV在高血压组和单纯冠心病组间的比较无统计学差异,冠心病合并高血压组的CFPWV高于高血压组和单纯冠心病组(P0.05);冠心病合并高血压组的CDPWV较单纯冠心病组明显升高(P0.05);(3)每组内部CFPWV、CDPWV和CRPWV三组数据间的比较有统计学差异;(4)多元逐步线性回归分析显示:心率、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和脉压是影响CFPWV的主要因素;HDLC和平均压是影响CDPWV的主要因素。结论高血压病、冠心病患者的PWV明显高于正常人群,冠心病合并高血压患者的PWV升高更为显著,提示后者的动脉硬化程度更为严重;CFPWV具有更高的临床应用价值,心率、脉压、平均压、Hcy、HDLC等是影响PWV的因素;如果在早期检测PWV则能够为高血压病、冠心病等疾病的筛查诊断、早期预防及干预治疗提供可靠的判别指标。     

老年冠心病患者脉搏波传导速度影响因素的分层分析

目的探讨老年冠心病患者的危险因素对脉搏波传导速度（PWV）的影响。方法对142老年患者进行PWV测量,用聚类分层法对不同PWV及其各危险因素分层下两组中PWV的检出率进行统计分析。结果冠心病患者在PWV〈1550cm／s组的检出率显著低于对照组,在1550～1850cm／s和〉1850cm／s者的检出率高于对照组,三者间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。冠心病患者PWV的异常在年龄、性别、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血压、血糖和体重指数等危险因素各分层之间比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论年龄、收缩压、BMI和LDL—C是PWV异常的独立影响因子。     

高血压脉搏波传导速度研究进展

应用无创测量脉搏波传导速度来评估大动脉硬化程度的方法对临床有着非常重要的意义。年龄、血压、血糖,血脂等心血管危险因素皆是脉搏波传导速度独立影响因素。脉搏波传导速度是高血压靶器官损害的重要预测指标。由于其无创,易于操作并能实现反复测量,近年来在临床得到广泛的应用。     

原发性高血压患者脉搏波传导速度的影响因素

目的 探讨原发性高血压患者脉搏波传导速度(PWV)改变及相关因素.方法 整群选取合肥市某医院2009-09-2010-08间住院的原发性高血压患者共424例,其中男女各223例和201例,年龄(65.6±11.9)岁,采用脉搏波速度测定仪测定颈股动脉脉搏波速度(cfpwv),颈挠动脉脉搏波速度(crPWV)和颈远端动脉...     

2型糖尿病患者脉搏波传导速度及其相关危险因素分析

目的探讨踝．肱脉搏波传导速度（BaPWV）与2型糖尿病患者相关代谢因素之间的关系。方法选取458例2型糖尿病患者,询问相关病史,测定BaPWV及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、空腹血清胰岛素（Fins）、24小时尿白蛋白、颈动脉内膜中层厚度（IMT）等指标,分析BaPWV与上述各指标的相关性。结果（1）BaPWV与2型糖尿病患者年龄、糖尿病病程、腰围、收缩压、空腹胰岛素、HOMA—IR、hs—CRP、24小时尿白蛋白及IMT呈正相关（P〈0．05）,女性患者BaPWV显著高于男性,高血压患者BaPWV显著高于血压正常者（P均〈0．05）;（2）进一步按病程分组,发现病程〉10年的患者,其BaPWV显著高于初发患者、病程〈5年及5一10年者（P〈0．05）。结论BaPWV与2型糖尿病患者年龄、病程、血压等具有良好的正相关性。因此,早期发现糖尿病、严格控制血糖、血压对于预防及延缓糖尿病大血管并发症的发生发展有重要意义。     

老年高血压患者动态血压与脉搏波传导速度的相关性

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律、血压负荷、脉压、血压变异系数等与肱-腘动脉脉搏波传导速度(ba PWV)之间的关系。方法按JNC7指南高血压的诊断标准,选择老年高血压患者342例,行动态血压监测和ba PWV测定,取左侧(Lba PWV)、右侧(Rba PWV)测定的高值来分析,以ba PWV 1 400 cm/s为界值,将入选病人分为ba PWV≥1 400 cm/s组、ba PWV1 400 cm/s组两组,对比分析两组间的24 h平均收缩压、24h平均舒张压、24 h平均脉压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均脉压、白昼收缩压负荷(%)、白昼舒张压负荷(%)、夜间收缩压负荷(%)、夜间舒张压负荷(%)、白昼收缩压变异系数、白昼舒张压变异系数、夜间收缩压变异系数、夜间舒张压变异系数、夜间收缩压下降率(%)、夜间舒张压下降率(%)等参数之间的差异。结果 ba PWV≥1 400 cm/s组与ba PWV1 400 cm/s组比较,ba PWV≥1 400 cm/s组的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24平均脉压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均脉压、白昼收缩压负荷(%)、白昼舒张压负荷(%)、夜间收缩压负荷(%)、夜间舒张压负荷(%)均明显高于ba PWV1 400 cm/s组(P0.05~P0.001);ba PWV≥1 400 cm/s组的白昼收缩压变异系数、白昼舒张压变异系数、夜间收缩压变异系数、夜间舒张压变异系数、夜间收缩压下降率(%)、夜间舒张压下降率(%)均明显低于对照组(P0.05~P0.001)。结论老年高血压患者的任一时段的平均血压、平均脉压、血压负荷(%)与ba PWV的增高明显呈正相关。夜间血压下降率、血压变异系数与ba PWV呈负相关。     

高血压病患者脉搏波传导速度与动态血压各指标的相关性分析

目的:探讨高血压病患者脉搏波传导速度(PWV)与动态血压(ABPM)各指标的相关性。方法:对200例高血压病患者按年龄分为非老年高血压患者(年龄60岁)和老年高血压患者(年龄≥60岁)两组;每组中再按PWV正常值分为9 m/s和≥9 m/s两组。收集相关临床资料,测量身高、体质量、腰围、臀围,检测PWV和ABPM,计算24 h平均脉压(PP)、脉压指数(PPI)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR),分析ABPM的各值及其他有关因素与PWV的相关性。结果:与非老年高血压病患者比较:老年高血压病患者WHR、PP、PPI、PWV显著升高(P0.05,P0.01);这两组中PWV≥9 m/s的患者,SBP、DBP、PP、PPI均高于同组内PWV9 m/s的患者,组内比较有显著差异性(P0.05,P0.01);经Pearson相关分析:PPI与PWV相关系数r值(0.501)大于SBP、DBP、PP的r值(0.398、-0.251、0.418)。结论:高血压病患者PPI与PWV密切相关,在反映大动脉硬化程度上PPI优于动态血压其他指标。     

拉西地平与阿托伐他汀联用对高血压患者脉搏波传导速度的影响

目的观察拉西地平与阿托伐他汀联用对高血压病患者脉搏波传导速度（PWV）的影响。方法选择106例高血压病患者,测定基础PWV,并将其随机分为两组进行观察。拉西地平组选用拉西地平4～8mg,1次／天;拉西地平＋阿托伐他汀组（联合用药组）在拉西地平的基础上加用阿托伐他汀20mg,1次／天。治疗6个月,重复测定其PWV。结果两组患者血压控制良好,联合用药组收缩为压（129．1±11．8）m／nHg、舒张压为（79．2±8．1）mmHg、PWV为（10．6±2．8）m／s,低于拉西地平组[收缩压（135．3±12．6）mmHg、舒张压（83．5±4．4）mmHg、PWV（11．4±2．6）m／s],两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。较正血压因素后,PWV差异仍有统计学意义（P〈0．05）。结论拉西地平＋阿托伐他汀联合用药具有降低血压和血脂,并能降低高血压病人的PWV。     

不同糖耐量人群脉搏波传导速度的变化及相关因素分析

目的采用脉搏波传导速度评价不同糖耐量人群早期动脉硬化情况及其相关影响因素。方法选取糖耐量异常者30例,初诊2型糖尿病者30例,除外心脑血管疾病及其他疾病。另选取健康体检者30例作为对照组。分别测量身高、体重、血压,检测空腹、餐后血糖、血脂水平,并测定其脉搏波传导速度,比较三组人群各项指标差异,并分析其相关性。结果糖尿病及糖耐量异常人群均出现脉搏波传导速度异常;脉搏波传导速度与空腹、餐后血糖水平正相关。结论糖尿病前期人群及糖尿病早期即有血管内皮功能障碍存在,应予以早期干预。     

脉搏波传导速度与脑出血的相关性

目的 探讨脉搏波传导速度(PWV)与脑出血的相关性及其在脑出血防治中的意义.方法 测定31例脑出血患者的颈动脉-桡动脉脉搏波传导速度( cr-PWV)和颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV),比较分析脑出血患者不同部位测量值的一致性,并与30例非脑血管病查体者进行对比,分析脉搏波速度与脑出血的相关性.结果 脑出血患者的双侧cr-PWV无显著差异(P＞0.05),双侧cf-PWV无显著差异(P＞0.05)；同侧cr-PWV与cf-PWV相比无显著差异(均P＞0.05)；脑出血组的右侧cr-PWV和cf-PWV均显著高于对照组(P＜0.01和P＜0.05).结论 脑出血患者各部位PWV均有一致性,测量cr-PWV和cf-PWV均可反映脑血管弹性改变；PWV加快是脑出血发生的重要危险因素之一.     

老年原发性高血压患者动态脉压与脉搏波传导速度的相关性

目的探讨老年高血压患者动态脉压与脉搏波传导速度的相关性。方法选择原发性高血压患者229例,根据24 h动态血压监测的结果,按照动态脉压值分为动态脉压<60 mmHg组(112例)和动态脉压≥60mmHg组(117例)。2组均行颈桡脉搏波传导速度、血生化检测。结果动态脉压≥60 mmHg组颈-桡动脉脉搏波传导速度显著高于动态脉压<60 mmHg组(11.5±1.4 m/s比10.3±1.2 m/s,P<0.01);颈-桡动脉脉搏波传导速度与年龄、偶测收缩压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、24 h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压、24 h脉压、白昼脉压、夜间脉压呈正相关(r=0.302,0.248,0.224,0.306,0.365,0.466,0.492,0.372,0.552,0.546,0.488,均P<0.01);多元线性逐步回归分析发现,24 h脉压、24 h收缩压、年龄、低密度脂蛋白胆固醇是影响颈-桡动脉脉搏波传导速度主要危险因素。结论老年高血压患者动态脉压与脉搏波传导速度密切相关。     

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与脉搏波传导速度的相关性

目的通过分析原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与臂踝脉搏波传导速度(BaPWV)的相关性,探讨原发性高血压患者血浆Hcy水平与动脉僵硬度的关系。方法高血压病患者共146例,根据Hcy的四分位间距水平分成四组,同时根据BaPWV≥1400 cm/s为异常界值,分成BaPWV正常组和异常组。测定空腹血糖、血脂及Hcy,测定双侧BaPWV。结果 Hcy与年龄、吸烟史、收缩压(SBP)、脉压(PP)、脉压指数(PPI)及BaP-WV呈正相关(r分别为0.278、0.272、0.608、0.575、0.460及0.351,P<0.05),BaPWV与Hcy、SBP、PP及PPI呈正相关(r分别为0.351、0.322、0.322及0.253,P<0.01)。以BaPWV为因变量,进行Logistic回归方程分析,结果显示PP和Hcy是高血压病患者BaPWV升高的独立危险因素。结论 Hcy水平升高与高血压病患者动脉僵硬度的发生发展密切相关。     

高血压患者的血管性血友病因子与臂踝脉搏波速度的关系

目的探讨高血压患者臂踝脉搏波速度与血管性血友病因子之间的关系。方法选择2010年3月～2010年8月来本院进行健康查体的某单位高血压患者327例,测定血管性血友病因子、臂踝脉搏波及其他生化指标。根据血压水平将研究对象分为1级高血压、2级高血压和3级高血压后,比较不同血压水平间血管性血友病因子和臂踝脉搏波速度差异有无统计学意义,同时分析血管性血友病因子和臂踝脉搏波速度与血压水平之间的相关性。结果 327例患者中男209例,女118例,平均年龄50.8±9.9岁。血管性血友病因子在1级高血压、2级高血压和3级高血压患者中分别为132.5%、148.7%和164.3%,差异有统计学意义;臂踝脉搏波速度在1级高血压、2级高血压和3级高血压患者中分别为1617.4 cm/s、1810.9 cm/s和1896.1 cm/s,差异有统计学意义。血管性血友病因子和臂踝脉搏波速度均与血压水平呈现较好的相关性,血管性血友病因子和臂踝脉搏波速度之间也呈现较好相关性。结论高血压患者中血管性血友病因子和臂踝脉搏波速度同时升高,且二者与血压水平之间有较好的相关性,可能作为预测高血压患者心血管疾病发生的潜在因素。     

冠心病患者肱—踝脉搏波速与血管内皮舒张功能相关

目的探讨冠心病患者肱—踝脉搏波速与内皮依赖性舒张功能的关系。方法选择98例冠心病患者和33例非冠心病对照者,采用高分辨率超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能;自动脉搏波速度测定仪测定肱—踝脉搏波速。结果冠心病组肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能明显低于对照组(5.4%±2.5%比11.1%±4.4%,P<0.01),冠心病组肱—踝脉搏波速明显高于对照组(1745.3±215.2cm/s比1495.3±202.3cm/s,P<0.01),两组硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能无明显差异;肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能与肱—踝脉搏波速呈负相关(r=-0.70,P<0.001)。结论冠心病患者血管内皮功能受损和肱—踝脉搏波速增快,提示血管内皮舒张功能的受损伴随冠心病动脉硬化。     

20748例健康体检对象肱踝脉搏波传导速度的分析

目的 研究健康体检人群的肱踝脉搏波传导速度（BaPWV）的分布特点及其与临床指标的相关性。方法 将2009年5月至2012年2月在解放军总医院健康医学中心进行健康体检的人群作为研究人群，记录性别、年龄、有无高血压病史、吸烟及饮酒情况；测量血压，计算脉压；用人体成分分析仪测量体重、身高，计算体质指数；抽血化验空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血清肌酐、血红蛋白；应用动脉硬化检测仪测量BaPWV。将完成本研究所涉及的全部检查项目者共计20748例作为研究对象，按性别、吸烟与否、饮酒情况等进行分组，分析研究对象中BaPWV的分布特点及其与以上指标的关系。结果 （1）将BaPWV≥1400 cm/s作为动脉硬化的界值，发现不同年龄组的体检人群都有BaPWV的异常检出，随着年龄的增大BaPWV平均值及异常检出率增加。（2）男性人群的BaPWV略高于女性人群；吸烟者BaPWV均值高于不吸烟者；有高血压病史的研究人群的BaPWV均值明显高于无高血压病史者；饮酒习惯不同，BaPWV也存在显著性差异，其中偶尔饮酒者BaPWV反而较低。（3）Logistic回归分析显示，年龄、高血压病史、吸烟、体质指数、脉压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血清肌酐、血尿酸、血红蛋白、饮酒等因素都是BaPWV异常的显著影响因素。结论 BaPWV的分布特点符合人群中动脉硬化的分布特点，且其影响因素与传统的动脉硬化影响因素基本一致。作为无创性检查指标之一，BaPWV可以客观地反映动脉硬化的程度，从而为健康干预提供依据。     

脉搏波传导速度在假性高血压诊断中的应用

目的采用踝臂脉搏波传导速度评价动脉硬化,为假性高血压诊断提供参考。方法冠状动脉造影患者30例,造影结束后同步测量肱动脉内直接血压及间接血压各3次,计算直接血压与间接血压收缩压差值和直接血压与间接血压舒张压差值;并应用动脉硬化检测仪测定双侧踝臂脉搏波传导速度,并获得年龄、疾病、体质指数、血脂参数。根据收缩压差值或舒张压差值是否大于10 mmHg分为假性高血压组和非假性高血压组,对各项变量进行统计学分析。结果两组间的年龄、性别比例、体质指数、吸烟史比例、冠心病比例、糖尿病比例、高脂血症比例、血脂水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);脉压(P=0.001)、无创收缩压(P=0.018)、无创血压与直接血压差值差异均有统计学(P<0.05);假性高血压组患者脉搏波传导速度与非假性高血压组患者比较差异具有统计学意义(P=0.029)。根据统计学操作者工作特征曲线得出踝臂脉搏波传导速度>1896.0 cm/s时,预测假性高血压具有最高的敏感度(80.0%)和特异度(73.3%)。Pearson相关分析得出两者的Pearson相关系数为0.431,具有中等相关性。结论根据踝臂脉搏波传导速度的异常可对假性高血压的诊断有...     

血压正常高值者动脉僵硬度与动态血压参数的关系

目的探讨血压正常高值者动脉僵硬度与动态血压参数的关系。方法选择理想血压者63例,血压正常高值者74例,高血压者67例。监测所有入选者24 h动态血压,应用脉搏波传导速度测定仪测定颈动脉-桡动脉脉搏波传导速度。结果血压正常高值组24 h收缩压、24 h舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压、夜间收缩压、24 h脉压、白昼脉压及夜间脉压均高于理想血压组,低于高血压组(P<0.05或P<0.01);血压正常高值组夜间舒张压低于高血压组(P<0.05)。血压正常高值组颈动脉-桡动脉脉搏波传导速度(9.67±1.12 m/s)显著高于血压理想组(8.27±0.99 m/s),低于高血压组(10.55±1.71 m/s;P<0.05或P<0.01)。多元线性回归分析显示,24 h收缩压、24 h脉压、夜间收缩压是颈动脉-桡动脉脉搏波传导速度的影响因素(β值分别为0.385、0.351及0.247,P<0.05)。结论血压正常高值者动脉僵硬度增高,24 h收缩压、24 h脉压、夜间收缩压是影响动脉弹性的主要因素。     

臂踝脉搏波传导速度与尿蛋白的相关关系

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)对尿蛋白的影响。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职和离退休职工中年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5440例为调查对象,排除资料不完整者,最终纳入统计分析的为5012例。进行尿蛋白检测及ba PWV检查,对ba PWV采用四分位数分组,采用多因素Logistic回归分析ba PWV对尿蛋白的影响。结果与第一分位组相比,ba PWV是尿蛋白阳性的危险因素,其OR值分别为0.778(95%CI为0.463~1.309)、1.323(95%CI为0.834~2.096)和3.172(95%CI为2.122~4.741);校正了年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、舒张压、收缩压、空腹血糖以及吸烟、饮酒后,结果类似,其OR值分别为0.663(95%CI为0.424~1.036)、0.977(95%CI为0.640~1.491)和1.682(95%CI为1.073~2.637)。结论 ba PWV增加与尿蛋白相关,ba PWV增加是尿蛋白阳性的危险因素。     

臂踝脉搏波传导速度及踝臂指数对高血压患者早期动脉硬化的诊断价值

目的　探讨臂踝脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI）对高血压患者早期动脉粥样硬化（As）的诊断价值。方法　选取2010年1月至2014年12月期间我院2400例高血压患者,其中1200例不伴有As（非As高血压组）,1200例伴有As（As高血压组）,以1248例同期健康体检者为对照组。检测和比较各组baPWV、ABI、颈动脉内膜中膜厚度（IMT）。结果　与对照组相比,非As高血压组及As高血压组baPWV、收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显升高（P<0.05）;与非As高血压组相比,As高血压组baPWV、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显升高（P<0.05）。与对照组相比,As高血压组ABI、高密度脂蛋白胆固醇水平显著降低,IMT增厚率明显升高（P<0.05）,而非As高血压组ABI、IMT增厚率均没有明显变化（P>0.05）。在对照组和非As高血压组中,baPWV与ABI没有明显相关性,而在As高血压组中,baPWV与ABI呈显著负相关（r＝-0.718,P<0.05）。结论　baPWV及ABI能够较为准确地反映高血压患者血管结构和功能的变化,并与动脉硬化程度明显相关,有助于早期诊断高血压患者动脉硬化病变。