维拉帕米治疗极短联律间期扭转型室速1例

患者女性,45岁.因反复晕厥及抽搐20余次入院.3年前有类似发作史.入院后0.5h再次发生晕厥及抽搐.心电监护示:频发室性早搏及极短联律间期扭转型室速(TdP),联律间期均为280ms,T/U正常,Q-T间期为380ms.心速前无Q-T间期延长(附图上、中行).开始予以利多卡因、胺碘酮及硫酸镁等治疗,晕厥及抽搐仍     

Holter记录恶性心律失常1例

<正>极短联律间期室性心动过速是指联律间期300ms的一种室性心动过速,室速发作持续时间较长或伴晕厥、抽搐者应立即施行电复律。无明显病因和诱因、室速反复发作、维拉帕米疗效不满意者应及时植入心脏复律除颤器(ICD)。病例介绍患者,女,85岁。系"反复胸闷、胸痛发作6d"入院。胸痛可放射至左上臂,伴有气短,自行服用单硝酸异山梨酯缓释片半小时左右症状可好转。血压150/66mm Hg。超敏肌钙蛋白I定量     

Romano—Ward综合征并发顽固性尖端扭转型室性心动过速1例

Romano-Ward 综合征系不伴有神经性耳聋的家族性 Q-T 间期延长综合征(LQTS)。现将我院收治1例并发顽固性尖端扭转型室性心动过速(TdP),并对家系三代进行调查和分析报告如下。患者男性,46岁,因心悸、胸闷伴发作性黑目蒙或晕厥11次于1989年6月21日入院。体检:BP136/90mmHg(18/12kPa),心率86次/min,律不齐呈二联律,无病理性杂音。心电图示窦性心律伴室早二联律,Q-TU 间期延长     

类风湿关节炎合并Graves病一例

患者,男性,43岁。1996年6月13日突起畏寒、发热、体温38.5℃,伴右腹股沟疼痛,双手指近端指间关节疼痛,晨起手指僵硬超过1小时,无咽痛、咳嗽、尿频、尿急、腹痛等症状。曾拟“急性淋巴结炎”予庆大霉素、头孢拉定治疗二天,右腹股沟疼痛消失,但仍有发热,体温达38.5℃～40℃,并先后出现双肩关节、腕关节,双手近端指间关节,踝关节及颞颌关节的红、肿、痛伴活动受限,于1996年6月18日收入院。患者一年前出现怕热、心悸、多汗、手抖、乏力、消瘦等症状,于1996年5月我院门诊查得FT_320.19pmol/L(正常值2.77pmol/L～10.25pmol/L),FT_472pmol/L(正常值11.29pmol/L～25.94pmol/L)。诊断为“甲亢”,服用他巴唑     

脑出血后尖端扭转型室性心动过速一例

患者女 ,6 6岁 ,突发晕厥 ,昏迷伴呕吐 ,于 1998年 10月急诊入院。既往无心脏病史、心律齐、未闻及病理性杂音、经腰穿证实为脑出血 ,给予脱水和止血等处理、心电监护、入院后 6小时出现频发早搏、心电图示频发室性早搏多呈二联律、间有扭转型室性心动过速。心电图报告 :在 a VF导联可见连续提前出现宽大畸形的 QRS波群、每隔9- 12个尖端向下后又尖端向上、又尖端向下 ,如此反复扭转 ,QRS间期0 .16″,频率为 2 5 0次 /分 ,即时查血清钾、钠均正常 ,经使用利多卡因及加大补钾后曾一度转为窦性心律 ,但不久再次发作 ,采用 2 5 %硫酸镁 10 …     

先天性长QT间期综合征一家系

1　临床资料先证者 :女性 ,12岁 ,反复发作胸闷、惊慌 9个月余 ,伴晕厥 5次入院。体检 :血压 90 /6 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清醒 ,听力正常 ,心界不大 ,心率 86次 /分 ,律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示频发多源室性早搏 (室早 ) ,短阵室性心动过速 (室速 ) ,校正后的ＱＴ间期 (ＱＴｃ) 0 6 2″ ,超声心动图、Ｘ线胸片示心脏结构正常 ,血电解质、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素、心肌酶谱均正常。按长ＱＴ间期综合征 (ＬＱＴＳ)处理 ,普萘洛尔 10ｍｇ ,3次 /日 ,ＱＴｃ缩短为 0 40″ ,室早及短阵…     

垂体性甲状腺功能亢进症一例

患者，男，30岁，工人。因反复发作下肢无力、瘫痪一月余，伴心悸、怕热、多汗等人我院门诊治疗。无头痛及视力改变。既往身体健康。查体：Bp 120／90mmHg，神清，消瘦，双眼稍突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质软、无血管杂音，心率120次／分、律齐、无杂音，手颤征( )。实验室检查：血钾3．0mmol／L，血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)18．01pmol／L(正常值2．58～9．82pmol／L)、游离甲状腺素(FT4)34．76pmol／L(正常值10～     

维拉帕米静脉注射终止长间歇依赖型尖端扭转性室性心动过速一例

患者女性 ,2 8岁。因间断晕厥 (多在月经期间 ) 6年 ,加重 1天 ,于 1999年 9月 2 3日入院。入院体格检查 :血压 12 0 /80ｍｍＨｇ ,心率 (ＨＲ) 5 4次 /分 ,律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,肝脏肋下未触及 ,双下肢无水肿。既往无心脏病病史。辅助检查 :未发作时心电图示窦性心动过缓 ,ＨＲ 5 4次 /分 ,ＱＴ间期 0 .48ｓ ,发作时心电图示有明显的异常Ｕ波 ,直立时Ｕ波高于同导联Ｔ波 ,并形成ＴＵ融合波。室性心动过速 (简称室速 )发作前一个心动周期ＱＴＵ明显延长 ,ＱＴＵ间期最长达到 0 .6 2ｓ ,室速发作时第一个室性早搏(…     

不同联律间期室性早搏对冠心病患者心脏自主神经功能稳定性的影响

近年来,室性早搏后的窦性心率震荡(H RT)作为评价心脏自主神经功能的心电学指标已广泛应用于临床,但早搏联律间期与HRT的相关性研究较少.本文通过观察不同联律间期室性早搏(PVC)的HRT,旨在探讨基础状态下联律间期对HRT的影响. 1 资料与方法 1.1 一般资料57例冠心病患者均为我院2012年6月至2012年9月门诊和住院患者,经病史、体格检查、生化检查、心脏彩超等检查符合入选条件,动态心电图结果均显示单个室性早搏不伴有室房逆传,按照早搏的提早率[(正常的心动周期-早搏的联律间期)/正常心动周期]不同,随机分为Ⅰ组(提早率20％～ 40％),Ⅱ组(40％ ～ 60％).Ⅰ组22例,男11例,女11例,年龄39 ～90[平均(65.82±14.84)]岁,基础状态下平均心率(73.86±8.74)次/min;Ⅱ组35例,男15例,女20例,年龄40～91[平均(65.86±13.02)]岁,基础状态下平均心率(70.71±8.04)次/min.     

低血钾致房室传导阻滞合并室早室速一例

患者男,19岁,因甲亢合并低血钾周期性麻痹来院。血钾1.5mmol/L,心电图示,P波规则出现,频率168次/min,呈2:1下传心室,偶可见到连续两个P波下传心室,P—R时间0.26s,室上性R波呈窄的Rs型;呈联律间期短的室性早搏,单个出现,呈联律间期长的室性早搏,成对出现或四个联发,图2.P波仍规则出     

硫酸镁治疗扭转型室性心动过速

扭转型室性心动过速常由使 QT 间期延长的药物所引起,可用异丙肾上腺素或心脏起搏治疗,但急性心肌梗塞或高血压患者不能用异丙肾上腺素,在很多急诊室又不能很快进行起搏治疗。本文报告3例应用静脉注射硫酸镁治疗扭转型室性心动过速,并认为此是简单、快速及安全的方法。例1,男60岁,近10年来用奎尼丁1.2克/天治疗阵发性心房颤动,入院前2月剂量减至0.8克/天,加用胺碘酮0.2克/天。6周后有眩晕发作,但无晕厥。血压100/70毫米汞柱,脉率45次/分,所有实验室检测均正常。心电图示窦性心律,右束支传导阻滞,室性早搏二联律,QT 间期0.7秒。入院后有扭转型室性心动过速发作,无症状,用异丙肾上腺素2微克/分,使窦性心率增到80次/分,QT 间期     

紧急食管心室调搏抢救完全性房室传导阻滞伴尖端扭转型室速1例

患者女性,58岁.因头晕、心悸、胸闷1个月,加剧伴晕厥1天于1994年12月9日入院.1个月前曾查心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,入院时心电图示几乎完全性房室传导阻滞,频发室性早搏,尖端扭转型室速(附图A).入院时体检:BP98/60mmHg(13/8kPa).颈静脉无怒张,心界无扩大,心率30—90次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,二肺无罗音,下肢无水肿.实验室检查:心肌酶谱正常,血钾4.0mmol/L,血钠136mmol/L、,血氯100mmol/L.,血镁1.13mmol/L.入院后经异丙肾上腺素、硫酸镁、利多卡因、胺碘酮和阿托晶     

根据分子机制的理论指导治疗长QT综合征一例

患者女性 ,47岁。反复晕厥 2 1年 ,每次晕厥发作均无诱因 ,多于夜间突然心悸 ,伴面色苍白、四肢湿冷 ,继而晕厥、抽搐 ,约数分钟后苏醒 ,无后遗症。 1999年 6月晕厥再次发作 ,当地医院ＥＣＧ诊断尖端扭转性室性心动过速 (ＴｄＰ) ,予以氯化钾、硫酸镁静脉滴注后 ,心电监护显示频发室性早搏 ,复查ＥＣＧ见ＱＴ间期为 0 .5 6ｓ,继以苯妥因钠、普萘洛尔治疗。其后仍有晕厥发作 ,遂来我院就诊。患者姐姐于 2 6岁猝死。体格检查 :ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ ,发育正常 ,无听力障碍 ;两肺 (阴性 ) ;心界不大 ,心率 5 6次 /分 ,律齐 ,无杂音 ;肝脾肋下…     

起搏器安置术并发肠梗阻二例

例 1　患者男性 ,5 8岁 ,10年前开始出现反复发作性头昏、晕厥 ,已发作 10余次 ,此次因再次晕厥发作入院。体格检查 :血压 12 6 / 78ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,心率 6 4次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肺 (- ) ,腹平软 ,未触及包块 ,神经系统检查未发现阳性体征。肝、肾功能 ,血电解质 ,脑电图 ,超声心动图检查正常。入院后ＥＣＧ示窦性停搏、Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞 (ＡＶＢ) ,心脏停搏最长达 3.6ｓ。随后在局麻下经左锁骨下静脉穿刺 ,安置永久型双腔起搏器 (ＰａｃｅｓｅｔｔｅｒＰＡＲＡＧＯＮⅢ 2 314Ｌ) ,右房、右室起搏 ,起搏模…     

第336例--消瘦、乏力2年,妊娠23周伴高热、憋气、全身水肿及肢体瘫痪

病历摘要患者女性,24岁。因咳嗽、心慌伴发热7d,加重伴憋气、恶心、呕吐2d,于2005年8月15日11:00急诊入院。患者于2003年始消瘦,经常腹泻、乏力,未诊治。2005年3月停经,诊断妊娠。停经3个月余心慌、乏力等症状加重,在当地医院查游离T3(FT3)13.7pmol/L(正常值2.3～9.2pmol/L),FT434.2pmol/L(正常值13.4～23.7pmol/L),促甲状腺激素(TSH)0.01mIU/L(正常值0.1～4.5mIU/L),诊为甲状腺功能亢进症(甲亢)。血糖5.7mmol/L,为不影响胎儿,未用药。停经23周余时,出现咳嗽、咳痰、发热,继之发展为高热、焦虑,心慌、胸闷,憋气、咳黄色及粉红色痰,…     

病毒性心肌炎致多种传导阻滞1例

患者男,31岁。因发作性胸闷晕厥10余次入院。2月前有鼻塞、流涕史。近1月来,频感胸闷,伴抽搐晕厥,每次持续数min。体格检查:T 36.8℃,R 20次/min,BP 100/60mmHg,两肺无殊,心脏浊音界不大,心率60次/min,律齐,心音略低,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。心脏B超:二尖瓣轻度返流。临床诊断:病毒性心肌炎。入院时心电图(图A)示:窦性心     

维拉帕米联合埋藏式心脏转复除颤器治疗短联律间期室性心动过速一例

患者女性,57岁,因晕厥两次入院,晕厥发作时心电监护示多形性室性心动过速（简称室速）,间有心室颤动,予以临时起搏、胺碘酮、美托洛尔、硫酸镁、氯化钾治疗后仍有室速发作,心电图提示短联律间期摩速．改为维拉帕米治疗后未再发生室速,之后予以埋藏式心脏转复除颤器联合维拉帕米治疗后1年随访无电击样感,未再发生摩速。     

QT间期>PP间期引发尖端扭转性室性心动过速一例

长QT综合征 (LQTS)中有时可呈现QT间期 >PP间期现象。此时因复极明显延迟 ,可导致尖端扭转性室性心动过速 (TdP)。患者女性 ,6 2岁。因头晕反复发作 8年 ,烦渴消瘦 4年 ,加重伴偶有晕厥发作 1个月而入院。近期内未应用可影响QT间期之药物。入院后生化检验除血糖增高 (12 6mmol/L)外 ,血钾、血钠和血钙均在正常范围内。临床诊断为 (1)原发性高血压病 ,心律失常 ,三度房室阻滞 ,频发室性早搏 (室早 ) ;(2 )Ⅱ型糖尿病 ;(3)腔隙性脑梗死。入院时心电图示窦性心律 ,心率 10 0次 /min左右 ,轻度室相性窦性心律不齐 ,逸搏QRS时限正常 ,34…     

原发性醛固酮增多症合并心律失常1例

患者女,70岁。阵发性心悸2年,加重伴晕厥半天入院。既往无高血压、糖尿病病史。入院诊断:冠心病。体检:BP 16/9kPa(120.0/62.5mmHg),心界不大,心率79次/min,律不齐,未闻及病理性杂音,肝肾功能正常,血钾2.2mmol/L。入院心电图(附图上行)示:P-P间期规则,心率75次/min,P波形态不同,大部分振幅较低伴切迹,ST段压低约0.1mV,T-U融合,U波0.7mV,Q-U间期0.64s。入院0.5h心电图(附图中行)示:频发室性期前收缩,形态不一,偶联间期固定为0.44s,室性期前收缩位于     

特大U波伴U波电交替1例报告

患者男性,10岁,出生后身体欠佳,两岁始偶有晕厥、发绀、面色苍白和抽搐,晕厥发作可自行缓解,每年发作2～4次。近来发作频繁、纳食欠佳,于89年4月入院。晕厥发作时心率缓慢、不齐、心脏停搏,X线及超声心动图检查未见异常,血钾2.1mmol/L。心电图描记时发现心律较均齐(见附图),心房率84次/分,心室率为42次/分,P—R间期固定为0.17秒,夹有QRS的P—P