三维适形放射治疗门脉癌栓的疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗原发性肝癌门脉癌栓的疗效.方法 31例门脉癌栓行三维适形放射治疗,观察患者治疗前后的临床症状和影像学变化来评价三维适形放射治疗的临床疗效.结果 22例门脉癌栓有缩小或消失.结论 三维适形放射治疗是一种有效的和安全的治疗门脉癌栓的方法,为临床治疗门脉癌栓提供了一个新的手段.     

原发性肝癌伴门脉癌栓的大分割三维适形放疗效果分析

目的评价大分割三维适形放疗（3DCRT）原发性肝癌门脉癌栓的疗效。方法34例根据肝硬化Child-Pugh分级，A级23例，B级11例。原发性肝癌门脉癌栓GTV为105～2097cm^3，中位值773cm^3。分割剂量4～8Gy／次（中位值5Gy），照射次数7～15次（中位值11次），肿瘤剂量38～63Gy（中位值50Gy），3次／周，隔日1次。结果有效率为76％（26／34），1、2、3年生存率分别为36％、19％、13％。结论大分割3DCRT治疗原发性肝癌门脉癌栓有一定的疗效。     

原发性肝癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效。方法 采用8MV X线直线加速器对117例中晚期肝癌进行三维适形放疗。肿瘤靶体积为30～2015cm^3(平均478．5cm^3)。单次剂量4～8Gy，隔日1次，总照射剂量40．0～57．6Gy(平均50．8Gy)。结果 完全缓解(CR)率为11．9％，部分缓解(PR)率为64．2％，无变化(NC)率为18．3％，进展(PD)率为5．5％，总有效(CR PR)率为76．1％。1、2、3年生存率分别为68．6％、42．0％、28．8％。门脉癌栓CR率为82．5％，PR率为10．0％，NC率为7．5％，CR PR率为92．5％。合并门脉癌栓的中晚期肝癌1、2年生存率分别为52．1％、19．7％。放射性肝炎发生率为7．3％。Cox回归分析提示Child-pugh肝功能分级及大体肿瘤体积与预后密切相关。结论 三维适形放疗不能手术的中晚期肝癌疗效较好，是治疗门脉癌栓的一种有效方法。     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床分析

目的 探讨肝动脉栓塞化疗( TACE)联合三维适形放疗( 3DCRT)治疗原发性肝癌的有效性和耐受性.方法 回顾性分析采用TACE联合3DCRT治疗的53例原发性肝癌,评价其近期有效率,远期总生存率,毒副反应,通过COX回归分析其预后因素.结果 总有效率62.3%,1、2、3年总生存率和中位生存时间分别为67.9%、32.7%、11.5%和19个月.多因素分析显示门静脉有无癌栓和放疗剂量是影响预后的独立因素.结论 3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌是一种有效的综合治疗手段,但治疗前需准确评估肝功能状态及其耐受性.     

肝动脉介入化疗结合三维适形放疗治疗原发性和转移性肝癌的临床研究

目的　探讨肝动脉介入化疗结合三维适形反应 ,治疗原发性肝癌和转移性肝癌的疗效。方法　对符合入组条件的 2 4例肝癌患者 ,先采用肝动脉介入化疗 1～ 3次 ,再进行三维适形放疗 ,肿瘤剂量 2Gy/次 ,1次 /天 ,5天 /周 ,剂量范围 (5 0± 9)Gy。放疗结束后 1个月进行疗效评价 ,应用WHO分度标准评价不良反应。结果　PR 3例 ,MR 6例 ,SD 15例 ,无CR、PD病例。肝功能异常 1例 ,上消化道出血 3例 ,Ⅰ～Ⅱ度骨髓功能抑制 16例 ,发热 1例。结论　肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对原发性和转移性肝癌是安全、有效的治疗方法     

肝癌合并门静脉癌栓介入治疗联合三维适形放疗的疗效观察

目的 观察肝癌合并门静脉癌栓介入治疗联合三维适形放疗的疗效.方法 选取27例肝癌合并门静脉癌栓患者,其中22例单发病灶,最大病灶为5~10 cm,5例为肝内弥漫病灶,对27例不能手术的肝癌患者同时进行介入治疗联合三维适形放疗,治疗后密切随访并观察疗效.结果 27例患者治疗后3个月有效率为92.5%(25/27).1、2 a生存率分别为70.2%、59.3%,中位生存时间为15.0个月.结论 介入治疗联合三维适形放疗是一种安全有效的治疗肝癌合并门静脉癌栓的方法,且疗效优于单纯介入治疗及单纯三维适形放疗.     

介入化疗联合放射治疗原发性巨块型肝癌的研究

目的观察介入治疗联合三维适形放疗治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效及毒副作用。方法对58例患者介入治疗1~2次后,应用治疗计划系统(treatment planning system,TPS)制定治疗计划,行三维适形放疗。结果治疗后完全缓解(CR)4例,占6.89%,部分缓解(PR)31例,占53.44%,无变化(NC)19例,占32.76%,总有效率CR PR为60.34%;1、2年的生存率分别为70.1%,50%。介入治疗后部分患者出现恶心、呕吐、纳差、上腹部不适、腹胀等胃肠道反应。放疗后18例出现右上腹痛,9例出现肝功能损伤,但程度较轻。结论介入化疗联合三维适形放疗能提高原发性巨块型肝癌的临床疗效,延长生存期,毒副作用可耐受。     

三维适形放疗结合介入治疗治疗原发性肝癌的疗效

目的:评价三维适形放射治疗结合介入治疗原发性肝癌的疗效。方法:对61例不能手术的原发性肝癌患者进行介入治疗两次,其中31例结合三维适形放射治疗,30例单纯介入三维适形放射治疗,采用8mv-X线,单剂量为5Gy,隔日1次,总剂量为DT40Gy～50Gy。结果:三维适形放疗结合介入组近期有效率(CR PR)83.9%,对照组53.3%,两组有显著差异,1、2、3年的生存率综合组为67.7%、54.8%、38.7%,对照组为53.3%、50%、16.7%,两者差异显著。结论:对于不能手术切除的原发性肝癌,3DCRT结合TACE有较好的疗效。     

介入化疗联合放射治疗原发性巨块型肝癌的研究

目的观察介入治疗联合三维适形放疗治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效及毒副作用。方法对58例患者介入治疗1～2次后，应用治疗计划系统（treatment planning system，TPS）制定治疗计划，行三维适形放疗。结果治疗后完全缓解（CR）4例，占6．89％，部分缓解（PR）31例，占53．44％，无变化（NC）19例，占32．76％，总有效率CR＋PR为60．34％；1、2年的生存率分别为70．1％，50％。介入治疗后部分患者出现恶心、呕吐、纳差、上腹部不适、腹胀等胃肠道反应。放疗后18例出现右上腹痛，9例出现肝功能损伤，但程度较轻。结论介入化疗联合三维适形放疗能提高原发性巨块型肝癌的临床疗效，延长生存期，毒副作用可耐受。     

TACE联合3DCRT治疗肝癌伴门静脉癌栓疗效分析

目的:分析肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗对原发性肝癌(HCC)并门静脉癌栓(PVVT)的疗效。方法:2004年10月至2009年10月,共收治32例HCC合并PVVT患者,采用肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗,观察肿瘤及癌栓的近期疗效,用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型作多因素分析。结果:原发灶肿瘤近期有效率71.9%,癌栓有效率为81.3%。平均生存时间为20.63±1.23个月,中位生存时间为19.0±1.02个月。多因素分析显示肿瘤分期、癌栓类型、肝功Child-Pugh分级、卡氏评分是影响预后的主要因素(P<0.05)。结论:TACE联合3DCRT治疗肝癌合并PVTT疗效好,损伤小,易耐受,是治疗HCC合并PVTT有效治疗方法。     

热疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌 TACE 术后局部复发的临床研究

目的：探讨热疗联合三维适形放疗（3D—CRT）治疗原发性肝癌TACE后局部复发病例的疗效及不良反应。方法：40例接受TACE术后局部复发的原发性肝癌患者，随机分为实验组与对照组，实验组20例，行热疗联合三维适形放疗；对照组20例，仅采用三维适形放疗。结果：实验组与对照组近期有效率（CR＋PR）分别为85％、55％。不良反应发生上，实验组局部皮肤损伤显著。而在胃肠道反应、肝功能损害、骨髓毒性上与对照组无差异。结论：热疗联合三维适形放疗，能提高三维适形放疗治疗原发性肝癌TACE术后局部复发病例的近期疗效，且不良反应相似。     

介入联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:通过单纯介入治疗中晚期肝癌与介入联合三维适形放疗对比,来研究介入联合三维适形放疗治疗中晚期原发肝癌的疗效。方法:2001年3月至2006年5月对确诊的57例中晚期原发肝癌患者,随机分为单纯介入组及介入联合三维适形放疗组。介入组30例,联合组27例。介入组采用经导管动脉化疗及栓塞,经皮股动脉穿管,根据肿瘤部位插管至肝固有动脉或左、右肝动脉。灌注化疗药物包括5-FU、顺铂、丝裂霉素、蒽环类药物等,灌注后使用碘油栓塞,4-6周重复,共3-6次。联合组先TACE治疗2次后再局部三维适形放疗(3D-CRT),一般在第二次介入后一周左右开始放疗。放疗为1次/日,2-2.5GY/次,5次/周,放疗总剂量为Dt52GY-62GY。治疗3个月后影像学复查疗效。结果:介入组CR 0例,PR 20例,NC 8例,PD 2例,CR+PR为有效,有效率为66.7%;联合治疗组CR2例,PR18例,NC6例,PD1例,有效率为74.1%,P=0.049。远期观察:介入组及联合组0.5,1,2年生存率分别为66.7%,53.3%,43.3%;88.9%,70.7%,55.5%(P=0.023)。所有病例均顺利治疗结束,未出现治疗中断退出。结论:介入联合三维适形放疗治疗能提高中晚期原发肝癌疗效,没有明显增加不良反应。     

3DCRT治疗肝癌并门静脉癌栓的疗效评价

目的:分析三维适形放疗技术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效.方法:2001年10月-2006年10月,共收治25例原发性肝癌并门静脉癌栓患者,采用三维适形放疗技术治疗,分割剂量视病情定为2-5Gy/次,治疗10-30次,90%以上的等剂量线包绕靶区,靶区总剂量50-70Gy. 观察肿瘤及癌栓的近期疗效,用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型作多因素分析.结果:原发灶肿瘤近期有效率 60.0%,癌栓有效率为76%.平均生存时间为(26.5±9.5)个月,中位生存时间为(24.0±8.46)个月.多因素分析显示肿瘤分期、肝功Child-Pugh 分级、卡氏评分是影响预后的主要因素 (P<0.05).结论:3DCRT具有疗效好,损伤小,易耐受,是治疗原发性肝癌并门静脉癌栓有效治疗方法.     

中晚期肝癌三维适形放疗的临床观察

三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT)，是近年发展起来的放疗技术，使肿瘤区域得到高剂量照射的同时周围正常组织得到有效的保护。笔者自2000年12月至2003年5月期间采用3DCRT治疗中晚期原发性肝癌35例，取得较好的近期疗效，现报道如下。     

单纯三维适形放射治疗原发性肝癌长期疗效的观察

目的评价单纯三维适形放疗治疗不能手术的原发性肝癌的疗效。方法 1999年4月至2007年7月,对153例不能手术的原发性肝癌患者单纯行三维适形放疗治疗,观察其远期疗效及毒副反应。结果总的有效率为37.3%,1、3、5年生存率分别为38.0%、25.0%、20.0%。结论三维适形放疗治疗是不能手术的原发性肝癌患者有效而安全的无创治疗手段。     

单纯三维适形放射治疗原发性肝癌长期疗效的观察

目的评价单纯三维适形放疗治疗不能手术的原发性肝癌的疗效。方法1999年4月至2007年7月,对153例不能手术的原发性肝癌患者单纯行三维适形放疗治疗,观察其远期疗效及毒副反应。结果总的有效率为37．3％,1、3、5年生存率分别为38．O％、25．0％、20．0％。结论三维适形放疗治疗是不能手术的原发性肝癌患者有效而安全的无创治疗手段。     

金龙胶囊联合三维适形放疗治疗原发性肝癌

  目的   探讨金龙胶囊联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。   方法   85例不能手术的原发性肝癌分成三维适形放疗联合金龙胶囊治疗组(研究组)和单纯三维适形放疗组(对照组)。所有病例均采用6MVX线三维适形放疗, 每天1次, 每次2 Gy, 每周照射5次, 共计6周, 总量60 Gy。42例对照组仅接受三维适形放疗, 研究组43例接受三维适形放疗同时金龙口服胶囊, 每次1 g, 每日3次, 直至病变进展或至少1年。治疗结束后2个月评价近期疗效和不良反应, 随访结束后评价远期疗效。   结果   研究组客观有效率74.4%(32/43)明显高于对照组47.6%(20/42, P=0.011);研究组疾病控制率97.7%(42/43)高于对照组83.3%(35/42, P=0.030);两组CR率20.9%(9/43)和14.3%(6/42)无显著性差异, P=0.422。研究组1年、3年总生存率74.4%(32/43)和34.9%(15/43)高于对照组66.7%(28/42)和16.7%(7/42, P=0.046)。研究组1年、3年无进展生存率74.4%(32/43)和27.9%(12/43)明显高于对照组61.9%(26/42)和9.5%(4/42, P=0.034)。主要不良反应为1~2度骨髓抑制, 腹胀恶心呕吐, 转氨酶升高, 两组无显著性差异。   结论   三维适形放疗联合金龙胶囊治疗原发性肝癌优于单纯适形放疗, 不良反应可以耐受。      

三维适形放疗联合射频热疗治疗42例中晚期肝癌的疗效分析

目的 评价三维适形放疗(3DCRT)联合射频热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 42例中晚期原发性肝癌均给予3DCRT联合射频热疗,治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 治疗后3个月、1年的肿瘤局部有效率分别为61.9％和40.5％;1、2、3年生存率分别为54.8％、28.6％、7.1％,中位生存期为13.6个月;7...     

原发性中晚期肝癌19例三维适形放疗疗效分析

目的:观察三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌的疗效。方法:回顾分析19例中晚期原发性肝癌行三维适形放射治疗效果,TD38Gy～48Gy/7～12次/2.5～3周。同期30例肝动脉介入 碘油栓塞作为对照。结果:对照组近期疗效有效率70.0%(21/30),观察组78.9%(15/19);对照组与观察组1,2,3年生存率分别为53.3%、26.7%、13.3%,73.7%、42.2%、21.1%。结论:三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌,疗效不亚于动脉介入 碘油栓塞,值得临床推广。     

介入联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：通过单纯介入治疗中晚期肝癌与介入联合三维适形放疗对比,来研究介入联合三维适形放疗治疗中晚期原发肝癌的疗效。方法：2001年3月至2006年5月对确诊的57例中晚期原发肝癌患者,随机分为单纯介入组及介入联合三维适形放疗组。介入组30例,联合组27例。介入组采用经导管动脉化疗及栓塞,经皮股动脉穿管,根据肿瘤部位插管至肝固有动脉或左、右肝动脉。灌注化疗药物包括5-FU、顺铂、丝裂霉素、蒽环类药物等,灌注后使用碘油栓塞,4-6周重复,共3-6次。联合组先TACE治疗2次后再局部三维适形放疗（3D-CRT）,一般在第二次介入后一周左右开始放疗。放疗为1次/日,2-2.5GY/次,5次/周,放疗总剂量为Dt52GY-62GY。治疗3个月后影像学复查疗效。结果：介入组CR 0例,PR 20例,NC 8例,PD 2例,CR＋PR为有效,有效率为66.7%;联合治疗组CR2例,PR18例,NC6例,PD1例,有效率为74.1%,P=0.049。远期观察：介入组及联合组0.5,1,2年生存率分别为66.7%,53.3%,43.3%;88.9%,70.7%,55.5%（P=0.023）。所有病例均顺利治疗结束,未出现治疗中断退出。结论：介入联合三维适形放疗治疗能提高中晚期原发肝癌疗效,没有明显增加不良反应。