54例乳腺浸润性导管癌的钼靶X线表现

[目的]分析乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现，提高其影像学诊断水平。[方法]对54例经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌进行钼靶X线征象的回顾性分析。[结果]54例乳腺浸润性导管癌的主要X线表现：肿块伴微小钙化27例，单纯肿块14例，单纯钙化9例，结构紊乱伴局部密度增高3例，结构紊乱伴钙化1例。[结论]乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现较丰富，具有一定的特征性，大多数病例于术前可以做出正确的诊断。     

乳腺癌钼铑双靶计算机X线摄影诊断分析

目的分析乳腺癌钼铑双靶计算机X线摄影（CR）影像表现,以提高乳腺癌的X线诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的65例乳腺癌患者的钼铑双靶CR影像表现,所有患者均摄取正、斜位片并经DrectviewCR900图像处理,5例隐约可见微小钙化而未见明确肿块影者,加照局部加压放大片,其中2例行术前三维立体定位,置放定位导丝,指导手术及病检。结果65例乳腺癌患者中,48例为浸润性导管癌,5例为浸润性小叶癌,2例髓样癌、4例硬癌、3例为导管内原位癌,2例管内癌伴早期浸润,1例乳头佩吉特病。CR表现：分叶状、不规则肿块20例,肿块伴恶性钙化29例,单纯恶性钙化型5例,乳腺局部结构紊乱和局限性致密浸润8例,星芒征3例;多伴有一项或多项次要征象。结论不规则肿块和恶性钙化是乳腺癌的最主要、最直接的X线征象,部分乳腺癌单纯以结构紊乱、非对称性致密或星芒征为主要表现。钼铑双靶计算机X线片摄影,可以充分显示乳腺癌的主要、次要X线征象,特别是对致密型乳腺内微小病灶的检出率有明显提高,是诊断乳腺癌的首选方法之一。     

钼靶X线下导丝定位乳腺微小病灶切除术在早期乳腺癌诊断中的应用

目的:探讨钼靶X线下导丝定位乳腺微小病灶切除术在早期乳腺癌诊断中的价值.方法: 对34例乳腺未触及肿块而钼靶X线乳腺摄片显示有结节或恶性可能的簇状钙化灶患者在钼靶X线引导下行乳腺微小病灶导丝定位切除术,术后快速冰冻病理检查.结果: 34例患者均一次成功定位,病理检查结果发现早期乳腺癌7人,其中原位癌4例,导管内癌2例,浸润性导管癌1例;良性病变27例.结论: 钼靶X线下导丝定位乳腺微小病灶切除术可明显提高早期乳腺癌的诊断水平.     

全景数字化X线摄影及导管造影在194例非肿块型乳腺癌诊断中的应用

[目的]探讨非肿块型乳腺癌的乳腺全景数字化X线摄影及导管造影特征,以提高非肿块型乳腺癌的诊断水平。[方法]回顾性分析经病理证实的194例非肿块型乳腺癌的乳腺全景数字化摄影X线征象及导管造影表现。[结果]194例非肿块型乳腺癌的乳腺全景数字化摄影X线特征：微小钙化145例（74.7%）,腺体密度增高98例（50.5%）,局限性结构紊乱124例（63.9%）,血管影增粗89例（45.9%）,皮肤增厚38例（19.6%）,乳头凹陷29例（14.9%）,腋下淋巴结转移3例（1.5%）。17例临床表现为乳头溢液的非肿块型乳腺癌行导管造影,导管造影表现为导管走形僵直、导管扩张或不扩张,管壁毛糙、不规整,管腔内不规则充盈缺损,致狭窄、中断。乳腺全景数字化X线摄影及乳腺导管造影诊断非肿块型乳腺癌的准确率为90.7%。[结论]乳腺全景数字化X线摄影诊断非肿块型乳腺癌较优,对于乳头溢液的患者,辅以导管造影,可以明显提高病灶的检出率和诊断准确率。     

钼靶X线导丝定位下乳腺活检的临床应用

 目的 对钼靶X线发现钙化灶但不能触及肿块的乳腺病变进行诊断。方法 对26例钼靶X线片显示有恶性可能的钙化灶而临床不能触及肿块的患者，术前在放射科钼靶X线引导下行乳腺细导丝定位，然后在局麻下行乳腺活检。结果 26例采用此方法活检者均成功取出病变组织，并明确诊断。病理结果为乳腺纤维腺瘤4例，乳腺囊性增生10例，乳腺乳头状瘤3例，积乳囊肿1例，导管内癌5例，浸润性导管癌3例。结论 钼靶X线导丝定位下活检，对X线片显示有恶性可能的钙化灶而临床不能触及肿块，可增加活检的准确性，是一种安全有效的诊断方法，对乳腺癌的早期诊断有一定的意义。     

年轻女性乳腺包块的X线及MRI征象分析

目的:分析年轻女性乳腺包块X线、MRI特点,提高影像诊断准确率。方法:回顾研究33例临床、病理证实的年轻女性乳腺单发包块患者的临床及术前X线、MRI资料。结果:全组包括原发血管肉瘤2例,浸润性导管癌17例,导管内癌微浸润7例,纤维腺瘤7例;X线征象包括肿块或结节13 例,结构扭曲 2例,局灶性不对称致密影7例,大片泥沙样钙化1 例,细小多形性钙化2例,簇状泥沙样钙化2例,无阳性征象6例;MRI平扫+增强征象包括:结节或肿块样强化22例,局灶性片状强化3例,沿导管走行分布多发强化4例,段样强化1例,多发导管样强化2例,多发线样强化1例,曲线平台型12例,流出型15例,流入型6例。结论:X线对年轻女性乳腺内典型良性结节、表现为结构扭曲及钙化灶的乳腺癌检出及诊断价值极高,但因乳腺腺体致密,X线仍存在假阳性。MRI可敏感检出乳腺包块,结合强化特点,准确鉴别病灶良恶性价值巨大。     

X线立体定位真空辅助空芯针活检术在诊断乳腺微小钙化病变中的作用

目的:评价应用11G活检针行X线立体定位真空辅助空芯针活检术(stereotractic vacuum-assisted biopsy,SVAB)在诊断乳腺微小钙化病变中的作用.方法:采用11G活检针对93例乳腺钼靶X线检测提示存在微小钙化病灶的患者实施SVAB检测,对病理结果为恶性或者不典型乳腺增生或不能明确诊断的病例以及钼靶X线摄影诊断结果与活检病理明显不符的患者均实施开放手术.比较术后的病理结果和活检病理结果.结果:在97例次微小钙化病变中,通过SVAB共有96例次(99.0％)成功获得钙化组织;活检病理结果显示,71例次(73.2％)为良性病变,19例次(19.6％)为恶性病变,6例次(6.2％)为不典型增生.有25例患者最终行开放性手术,2例次(2/13,15.4％)导管原位癌最终诊断为浸润性癌,1例次(1/4,25.0％)导管不典型增生最终诊断为导管原位癌,1例钼靶影像与活检病理不符患者最终诊断为导管原位癌.71例病理诊断为良性的患者中有49例中位随访时间达14.5个月,均未发现明显异常.并发症包括血管迷走反应(1.0％)、出血(2.1％)和血肿形成(3.1％).结论:SVAB对诊断乳腺微小钙化病变是可靠而有效的方法,其不良反应较小,但需要准确掌握适应证;对影像学-组织学诊断不一致、病理诊断为不典型增生或导管原位癌可能存在组织学低估的病例,需要实施进一步的手术活检.     

具有微灶钙化、临床未能触及肿块的乳腺癌的早期诊断

目的：探讨乳腺X线摄片显示微灶钙化但临床未触及肿块患者的早期诊断方法。方法：乳腺X线片内显示微灶钙化的57例，有35例进行了乳腺X线立体定位空心针活检，23例进行了乳腺X线立体定位手术活检。穿刺活检或手术切除标本经常规制片，光镜下对钙化灶进行定位，半定量及钙化灶形态的观察、分析。并进行组织学的诊断。结果：经乳腺X线立体定位空心针活检的35例中，24例镜下见钙化灶，诊断导管内癌8例，浸润性导管癌4例。经X线立体定位手术活检的23例中，20例见钙化灶，诊断导管内癌5例，浸润性导管癌3例，浸润性小叶癌1例。结论：通过病理科、外科、放射科医师的密切合作，应用乳腺X线立体定位空心针活检及手术活检方法，对临床未触及肿块，乳腺X线摄片显示微灶钙化的患者，可以早期发现乳腺癌，最终以提高乳腺癌患者的生存期。     

彩色多普勒超声100例乳腺肿瘤诊断及鉴别诊断分析

[目的]探讨彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。[方法]回顾性分析应用彩色多普勒超声诊断100例乳腺肿瘤患者资料,比较良、恶性肿瘤的声像图特点及血流信号。[结果]100例乳腺肿瘤患者经病理证实良性肿瘤66例（乳腺纤维腺瘤36例,导管内乳头状瘤10例,乳腺纤维腺瘤形成20例）,恶性肿瘤34例（浸润性导管癌27例,导管内癌7例）。66例良性乳腺肿瘤病灶内含微粒样钙化点6例,34例恶性乳腺肿瘤病灶内含微粒样钙化点31例。66例良性乳腺肿瘤病灶内血流分级0~Ⅰ级共58例,34例恶性乳腺肿瘤病灶内血流分级Ⅰ~Ⅲ级共23例（χ2=32.4,P〈0.0001）;恶性病灶内血流峰值流速（PSV）〉15cm/s病例多于良性病灶（χ2=37.8,P〈0.0001）,并且恶性病灶内血流阻力指数（RI）〉0.7的例数多于良性病灶（χ2=24.3,P〈0.0001）。[结论]二维超声与彩色多普勒血流图结合能提高恶性乳腺肿瘤的诊断率。     

特殊类型乳腺恶性病变与常见浸润性导管癌超声声像图的对比分析

目的 探讨少见的特殊类型乳腺恶性病变与常见乳腺浸润性导管癌的超声声像特征差异.方法 选取经术后病理证实的乳腺乳头状癌34例,乳腺黏液癌39例,同期诊断的乳腺浸润性导管癌100例,对3组患者的术前超声声像进行分析对比,探讨乳腺乳头状癌、乳腺黏液癌与乳腺浸润性导管癌的声像特征差异.结果 乳腺乳头状癌的病灶直径≥2 cm(76.47％)、边界清晰(52.94％)、边缘无毛刺(73.53％)、后方回声不衰减或增强(82.35％)、病灶内部等回声(35.29％)、无微小钙化灶(55.88％)的比例均高于乳腺浸润性导管癌,差异均有统计学意义(P﹤0.05);乳腺黏液癌的病灶边缘无强回声晕(79.49％)、后方回声不衰减或增强(84.62％)、病灶内部混杂回声(64.10％)、病灶内部等回声(25.64％)、无微小钙化灶(74.36％)的比例均高于乳腺浸润性导管癌,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 乳腺乳头状癌、乳腺黏液癌与乳腺浸润性导管癌的声像特征存在差异,可以作为术前鉴别诊断的一种辅助手段应用.